| 7招搞定厭奶寶寶 |
新竹馬偕紀念醫院小兒科主任 彭純芝
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| 家長常會很困擾，希望這種餵奶好像打仗的日子早點過去。雖然醫師或一些育兒經都會告訴父母，這是許多寶寶會經歷的過程，只要沒生病，以平常心看待就好了。然而實際上，能如此豁達的父母實在不多！ |
| 「想盡辦法讓寶寶吃」是多數家長會做的選擇，而以下一些做法可提供為寶寶厭奶所苦的爸媽實際的參考：
1. 營造理想的進食環境：
最基本的是觀察寶寶在什麼情況下餵食的最理想，而去營造一個最適當的進食環境。大多數的寶寶在一個安靜、較不會被干擾的場所比較容易專心吃奶。
2. 父母必須保持輕鬆愉快的心情：
因為寶寶會感受到餵食者緊繃的情緒，而影響其食慾。
3. 適時給予寶寶關愛與鼓勵：
如此寶寶會有最好的進食心情。
4. 千萬不可「不擇手段」：
逼食、強迫他，或大發脾氣，弄得寶寶哭鬧收場，這是最笨的方法，常常會適得其反。
5. 嘗試副食品：
其實，4～6個月大的小寶寶也可以接觸副食品了，有時可以嘗試用湯匙餵食一些簡單的副食品（果汁、米糊、麥糊），讓寶寶接觸奶瓶以外的食物來源，一來多多少少吃一點，二來也訓練寶寶的口腔適應性，將來對固體食物的接受度會比較好。
6. 促進食慾用藥：
必要時，醫師可以使用一些促進食慾的藥，對一部份小朋友也許有幫忙。
7. 補充維生素：
對於喝奶量很少的寶寶，這也是一個不錯方法。
食量雖少，但成長沒問題
這個階段的寶寶雖然吃得少，大多仍能維持該有的成長，也沒有證據顯示會影響智能發展。所以父母可依生長曲線圖，評估寶寶的生長情形，若沒有偏離該有的成長曲線，大可順其自然。
若有疾病症狀則要就醫
不過仍要注意，還是要小心辨別有無其他影響食慾的原因存在。並不是每個不喝奶的寶寶都可以很輕鬆的以「厭奶期」三個字帶過，我們必須注意寶寶有無其他的症狀，像是腸胃症狀：嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等，或是感染的跡象：如發燒。小心觀察寶寶的呼吸狀況、精神狀態以及活動量，若有任何生病的症狀，或是體重的百分位明顯下降時，還是要請醫師診斷，是否有疾病的存在。
(取材自嬰兒與母親雜誌）
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| 不吃不喝，寶寶發生了啥事-六到十二個月 |
來源：給孩子最完整的營養／婦幼家庭出版社
編著：忠孝醫院營養師 洪若樸 |
| 例一 柔柔是個七個月大的女嬰，一向是個笑門常開，逢人即笑的健康寶寶。但是今天早上醒來後，餵她牛奶或是稀飯，她都不吃、同時也變得粘人，整天要她媽媽抱，並且口水一直流個不停。到了下午，整個人都變得哭鬧下安，連開水也只喝幾口，所以媽媽抱著她來向兒科醫師求助。兒科醫師檢查柔柔的喉嚨，發現有二，三顆圍著紅暈的水泡，正是典型的咽喉炎。醫師解釋此病的來由後，並且教導媽媽以清淡口味的食物，甚至以冰涼的飲料餵食，讓柔柔在這段生病期間，水分、食量的攝取不會缺乏，而能應付此症引起的不適、嘴痛及發燒。
六到十二個月
在這段時期，寶寶開始容易感染一些病毒及細菌。所以玫瑰疹、手足口病、皰疹性咽喉炎、皰疹性牙齟口腔炎.......等，紛紛出籠，目不暇給。這些病毒性感染皆會造成喉嚨、口腔的不適，當然會嚴重波及其進食。
另外，這些病毒感染也會合併腸胃道的不適，嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀一起出現，當然會加重影響進食的慾望。所以，寶寶若是有上呼吸道感染或是腸胃道感染等症狀時，其食慾的低落是可想而知，但是焦急的父母親可絲毫不這想。
我常在門診工作時被這些焦急的父母親，一直用詢問的口氣問道：「為什不吃？為什都不吃？一口都不吃！」甚至經過一番解釋，外加保證，父母親還是那句話---「為什不吃？為什都不吃？」可憐天下父母心，寶寶要恢復病前的食慾，恐怕要一個禮拜左右，而我也足足聽了一個禮拜的為什麼，甚至以白眼、怒斥對待。
會引起食慾減退的原因，除了前述外，還有睡眠、出遠門、疲勞、緊張、情緒改變等等。在出現這些情況時，不需要太擔心，因為等這些原因消失後，寶寶的食慾便會再恢復
正常。 同時，要再三強調的是：要注意寶寶是患了什麼病而食慾不振？在這前提下，要觀察寶寶有沒有精神？有沒有活力？愉不愉快？有沒有發燒、腹瀉、嘔吐？是不是一直哭鬧不停？以這些情形做為判斷的根據，只要一覺得寶寶有什症狀或是不妥時，一定要立刻送醫就診。 |
（取材自育兒生活雜誌） |
資料來源http://www.enfamama.com.tw/stage2/mamabox/s2baby01-23.asp
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| 育兒錦囊 寶寶特殊時期~厭奶期的營養 |
採訪／余靜雯
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| ◆特殊生理時期－厭奶期
寶寶厭奶的現象普遍發生在六個月之後，甚至有的寶寶在四個月左右便有厭奶的現象，其發生的原因很多，馬偕醫院小兒科醫師林炫沛表示，隨著時間的成長，嬰兒的生理發育及感官功能愈來愈成熟，開始對周遭的環境產生好奇並喜歡探索，自然就容易對「吃」分心，這該是厭奶的主要原因。另外，四個月之後可開始替寶寶添加副食品，寶寶在吃了與牛奶不同的多樣化食物之後，很可能會「喜新厭舊」，變得不再只鍾情於「牛奶」這種單一口味的東西。
林炫沛醫師進一步指出，厭奶的發生並非就代表著寶寶會營養不良，如果寶寶的成長曲線屬於正常（可參照兒童健康手冊），且活動力一如往昔，無其他異常的現象發生，就像有些生理的不適症狀會導致寶寶厭奶（如：剛打完預防針、長牙期間、脹氣等），這種情形通常持續幾天後即恢復正常，父母就毋需過於擔憂。然而如果寶寶食慾仍然不振，且出現活動力變差的情形，則有必要察覺是否有其他的生理疾病了。
寶寶厭奶的因應原則
至於在厭奶時期是否有一些因應方法，馬偕醫院營養師謝玉琇提供以下幾項要領供父母參考：
了解原因，補充需求
如果寶寶的厭奶現象是因為生病了，那就必須先依症狀的不同給予適當的食物。如：便秘會影響寶寶的食慾，導致他無法專心喝奶，這時可試著多幾寶寶吃些蔬菜、水果類等富含纖維質的食物，可改善便秘的症狀。
不宜隨意更換牛奶
如果寶寶平時所喝的牛奶口味會成份忽然被更換了，也容易引起孩子拒絕喝奶的行為，所以當家長們考慮替寶寶換奶時，須採漸進式的添加方式（每天半匙添加新奶粉直至全部更換為止）。
多樣化的食物供給
寶寶會產生厭奶的情形，可能是因為吃膩了單一的食物，如果父母能在食物的種類上做變化，將可提高孩子對食物的接受程度，另外，如果寶寶開始吃副食品已經有一段時間了，父母甚至可以在食物的顏色上下點工夫，如：胡蘿蔔、瘦肉、青菜、蛋黃……等都是副食品的最佳「調色」材料。
營養足夠的替代品
寶寶不喜歡喝富含鈣質的牛奶，父母可提供一樣含鈣的食物替代品，如：小魚乾、骨頭湯……等以補其不足。
減少外界的刺激
孩子容易因分心而忘記「吃」，如果四周不斷有人走動或有吵雜聲，如此容易分散寶寶的注意力，因而忘記喝奶的「行動」。因此給孩子一個安靜的進食環境，是非常重要的事。 有的寶寶厭奶可能是因為奶嘴的口徑大小，不容易吸吮，使他無法順利喝奶。測試奶嘴口徑的方式為，把奶瓶倒過來，標準口徑的牛奶會成水滴狀陸續滴出，奶水滴的太快或太慢都容易造成寶寶的不適感，而引起厭奶的情況。 |
（取材自育兒生活雜誌） |
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常見寶寶餵食6大問題
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這些表示想喝奶的動作包括：從睡夢中醒來東張西望，並不斷頂著舌尖或吸手。若是寶寶飽了，也能從寶寶的動作觀察：嘴巴自然鬆開，並有著滿足的表情，此時，想再餵，他也不吸了。
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【文／李藹芬】
寶寶出生後，最讓媽媽掛心的莫過於「寶寶吃得夠不夠？」總擔心寶寶吃得不夠，影響了生長發育。事實上，寶寶餓了就會喝奶，飽了則停止，媽咪無須過於擔心，才能用更輕鬆的心情享受育兒所帶來的樂趣！
「寶寶到底吃得夠不夠啊？」、「都是兩個月大的寶寶，為什麼我的寶寶吃得比隔壁的大寶少？」關於吃多少，一直是為人母者最擔憂的事情，不過，除了吃多少外，還有其他相關餵食問題需要媽媽的關心，才是確保寶寶健康成長的重要關鍵！ Q1.如何確認親餵的寶寶吃飽了？ 不少親餵的媽媽因為無法確實得知寶寶究竟吃了多少量，而擔心「寶寶是否有吃飽？」三軍總醫院小兒部小兒腸胃科主任黃清峯表示，「寶寶會以哭鬧表達肚子餓了要喝奶的需求，當寶寶哭哭鬧鬧時，在排除其他原因後，如尿布濕了、不舒服等，多半就是要喝奶，這時，只要媽媽餵寶寶喝奶，寶寶就會吃得津津有味」。 他說，「親餵的媽媽是配合寶寶的需求，而不是時間到了才餵，只要寶寶表現出想喝奶的樣子就餵」，甚至媽媽可透過觀察寶寶的動作，而不需要等寶寶哭了才餵。這些表示想喝奶的動作包括：從睡夢中醒來東張西望，並不斷頂著舌尖或吸手。若是寶寶飽了，也能從寶寶的動作觀察：嘴巴自然鬆開，並有著滿足的表情，此時，想再餵，他也不吸了。 當然，對於要一直吸ㄋㄟ ㄋㄟ的寶寶而言，好像永遠吃不飽的樣子，難免讓媽媽擔心是否「乳汁分泌不足而讓寶寶吃不夠」，黃清峯醫師指出，「這並非一定是母乳量不夠的問題，也有可能是餵奶技巧還不到位」，建議新手媽媽可向專家諮詢以改善狀況，「如果真有不足的問題，就多給機會讓寶寶吸，以刺激泌乳機制，達到供需平衡」。 寶寶喝飽與否的觀察指標 雖然最簡單且確實的方法是幫寶寶量體重，但不是每個家庭都有寶寶體重器，黃清峯醫師指出，短時間內可透過寶寶的大小便觀察是否喝飽了： 大便：對新生兒而言，每天至少有兩次便便，媽媽就不用太擔心了。出生五天後仍只有深綠色或黑色大便，甚或沒有大便，則代表寶寶「喝不夠」。必要時需求助於兒科醫師。 小便：出生後的前五天，每多一天要多加一片尿布；五天後，每天約換上六片至八片的尿布，尿液顏色清淡，且尿布有重量感。他給了媽媽「有重量」的具體參考值，「掂掂換下的尿布，約有兩片乾尿布的量」。若出生後三天後的尿尿次數仍不多，或是尿尿顏色變成深黃色甚至橘色，也代表寶寶「喝不夠」。 黃清峯醫師說，「長時間的觀察則是藉由定期的健康檢查，掌握寶寶的生長曲線，就能知道寶寶的餵食狀況」。但他提醒，「寶寶過了四個月大後，體重增加的速度將會趨緩」。 Q2.瓶餵的寶寶要固定喝奶時間嗎？ 相對親餵的週期較密集，瓶餵的寶寶喝奶週期較長，也比較能讓寶寶在固定的時間喝奶。然而，黃清峯醫師強調，「以尊重寶寶的需求為主」。瓶餵的問題往往在於餵太多，他說，「媽媽總希望瓶餵的寶寶，能把奶瓶的奶都喝光光，但事實上，寶寶存有『大小餐』的問題，即一天之內，某幾餐喝得較多，某幾餐則喝得較少，如果要求寶寶每一餐都喝完，這樣容易有餵太多的問題」。黃清峯醫師說，曾有媽媽因為寶寶某一餐喝得比較少，以為寶寶怎麼了，心急之下，一把抱住寶寶就往急診室衝。黃清峯醫師指出，「只要寶寶的精神好、活力佳，某一餐吃得少一點沒關係，而且應該從一天的總量來看寶寶的進食狀況」。 他建議，媽媽可觀察寶寶的喝奶狀況並做紀錄，了解「大小餐」的分布情況，也可做為是否要加奶量的參考依據。如這餐喝了150c.c.，下一餐時間還沒到就哭了要喝奶，或明明已喝完150c.c.的量，卻還在哭，這時，媽媽可再泡個30c.c.餵寶寶喝，「若連續幾次都是一樣的狀況，不妨考慮加量」。 Q3.瓶餵的消毒工作要怎麼做？ 寶寶的腸胃道免疫機能還未上軌道，所以，瓶餵時，務必做好清潔消毒的工作，避免寶寶「病從口入」。黃清峯醫師說，每一次喝完奶後，應將奶瓶奶嘴拆開清洗乾淨，等到要再次使用前，才以煮沸或蒸氣的方式進行消毒，「雖不能完全滅菌，但也大幅減少了帶菌量」，他補充，「有的父母習慣一天只消毒一次，這樣做是錯的」，因為即使高溫消毒過，若保存不當仍容易滋生細菌。 黃清峯醫師分享英國衛生部提出瓶餵前的準備建議： 1. 將使用的桌面範圍清空，並用抹布擦過一遍。 2. 沖泡者正確洗手，並注意指甲要剪短，避免藏汙納垢。 3. 將所有寶寶會使用到的用具都放入消毒鍋進行消毒。他提醒，奶瓶要倒過來放進鍋內，才能讓蒸氣進入瓶內。 4. 打開鍋蓋後，將之反放在桌面，自鍋內取出會用到的物品放於此，而不要直接接觸桌面。 Q4.怎麼沖泡配方奶才正確？ 因故無法以母乳哺育時，不得不使用配方奶，他提醒，「用正確的方式沖泡很重要，才能讓寶寶獲得應有的養分」。掌握正確沖泡的要點如下：
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