嬰兒的餵食、成長與營養評估

一、嬰兒餵食 幾乎沒有人會反對，母乳是足月嬰兒成長的最佳營養來源，是小兒科醫師責無旁貸去鼓勵推行的要項。但是，當特殊情況而無法哺育母乳時，我們都知道，要以「嬰兒配方」為代替品，而非哺以「牛奶」。 而副食品究竟什麼'時候添加最理想？一般而言，胰臟在四~六個月大才慢慢成熟，因此除了果汁可在二個月大時開始少量稀釋給予，再漸次增量及濃度外，其他含澱粉、蛋白、脂肪較多的食物，以四~六個月之後，再逐漸一一加入為宜。 母乳哺育的一些問題 工作、奶量不足常是母親捨棄母乳、改用嬰兒配方奶粉的藉口。其實，前者可考慮將母乳先行抽出，加以冰凍貯存，適時取出溫熱哺育嬰兒；至於母乳分泌量，是與「吸吮刺激」 成正比關係，嚴格來說，和「吸吮次數」更有關係。根據研究，母乳分泌量在吸吮後五分鐘內達最高量，但若超過五分鐘，更久的吸吮，也不會再增加母乳的分泌量；但一天內嬰兒更多次的吸吮，將使母乳的奶量分泌更充定足。換言之，吸吮次數少的嬰兒勢必因奶量不足而發生「成長遲滯」，導致體力差、吸吮能力低落，無法有效刺激更多的母乳分泌，奶量更形不足， 使『成長』更『遲滯』。為避免這種惡性循環，可考慮給母乳哺育兒更多的吸奶次數，必要時一天十二~十六次也無妨，有助於乳汁分泌及嬰兒的成長。 新生兒黃痘，常讓媽媽不敢哺乳，其實，如果經檢查，非肝膽毛病或其他病理性原因，則不需要停止母乳哺育。 母乳哺育兒在第一個月，常解又水又酸的大便，如果體重、成長正常，則無需煩憂。滿月後反而常常出現「多天解一次大便」的相反現象，雖然「多天才一次解便」，但寶寶的糞便通常很軟、也沒有腹脹或任何不舒服的表徵，這與 『先天性巨腸症』不同﹝文獻上，有達二十一天才解便一次的紀錄﹞。添加穀類副食品之後，很多孩子就會逐漸回復天天大便的習慣。其原因尚不十分明瞭，但有些報告指出，這與母乳哺育兒的胃腸道蠕動時間較緩慢有關。 『嬰兒配方』 顧名思義就是專供嬰兒食用而能得到足夠、適當的營養，並正常生長發育的奶粉。 事質上，在美國，一九八0年國會就通過「嬰兒配方法案」，案中規定，所有專供嬰兒發育成長的奶粉，必須合乎法案中的規定﹝由美國小兒科醫學會營養委員會所提供之嬰兒奶粉成分建議，如蛋白質、脂肪、維他命、礦物質......等之含量多寡﹞，才可冠上「嬰兒配方」(Infanttomuia)之稱呼。 台灣，則由中央標準局邀集嬰兒營養學專家於民國82年確訂之，是嬰兒期母乳的代替品。「嬰兒配方」既可提供與「母乳」類似之營養，在三~四個月大之前，如果喝的量足夠，又無吸收不良的問題，則嬰兒的成長是絕對沒問題的。四個月大以上時，則應另外給予適量的副食品或添加固體食物，孩子才會繼續茁壯。 副食品 四~六月大以後添加為宜。有些建議，2~4 個月就添加柳丁、橘子汁等，但文獻上報告，這很容易引起過敏。須注意嬰兒並不特別需要添加「高蛋白」的食物。 一般以穀類食品為主，其中又以米粉比麥粉為優先。 另外兒童在二歲以內，許多體內組織的發育、荷爾蒙的製造、腦部的成長，均需脂肪和膽固醇。所以,是不應特別限制脂肪和膽固醇的。 九個月大~一周歲的寶寶，每天至少攝取500cc之奶量，才能維持固定鈣質的攝取；如果改吃一般成人食用的奶粉或鮮奶，建議在一周歲以後，至少在九個月以後為宜。 二、成長評估 一個月之內的新生兒生長遲滯的定義有二；1出生後十天，體重仍然繼續下降；2出生後三星期，體重仍然無法恢復至出生體重。 滿月後的嬰兒，身高、體重、頭圍之成長是否正常，可由生長曲線圖測知。 另有一個簡單的公式瞭解體重之正常與否：一般出生嬰兒的平均體重，約為三公斤，第一個月，平均增加體重一公斤，第二個月0.9公斤，第三個月0.8公斤，第四個月0.7公斤﹝這時的體重，大約為出生時的二倍﹞，第五個月0.6公斤，第六個月以後平均每個月增加0.4~0.5公斤，到一周大約是10公斤﹝約為出生時體重的三倍﹞。 三、營養評估 除了上述之身高、體重、頭圍外，體位檢查尚包括皮膚皺摺厚度、肌肉厚度等；日常飲食記錄換算也非常重要。必要時考慮做實驗檢查﹝CBC,serum protein.A/G ratio,24hours linn 3creatine for cre泊的height index.etc........﹞

資料來源：李宏昌 中華民國小兒科醫學會雜誌

資料來源http://www.enfamama.com.tw/main/newtec/newtec3.htm







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嬰幼兒副食品添加護理指導單
一、副食品的重要性
1. 補充奶類食品不足的營養。
2. 練習嬰兒咀嚼、吞嚥的能力，且促進頷骨生長。
3. 適應奶類以外的各種新食物。
4. 協助嬰兒順利斷奶，培養與父母共進餐點，訓練使
用餐具，而逐漸適應成人食物及飲食模式，促進人
格健全發展。

二、添加副食品時應注意的事項：
1. 從出生純母乳哺餵到6個月，之後才開始給予其他
食物並同時持續經常哺乳。
2. 持續哺育母乳到2歲或更久，按照你和寶寶的需
求，持續哺育母乳。
3. 依寶寶饑餓的表示及進食能力做回應，不強迫進
食，減少進食時的干擾。使用微笑、目光接觸和鼓
勵的話語，讓進食成為一段學習與愛的時光。
4. 準備食物及進食前，要清潔自己和寶寶的手和餐
具。食物準備好後馬上給寶寶吃，如果必須將食物
放在室溫下保存，要在2小時內吃完。避免用奶瓶
餵食，因奶瓶不容易保持清潔。

5.六個月左右從少量開始，當孩子表現出更有興趣
時，增加餵食的量，並維持經常性的哺餵母乳。
6-8個月每天餵食副食品的次數2-3次，9-24個月每
天3-4次，除了哺乳之外，有需要時一天有一至兩
次的營養小點心。
6. 依孩子的興趣及能力將食物準備成不同的口感和黏
稠度。剛開始寶寶需要較軟的食物。到8個月大寶
寶能自己拿食物吃。到12個月大他們可以進食大部
份家人在吃的食物
7. 給予富含營養的食物。不要只給簡單的米飯或玉米
粥，可加上富有營養的食物，如磨碎的魚肉、蛋、
豆類或堅果糊。不要給予汽水、含糖的飲料、咖啡
或茶。這些飲料只會佔據胃的空間影響更有營養食
物的攝取。若您的孩子口渴，提供母乳或白開水。
8. 給予各式各樣的食物以增加維生素及礦物質的攝取
機會。吃純素的幼兒通常需要適當的補充維生素
B12或礦物質鐵及鈣，或添加高營養價值的食物，
如：高蛋白質食物，以滿足他們的營養需求。
9. 寶寶生病時更頻繁的哺餵母乳。生病時，餵食更多
的液體和寶寶喜愛的食物。至少在生病後兩週，鼓
勵您的孩子攝取更多的食物。

資料來源http://www.tmuh.org.tw/1000714/health/pdf/ped_4.pdf






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1歲寶寶的餵養祕訣
全文取自：http://tw.specials.yahoo.com/news/issue20myth4-3.html

Yahoo>保健專輯 > 健康補給站

作者： 高載煥

台灣廣廈 2012年6月20日週三 台北標準時間下午6:00

許多媽媽認為孩子滿了一歲之後，就能像大人一樣吃各種食物，但是其實事實並不如此。
下面就讓我們一起來瞭解一下媽媽們想知道的營養資訊和幼兒食的種類吧。

幼兒食物的餵養原則　根據孩子的狀態選擇幼兒食

當孩子滿了一歲之後，成長率與以前相比會有所下降，
成長速度也出現了不規律的特徵。
此時每個孩子的成長速度或多或少都會有所不同，
因此營養元素的需求量和食品的攝取量也會各自不同，
所以必須根據孩子的情況來選擇幼兒食。

@慎重選擇補品或營養劑

在沒有得到醫院的診斷和處方的情況下，隨意讓孩子服用藥物，
這對於身體各個器官尚未成熟的孩子來說會成為一種負擔。
當孩子不愛吃飯或者身體虛弱時，媽媽們在尋找補品或營養劑之前，
必須首先觀察孩子的飲食習慣和營養狀態。

@當孩子不愛吃飯時，應檢查營養狀態和飲食習慣

如果孩子不愛吃飯，老是餓肚子，會對成長發育造成不良的影響。
對孩子的成長來說，最重要的不是進食量的多少，而是優質營養源的供給。
媽媽必須瞭解孩子在一周裡，攝取了多少卡路里，
其中攝取了多少蛋白質、碳水化合物、礦物質等所需的營養元素。

@寶寶應該吃什麼呢？

1.準備好能讓孩子咀嚼的蔬菜
從幼兒時期開始，就應該讓孩子多咀嚼食物，
這樣才能讓下巴骨骼變得強健，牙齒越來越健康。
在製作幼兒食時，應該將食物切成能一塊放進嘴裡的大小。
餅乾與麵包或蛋糕相比更能鍛鍊孩子的咀嚼能力，
多讓孩子吃馬鈴薯或地瓜、堅果類等食物，也能讓孩子感覺到咀嚼食物的感受。

2.減少食用油
處理過的食用油中幾乎沒有礦物質。
礦物質的重要功能之一就能使感覺到味道的味覺細胞發揮作用，
但如果使用食用油來製作幼兒食，會因為無機物不足而使味覺神經鈍化
。在必須加油的情況下，最好使用芝麻油等天然油更加安全。

3.寶寶應該怎麼吃？材料應該準備好每一天的分量
最好當天買回來的食材能當天吃完。
許多人認為將食物放進冰箱裡冷藏保管很安全，其實這是錯誤的想法。
因為放入冰箱裡的冷凍食物會反復經過冰凍和融化的過程，
這樣不僅會使食物的口感下降，而且會導致食品變質。

4.不要勉強孩子吃飯
當孩子拒絕吃飯時，有些媽媽會拿著飯碗跟在孩子後面，
想餵孩子多吃一口，但是這樣只會助長孩子形成反抗的心理。
當孩子拒絕吃飯時，即使讓孩子餓上一兩餐也沒有關係，
不會對健康造成影響。
如果孩子拒絕吃某種特定的食物，最好能加入孩子愛吃的食物。

5.檢查孩子營養素的攝取量
在孩子的飲食中最重要的不是量，而是質。
與吃了多少東西相比，更重要的是孩子是否攝取了所需的營養素。
即使孩子吃得很少，只要能均衡地攝取各種營養素就好。
例如早上和中午的幼兒食物中所含的纖維質不足，
那麼在晚上就要為孩子適當地補充纖維質。

文章出處：《小兒科醫師教你養出健康寶寶》

資料來源http://www.wretch.cc/blog/hung0731/1067222