哺乳原理
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哺育問與答
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乳房腫脹疼痛怎麼辦？
乳房腫脹疼痛時，可輕輕按摩或擠出一些奶水以舒緩腫脹感。但是，用手擠出奶水或由生手按摩乳房可能會引起乳腺炎，反而更加疼痛。因此，擠奶與按摩的手法應力求正確。
有人認為擠奶可幫助寶寶喝奶、讓母奶順暢流出。其實並沒有必要。如果乳房內有剩餘奶水、寶寶只吸了單邊乳房便睡著、乳房脹痛，此時用「擠乳器」輕輕擠出奶水即可。
乳頭疼痛通常是因為水泡、血泡、膿包、糜爛、乳口炎、乳管炎、擦傷等症狀所引起。根據貝親的調查，大約半數的媽咪都有乳頭方面的困擾。
引起上述症狀的大多數原因是：
○懷孕期間疏於照顧乳頭
○餵寶寶喝奶時，未將整個乳頭讓寶寶含於口中（含得過淺）。
○產後母奶尚未大量分泌時，即讓寶寶長時間含著乳頭。
○乳頭瘀血、浮腫、過硬，卻不加以按摩使其柔軟便開始餵奶。
○半夜省略按摩程序便直接餵奶。
各種症狀及解決方法
擦 傷：寶寶喝母奶時，會以上顎摩擦乳頭，且因為吸吮壓力強的關係，多會促使此症狀產生。此外，擠母奶的方式錯誤（強拉乳房）也會造成乳暈及其外側部分擦傷。因此，擠母奶的方法應力求正確，以免出現傷口。
咬 傷：母奶分泌情況不佳或長牙時牙齦發癢，寶寶都會啃咬媽咪的乳頭。
乳頭龜裂：乳頭表面出現的「縐紋」是餵奶姿勢不當所引起的龜裂。若以側一邊的姿勢餵奶，將會對乳頭的某一點施加反作用力導致乳頭龜裂。
乳頭龜裂的解決方法：如果乳頭疼痛，餵奶時可盡量讓疼痛處靠寶寶兩側嘴角。變換抱寶寶的姿勢，也是個不錯的方法。此外，使用「乳頭保護墊」可遮蓋乳頭、舒緩餵奶時的疼痛感。裂傷嚴重時，建議您使用「硬式乳頭保護墊」。如此，則寶寶的嘴巴不會直接碰觸乳頭。若乳頭破裂、有傷口，不要忍耐拖延，應馬上請醫師診治。乳頭有傷口便容易感染細菌、引發乳腺炎。治療之後有時仍會再度裂開，在傷口尚未完全復原之前，請使用擠乳器擠出奶水，以免摩擦乳頭。待乳頭恢復健康狀態再繼續餵奶
水泡：乳頭表面的水泡並不成問題。但較深處的水泡大多出現在乳口（母奶的出口），以致壓迫到乳管而形成奶水淤積。水泡的內容物若混有血液便稱為血泡，若混著白血球則成為膿包。
水泡的解決方法：對乳房加壓擠奶或讓寶寶吸奶，都可能導致水泡自然破裂。水泡未破時，可請醫師消毒、戳破，之後為避免傷口潰爛，需塗抹副腎皮質賀爾蒙軟膏或抗生素軟膏，再裁一小張保鮮膜覆蓋在表面以保護乳頭。
乳口炎：水泡破了之後，乳口四周會產生一圈直徑1～2mm的白黃色發炎症狀。
乳口炎的解決方法：在患部塗抹抗生素軟膏並貼上保鮮膜。整個療程約需1～2週以上。此症可能會併發乳腺炎，故必須及早治療。
乳管炎：乳口炎有時會擴散成乳管炎，而乳管本身也可能發炎。捏乳管時，會有痛徹乳房深處的強烈疼痛感。
乳管炎的解決方法：可服用抗生素進行治療。此症可能會併發乳腺炎，故必須及早治療。
上述症狀是乳頭疼痛的原因。這些症狀所引起的疼痛雖然強烈，但因為面積小，有時很難察覺問題出在哪個部位，可用手指按壓乳頭仔細觀察便容易發現。有時外表看似已痊癒，但如果捏捏乳頭仍感疼痛的話，就表示尚未完全恢復。不管是哪種情況，此時都應停止直接餵奶，而改用擠奶器擠出母奶，再用奶瓶餵寶寶喝。此外，使用「乳頭保護墊」也是不錯的選擇。等到捏乳頭不再感到疼痛，讓寶寶吸奶也不會痛時，再開始直接哺餵母奶。
怎樣知道母奶是否足夠？
喝牛奶可以很清楚看到奶量。至於檢測母奶奶量，最簡單的方法就是檢查尿布。如果一天需換6～7片尿布，便毋須擔心奶量不夠。（使用紙尿布較不易判斷排尿次數，最好能改用布質的尿布）。
餵奶前讓寶寶穿著衣服量體重，餵完之後再量一次，這也是方法之一。藉由前後體重差距，便能得知所喝的奶量。此外，觀察寶寶的反應亦能看出母奶是否不足。5個觀察重點
● 吸了30分鐘以上的母奶、才剛喝過就又開始哭鬧
● 情緒不佳、睡不好
● 寶寶吸奶時，乳腺沒有緊繃的感覺
● 寶寶的排便很硬、容易便秘
● 寶寶的體重沒有增加、無精打采
萬一母奶不足，與其馬上補充牛奶，不如先積極增加餵母奶的次數以促使母奶分泌。如果奶量仍不見增加，再請教醫師補充牛奶的步驟與方法。
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=16940&prev=16971&next=16939&l=f&fid=84
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懷孕生產哺乳 乳房可望變大變小?
摘自媽媽寶寶雜誌
| 很多人認為，罩杯是女人自信美的表徵。而孕期女人的整體體態，尤其曲線的曼妙改變，更是上天恩賜的傑作。本文除了介紹從懷孕到產後的乳房變化，也為大家揭開，是否女人除了青春期的發育，可以趁此時期，透過孕期的荷爾蒙刺激及營養照護，加上之後的哺乳，讓ㄋㄟㄋㄟ再次晉級？ 文／王文珠 採訪諮詢／高雄長庚醫院婦產部專科主治醫師梁西米 【孕期】乳房不斷加碼！ ＊懷孕初期 當懷孕至第5週左右，孕婦通常會出現各式各樣的害喜症狀，此時乳房也開始改變，例如乳頭變深、乳房正下方的血管越來越明顯。 大約懷孕3～4個月，大部分人乳房已開始變大，除了些微疼痛，偶而還會摸到腫塊，這是乳腺發達以及荷爾蒙分泌增加的緣故。另外，乳房表皮正下方會持續出現靜脈曲張，乳頭顏色也會變的更深。 高雄長庚醫院婦產部專科主治醫師梁西米表示：「這些變化是為了日後分泌乳汁所做的準備，所以不必太緊張。幾乎所有孕婦都會有腫脹的感覺，只是有些人並不會明顯感覺疼痛，但有些人疼痛感甚至會持續到分娩以後。」 【你可以這樣做】 乳房疼痛嚴重者可以： 1.穿著稍微寬鬆的內衣。 2.用冷毛巾冷敷胸部（不必用冰的）。 ＊懷孕中期 懷孕中期，體重約略已經增加5～6公斤。不僅肚子有明顯突起，胸部也會明顯變大許多，外表一窺便知，原本的胸罩已經不太適合，應該要開始穿戴較大的孕婦專用內衣。 另外，此時期乳房內可能開始生成乳汁，所以乳頭會分泌少量白色乳汁。 再者，孕婦可以自行評估在20～24週之間，開始為產後哺乳做準備，例如乳頭護理及乳房按摩；但是以促進血液循環和乳腺發育為目的，按摩的頻率和力道適中即可。 【你可以這樣做】 1.因應持續膨脹的雙峰，選擇適當的胸罩（過於壓迫乳頭會妨礙乳腺的發育）。 2.有乳汁溢出者，可於胸罩內墊個棉墊；並於洗澡時以溫水輕輕地清洗乳頭。 【內衣選購要領】 根據專賣孕婦胸罩的業者統計：從懷孕到分娩，大部分孕婦的胸部可能會晉升2～3個罩杯左右、尺寸可能會增加15～20cm以上，所以胸罩要隨著胸部的改變適時的更換。至於選購的重點，梁西米醫師通常會建議準媽媽：「要能完全包住乳房、不擠壓乳頭，並能有效支撐乳房底部及側邊的胸罩。亦可考慮前開扣的胸罩，有利於產後哺乳時並用。」 【按摩重點提示】 中期的乳房還不宜過度按摩，只是要孕婦建立護理乳房的觀念。尤其若有乳頭較短或凹陷者，應先給予拉拔式的按摩；至於乳房本身的按摩，可以在每天沐浴或睡覺前按摩2～3分鐘。梁西米醫師提醒準媽媽們：「按摩時要盡量輕一點，過程中如果有下腹部疼痛，就應該立刻停止。」 ＊懷孕後期 原則上，後期乳房沒有新的變化，只是追隨中期的加大，腫脹感當然更為嚴重。梁西米醫師解釋；「這個時期乳腺發育幾乎到達尖峰，幾乎輕輕按乳頭就能分泌乳汁。」 10公斤以上是孕婦最後時期可能增加的體重，其中也有些微是乳房變大的貢獻。整個妊娠期間乳腺發育的程度是決定乳汁分泌多寡的關鍵之一；根據統計，若孕前乳房以200公克計算，孕期最巔峰，乳房可能重達400～800公克，約以二至三倍成長。 【你可以這樣做】 1.一定要穿戴可以承重、透氣又舒適的全罩式胸罩。 2.持續中期的按摩護理；可以揉捏乳頭增加它的韌性；32週以後乳房按摩可依個人身體反應，在時間上稍做延長。 3.為了增加產後母乳量，要多注意飲食營養。 【產後哺乳】乳房變大再變小？ 產後媽媽的乳房不會立刻縮小，即使沒有哺乳的打算，也會因為身體的自然現象而甚至變的更大。「不論多或少，產後乳腺會自然分泌乳汁，乳汁充盈，所以會誤以為比較大。」梁西米醫師解釋道。所以變大的原因通常是暫時性的（脹奶），至於變大多少？和乳汁分泌多寡息息相關。 暫時性的乳房變大 即使在產後第一時間選擇馬上給寶寶吸吮乳房，但此時寶寶通常喝不到大量乳汁，必須等到催乳素作用增加，各乳腺小葉分泌量也增加的情況下，乳汁才會交替分泌。梁西米醫師說：「產後第2～3天起，充沛的初乳才會湧現；初乳通常較為稀，水水的，我們取其營養價值，真正寶寶要能喝的飽，是之後較為濃稠的乳汁，含有較多的蛋白質。」 哺乳期間乳房迅速脹大而堅實，隨著規律哺乳，乳房也會規律的充盈、排空，再充盈、再排空。乳汁分泌越豐沛的媽媽，乳房大小的改變會越明顯，所以有人笑稱：「脹奶時是E罩杯，退奶時是B罩杯」產後若未進行哺乳，或者不再哺乳，必須面臨退奶問題，退奶以及產後瘦身的結果，乳房的大小勢必會跟著改變。梁西米醫師說：「產後如果完全瘦身，恢復到原來孕前的體重，理論上乳房會恢復原來大小，不會變大，也不會變小。」 漸進式的退奶才不會影響罩杯 梁西米醫師進一步解釋，「乳房是由乳腺、纖維組織及脂肪所構成，理論上脂肪是唯一變大變小的原因。西方人普遍上圍豐滿就是因為脂肪佔50％以上，東方人則以乳腺、纖維組織佔過半。而產後瘦身減去脂肪的同時，乳房就會隨之變小。」 【變大的人】那麼，對於門診中的確有媽媽產後乳房變大或變小的解釋呢？ 梁西米醫師說：「這是個有趣的現象，目前沒有確切的醫學報告說明，生產前後跟乳房大小改變有絕對的關聯性。但有一種說法是：原本乳房較大者，產後縮小可能性較高；原本乳房較小者，產後罩杯升級的可能性反而較高。」 「對於罩杯會略微升級的媽媽，除了恭喜，可能可以解釋成『乳房透過孕期的刺激，乳腺再次發育而增大了』。」梁西米醫師笑說。 【變小的人】至於乳房感覺縮小的媽媽，梁西米醫師認為，應該是產後乳房老化及下垂所致。通常以下二種情形發生的機率最大： 1.孕期體重增加越多，乳房相對撐的越大，這類媽媽若加上年紀較長，恢復的能力較差、皮膚的彈性也會更差，一旦產後完全瘦身，下垂機率升高，外觀上自然是變小了。 2.產後瘦身是以短時間、快速減重的人；過度膨脹的胸部若也快速縮小，容易造成肌膚鬆弛，老化、下垂再所難免。總之，慢慢的、有計畫性的產後瘦身，加上適度的為妳的乳房按摩做運動，就不會讓乳房有如乘坐雲霄飛車，忽高忽低。 資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=10974&prev=11116&next=10973&l=f&fid=63 |
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徹底洗手 預防乳腺炎第一步
文／張容慈
每個媽咪產後最害怕的無非就是乳房硬塊，一不注意，可能就變成乳腺炎。其實，只要記住以下秘訣都能輕鬆預防。
◎哺乳期的乳腺管阻塞症狀
乳房皮膚稍紅、局部硬塊、局部壓痛、通常發生在單側、未發燒。
小叮嚀：若以上症狀更為嚴重、且有發燒之情形，可能是乳腺炎之徵兆，須馬上就醫。
◎通常乳腺管阻塞的原因
乳汁排出時間受到限制、乳房受到壓迫、產婦身體不適或有壓力。
◎預防及處置
●擠乳哺乳前後都須徹底洗手，避免微生物進入乳汁。
●要養成定時擠乳的習慣（電動擠乳器或徒手都可）。
擠乳時，先按摩乳暈周圍，並擠出乳汁，有硬塊阻塞的地方先不要動。乳暈周圍較柔軟後，避開阻塞的地方由乳房（外側）往乳暈（內側）方向按摩並擠出（每條乳腺都要按摩）。擠較柔軟了，再慢慢按摩阻塞的地方並擠出。
小叮嚀：硬塊阻塞的地方千萬不要心急而大力去擠壓，按摩時要輕柔，力道在自己可以承受的範圍才可，每次擠乳都要按照以上的方式，才會慢慢暢通，給它一點時間，否則只會傷害乳腺管而引起發炎。
●乳房阻塞最好的方式就是親自哺餵母乳，寶寶餓了就親哺，不要限制餵奶的次數及時間，一邊乳房至少親哺20到30分鐘以上，不要任意換邊餵食。
●要了解正確的含乳及餵奶姿勢，否則寶寶只是空吸而已。
建議每個哺乳姿勢都要學會（橄欖球式、搖籃式、側躺式等），不同的姿勢可吸取不同的位置，才能有效快速的解決媽咪脹奶之問題。
小叮嚀：媽咪和爸比及家人都必須清楚瞭解正確的哺乳知識，這樣才能更順利哺餵母乳。
●可嘗試食用卵磷脂，可降低乳汁中的黏稠度，使乳汁比較順暢。
試試在乳房周圍避開乳暈處，敷高麗菜葉或生馬鈴薯切片，每次敷15到20分鐘；不過前述的方式因個人體質不同，效果因人而異。
●請著寬鬆衣物，胸罩避免過緊，否則容易壓迫乳房。
●若因身體的狀況導致乳房阻塞，一定要先就醫，了解疾病本身的問題及接受治療，先治本再治標，才能事半功倍。
●適當的溫水淋浴、按摩肩、頸、背部，再排空乳汁。身體放鬆的狀況下擠乳，會有意想不到的效果。
●每天保持愉快的心情，多做自己開心的事，感到壓力時，隨時跟家人、朋友討論，擁有良好的支持系統及快樂的因子，能降低疾病的發生機率。
小叮嚀：如果對乳房問題感到困擾，可至乳房外科門診或尋求其他資源，以便處理問題。
（作者為台北醫學大學附設醫院產後護理之家護理師）
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=12526&prev=12527&next=12507&l=f&fid=63
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奶水出不來 乳腺管阻塞怎麼辦？
【大紀元記者李郁玫臺北報導】乳房疼痛、發硬，甚至發燒該怎麼辦？這是哺餵母乳常發生的問題！即表示為有部份的奶水沒有移出，造成乳腺管阻塞，此時除了局部非常疼痛的硬塊外，媽媽可能會有發燒及疲憊的感覺。
99年度國民健康局母乳哺育種子講師許惠湄表示，乳房發硬時，切勿用力按摩擠壓或熱敷，因為乳房在外力的壓迫下，乳房組織易受傷，微血管也容易破裂。
她指出，此時可以利用高麗菜葉或沾濕冷水的毛巾冷敷乳房，並每餐用不同姿勢餵母乳，讓寶寶吸出乳房不同部位的奶水，幫助阻塞處奶水的排出。
許惠湄說，通常阻塞的奶水被排出後，乳腺管阻塞、乳腺炎狀況會改善。如果症狀嚴重，已經有明顯的發燒或在奶水被排出後仍未改善時，就需要請醫師看診。◇
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=4402&prev=4407&next=4393&l=f&fid=63
她指出，此時可以利用高麗菜葉或沾濕冷水的毛巾冷敷乳房，並每餐用不同姿勢餵母乳，讓寶寶吸出乳房不同部位的奶水，幫助阻塞處奶水的排出。
許惠湄說，通常阻塞的奶水被排出後，乳腺管阻塞、乳腺炎狀況會改善。如果症狀嚴重，已經有明顯的發燒或在奶水被排出後仍未改善時，就需要請醫師看診。◇
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=4402&prev=4407&next=4393&l=f&fid=63