嬰幼兒常見皮疹，藥疹篇

據報道，一名3歲的男孩，因發燒服用解熱鎮痛藥，竟然造成極其嚴重的藥源性皮膚病——大皰表皮鬆解型藥疹。患兒先是全身瘙癢，後是表皮大面積脫落，猶如年久失修的墻壁一樣蓬鬆酥脆，一碰就掉。後經醫護人員全力搶救，病孩才得以死裡逃生。據悉，在引發藥物性皮疹的藥物中，抗生素居首位，佔353例藥疹病例的23.4%，中樞神經系統藥物佔18.1%，而解熱鎮痛消炎藥物佔14.7%。

什麼是藥疹 因為某種藥物過敏或過量中毒所引起的皮疹，一般先有用藥史，用某種藥後不久或用藥後幾天身上出現皮疹，其形態多種多樣，常見斑丘疹或猩紅熱樣皮疹，皮疹可融合成大片，形成全身表皮發紅發癢，可伴表皮剝脫、大小皰疹，亦可見蕁麻疹。藥疹的分佈往往是四肢多於軀幹，一般比較癢，孩子出皮疹後常用手去抓，而且煩躁，愛哭。 一旦孩子服某種以前未用過的藥出皮疹後父母要首先把藥停掉，並帶孩子到醫院就診，以便明確診斷。 　　

藥疹的分類 　　
小兒常見的藥診有以下幾種：
·固定性紅斑型：發於嘴周圍皮膚，肛門處及外生殖器部位也很常見。皮疹形態特殊，易於識別。特點為鮮紅色或紫紅色水腫性紅斑，呈圓形或橢圓形，界限清楚。阿斯匹林、APC、阿魯片、復方新諾明等易引起此類約疹。
·紅斑性發疹型：表現為全身性，對稱性分佈大量鮮紅雞皮樣小疙瘩，或粟粒大小的紅色斑片，形成似猩紅熱式麻疹，伴輕度中度發熱。此類藥疹以青黴素類藥物最常見，如氨芐青黴素，安必林等。
·蕁麻疹型：表現為全身性大小不等的風團，扁平高起，形態不規則，伴有明顯的瘙癢，部分患兒有發熱乏力，關節痛及腹痛等全身癥狀。引起小兒等麻疹常見藥物力青黴素、痢長、破傷風抗毒素及狂犬疫苗等。
·大皰表皮鬆解型：為藥疹中最嚴重的一型，也是小兒最嚴重的皮膚病之一。一般起病急，進展快，病情嚴重，治療不及時常可導致死亡。皮疹往往初發於患兒的面部、頸部及胸部，為粟粒至綠豆大小深紅色至暗紅色斑片，很快融合成大片。 1-2天內皮疹發展全身，部分紅斑中央出現小水，本病患兒全身中毒癥狀嚴重，伴有高熱，嗜睡及心肝、腎等內臟傷害。患大皰表皮鬆解型藥疹的小兒，若搶救治療不及時，可因繼發感染所引起的敗血癥，肺炎、腎衰或腦出血而死亡。此型藥疹較常見的致敏藥物為安痛定、魯米娜等。 　　

引起藥疹的常見藥物 ·解熱鎮痛藥；如APC、阿魯片、巴米爾等含有阿斯匹林的口服退燒藥。肌肉注射的安痛定也能引起藥疹,而且比較嚴重。 　　
·磺胺藥；如復方新諾明。
·青黴素類抗生素；如口服安必林,肌肉注射的青黴素,靜脈點滴用的氨芐青黴素等。
·其他各種疫苗及一些中草藥也可引起藥疹。 藥理學專家指出，隨著新藥的不斷問世，藥疹的癥狀表現層出不窮。由於人們對某些傳統藥物引起的藥疹不再提出報告，其發病率遠遠高出統計數值。故無論病人和醫生，對於各種不明原因的皮疹均應保持高度警惕，“藥疹猛如虎，當心虎咬人”，萬萬不可馬虎大意。 　　
治療原則 　　
·停用致敏藥物。 　　
·皮質激素治療。 　　
·抗生素及其它藥物治療。 　　
·維持電解質平衡。 　　
·中藥治療。 　　

預防護理重點 ·主要內服、注射或外用均可引起藥物性皮疹。媽媽配合醫生仔細觀察，停用一切引起皮疹的可疑藥物，以後不要再用該藥。 　　
·按醫囑進行局部治療。如急性無滲出者可用撲粉外用，1日數次。有糜爛者用硼酸軟膏或外用新黴素油紗布敷貼創面。
·如發現孩子病情嚴重，形成大皰性表皮鬆懈癥或剝脫性皮炎性藥疹，一定帶孩子住院治療。 　　
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資料來源http://mid.lt263.com/huaiyun/yuer/youer/jibing/200705/8697.shtml.html