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2011年12月30日 星期五

幼兒各階段的營養補品


台北醫學院附設院營養師 楊淑惠

當孩子漸漸成長,什麼時候可以開始給副食品?
該如何給?
這都是新手父母最急於了解的問題。


初期以汁、泥為主
大致而言,嬰兒在第五、第六個月時,神經、肌肉、胃腸器官功能等皆已發展完全,且開始能夠吞食固體食物,此時便表示可以開始為寶寶添加副食品了。
初期添加副食品應由果汁、蔬菜汁開始,值得注意的是,不宜給予枸櫞酸類的水果,如橘子;但可以給蘋果汁、西瓜汁、葡萄汁。製作的過程中應注意到清潔衛生的步驟,榨汁的正確方法應是用紗布包裹水果,雙手相反扭轉擰出果汁。   
蔬菜汁的作法則是將各種蔬菜洗淨後切段、投入到水中煮沸約三分鐘,將火關掉,不開鍋蓋燜至涼後,再倒出過濾餵食,一般適合先從淺色蔬菜給起。


六個月進入斷奶期
六個月開始,應該開始幫寶貝「斷奶」,但並不是不給牛奶了,而是讓寶貝改用杯子;並可以試著給寶寶更多的固體食物,如蔬菜泥、水果泥、麵包粥、稀飯、烤土司等。小寶貝若開始長牙,父母可以給些磨牙餅乾、或者是將土司麵包烤得微焦效果也很好。

此外,如製作木瓜湯時,可以用湯匙刮下來;而胡蘿蔔泥、菠菜泥、蔬菜泥,則須先燙熟、燙軟後再用刨絲刀、磨泥枝等磨成泥;七、八個月大,就可以給寶寶吃雞肝泥、蛋黃泥等。肝類食品內及蛋黃都含有很豐富的營養素、質地又柔軟,非常適合給寶貝吃,一天一次,每次給5公克肝品或1/4個蛋黃。

另外,也可以再給變化較多的菜肉粥、銀魚粥及菜肉豆腐等食物;九個月時,則可以給些丁狀食物;直至十到十二個月,牙齒發育得更好,其功能及咀嚼能力也更強了,便可以給寶寶吃些乾飯、饅頭、麵點、魚肉等食品。

總而言之,父母在製作嬰兒食品,最好不要添加味素、少放鹽。值得注意的是,在初期時,蔬菜的給予絕對不可忽視,從小養成孩子吃青菜的習慣。


養成良好習慣
等孩子滿一歲後進入「兒童期」。此時,幼兒胃容量增大,除定時定量給予三餐之外,可以再補充點心。點心宜安排在飯前二小時,「定時、定量、不偏食、不亂吃零食」的習慣最取好在此時期養成。   
有些父母親會注意寶寶的牙齒健康,而不給小朋友糖果等甜食,其實,蛀牙的形成和進食頻率及潔牙習慣有絕對的關係;另外像洋芋片、蝦餅等零食其調味料都放太多了,容易使肝、腎受損,不能忽視。   
兒童進入六歲後,。進食量會依活動量而不同,但每天二杯牛奶仍是必須的,因其可以促進兒童牙齒及骨骼的發展。特別是早餐是一天活力的泉源絕不可以忽略,理想的早餐可以給孩子牛奶一杯、土司夾蛋一份及水果一個。
資料來源http://www.enfamama.com.tw/stage1/s1sbaby02_7.htm







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吃補品可以調養孩子體質?-1

所謂體質,簡單的說是一個人特有的生理表徵。例如一位對牛奶過敏的人,乃是因為缺乏乳糖,所以不能分解乳糖,而乳糖分子過大不能直接被吸收,此為造成腹瀉的原因。而另一些對海鮮過敏者亦然,但是不論如何只要不再食用奶製品或海鮮等致敏食物,則不會再發生過敏反應。其實這是一種生理自然保護的反應,現代醫學研究可能是個體染色體的缺陷或突變。反觀以中醫的體質特性討論,體質則由多方面因素造成的,中醫將人體視為一個小宇宙,只要體內氣血陰陽達到一個平衡的程度,自然不容易發生病痛而且可以延年益壽。

不同年齡期 體質不同
體質形成的原因是極複雜的,有先天性的如遺傳;有人類學的因素如種族特性;有後天的原因如飲食營養;有生理的影響如情緒;有病理的變化如感冒、感染病菌等因素。雖然個體在胚胎發生後即與先天稟賦有關,但出生之後體質將隨年齡增長而改變,所以每個人在不同年齡期的體質是不同的。

小兒體質常見的類型有氣虛、陽虛、濕重、血虛、陰虛、熱重等多型。但是有些學者認為以上的分型應該是身體有病態反應才用,所以另外提出不同的名詞描述體質的特性,意指只有體質的變化而沒有特殊疾病徵象,以免被一般民眾誤解而加重心理負擔。如正常質、燥紅質、遲冷質、膩滯質、倦 質、晦澀質等。但是人的體質是複雜的,並非單純的分型可以涵蓋,但是臨床上仍習慣使用。

常見小兒體質簡單的分辨如下:

正常質:外觀體壯力強,面色潤澤,胃口好,可耐寒熱,口微乾,二便正常。

陰虛質:
外觀體形消瘦,唇色紅,口乾咽燥,飲水仍不易解渴,習慣便秘羊屎狀,小便黃量少,睡眠少容易焦慮,煩躁不安覺身熱尤其是手掌心及腳掌心等。

陽虛質:
形體白胖,面色淡無光澤,外觀極怕冷,四肢也寒冷不溫,唇色淡,口淡無味覺感,容易流汗甚至汗出如珠形顆粒,大便稀溏,夜尿頻繁色淡量多,毛髮易脫落,喜歡熱飲。

濕重質:
形體肥胖,腸胃脘悶滿感,口中粘膩感且覺甜味,身體重濁頭暈感,大便不成形且鬆散,口乾感卻不喜歡飲水。

氣虛質:
面白,氣短不喜歡言語,身倦乏力感,暈眩,容易心悸健忘,甚至易發生肛口外突或身體下墜感,四肢易麻木不敏感。

熱重質:
膚色紅熱,唇色紅,易汗出,口乾喜歡飲水而且飲後不解,大便味臭或便秘,小便色黃味臭。當然臨床醫師在分辨體質時還須考慮舌象及脈象,所以建議應該由臨床診察以了解確實體質。
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/tina-jang/article?mid=122&prev=123&l=f&fid=37







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吃補品可以調養孩子體質?-2

幼兒體質柔弱,陽盛有餘,陰虛不足,而平和且均衡的飲食與營造安靜規律的生活環境,才是調理幼兒體質的不二法門。幼兒體質脆弱稍有不慎易留下後遺症,故調理體質時最好配合醫師的建議,而非人云亦云的擅自服用偏方,更不可一味用補養之品長期服用。 各類屬性的食物
調理體質的方法是針對不同的體質特性使用不同的藥物治療﹐並且注意生活與情緒的調整。因為食物與中藥是同一來源,大部分是植物或動物,所以同具有性味的屬性,所謂性指寒、熱、溫、涼、平。因涼與寒同類而涼次於寒,溫與熱同類而溫又次於熱,因為食物的偏涼或偏溫不明顯,故不獨立歸類。 常見寒涼食物:如西瓜、水梨、甘蔗、橘子、苦瓜、冬瓜、黃瓜、絲瓜、豆腐、蓮藕、大白 菜、西洋菜等多具清熱、瀉火、解毒等作用,可以用來治療屬熱證和發炎性的疾病。 溫熱食物:如生薑、大蒜、蔥、韭菜、芫荽、荔枝、龍眼肉、狗肉、牛肉、羊肉,可以治療寒證和虛弱的疾病。 平性食物:如大米、黃豆、枸杞葉、豬肉、薏仁、小米等熱證和寒證都可以適用。

而味則指辛、甘、酸、苦、鹹等五種味道,配合中醫五臟功能,如辛入肺,甘入脾、苦入心、酸入肝、鹹入腎。另外有一種淡味,因為不偏不倚故不歸於任何臟腑。
辛味食物:可有發散和止痛的作用,如生薑、大蒜,能發表散寒;芫荽能透發麻疹。 甘味食物:可以補養身體,緩和痙攣,調和食物,如大棗能補脾益陰養血,調和百味,桑椹能補血養顏,滋補肝腎;葡蔔補血強志,利筋骨;蜂蜜能潤肺補虛,調和百味和緩解心腹疼痛,但有滑腸的副作用,對於較小嬰幼兒因脾胃功能未成熟故須小心使用。 酸味食物:能收斂固澀,如石榴、山查、烏梅等澀腸止瀉。 苦味食物:能燥濕、清熱、瀉實,如苦瓜能清胃熱,其葉搗爛敷患處,或烘乾研末用茶油調敷患處,可以治療濕疹。 鹹味食物:能軟堅散結,滋潤潛降,如海蜇能軟堅化痰,可治甲狀腺腫等。 淡味食物:能滲利小便,如薏仁能通利小便而治療水腫等。一般食物調整時應注意,心、腎病忌鹹味;脾、胃病忌酸味;肝病忌辛味;肺病忌苦味;孕婦老幼者宜淡味;熱性疾病宜苦味;清瀉宜淡味;滋補宜甘味或甜味,但應注意甜不能濃膩,淡味中帶有微鹹。
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/tina-jang/article?mid=123&prev=124&next=122&l=f&fid=37





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吃補品可以調養孩子體質?-3

飲食習慣影響體質除了飲食可以調節疾病外,有一些飲食習慣及生活作息的問題也常影響體質的變化。如喜食辛辣烤炸食物者,因辛熱過度會劫傷津液,故出現口乾舌燥,大便偏硬或難解;而喜食甜食者,容易因甘味壅滯至脾胃運化不良,使濕濁滯留產生痰濕而肥胖,對有感冒或發炎症狀者,容易產生代謝廢物不易排除的困擾;喜食冰冷食物者,因為會遏阻脾胃的陽氣運化,使食物堆積脾胃而產生胃脘悶滿不適;所以要調理體質重在平時少食辛辣烤炸或冰冷甜膩的食物。

睡眠習慣影響體質
另一重要的問題是睡眠習慣,依據生理時鐘的變化,人體正常的作息應該是日出而作,日落而息。日屬陽,夜屬陰,陽屬外主發散,陰屬內主收斂,所以熬夜不眠者易有陰虛陽浮動的反應,產生口乾舌燥,煩躁易怒,情緒不容易控制的現象。嬰幼兒的睡眠需求更為重要,一般剛出生嬰兒須睡足22小時,漸長後睡眠量減少,但是原則上學齡前幼兒最好在8~9點即上床就寢,而學齡兒童至少在9~10點即就眠,青少年最晚也應該在11~12點前就寢﹐但是許多幼兒常過時而不眠。可能是目前資訊發達,電視或電腦的普及,尤其青少年多喜歡尋找刺激,更使得青少年的問題層出不窮,所以為人父母不得不思考這個資訊發達的後遺症。

情緒影響體質
另外情緒的問題也是影響體質變化的原因之一。每一個人的性格好像與生俱來的,也就是個性是先天形成的,但是卻可以透過後天的學習修正,使情緒與情感是可以被控制的,比如目前最流行話題-EQ,即討論情緒的控制。中醫認為肝臟是調節情緒的器官,所謂肝主條達,主謀略,為將軍臟腑。肝氣鬱則不舒,易有肝陰虛的表象,肝氣旺則易怒產生火爆之氣,兩者都會影響其他器官的正常功能,所謂情緒影響生理就是意指於此。

一位喋喋不休的人,比較沒有情緒壓抑的反應,也就是不會將情緒保留,但會反應給別人;而一位少言多思慮的人,則比較容易保留情緒,積久後自己不能調適化解就會反射性爆發;另有一些喜歡鑽牛角尖的人,常把小問題想成不得了的大事。所以如何從小訓練小孩子正確處理情緒是父母的重要課題。

總之,由以上分析幼兒體質是一個複雜因素所成,而且幼兒體質柔弱,常易虛易實,易寒易熱,且陽盛有餘,陰虛不足,所以不是一般父母可以容易掌握的,故平和而均衡的飲食與營造安靜規律的生活環境,才是調理幼兒體質的不二法門,幼兒體質脆弱稍有不慎易留下後遺症,故調理體質時最好配合醫師的建議,而非人云亦云的擅自服用偏方,更不可一味用補養之品長期服用。

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/tina-jang/article?mid=124&next=123&l=f&fid=37







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正確飲食最重要
該為寶寶添加營養劑嗎?

文╱台中烏日張文華診所負責醫師 張文華
「我的寶寶個頭明顯比別人小,我是不是該幫他添加營養劑?」「我的寶寶不愛喝牛奶,我擔心他長不高,是不是該補充鈣片?」現代新孝子父母為了寶寶吃的問題,可真是一個頭兩個大,到底該不該為寶寶添加營養補充劑呢?
寶寶SIZE比別人小怎麼辦?
一位瘦小的媽媽帶著2個月大的小女娃來打預防針,順便作幼兒健康檢查。趁著我在記錄病歷的空檔,她趕忙地問了一連串的問題:「我女兒和隔壁也是2、3個月大的小孩相比,個頭明顯地比較小,是不是因為我餵母奶的關係?人家說母奶比較沒有營養,是不是真的?我是不是該幫她添加什麼營養補充劑?」
我翻看了一下她的生長曲線圖,發現身高、體重的落點一直都在第三個到第十個百分位之間,雖然較瘦小,不過仍沿著正常的生長曲線成長。記得之前小女娃的爸爸陪同來過一次,也是瘦瘦小小的。因此,我確信小女娃的營養及成長狀況應該沒有問題。於是告訴媽媽:「妳們夫妻倆都比較瘦小,所以小孩子比別人瘦小是合理的,只要生長發育順著合理的生長曲線就可以不用擔心。母奶是天底下最適合小寶貝成長的絕佳食品,說它比較沒有營養絕對是錯誤的。只要媽媽的營養攝取正常,妳儘管只餵母奶就好,在孩子4個月大之前,不需要添加任何的東西。」
寶寶不喝牛奶,補充鈣片好嗎?
另一個媽媽,帶著1歲多的小男生來看病,順便問道:「我兒子最近變得很不喜歡喝牛奶,我聽說小兒成長需要較多的鈣質,我擔心不喝牛奶會影響他的發育,是不是該買鈣片來讓他吃?」
我給這位媽媽的建議是:先了解小男孩最近不喜歡喝牛奶的原因。如果是因為喝了牛奶後會肚子痛或是拉肚子,需考慮是不是有「乳醣不耐症」,可以到醫院檢查一下。如果不是這種情形,應該以鼓勵的方式誘導他每天喝2杯牛奶,畢竟牛奶是鈣質的最佳來源。否則,補充鈣片不失為可行的方法。不過,要記得:(1)鈣片要依指示使用,避免過量;(2)不要忘了,除了牛奶外,還有很多其他的鈣質來源,例如:優酪乳、乳酪、綠葉蔬菜、小魚干、豆腐等,這些食物的均衡攝取,比吃鈣片更有效,而且安全。
正確飲食,BABY頭好壯壯
諸如此類的問題,在門診中經常會踫到。其實不論小兒的年紀多大,有一個答案,幾乎是一律適用的,那就是:除非有特殊的醫療上的需要,小兒只要餵養正確,額外的營養補充劑是不需要的!
吃太多垃圾食物,連營養劑都難以補救!
總而言之,在4~6個月大之前,母奶或是配方奶是寶寶唯一需要的營養食物。此後,則該開始以漸進方式,提供小兒均衡而多樣化的飲食。只要餵養正確,若沒有醫療上的特殊需要,任何的營養補充品都不是必要的。就怕有些父母太忙,沒有時間幫寶寶調配正確的三餐及點心,而垃圾食物又是唾手可得,因而養成了寶寶們不良的飲食習慣,時日一久,寶寶的生長發育及健康當然就會受到影響。此時,縱使愧疚地想以一些營養補充劑來試圖補救,恐怕也助益不大哦!
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/tina-jang/article?mid=1616&prev=1630&next=1615&l=f&fid=36






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維他命、鈣、鐵……
「市售營養品」嬰幼兒可吃嗎

長庚兒童醫院新生兒科主任 周怡宏醫師
維生素及礦物質補充品,一般不必經過醫師處方而且售價不貴,因此許多成人都喜歡使用;相對地,也有許多父母會為寶寶選用這些補充品,以達到某些期望的目的。以上的現象,一方面反映出大眾對這些營養素補充品的日漸了解,另一方面也顯示媒體與行銷者的強勢促銷,恰巧抓住現代人對飲食不足與不均衡的恐慌。我們首先要指出的,即是將這種維生素及礦物質補充品,視為飲食不足時的唯一彌補方式是不正確的態度。
美國對補充營養品的建議
在美國兒科醫界的一篇報告指出,約有50%年齡二歲以下的嬰幼兒使用綜合維生素。而另一個著名的雜誌-PARENTS,也建議父母親每週給嬰幼兒三至四次維生素及礦物質補充品,尤其當他們是挑食者。
實際上,大部份嬰幼兒可以從食物及牛奶中得到各種營養素。因此,美國小兒科醫學會對於攝食良好平衡及富變化的食物的嬰幼兒,並不建議維生素及礦物質的補充使用。
政府有關的規範
在美國,四歲以下嬰幼兒使用的維生素及礦物質補充品,需受到食品藥物管理局(FDA)的規範限制,但是四歲以上及成人並不受管制。另外,在美國FDA也判定出各種營養素的每日攝取量建議值(RDA),而市售的各種補充品含量從RDA低限(足夠減少發生缺乏時的危險性所需要的劑量)到RDA高限(可以符合全部營養的需求,但不會過量)都可見到。(註:低限指的是相當於RDA的25~50%,而高限指的是相當於RDA的100~150%建議值。)
在台灣,雖然衛生署也規定了適合本國的RDA值,但並未對各種維生素及礦物質補充設定規範,也未對於市售營養品的內容成份,嚴加要求達到RDA的上下限設定值。
補充品使用建議
1. 新生兒:
所有的新生兒都應使用單劑次、肌肉注射維生素K,以避免維生素K依存的凝血因子(如第二、七、九及十因子),在出生後耗損降低,而導致新生兒出血病變。
2. 母乳哺餵嬰兒:
母親的飲食內容,對於乳汁中某些水溶性維生素會有明顯影響。例如在素食的母乳哺餵者,其嬰兒曾報告過有維生素B12缺乏。但是除此之外,只要嬰兒在足夠日光暴露之下,一個健康足月的母乳哺餵嬰兒,並不需要使用任何維生素或礦物質補充品。至於使用氟補充在母乳哺餵嬰兒卻未見定論,美國兒科醫學會營養委員會贊成對母乳哺餵嬰兒,在出生後即給予氟補充,但卻又公開評論氟補充應開始於六個月大後。
3. 配方奶粉哺餵嬰兒:
只要每日攝取足夠量的配方奶粉的嬰兒,並不需要維生素及礦物質補充品,尤其在前六個月內。並且在第二個半年,只要有適量配方奶粉加上固體食物,也不需再另加營養補充品。但是要注意的是,在四個月大後,鐵質強化的配方奶或穀類,是較方便好用的來源,較使用鐵質補充品為佳。另外,氟的補充只有在社區水源中含量低於0.3ppm時,才需要添加。
4. 早產兒:
由於他們快速成長的需求,以及較差的腸胃吸收,使得早產兒對於維生素及礦物質的需求,較足月兒為高。在前幾週時,當每月能量攝取在300大卡/天以下,或體重仍不足2500公克時,應給予涵蓋足月兒相同RDA值的綜合維生素補充品。
至於鐵的補充則最好延至數週後,因為倘若無適當的維生素E攝取,過多的鐵可導致溶血性貧血。當早產兒攝食量超過300大卡/天以上,便不需要給予維生素補充品。但某些特殊營養素如維生素D及鐵,仍可藉由補充品提供。
5. 較大嬰兒:
在七~十二個月大嬰兒,如果健康情形良好,餵以配方奶或鐵質強化穀類,並增加固體食物攝取者,就不需要添加補充品,但是要注意飲食中應有充足的維生素C來源才好。至於因為某些特殊生活型態、經濟貧困或者疾病因素者,便可藉由維生素及礦物質補充品做適當添加。
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/tina-jang/article?mid=1615&prev=1616&next=1469&l=f&fid=36







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有關鈣片常見的問題

Q: 補充鈣片和由食物中補充有何不同?
A: 當然, 最好的補鈣方法是由天然食物中補充, 問題是, 現代人生活忙錄, 外食上班族很難由食物中補充足量的鈣, 而要達到U.S.RDA建議量的鈣(男性1000mg, 女性1200mg以上),只有由鈣片補充獲得, 且可以減少攝入過多的熱量
Q: 那一種鈣片含鈣量較高?
A: 碳酸鈣與檸檬酸鈣的有效含鈣量較高
Q: 飯前或飯後服用?
A: 如果您服用碳酸鈣(不管天然或合成鈣),必需有胃酸存在才能吸收, 所以在飯後半小時內服用, 如果您使用檸檬酸鈣, 由於不必靠胃酸, 所以沒有服用時間的限制
Q: 為何有時候會有胃脹氣的感覺?
A: 因為碳酸鈣在胃酸中分解, 產生二氧化碳氣体, 所以有胃脹氣之不適感
Q: 天然鈣比較好嗎?
A: 恰好相反, 天然鈣多是取自動物骨,牡蠣殼, 貝殼等天然來源, 如果原料處理不小心, 極容易發生重金屬污染或殘留菌等危險, 對於兒童威脅更大
Q: 服用鈣片過多會結石?
A: 因個人體質而異, 但是服用鈣片應該避免同時食用高草酸的食物(如菠菜), 而檸檬酸鈣因為含檸檬酸鹽, 可以防止草酸結石
Q: 已經患有骨質疏鬆症, 服鈣片有效嗎?
A: 有效!!雖然吸收不再像年輕人一樣好, 但是也應該持續服用, 以免加速惡化
Q: 維生素D是作什麼用?
A: 幫助小腸吸收鈣離子, 如果沒有維生素D, 鈣幾乎無法吸收, 添加維生素D的鈣片是處方設計比較好的鈣片
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/tina-jang/article?mid=1630&prev=1638&next=1616&l=f&fid=36