黴菌、花粉、蟑螂都可能引發過敏
建議多清洗床單、保持居家乾燥
建議多清洗床單、保持居家乾燥
正值春夏交替，也是過敏性鼻炎好發高峰期，除了鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻水、喉嚨癢、咳嗽等，有的小病號還合併氣喘、異位性皮膚炎，症狀一來常讓人不堪其擾，反覆發作，讓家長既憐惜又無奈。 五月第一個星期二是「世界氣喘日」，季節變化，又逢梅雨季節將屆，正是過敏氣喘病發高峰期，台灣氣喘衛教學會榮譽理事長徐世達指出，根據學會2003年調查顯示，全台有200多萬過敏兒，有過敏性鼻炎的國小學童高達50%，等於每2人就有1人鼻子過敏，至於學童氣喘罹患率也高達20.34%。
徐世達表示，過敏是一種與多重基因遺傳有關的慢性發炎反應，發生在支氣管，就是氣喘；發生在鼻腔、眼結膜，就是過敏性鼻炎、過敏性結膜炎；發生在皮膚，就是異位性皮膚炎。不少氣喘學童合併過敏性鼻炎，少部分合併異位性皮膚炎，「三者中獎者也不少」。
根據調查，台灣引起兒童過敏常見的吸入性過敏原，分別是塵蟎、蟑螂、黴菌、貓狗皮屑，其中以塵蟎比率最高，約占90%以上；歐美各國常因花粉引起的過敏，在台灣則不多見。
秀傳醫院小兒科主治醫師楊樹文最近發現，除了塵蟎，中部地區，特別是彰化市及鄰近濱海鄉鎮，當地兒童及青少年對花粉過敏的比率高達17%，僅次於塵蟎，禍首以狗牙根草、牧草和豬草分居前3名。
徐世達表示，過敏是一種與多重基因遺傳有關的慢性發炎反應，發生在支氣管，就是氣喘；發生在鼻腔、眼結膜，就是過敏性鼻炎、過敏性結膜炎；發生在皮膚，就是異位性皮膚炎。不少氣喘學童合併過敏性鼻炎，少部分合併異位性皮膚炎，「三者中獎者也不少」。
根據調查，台灣引起兒童過敏常見的吸入性過敏原，分別是塵蟎、蟑螂、黴菌、貓狗皮屑，其中以塵蟎比率最高，約占90%以上；歐美各國常因花粉引起的過敏，在台灣則不多見。
秀傳醫院小兒科主治醫師楊樹文最近發現，除了塵蟎，中部地區，特別是彰化市及鄰近濱海鄉鎮，當地兒童及青少年對花粉過敏的比率高達17%，僅次於塵蟎，禍首以狗牙根草、牧草和豬草分居前3名。
高雄醫學大學小兒部小兒過敏及免疫科主任洪志興說，國內過敏症患者對過敏原敏感程度，也有地域差別，如北部孩童對黴菌、貓狗皮毛較為敏感，南部兒童則對蟑螂較為敏感。
洪志興和楊樹文分析，過敏原與環境中的誘發因子有關，北部地狹人稠，特別台北屬盆地地形，空氣較潮濕，容易孳生黴菌，加上近年居家養寵物日漸普遍，常見黴菌和動物皮毛引發過敏；南部地區，居家環境較通風，比較沒有黴菌問題，但由於農業及畜牧養殖，對蟑螂過敏比率較多。
除了上述過敏原，環境中刺激性氣味，如噴髮水、油漆味、蚊香，或氣溫驟變，上呼吸道感染及吸入二手菸，也是常見非過敏原誘發因素。另外，包括蛋、牛奶、有殼海鮮等，則為常見食物過敏原。
長庚兒童過敏氣喘風濕科主任陳力振強調，對抗過敏疾病，預防勝於治療，應盡量避免環境中可能誘發過敏的因素，如對塵蟎過敏，就要經常清洗床單、枕頭、被套；廚房浴室宜保持透光乾燥，以避免黴菌，尤其接下來梅兩季節，如果家中較潮濕，就要使用除濕機，並記得定期清洗冷氣空調濾網，避免過敏兒暴露於塵蟎及黴菌的環境中。
如何遠離過敏原
● 家中避免使用地毯、布質沙發及厚重窗簾
● 打掃室內先以吸塵器及濕抹布清理，避免塵埃四處飛揚
● 適度使用冷暖氣機．除濕機、空氣濾清機，並定期清洗及更換濾網
● 定期以55℃熱水清洗床單、枕巾、被單等寢具
● 斷絕蟑螂食物來源，封閉蟑螂進出通道
● 飼養貓狗等寵物最好養在室外，或盡量遠離臥房，並每周替寵物洗澡
● 花粉季節外出應戴口罩 ，避免在草地上運動
● 瞭解食物成分或添加物是否具過敏物質
● 流感季節少出入封閉性公共場所，戴口罩以避免感染
● 遠離二手菸，少用蚊香、燒香、油漆、香水、樟腦丸、殺蟲劑等有刺激氣味物質
● 季節變化時，如春夏之交、秋冬之際，早晚溫差大，應注意保暖
（資料來源／陳力振、徐世達醫師；製表／詹建富）
過敏家族 能養寵物嗎？
【聯合報／記者詹建富專題報導】
洪志興和楊樹文分析，過敏原與環境中的誘發因子有關，北部地狹人稠，特別台北屬盆地地形，空氣較潮濕，容易孳生黴菌，加上近年居家養寵物日漸普遍，常見黴菌和動物皮毛引發過敏；南部地區，居家環境較通風，比較沒有黴菌問題，但由於農業及畜牧養殖，對蟑螂過敏比率較多。
除了上述過敏原，環境中刺激性氣味，如噴髮水、油漆味、蚊香，或氣溫驟變，上呼吸道感染及吸入二手菸，也是常見非過敏原誘發因素。另外，包括蛋、牛奶、有殼海鮮等，則為常見食物過敏原。
長庚兒童過敏氣喘風濕科主任陳力振強調，對抗過敏疾病，預防勝於治療，應盡量避免環境中可能誘發過敏的因素，如對塵蟎過敏，就要經常清洗床單、枕頭、被套；廚房浴室宜保持透光乾燥，以避免黴菌，尤其接下來梅兩季節，如果家中較潮濕，就要使用除濕機，並記得定期清洗冷氣空調濾網，避免過敏兒暴露於塵蟎及黴菌的環境中。
如何遠離過敏原
● 家中避免使用地毯、布質沙發及厚重窗簾
● 打掃室內先以吸塵器及濕抹布清理，避免塵埃四處飛揚
● 適度使用冷暖氣機．除濕機、空氣濾清機，並定期清洗及更換濾網
● 定期以55℃熱水清洗床單、枕巾、被單等寢具
● 斷絕蟑螂食物來源，封閉蟑螂進出通道
● 飼養貓狗等寵物最好養在室外，或盡量遠離臥房，並每周替寵物洗澡
● 花粉季節外出應戴口罩 ，避免在草地上運動
● 瞭解食物成分或添加物是否具過敏物質
● 流感季節少出入封閉性公共場所，戴口罩以避免感染
● 遠離二手菸，少用蚊香、燒香、油漆、香水、樟腦丸、殺蟲劑等有刺激氣味物質
● 季節變化時，如春夏之交、秋冬之際，早晚溫差大，應注意保暖
（資料來源／陳力振、徐世達醫師；製表／詹建富）
過敏家族 能養寵物嗎？
【聯合報／記者詹建富專題報導】
不少有過敏體質的夫妻，擔心下一代被遺傳，把家中貓、狗送養。專家建議，其實不急著把寵物送養，若孩子尚未出現過敏症狀，家中養貓、狗可增加孩子對過敏反應的耐受性，反而降低過敏機率；若孩子已有過敏症狀，則建議放棄養貓養狗。 過敏暨氣喘門診中，經常有家長問：「該不該繼續飼養貓狗寵物？」台灣兒童過敏氣喘及免疫學會常務監事徐世達指出，貓和狗雖然是致過敏原之一，但牠們不必然要揹著這樣的「原罪」，更不能當作棄養的理由。臨床發現，小朋友從小如果跟貓狗玩在一起，可能減少日後過敏機率，這項建議已列入2010年「過敏性鼻炎診療指引」。
為什麼家長擔心？不少人對動物皮毛有過敏反應，以小學一年級新生為例，平均每2人就有1人鼻過敏，而鼻過敏學童中，約三成對狗過敏，另有一成對貓過敏。
徐世達指出，雖然過敏體質具有遺傳傾向，但如果從小就給予微量的刺激，可以增加對過敏原耐受性，因此在寶寶出生前，養寵物反而具有保護效果；同樣的，孕婦希望減少寶寶過敏機率，也不必刻意避免過敏食物，仍然可以吃海鮮及堅果類食物。
長庚兒童過敏氣喘風濕科主任陳力振表示，貓、狗過敏原主要來自唾液腺、皮脂腺等及皮毛，如貓兒喜歡用牠的口水來清潔毛髮，如果小朋友已有過敏症狀，最好不要養貓狗；如果捨不得把貓狗送走，應養在室外或遠離臥房，並每周要幫寵物洗澡，定期清掃睡墊，減少過敏原數量。
陳力振說，免子、鼠、鳥也可能是過敏原，不妨養魚，魚活在不與人接觸的水世界，沒有致敏因子。
醫生：避開過敏原運動調整體質
為什麼家長擔心？不少人對動物皮毛有過敏反應，以小學一年級新生為例，平均每2人就有1人鼻過敏，而鼻過敏學童中，約三成對狗過敏，另有一成對貓過敏。
徐世達指出，雖然過敏體質具有遺傳傾向，但如果從小就給予微量的刺激，可以增加對過敏原耐受性，因此在寶寶出生前，養寵物反而具有保護效果；同樣的，孕婦希望減少寶寶過敏機率，也不必刻意避免過敏食物，仍然可以吃海鮮及堅果類食物。
長庚兒童過敏氣喘風濕科主任陳力振表示，貓、狗過敏原主要來自唾液腺、皮脂腺等及皮毛，如貓兒喜歡用牠的口水來清潔毛髮，如果小朋友已有過敏症狀，最好不要養貓狗；如果捨不得把貓狗送走，應養在室外或遠離臥房，並每周要幫寵物洗澡，定期清掃睡墊，減少過敏原數量。
陳力振說，免子、鼠、鳥也可能是過敏原，不妨養魚，魚活在不與人接觸的水世界，沒有致敏因子。
醫生：避開過敏原運動調整體質
【聯合晚報╱林進修】 過敏性鼻炎和過敏性氣喘、異位性皮膚炎一樣，都是過敏性疾病。台灣為海島地形，氣候濕熱，容易誘發過敏性疾病，過敏性鼻炎患者當然不在少數。
林口長庚醫院兒童過敏風濕科主任陳力振表示，醫學上有個說法：「One airway,One deasease」，鼻黏膜和氣管都屬同一個通道，有過敏性氣喘的人，往往也會罹患過敏性鼻炎；反之亦然，有過敏性氣喘的人，常是過敏性鼻炎的好發族群。
過敏性鼻炎通常和個人體質及外在環境的刺激有關，常接觸過敏原的人，時間久了，容易打噴嚏、流鼻水，有時還會引發過敏性結膜炎，眼睛紅腫熱痛，相當不舒服。
過敏原可分環境及食物兩大類。陳力振表示，環境的過敏原以塵居多，至於來自食物的過敏原則相當多元，幼童大都對牛奶或蛋白過敏，較大小孩則以海鮮及花生居多。只要能避開這些過敏原，大都可緩解過敏性鼻炎的症狀。
一旦罹患過敏性鼻炎，就無法根除，恐怕就只能一輩子和這種疾病「長相左右」。陳力振說，有些孩子的症狀會隨著成長而緩解，但仍無法痊癒；如果沒能調整體質，且又經常接觸過敏原，除了打噴嚏、流鼻水、鼻塞及結膜炎等症狀外，也常伴隨注意力不集中、中耳炎及鼻竇炎等症狀，影響生活品質。
也因此，從確診罹患過敏性鼻炎那天開始，陳力振建議患者無論如何也要避開過敏原，並養成規律運動的習慣，如果還合併有過敏性氣喘，也要把氣喘控制下來。他強調，只要隨時留意這些生活細節，雖無法治癒過敏性鼻炎，至少可將不適症狀緩解8、9成以上，讓日子好過些。
林口長庚醫院兒童過敏風濕科主任陳力振表示，醫學上有個說法：「One airway,One deasease」，鼻黏膜和氣管都屬同一個通道，有過敏性氣喘的人，往往也會罹患過敏性鼻炎；反之亦然，有過敏性氣喘的人，常是過敏性鼻炎的好發族群。
過敏性鼻炎通常和個人體質及外在環境的刺激有關，常接觸過敏原的人，時間久了，容易打噴嚏、流鼻水，有時還會引發過敏性結膜炎，眼睛紅腫熱痛，相當不舒服。
過敏原可分環境及食物兩大類。陳力振表示，環境的過敏原以塵居多，至於來自食物的過敏原則相當多元，幼童大都對牛奶或蛋白過敏，較大小孩則以海鮮及花生居多。只要能避開這些過敏原，大都可緩解過敏性鼻炎的症狀。
一旦罹患過敏性鼻炎，就無法根除，恐怕就只能一輩子和這種疾病「長相左右」。陳力振說，有些孩子的症狀會隨著成長而緩解，但仍無法痊癒；如果沒能調整體質，且又經常接觸過敏原，除了打噴嚏、流鼻水、鼻塞及結膜炎等症狀外，也常伴隨注意力不集中、中耳炎及鼻竇炎等症狀，影響生活品質。
也因此，從確診罹患過敏性鼻炎那天開始，陳力振建議患者無論如何也要避開過敏原，並養成規律運動的習慣，如果還合併有過敏性氣喘，也要把氣喘控制下來。他強調，只要隨時留意這些生活細節，雖無法治癒過敏性鼻炎，至少可將不適症狀緩解8、9成以上，讓日子好過些。
住都市易過敏 研究：疑因少接觸益菌
【台灣醒報╱記者莊瑞萌╱台北報導】
根據芬蘭研究指出，都市民眾缺乏與大自然接觸機會，減少接觸到有益細菌的機會，因此，出現過敏或氣喘的機率可能較高。不過，英國倫敦大學學院研究人員則指出，人體出現過敏反應可能已經改變皮膚或是細菌本身，因此，需要更多研究證據才能證實這項推論。
赫爾辛基大學分析居住在芬蘭東部118位青少年的皮膚樣本，結果發現住在農場或森林附近的民眾，其皮膚上細菌種類較多，對於過敏原的刺激反應也較低，而且在身體健康小孩住家花園，發現特定的植物群數量，相較身體過敏者居家環境多出25％以上。
可見都市化結果，讓人失去與大自然環境與生物多樣性互動的機會，其中也包括與微生物接觸的機會。研究人員漢斯基表示，「我們居住的環境到處都是微生物，但人為打造的環境與大自然環境兩者存在的微生物不同，一般說來，大自然環境裡的微生物對人體較有益，對於免疫系統正常發展不可抹滅。」
研究也發現其中一種「屬γ-變形菌綱」（Gammaproteobacteria）細菌，與抗發炎分子形成有關，較容易讓人體可以抵抗花粉或是動物過敏反應。
倫敦大學學院免疫學教授盧克表示，人體出現過敏反應後可能改變皮膚或是細菌本身，因為細菌有時會被吸入人體或是吃下肚，也有可能在腸道產生反應，因此，更多同樣研究可能需要再針對不同對象實驗。
他也表示，目前研究人員仍不清楚，有益細菌是如何從大自然轉化到皮膚上。本次研究結果刊登在《Proceedings of the National Academy of Sciences》期刊。
感染性與過敏性咳嗽 症狀表現有差異
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】
感染性咳嗽與過敏性咳嗽，咳嗽表現有所差異。中醫師李明哲表示，感染性咳嗽是由於病毒、細菌所導致的咳嗽。過敏性咳嗽是由於接觸到過敏原造成。中醫認為，易發生過敏咳嗽，多可見「正氣虛」造成，應配合調理身體衛氣，加強「扶正」調養。
中醫師李明哲表示，感染性咳嗽一般發生於肺炎、支氣管炎、流行性感冒等疾病，常伴隨發燒、喉嚨痛、全身痠痛等症狀。而過敏性咳嗽是由於接觸到過敏原；如塵蹣、花粉、煙味、冷空氣等，引起的過敏反應，一般有打噴嚏、流鼻水、喉嚨癢而咳嗽。依照咳嗽時間而言，過敏咳嗽除非患者一直曝露在過敏原下，一般不會咳一整天，有可能1~2天咳完，過完幾天接觸到過敏原又開始咳嗽。感染性咳嗽則會持續幾天到幾周，等到細菌病毒完全被身體消滅為止。
李醫師表示，中醫將咳嗽分為外感及內傷咳嗽，外感又分為風熱、風寒、風燥幾類，感染性咳嗽就是包含在外感性咳嗽之內，根據不同細菌病毒在不同體質的人身上，會發展出喉嚨痛、咳嗽痰黃、頭痛、口乾型的風熱咳嗽，以及出現惡寒、發熱、的風寒咳嗽。
內傷咳嗽包含過敏性咳嗽，中醫認為人體抵抗力下降(正氣虛)，容易產生疾病；過敏性咳嗽也是如此。
健康主題館／氣喘有兩種 內外差很大
【聯合報╱記者陳惠惠／專題報導】 馬偕醫院最新研究發現，比起足月氣喘兒，早產氣喘兒「內因性氣喘」人數較多。換句話說，早產兒的氣喘兒與塵蟎、蟑螂、動物毛、煙及食物等外在過敏原較無關係，屬於非過敏性氣喘。
負責研究的馬偕醫院小兒過敏免疫科主治醫師徐世達說，與足月氣喘兒相比，早產氣喘兒肺功能明顯較差，症狀分數及嚴重度較高，此結果已於兒科醫學會發表。
徐世達指出，這項研究針對國內4000多名氣喘兒，以國外定義，懷孕周數未滿38周為早產兒，與38周以上足月兒相比，早產氣喘兒對塵蟎、粉塵蟎反應較低，多為內因性氣喘，不具有家族遺傳傾向；足月氣喘兒大多是外因性氣喘，即過敏性氣喘，過敏原多來自塵蟎、蟑螂、狗及貓，還有二手菸及空氣汙染等。
幼兒氣喘與感染有時較難分辨，徐世達說，曾有症狀嚴重嬰孩被當成肺炎。
書田診所小兒科主任醫師潘俊伸也表示，有家長發現孩子咳不停，帶到耳鼻喉科，以為鼻涕倒流，用藥後稍有改善，但還是一直咳，直到喘到不行，臉色發白，改到其他醫院就診，才發現是氣喘嚴重發作。
氣喘有內因性、外因性過敏之別，但徐世達說，在預防及治療上，並無不同，都因把環境整理乾淨，減少過敏原，如二手菸、燒香拜拜的煙、油煙及甲醛等，還有塵蟎、蟑螂、動物毛等。視情況給予口服藥、控制型或緩解型吸入噴劑。
另外，潘俊伸提醒，進入流感季節，氣喘兒更要當心，除了天氣變化，較容易發作，比起一般兒童，氣喘兒更容易受流感病毒侵襲，引起併發症，如肺炎、呼吸窘迫，最近門診的氣喘小病號就多2、3成。
潘俊伸說，動物研究發現，Ａ型流感易誘發對塵蟎過敏反應，導致氣喘。美國疾管局研究顯示，2003年到2009年間，因季節流感住院兒童，32%具氣喘病史；2009年新流感流行期間，更高達44%，接種疫苗是保護氣喘兒免除流感威脅的最佳方式。
幼兒有沒有氣喘？
1.每月有一次以上的喘鳴聲發作。
2.活動或運動時，常咳嗽或喘鳴。
3.夜晚常會咳嗽。
4.幼兒3歲以上症狀仍持續發生。
5.常在接觸過敏原、運動、呼吸道感染、情緒變化或吸入二手菸後，症狀發生或惡化。
6.每次感冒幾乎都覺肺部受感染，或常需10天以上才能恢復。
7.使用氣喘藥物後病情改善。
●上述症狀若出現一項，就要考慮氣喘的可能性。
如何防塵蟎
●以除濕機、冷氣機降低室內濕度，盡可能保持濕度在50%以下。
●移除地毯、厚窗簾布、坐墊及彈簧床。改用較薄材質窗簾或百葉窗、皮製沙發或木製家具。對塵蟎嚴重過敏的病童家庭，建議睡木板床，並避免用草蓆、榻榻米等。
●至少一周一次，以攝氏55度以上熱水或烘乾機先處理枕頭套、被子、床單等寢具10分鐘，再以清水洗滌乾淨，兩步驟缺一不可。
●每周把填充玩具、小枕頭等放進冷凍庫裡，維持攝氏零下17至20度，至少24小時，可有效殺死塵蟎。但之後還需以清水洗滌，去除塵蟎屍體及致敏物。
全文網址: 健康主題館／氣喘有兩種 內外差很大 - 過敏與氣喘 - 健康話題 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=355951#ixzz1uNe30MdR
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徐世達指出，這項研究針對國內4000多名氣喘兒，以國外定義，懷孕周數未滿38周為早產兒，與38周以上足月兒相比，早產氣喘兒對塵蟎、粉塵蟎反應較低，多為內因性氣喘，不具有家族遺傳傾向；足月氣喘兒大多是外因性氣喘，即過敏性氣喘，過敏原多來自塵蟎、蟑螂、狗及貓，還有二手菸及空氣汙染等。
幼兒氣喘與感染有時較難分辨，徐世達說，曾有症狀嚴重嬰孩被當成肺炎。
書田診所小兒科主任醫師潘俊伸也表示，有家長發現孩子咳不停，帶到耳鼻喉科，以為鼻涕倒流，用藥後稍有改善，但還是一直咳，直到喘到不行，臉色發白，改到其他醫院就診，才發現是氣喘嚴重發作。
氣喘有內因性、外因性過敏之別，但徐世達說，在預防及治療上，並無不同，都因把環境整理乾淨，減少過敏原，如二手菸、燒香拜拜的煙、油煙及甲醛等，還有塵蟎、蟑螂、動物毛等。視情況給予口服藥、控制型或緩解型吸入噴劑。
另外，潘俊伸提醒，進入流感季節，氣喘兒更要當心，除了天氣變化，較容易發作，比起一般兒童，氣喘兒更容易受流感病毒侵襲，引起併發症，如肺炎、呼吸窘迫，最近門診的氣喘小病號就多2、3成。
潘俊伸說，動物研究發現，Ａ型流感易誘發對塵蟎過敏反應，導致氣喘。美國疾管局研究顯示，2003年到2009年間，因季節流感住院兒童，32%具氣喘病史；2009年新流感流行期間，更高達44%，接種疫苗是保護氣喘兒免除流感威脅的最佳方式。
幼兒有沒有氣喘？
1.每月有一次以上的喘鳴聲發作。
2.活動或運動時，常咳嗽或喘鳴。
3.夜晚常會咳嗽。
4.幼兒3歲以上症狀仍持續發生。
5.常在接觸過敏原、運動、呼吸道感染、情緒變化或吸入二手菸後，症狀發生或惡化。
6.每次感冒幾乎都覺肺部受感染，或常需10天以上才能恢復。
7.使用氣喘藥物後病情改善。
●上述症狀若出現一項，就要考慮氣喘的可能性。
如何防塵蟎
●以除濕機、冷氣機降低室內濕度，盡可能保持濕度在50%以下。
●移除地毯、厚窗簾布、坐墊及彈簧床。改用較薄材質窗簾或百葉窗、皮製沙發或木製家具。對塵蟎嚴重過敏的病童家庭，建議睡木板床，並避免用草蓆、榻榻米等。
●至少一周一次，以攝氏55度以上熱水或烘乾機先處理枕頭套、被子、床單等寢具10分鐘，再以清水洗滌乾淨，兩步驟缺一不可。
●每周把填充玩具、小枕頭等放進冷凍庫裡，維持攝氏零下17至20度，至少24小時，可有效殺死塵蟎。但之後還需以清水洗滌，去除塵蟎屍體及致敏物。
全文網址: 健康主題館／氣喘有兩種 內外差很大 - 過敏與氣喘 - 健康話題 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=355951#ixzz1uNe30MdR
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