2012年10月8日 星期一

惱人的孕期便秘 + 產後便秘加痔瘡

嬰兒與母親 8月號 NO.394
文╱天主教耕莘醫院新店總院婦產部主治醫師 黃文郁
輯╱張玉櫻
便秘是懷孕期間常見的問題之一,輕則解便不順;重則長期便秘,不僅會造成腹脹、腹痛等不適,更可能合併痔瘡的產生,影響到生活品質,尤其更嚴重者還可能影響到懷孕,甚至誘發早產!所以絕對不可輕忽孕期便秘,應該盡早預防或處理。



臨床困擾實例
    小美是一位28歲的上班族,目前懷第一胎已4個多月,在懷孕之前就有習慣性便秘,經常要靠軟便藥,有時甚至需用到灌腸才能紓解。自從懷孕之後,排便更加困難,常常超過3天還解不出大便來!解的硬便更常發現有出血,雖然已盡量補充水份、多吃青菜,似乎還是無法改善,有時還會感到腹痛、腹脹。因為擔心腹內胎兒不知有無受到不良影響,因此成了婦產科的常客。
懷孕會讓便秘變嚴重!
    根據統計,不論是國內或是大多數其他已開發地區,將近有40?50%的懷孕婦女會有便秘的困擾。到了懷孕中後期的比例更高!為什麼孕婦容易產生便祕?主要原因在於腸胃蠕動受到荷爾蒙(特別是「黃體素」)分泌增加的作用,會引起腸胃蠕動減慢、張力變小,食物運送的速度可能比懷孕前慢20?30%,腸胃排空時間延長,以致增加大腸對水份的吸收,造成糞便變硬,比較難以順利排出,因此容易造成便秘。

    此外,懷孕過程中可能因害喜或是偏食,加上肚子逐漸變大、子宮的壓迫使得下肢血液回流更加不好、骨盆底肌肉鬆弛、運動量減少等等因素,也會增加便秘的機會。

    尤其近年來國人飲食逐漸偏向西化、精緻化,纖維質的攝取相對較少;有時因工作需要長期久坐,水份攝取不足,加上生活壓力大,腸道蠕動愈來愈差,不僅容易便秘,更可能進而演變成痔瘡或長期腹部脹痛!因為便秘會造成種種不適,包括食慾變得更差,反而更加容易因飲食失調造成惡性循環的長期便秘。
  
孕期便秘的危險性
    孕期便秘的問題可大可小,輕則造成孕期不舒服,嚴重的便會造成腹部脹痛。曾有孕婦因嚴重便秘到腸道阻塞不通,最後還需開刀治療,不但成為孕期的可怕合併症,同時也影響到胎兒的安全

    長期便秘最常見的合併症莫過於是「痔瘡」了!由於腹壓增大,加上子宮增大對骨盆的壓迫,以及血流增加導致血管張力變大,痔瘡於是在懷孕中、後期逐漸明顯,有時還會有肛裂或血便產生。

如何讓孕媽咪解便更順暢? 
    既然在懷孕期間容易產生便秘的困擾,那麼究竟可以藉由什麼方法來獲得改善?建議孕媽咪可在日常生活中多注意以下幾項重點︰

1.多吃高纖食物:    例如深綠色蔬菜,以及高纖維的蔬菜、水果,如糙米、全麥食品、韭菜、蘿蔔、芹菜等,有助於胃腸蠕動。另外如香蕉、蜂蜜,及富含脂肪酸的各種豆類果仁,如黑芝麻、瓜子仁、葡萄乾等,也都有助於預防便秘。
    但食物纖維的攝取量也不宜過多,否則容易引起腸脹氣、解便次數過多等不適。根據研究,茶、咖啡以及部份甜食(如巧克力),也會影響胃腸蠕動,使之變慢,因此有便秘的孕婦最好盡量少攝取為妙,也不要食用過於精緻的食物。

2.補充足夠的水分:

    缺乏水分是造成硬便、並且無法順暢地排出體外的主因之一,因此必時補充足夠的水分。過去西方研究每日應至少攝取兩夸?(quart)的水,也就是約2.27公升的水,孕婦得到嚴重便秘的機會較低。因而目前較為建議孕婦每日飲用2?3公升的水。

3.補充益生菌:
    有些含有乳酸菌或益生菌的營養品,也有改善便秘的的功能。可用簡單的方法,例如食用優格或優酪乳來緩解便秘之苦。

4.維持定期排便習慣:
    排便時不要蹲坐過久,也不宜過度用力解便。

5.少吃辛辣、燥熱的食物:    古云:「大肚子熱。」懷孕體質原就偏燥熱,再吃了辛辣、刺激的食物,不僅會持續懷孕中的便秘,更容易引發痔瘡。

6.持續性的適當運動:
    如散步、簡易伸展體操等,不僅可促進血液循環、幫助消化,還有利排便順暢。此外,在睡覺時兩腿可以稍微抬高,並適度按摩足部,改善局部血液循環,使得肌肉獲得休息緩解,還可預防抽筋;但要小心不要過度按壓到足內踝上側約四指幅處的「三陰交穴」,免得反刺激子宮收縮。

7.盡量穿寬鬆舒適的衣著:
    尤其不要穿太緊的鞋襪,長時站立工作者,如老師、護理人員、專櫃小姐、空服員等,以及大腹便便的孕婦,原就已是靜脈曲張的高風險族群,更應加倍注意。

8.求助醫師:    如果以上各項作法仍無法獲得改善,可以求助醫師評估使用軟便藥物,但千萬不可自行服用劇瀉藥物或灌腸,以免引起早期子宮收縮,甚至流產、早產或早期破水等。

9.隨時保持輕鬆愉悅的心情:    有研究指出,焦慮、急燥個性的孕婦,便秘的情況也較多、較嚴重,因為情緒不佳會使胃酸分泌量下降,減慢腸胃的蠕動。

結語
    「預防勝於治療」,因此要預防便秘,最好的方法就是養成良好的生活型態,規則作息、充分睡眠、適當而節制的飲食、攝取足夠的水分及纖維質、養成定時排便習慣等,多半能獲得良好的效果。如果持續性便秘或狀況變得嚴重,在無法自行調理的狀況下,應該求助醫師,考慮採取藥物治療。

    為了讓孕媽咪有個更舒適的懷孕過程,並讓胎兒不受媽咪便秘所影響,每一位孕婦都應該重視並預防孕期便秘的問題。


(詳文請見2009年八月號嬰兒與母親雜誌)
資料來源http://www.mababy.com.tw/knowledge/article.aspx?aid=979F69AF5DA5D2F0






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10種遠離孕期便祕的方法

便秘,幾乎是每位孕媽咪的可怕夢靨!怎樣才能預防孕期便秘?如何才能讓「黃金先生」準時來報到?本文將介紹10種超簡單方法,幫助您一掃惱人的便秘問題!

什麼是「便秘」?

何謂便秘?怎樣才算排便正常?國泰醫院大腸直腸外科主任李興中醫師表示,沒有便意、排便次數太少,三天以上才排便一次或每周少於三次,就可算是便秘。反之,即便是一天排便三次或是一週排便三次,只要是沒有腹部脹痛或其他相關臨床症狀,例如食慾不振、虛弱等,都算排便正常。

造成孕期便秘的原因

馬偕紀念醫院大腸直腸科主治醫師劉建國表示,因為懷孕期間黃體素分泌增加,使胃腸道平滑肌鬆弛,蠕動減緩,導致大腸對水分的吸收增加,糞便變硬而容易出現排便不暢。尤其在懷孕後期,子宮變大壓迫直腸,更容易引起便秘。

10妙招 讓你遠離便秘:生活中就能輕鬆做到~

遠離便秘並沒有特別的絕招,只要在日常生活中把握以下10項妙招,自然就能遠離便秘一族!

1. 少碰辛辣刺激的食物:就算懷孕口味變重也要少吃!讓便便更順暢

2. 每日4杯水(500c.c./杯):豆漿、蜂蜜水都可~同時達到肌膚水嫩+遠離便秘

3. 定時到廁所報到:讓自己在固定時間培養便意,不專心排便也是便秘的原因之一

4. 冥想法:讓自己在固定時間培養便意,利用心理影響生理的方式

5. 順時針輕輕按摩肚皮:懷孕中、後期的媽咪不適合~洗澡後順便按摩效果加倍

6. 爬樓梯:不僅幫助腸蠕動,還有提臀功效!適合懷孕後期嚴重便秘的孕媽咪

7. 糙米飯:纖維豐富。不習慣糙米口感的話,可以先試著依比例混進白米飯中

8. 每天固定運動30分鐘:多次運動,累積起來也可以!孕媽咪更需要保持運動習慣,以增強體能及腹肌的收縮能力。

9. 一有便意就上廁所:千萬不要忍耐!如果經常忍著便意不上,將會使身體對排便的訊息混淆不清。

10. 蜂蜜水:纖維豐富!

產後也會便秘?

產後媽咪為什麼也要擔心便祕問題呢?劉建國醫師表示,隨著懷孕後生活習慣的變化,加上坐月子期間,因為一方面要照顧寶寶,一方面身體尚未完全復原,往往容易忽略了飲食均衡和適度運動。

1. 腹肌&盆底肌肉鬆弛
因為懷孕晚期胎兒發育撐大了整個子宮,使得部份肌纖維斷裂,影響腹肌和盆底肌肉的緊實度,使得腹壓不足,就容易導致便秘。

2. 坐月子期間活動量大幅減少
因為產後坐月子,多半需要臥床休息,加上天氣一冷,活動量更是大大減少,腸子蠕動不夠,自然影響排便。

3. 缺乏纖維素
坐月子期間的飲食,往往缺乏纖維素食物,尤其缺少粗纖維的含量,這就減少了對消化道的刺激作用,也使腸蠕動減弱,影響排便。

預防產後便秘的生活原則!

坐月子期間,還是要保持飲食均衡和適度運動,才能徹底和便秘說掰掰!
1. 不長時間臥床。
2. 產後多試著下床走動。
3. 多喝湯、飲水。每日進餐應適當配一定比例的雜糧,做到粗、細糧搭配,力求主食多樣化。在吃肉、蛋食物的同時,還要吃一些含纖維素多的新鮮蔬菜和水果。
4. 保持精神愉快、心情舒暢,避免不良的精神刺激,因為不良情緒可使胃酸分泌量下降,腸胃蠕動減慢。


出自下面網頁
http://www.jindi.org/bbs/redirect.ph...oto=nextnewset
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/a26567485/article?mid=46&prev=47&l=f&fid=12






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便秘加痔瘡,產後媽媽「難解」啊!

許多產婦生完以後,因為子宮一下子縮小了,馬上覺得肚子有「空空的」感覺,加上生產時候用力,真是又渴又餓。自然產的產婦,通常生完之後就可以少量進食;剖腹產的產婦則要等到排氣以後或是醫師認可的情形下,才能開始進食。然而卻有以下的消化問題困擾著產後媽媽。

產後便秘怎麼辦?
便秘是生產以後常見的問題,引起便秘的原因包括:
·通常生產以前會灌腸排便,因此生產以後會等較長的時間才會排便。
·在生產期間攝取的水分較少。
·由於生產傷口、剖腹產傷口或是痔瘡疼痛,因而不敢解便。
·有些生產前後的用藥也會引起便秘。

  通常生產以後48到72小時若沒有解便,醫護人員就會進行必要的處理,產婦本身也應該將自己的狀況告訴醫護人員,通常使用軟便藥物或是灌腸以後就會改善。此外,產婦多喝水、多吃蔬菜水果、起床活動活動,也可以減輕便秘的症狀。

產後痔瘡怎麼辦?
  懷孕所引起的痔瘡,在產後的一段期間內,也會自己慢慢復原,通常並不需要開刀,產婦可以用溫水輕輕沖洗痔瘡位置,或用溫水坐浴來緩解痔瘡所造成的不適並消除痔瘡。但是如果痔瘡持續超過六個月,或是有疼痛和其他不舒服的症狀,應該請醫師處理。

坐月子可以喝水嗎?
  傳統觀念中認為坐月子期間不可以喝水,必須喝酒煮過的食物,其實並沒有任何醫學的根據。而且酒精本身對人體原本就有傷害,尤其是B型肝炎帶原的產婦,更應滴酒不沾。此外,多喝水才能預防便秘喔!

資料來源:臺安婦幼網

整理:張玉櫻
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=5285&prev=5286&next=5284&l=f&fid=63