| 懷孕後會喘，要不要緊? |
所謂「喘」，簡單的說，也就是呼吸困難。其實這種說法是一種很主觀的感覺，有些人病況並不嚴重，卻覺得很喘；有些人病得很嚴重，卻不自覺的減少活動，讓自己覺得不喘。因此身體為了讓自己活下去，就會調整各個器官，以達成平衡的狀態。
Part 1 意義篇：「喘」可分為3種層次
呼吸困難是身體發出的一個警訊，換句話說，當身體有些器官出現問題時，若不去重視它，必定會造成一個器官失去功能，接下來跟這器官有關聯的器官也會出現問題。
一般來說，呼吸困難所牽涉的問題有3個層次，而這3個器官會相互牽連，因此要詳細檢查才能對症下藥。
Level 1 大腦出現問題：呼吸調節中樞無法辨別到底1分鐘要呼吸幾下，才能供應身體氧氣所需。
Level 2 心臟循環系統出現問題：導致呼吸所得到的氧氣，無法循環到組織以便吸收利用。
Level 3 呼吸肺臟系統出現問題：導致氧氣無法在肺泡交換，因此不能進入血液而被細胞組織利用。
Part 2 階段篇：不同孕期「喘」也不同
絕大多數的準媽媽，可能都沒想過自己可能發生這樣的問題，然而隨著懷孕週數的增加，「喘」也表示著不同的意義喔！
Stage 1：懷孕初期-->害喜、胃口差
一個婦女剛開始懷孕時，胃口可能不好，孕吐的情況很嚴重，會產生電解質不平衡的狀態。此時身體的變化會讓準媽媽沒有精神和活力，因此會有倦怠、心悸的現象，這時候的呼吸困難，稱為心因性的呼吸困難。
代表意義：有這種狀況的準媽媽不算少見，而這樣的「喘」，背後又代表什麼意義呢？由於早期孕期是胎兒和媽媽相互適應的過程，尤其胎兒在此階段，準備要發育重要的器官－腦部，因此需要純淨的營養。如果此時準媽媽因為孕吐或胃口不佳，而不注重飲食均衡，反倒是害了胎兒。其實準媽媽身上所儲存的營養，足以供應早期懷孕所需的養分，所以不必擔心吃的不夠營養，對不起肚子裡的寶寶。
Stage 2：懷孕中期-->出現貧血症狀
孕期過了3個月後，準媽媽也慢慢適應懷孕的過程，身體的荷爾蒙循環系統也有所改變，準媽媽開始吃的多，體重也慢慢增加，但相對的，準媽媽血管內的血液也變淡了，所謂「血液變淡」，意思就是指貧血。
代表意義：這種貧血稱為生理性的貧血，屬於正常的現象，它代表的意義有2種解釋：
(1)貧血的準媽媽沒有體力，不能活動太多，才能保存體力和營養供給給胎兒。
(2)貧血的準媽媽會吃的比較多，胃口也比較好。
這時候準媽媽會有呼吸困難的現象，也是屬於心因性的呼吸困難，一般而言，大約是懷孕7、8個月時會發生。
Stage 3：懷孕中後期-->肋骨、肺臟被壓迫
經過幾個星期的平順期，準媽媽的肚子越來越大，逐漸變大、隆起的子宮，向上頂到肋骨和肺臟，導致有效的呼吸空間變少。母體為了活命及拯救胎兒，會採用淺而短的呼吸，以增加呼吸到肺臟的氧氣量，因此母體就會感到呼吸困難，當然就會感到喘了。
Stage 4：懷孕後期-->呼吸較為順暢
懷孕歷程到了最後的幾個星期，胎兒逐漸下降到骨盆腔後，準媽媽的肚子會略為降下來，這個動作會讓準媽媽感到輕鬆，呼吸也會比較順暢。這一個奇妙的變化，將會讓準媽媽再度培養體力，以便在生產時可以運用。
Part 3 解決篇：從「食」和「行」著手
上帝造人都有特別的規劃，尤其在創造媽媽的時候，更是用心。總括來說，懷孕的婦女因為荷爾蒙的改變，造成食欲大開、體重增加、腹部子宮變大，以至於心臟負荷增加，讓準媽媽心跳加快、呼吸急促導致喘不過氣。當準媽媽遇到孕期中會「喘」的現象時，又該如何調整、應付呢？
從「食」下手-->補充電解質、維生素B6
懷孕早期，準媽媽容易遇到嚴重孕吐的狀況，此時要適當補充電解質液體，以避免脫水現象，有時也可以食用維生素B6，稍微緩解這些不適。當然也要有足夠休息，才能讓心臟調整適應，減少呼吸困難的現象。
從「食」下手-->增加蛋白質的攝取
一般而言，整個孕程體重以增加12～15公斤為最適當，增加過多的體重只會造成準媽媽心臟的負擔、脊椎的壓迫和循環的壓力。建議準媽媽可以減少米飯、麵食、糖分的攝取，增加蛋白質的攝取，如此一來體重增加就不會虛胖、水腫。另外，也可以嘗試利用紅豆水消除體內水氣，也是個不錯的方法。
從「行」下手-->減少活動量
到了懷孕30週左右，準媽媽又會遇到心因性的呼吸困難，這時候的應對方法，只有減少活動，才能讓身體適應。當喘了幾個星期，情況漸漸好轉，接下來即將面對產痛刺激心臟，造成心臟的負擔增加，喘的現象再度出現。
周龍生 醫師
現任 亞東紀念醫院婦產部主治醫師
經歷
台大醫院婦產部總醫師
遠東聯合門診主治醫師
台北市立婦幼醫院主治醫師
學歷 台北醫學院醫學系
資料來源http://www.ymr.com.tw/KM/News.asp?did=2043 |
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