小兒鼻涕黃 是鼻竇炎嗎?
【聯合報/李志鴻/台大醫院小兒部過敏免疫風濕科主治醫師】
在上呼吸道感染病例增多的季節裡,爸媽都很注意小朋友的鼻涕是否清的,特別是過敏性鼻炎或曾得過鼻竇炎的小朋友,就更困擾了!兩個觀察重點,可提供參考。
1.持續指標
鼻塞、流鼻涕、鼻涕倒流或日、夜咳嗽超過兩星期。其中鼻涕的樣子不限於黃濃,任何性狀(白、透明、黏、清、黃、綠)都有可能;咳嗽指的是咽喉部被鼻腔或鼻竇分泌物刺激所引起,因而引起持續性咳嗽。
單純的上呼吸道感染(或感冒)指的是病毒引起的咳嗽或流鼻涕,症狀通常七天之內會緩解,十天左右會完全恢復;因此兩星期以上的「感冒」症狀極不尋常,不是過敏性疾病就是併發細菌感染。有時其實是連續感冒,也就是上呼吸道感染快好了,又被不同型的病毒所感染(特別常見於幼稚園小朋友),不過爸媽都會認為是感冒一直沒好!
2.嚴重指標
發高燒或連續3-4天的黃、黏、濃鼻涕。發高燒是一種警訊,表示體內有細菌感染;在沒服用抗生素殺死細菌前,發燒都有可能持續。黃、黏、濃鼻涕也代表鼻腔或鼻竇的分泌物因細菌感染而改變鼻涕的樣子。
單純的上呼吸道感染所引起的發燒,通常伴隨頭痛或全身倦怠、痠痛等,發燒時尤其明顯,一旦燒退了,那些症狀也都改善了,發燒兩、三天之後才會慢慢出現咳嗽或流鼻涕症狀。特別提醒的是,感冒也會有黃、黏、濃鼻涕,但是通常不會持續很多天,所以連續3-4天的黃、黏、濃鼻涕要特別當心是鼻竇炎。鼻竇炎也會有眼睛上面或後面位置的頭痛,或鼻竇附近有脹痛感或壓痛等。
正確的診斷並且治療鼻竇炎有許多好處,包括促進疾病痊癒、避免化膿性併發症,以及改善慢性夜咳的症狀。但輕易診斷鼻竇炎的結果,可能是濫用抗生素與製造抗藥性細菌,所以黃鼻涕出現時要仔細觀察,不是每次都是鼻竇炎喔!
【2007/11/15 聯合報】
1.持續指標
鼻塞、流鼻涕、鼻涕倒流或日、夜咳嗽超過兩星期。其中鼻涕的樣子不限於黃濃,任何性狀(白、透明、黏、清、黃、綠)都有可能;咳嗽指的是咽喉部被鼻腔或鼻竇分泌物刺激所引起,因而引起持續性咳嗽。
單純的上呼吸道感染(或感冒)指的是病毒引起的咳嗽或流鼻涕,症狀通常七天之內會緩解,十天左右會完全恢復;因此兩星期以上的「感冒」症狀極不尋常,不是過敏性疾病就是併發細菌感染。有時其實是連續感冒,也就是上呼吸道感染快好了,又被不同型的病毒所感染(特別常見於幼稚園小朋友),不過爸媽都會認為是感冒一直沒好!
2.嚴重指標
發高燒或連續3-4天的黃、黏、濃鼻涕。發高燒是一種警訊,表示體內有細菌感染;在沒服用抗生素殺死細菌前,發燒都有可能持續。黃、黏、濃鼻涕也代表鼻腔或鼻竇的分泌物因細菌感染而改變鼻涕的樣子。
單純的上呼吸道感染所引起的發燒,通常伴隨頭痛或全身倦怠、痠痛等,發燒時尤其明顯,一旦燒退了,那些症狀也都改善了,發燒兩、三天之後才會慢慢出現咳嗽或流鼻涕症狀。特別提醒的是,感冒也會有黃、黏、濃鼻涕,但是通常不會持續很多天,所以連續3-4天的黃、黏、濃鼻涕要特別當心是鼻竇炎。鼻竇炎也會有眼睛上面或後面位置的頭痛,或鼻竇附近有脹痛感或壓痛等。
正確的診斷並且治療鼻竇炎有許多好處,包括促進疾病痊癒、避免化膿性併發症,以及改善慢性夜咳的症狀。但輕易診斷鼻竇炎的結果,可能是濫用抗生素與製造抗藥性細菌,所以黃鼻涕出現時要仔細觀察,不是每次都是鼻竇炎喔!
【2007/11/15 聯合報】
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寶寶鼻塞鼻涕流不停
寶寶長期流鼻涕的主要原因有三個:包括上呼吸道病毒感染(就是一般的感冒) 、鼻竇炎以及過敏。許多父母常覺得為什麼總是看到寶寶鼻塞、鼻涕流不停,似乎從來沒有好過?這是因為根據統計,嬰兒平均一年感冒的次數將近10次,由於嬰兒的免疫系統尚未健全,因此不僅容易感冒而且症狀也會拖得很久,常常前一次感冒才剛好,又接著下一次,所以總是看到寶寶鼻涕流個不停。
一般的感冒為鼻病毒感染,通常症狀較輕微,可能有輕度的發燒、流鼻涕與咳嗽,寶寶的食慾和活動力並不受影響。少數情況可能為腸病毒造成的泡疹性咽峽炎,由於在後咽部出現許多潰瘍,因此寶寶不僅有發燒以及活動力降低的情況,同時也因無法吞嚥而流出大量口水。此外流行性感冒也可能侵犯小嬰兒,症狀和大人一樣有出現發高燒以及嘔吐等情況。不過不論是泡疹性咽峽炎或是流行性感冒,通常比較少有鼻塞、流鼻水的情況。
寶寶由於發育上鼻子仍未健全,鼻腔特別狹窄,鼻腔黏膜又特別敏感,因此也很容易鼻塞。特別是感冒的時候,只要鼻黏膜稍微腫脹,很快就出現鼻塞。不過如果三個月前的嬰兒常常鼻塞,有時候要懷疑是否有先天性畸型,最好先給耳鼻喉科醫師診治。
面對流鼻涕的小朋友,有些父母顯得過度擔心,有些則忽視了一些重要的症狀。
通常如果寶寶只有輕微的流鼻涕,食慾或活動力都很好,也沒有發燒的現象,可以先觀察,做一點居家照顧。可以使用溼熱的毛巾在鼻子上施行熱敷,鼻黏膜遇熱收縮後,鼻腔會比較通暢,同時黏稠的鼻涕也比較容易水化而流出來。另外可以讓寶寶吸一點潮濕的水蒸氣,也有助於鼻塞的解除。此外也可以使用吸鼻器來幫忙吸出鼻水,或者請醫師開一點控制鼻炎的藥物也有幫助。
雖然三歲以下的幼兒發生鼻竇炎並不多見,但是嬰兒由於鼻竇的發育尚未完全,鼻涕的引流也較差,因此感冒時如果腫脹的鼻黏膜堵塞了鼻竇的出口,仍有機會繼發細菌性的感染,造成鼻竇炎。通常在感冒的第一個星期出現黃色或黃綠色的鼻涕,並不需要特別擔心。這常常只是因為鼻黏膜脫落的細胞與鼻分泌物混合的結果,並非代表細菌感染。但是如果超過兩個星期以上,並呈現大量黃色黏稠的鼻涕就可能是鼻竇炎。鼻竇炎時通常也會出現發燒、食慾不振、精神較差等症狀。治療上必須使用10到14天完整的抗生素治療,並加上積極的膿液抽吸才能有良好的效果。
此外不論是大人或小孩,包括嬰兒,也都常常因為空氣的溫度或溼度變化而造成鼻塞或流鼻水。由於鼻黏膜的作用是在加溫及加濕所吸入的空氣,因此冰冷或乾燥的空氣會加速鼻黏膜的血液循環,使得鼻黏膜充血腫脹,並產生一些分泌物。空氣中的成份也常常導致過敏性鼻炎,通常過敏原以家塵、花粉、動物毛絮、黴菌為主,所以室內可以使用高效能除塵的空氣清淨機以減少灰塵或其他過敏原;而早晚外出最好戴口罩或圍巾,以避免冷空氣直接刺激鼻腔。
那要如何區分寶寶流鼻涕究竟是感冒還是過敏?通常過敏性的症狀在學步期之後才開始出現,因此一歲之前的寶寶得到上呼吸道感染的機會應該比過敏大得多。不過嬰兒也可能對塵蹣或動物毛絮等過敏,或是由於冷熱溫差而流鼻涕。一般過敏性的鼻涕應該是清澈的,也比較會有打噴嚏的現象,同時也比較不會有包括咳嗽、發燒等其他感冒的症狀。控制鼻過敏除了上述以溼熱的毛巾在口鼻上施行熱敷以外,也可以考慮以生理食鹽水進行鼻內沖洗。
此外幼兒期的孩子常常會因為好奇,喜歡將小東西塞入鼻孔而造成阻塞,這種情形也可能出現在一歲以內的寶寶。如果發現只有單邊鼻孔流鼻膿或有血絲的鼻涕時,應懷疑有異物阻塞並立刻帶到耳鼻喉科處理。
總而言之,寶寶鼻塞、鼻涕流不停最多的原因還是上呼吸道感染。由於寶寶無法決定自己所接觸的人與所處的環境,因此照顧者自己發生感冒時,應該儘量避免與小孩做親密的接觸,幫小孩沖泡牛奶或調理食物時應先洗手,並且避免對著食物說話、咳嗽或打噴嚏。此外要注意室溫的變化,避免太潮溼或太乾燥,保持乾淨、通風的環境。平日則應減少出入公眾場所,特別是不必要的醫院出入,以減少與病源接觸的機會。
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寶寶流鼻涕預示何種疾病
當寶寶鼻涕太多,且有顏色、濃度的變化,應考慮患上鼻病的可能。此時,仔細觀察鼻涕的稠度、透明度,以及顏色的變化,可以初步判斷寶寶得了什麼鼻病,既不會貽誤治療也不會過於緊張。
·清水樣鼻涕
分泌物稀薄、透明,如清水樣,多見於感冒初期。由於鼻腔黏膜充血腫脹,腺體分泌增多而形成鼻涕,開始為清水樣,3?5天後漸為膿涕,以後逐漸痊愈。
·黏膿性鼻涕
多見於感冒後期,隨著感冒痊愈,黏膿性鼻涕內的膿性成分逐漸減少。另外,黏膿性鼻涕也是副鼻竇炎的主要癥狀,特別是得了感冒,病程超過10天,仍流黏膿性鼻涕,要考慮是否患了副鼻竇炎。
·黃膿鼻涕
常見於較重的副鼻竇炎,膿液臭味明顯。
·綠色痂片狀鼻涕痂
多為膿涕乾燥後形成的薄痂,有特殊的臭味,這是萎縮性鼻炎的特征,又稱臭鼻癥。
·血性鼻涕
鼻涕中帶有血絲或小血塊,呈粉紅色。鼻外傷、炎癥、異物堵塞以及維生素C和K缺乏癥等全身性疾病,都可有血性鼻涕。
·常流清涕並伴有鼻塞、鼻癢、打噴嚏等癥狀
尤其清晨起床後明顯,可能患有過敏性鼻炎。
·一側鼻腔有臭味,流膿涕,或涕中帶血絲
提示鼻腔內存在異物,多發生於3歲左右的兒童,因好奇而把紙張、豆類、花生米等塞入鼻腔,待水分被吸收後發生腐敗而產生臭味。
·單側流鼻涕
難以擤出,鼻孔不通氣,睡覺打呼嚕,乃是鼻息肉的信號。
·總是拖著長長的鼻涕
說話時鼻音重,睡眠時鼻子不通氣,呼嚕響亮,且總長不胖,要考慮腺樣體肥大。
鼻涕寶寶的居家護理
對於病理性鼻涕,諸如上述種種鼻病引起者,要找准病因進行治療,病因消除了,流鼻涕的現象自然減輕甚至消失。同時輔以下述措施,效果會更好。
·營造環境
由於鼻黏膜易受溫度影響,過高或過低的氣溫都容易讓鼻黏膜過量分泌,導致鼻涕增多,故冬季可用空調、暖氣等設施將室溫控制在16-24℃,此外,空氣太乾也不妙,將相對濕度調整在60%左右最好。同時,居室應保持乾淨、空氣流通,讓呼吸舒暢,從而減少鼻涕量。
·熱敷
用濕熱的毛巾,敷在寶寶的鼻子上。鼻黏膜遇熱收縮,鼻腔會變得通暢,黏稠的鼻涕也較容易水化而流出。要注意動作輕柔,毛巾不可過熱,防止燙傷。
·按摩
父母用手指的指肚緩慢而輕柔地按摩寶寶的鼻子或鼻翼兩邊。
·使用蒸臉器
讓熱氣進入寶寶鼻腔,濕潤黏膜,從而將大量的鼻涕快速、自然地排出。注意蒸臉器要與寶寶面部保持適當距離,不要太近,以免燙傷皮膚;一次蒸臉時間不宜太長,3分鍾即可。
·用吸鼻器吸出鼻涕
適用於鼻涕多,且說話時鼻音重的寶寶。父母先檢查寶寶的鼻腔內是否有鼻屎,如果有,可用濕熱的棉花簽先予以軟化,再使用吸鼻器;動作保持輕柔,不要過分深入鼻腔,防止疼痛或受傷;吸一側鼻孔時,要同時按壓住另一個鼻孔,效果會更好。
·只有少許鼻涕時可用棉棒
把棉棒塞到鼻孔裡的標准是半個棉球左右,鼻子深處的鼻涕可用面巾紙的紙邊刺激鼻孔,讓寶寶打噴嚏打出來,要麼用吸鼻器吸出來。使用棉棒時,如果寶寶亂動,很容易紮到鼻子內側,這很危險。所以當寶寶不願清理的時候,不要勉強。
教會寶寶擤鼻涕
·錯誤的方式
有的寶寶用鼻子將鼻涕吸進鼻孔裡,或用手指捏住兩側鼻孔,用力將鼻涕擤出等。
這兩種方法都不對,因為鼻涕在吸附、過濾和清潔吸入空氣的過程中,不可避免地帶有灰塵、細菌和病毒等有害物,如果向鼻腔裡面吸,會將骯髒的鼻涕咽入腹中;至於將兩側鼻孔都捏住擤鼻涕,會迫使鼻涕向鼻後孔、咽鼓管以及鼻竇腔噴濺,細菌、病毒等乘機竄入耳內與鼻竇,有些寶寶的中耳炎或者鼻竇炎就是這樣得來的。
根據美國有關專家的試驗,在咳嗽、打噴嚏與擤鼻涕等三種方式中,前兩者都不會使鼻黏膜的分泌液竄進鼻竇裡,惟獨擤鼻涕例外,能使鼻涕充滿鼻竇,並使之變成細菌孳生的溫床。
·正確的方式
用手指壓住一側鼻孔,用力向外呼氣,先將對側鼻孔鼻涕擤出來。再用同樣的方法,擤出另外一側鼻孔裡的鼻涕。如果鼻子不通氣,鼻涕不易擤出,可先向鼻孔滴入嬰幼兒適用的滴鼻液,讓鼻子腫脹減輕再將鼻涕擤出。
·如何訓練
訓練寶寶正確擤鼻涕,父母拿起寶寶拇指,先輕輕按住他的一個鼻孔,然後用另外一個鼻孔呼氣,擤出鼻涕;待寶寶基本掌握了,再如法炮制訓練餘下一個鼻孔。最後訓練寶寶兩個鼻孔交替進行。從寶寶發育進程看,一般要會講話以後纔能開始學習擤鼻涕,因為把鼻涕從鼻子擤出來,牽涉到氣流控制及舌頭運用等比較復雜動作。
在寶寶尚未掌握正確方法前,父母定期用消毒棉簽或吸鼻器將明顯鼻涕清除,必要時向耳鼻喉科醫生求助。
提醒:為什麼寶寶的鼻涕特別多?
一個健康成人每天可分泌鼻涕達數百毫昇之多,但大都順著鼻黏膜纖毛運動的方向,流向了鼻後孔與咽部,逐漸蒸發了,所以鼻孔前看不到鼻涕的蹤影。寶寶則不一樣,一來鼻腔黏膜分泌物較成人多;二來神經系統對鼻黏膜分泌及纖毛運動的調節功能不健全,因而不時有清鼻涕從鼻孔流出;三來寶寶對流出的鼻涕不善於擦掉,加上啼哭的機會多,致使淚水流入鼻腔,因而嬰幼兒鼻涕會較多。
稿源: 39健康育兒 編輯: 陳瑜
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鼻腔是小寶寶呼吸的主要通道,能潤濕及過濾吸進的空氣,
提問: 我女兒年前感冒流鼻涕到現在己經一個多月了至今未愈,睡覺好像有東西塞住一樣呼吸很困難,睡覺跟打呼嚕一樣好大聲,喘氣有時候很大聲,看了好多醫生都看不好,現在我很煩惱,請各位專家和好心的朋友們幫我解決一下問題,謝謝!最佳答案: 鼻腔是小寶寶呼吸的主要通道,能潤濕及過濾吸進的空氣,維護身體健康。但寶寶容易出現下面5種鼻塞狀況,導致通氣不暢。
感冒鼻塞
由于寶寶的體溫調節中樞不十分完善,鼻黏膜嫩弱,呼吸道抵御能力差,容易感冒。隨后鼻黏膜發生急性水腫,引起鼻塞。
表現:鼻塞流涕,鼻翼兩側微紅,有的伴有發熱。
防治對策:
1.寶寶出生后半月左右,開始適量補充魚肝油;4個月開始添加輔食,補充維生素A,可喂些肝泥、胡蘿卜泥、菜泥,增強呼吸道的防御能力。
2.使用空調時,室內與室外溫度不可反差太大,寶寶房間以28~30攝氏度左右為宜。
3.用溫濕毛巾放在寶寶的鼻部進行熱敷(不能太燙),每天兩次,每次15分鐘左右。
急性鼻竇炎鼻塞
寶寶反復上感可累及鼻竇黏膜,使其充血腫脹,分泌物增多,阻塞竇口引起急性鼻竇炎。
表現:除了有鼻塞、流膿鼻涕、張口呼吸等鼻部癥狀外,較重的還有發熱、頭痛、咽喉腫痛、煩躁不安等癥狀。
防治對策:
1.若寶寶患了上感,應積極進行治療。
2.一旦得了急性鼻竇炎,及時帶寶寶到耳鼻喉科看醫生,在醫生指導下合理選用抗菌素,以徹底治愈,防止復發。
3.寶寶鼻塞嚴重,可在醫生指導下謹慎使用0.5%麻黃素呋喃西林滴劑,在吃奶前10~15分鐘每側鼻孔滴一滴,一般幾分鐘就能夠起作用。但麻黃素對小寶寶有副作用,不適宜過多或長期使用,以免引起萎縮性鼻炎,影響鼻的嗅覺靈敏度。
4.寶寶膿鼻涕多時,可請醫生做置換療法,將鼻竇中的膿性分泌物清除出來。
鼻痂阻塞
鼻黏膜每天都會有正常量的分泌物,由于寶寶不會擤鼻涕,媽媽沒不及時給寶寶清除鼻腔里邊的分泌物,會使分泌物積存在鼻道,時間久了,積聚的分泌物會干燥變硬而形成鼻痂。
表現:鼻痂粘附于鼻腔外口或深處,阻塞狹窄的鼻道。
防治對策:
1.及時為寶寶清除鼻腔分泌物,如較多,可使用吸鼻器吸除。
2.清除鼻痂時忌用手摳寶寶的鼻子,以免損傷嫩弱的鼻腔黏膜,引起出血和感染。
正確方法:如果鼻痂堵在鼻孔口,可用消毒小棉簽輕輕將其卷除。如果鼻垢在鼻腔較深處,可先用生理鹽水、冷開水或母乳往鼻孔內滴1~2滴,讓鼻痂慢慢濕潤軟化,然后輕輕擠壓鼻翼,促使鼻痂逐漸松脫,再用消毒小棉簽將鼻痂卷除。
異物堵塞
兩三歲的寶寶好奇心強,有時玩一些小石頭、小積木塊、小哨子、扣子、小橡皮頭、瓶蓋、紙團,愛把這些小東西往鼻子里邊塞;有時會邊吃葵花籽、花生米、炒豆、果仁邊把這些東西塞入鼻腔。因寶寶的鼻腔小,這些東西塞進去,自己就取不出來,也不敢對爸媽說,過后又忘記了,異物便留在鼻腔內。有的寶寶患有鼻前庭濕疹,因刺癢,就用塞東西摩擦來緩解瘙癢。
表現:絕大多數為一側鼻腔堵塞,通氣不暢;若繼發感染,黏液逐漸變為膿性;如果異物停留過久,可使鼻黏膜糜爛,長出肉芽,流出血性鼻涕,發出臭味。
防治對策:
1.教育寶寶養成講衛生的好習慣,不往鼻子里亂塞東西,一旦塞了要及時告訴爸媽,及早取出異物。
2.爸媽應注意觀察寶寶的呼吸情況,一旦發現寶寶有一側發生鼻堵現象,或不明原因的流膿鼻涕、有臭味時,要及時帶寶寶看醫生。
過敏性鼻炎鼻塞
過敏性鼻炎分季節性和常年性兩種。常年性過敏性鼻炎,一年到頭都可發病,多由真菌、塵螨、昆蟲的分泌物、動物皮毛等引起。
表現:鼻塞明顯,噴嚏多,常流涕。
防治對策:
1.避免寶寶接觸塵土、螨蟲、真菌、動物皮毛、羽毛等過敏原。如不用羽絨枕頭、羽絨被和席夢思床墊;不要讓寶寶親近貓、狗、鳥等寵物。在花粉播散的季節,不帶寶寶去花草樹木茂盛的地方,更不能隨便采摘和聞花草。
2.居室里經常帶濕除塵,開窗通風,保持空氣新鮮。
3.不給寶寶吃辛辣食物、烹炸食品及海鮮,不濫喝飲料;多吃新鮮蔬果,多喝白開水。
4.常帶寶寶到戶外活動,養成用冷水洗臉洗手的好習慣,提高身體對外界氣候變化的適應能力和抵抗力,有利于防病。
5.在醫生的指導下采取全身和局部抗過敏藥物治療。
許多父母覺得疑惑:“為什么寶寶的鼻涕流個不停?到底是感冒?過敏?還是衣服穿得太少?”不論什么原因,最要緊的是家長能給寶寶什么樣的幫助,以減輕他的流鼻涕癥狀。
根據國外資料統計,嬰幼兒一年感冒的次數將近10次,和成人一年平均感冒3~4次比起來,要多得多;這是因為寶寶免疫系統的發育尚未健全,不但容易感冒而且癥狀也會拖得比較久,常常這一次感冒才復原,接著鼻水又流個不停!除了看醫生吃藥,本文提供了實用的
居家照護法,供媽媽參考!
藥物不是靈丹妙藥
流鼻水不一定是感冒,也不是非吃藥不可,其實一些癥狀輕微的小病,用自然療法,加上多休息、多運動、補充營養也可以增強身體對疾病的抵抗力;尤其寶寶的器官都還在生長當中,吃過量的藥,反而對身體不好,建議家長應該請教醫師,分辨病情的嚴重程度后,再決定寶寶是否要吃藥。
控制環境·杜絕流鼻涕
有些媽媽會煩惱,寶寶出現流鼻水、鼻塞的癥狀,是因為感冒引起的?還是過敏或鼻炎?康宏銘醫師表示,1歲以下的嬰幼兒很少被診斷為鼻竇炎或是過敏,因為寶寶的免疫系統還在發展當中,尚未建立出完善的抵抗力,還不至于出現典型的過敏反應,同時因鼻竇尚未發育完成,因此少有鼻竇炎。
不過寶寶卻很容易對環境、空氣中的刺激產生明顯反應,因此做好四周環境的控管是很重要的。
溫度 鼻黏膜的作用,是加溫和加濕所吸入的空氣,因此,處于冰冷或干燥的空氣當中,都會加速鼻黏膜的血液循環,使得鼻黏膜充血、腫脹,并產生一些分泌物。
太冷或太熱的溫度,都容易讓寶寶流鼻涕,建議媽媽,盡量將室溫維持在25℃~27℃,會比較舒適。
濕度 到了冬天,有些家里暖氣開的很熱或除濕機,但開的時間太久,會造成空氣太干、太熱,反而使寶寶更容易流鼻水或鼻塞,請媽媽注意使用的時間,室內盡量維持在相對濕度60%~80%左右。
通風 居住的場所應保持干凈、空氣流通,讓呼吸舒暢。
7方法讓鼻涕不見了
面對鼻水流不停的寶寶,媽媽難免會擔心和不忍,希望有妙方可以減輕寶寶的癥狀,本文搜集了網絡上的各種自然療法,希望對媽媽有所幫助。
1.熱敷
做法 用濕熱的毛巾,在寶寶的鼻子上施行熱敷。
原理 鼻黏膜遇熱收縮后,鼻腔會比較通暢,黏稠的鼻涕也較容易水化而流出來。
使用建議 媽媽在熱敷時要保持動作輕柔哦!如果發現寶寶的鼻孔里有鼻屎,可以先用棉花棒蘸水清潔;也可以慢慢地按摩寶寶的鼻子或鼻翼兩邊。
2.精油熱敷
做法 取精油滴在熱毛巾或小手帕上,敷在寶寶的鼻子上;或用精油噴霧,噴在空氣當中。
原理 有些精油用來熱敷,可改善鼻黏膜的腫脹問題,有助于通暢鼻塞;精油噴霧則可以在空氣干的時候,改善空氣的濕度。
使用建議 精油一次的使用量不要太多,一滴就夠了,因為精油濃度太高,反而會造成化學刺激;另外,在室內使用精油噴霧的時間不要太長,注意維持適當的空氣濕度。
3.滴母乳
做法 哺乳媽媽將擠出的母乳,滴進寶寶的鼻孔里。
原理 可能會產生物理性的功效,因為母乳的溫熱度,可以讓寶寶的鼻腔暫時通暢一些,但是否與母乳的成分有關,目前還沒有相關的醫學實證。
使用建議 此方法屬于偏方,尚無科學佐證。
4.開空調
做法 溫度降低、寒流來襲時,可以開暖爐,改變室溫。
原理 嬰幼兒對外在環境、空氣的刺激特別敏感,因此在氣溫驟降的時節里,很容易有流鼻水的癥狀;當家長發覺室溫較低時,可以開暖爐提高室溫,緩解寶寶的鼻塞、流鼻水癥狀。
使用建議 使用暖爐的時間要適度,避免室溫太高,且熱氣也會使空氣變得干燥,建議媽媽可以放一條打濕的毛巾,維持室內的濕度。
5.蒸臉器
做法 蒸臉器噴在寶寶的臉上,接觸濕氣和熱氣。
原理 蒸氣可以濕潤寶寶的鼻腔,將大量的鼻涕快速、自然地排除。
使用建議 蒸臉器不要太靠近寶寶,以免傷害到他嬌嫩的皮膚;而且一次使用的時間不宜太長,約3分鐘即可。
察顏觀色
家長可以根據寶寶的外在表現,判斷生病的嚴重度,并提高警覺。
活動力 寶寶精神萎靡,看起來病懨懨的,總是躺著不動,家長可能要注意了!
食欲 寶寶吃不下,氣色也不好,也可能是嚴重病癥所致。
6.墊高頭部
做法 在寶寶頭部的床墊下方,平均鋪上幾個小枕頭,讓床墊看起來像一個平順、30度的溜滑梯。
原理 暫時輔助的方法之一,但治標不治本。
使用建議 鼻塞或流鼻水有時會影響寶寶的睡眠,此法只能稍微緩解寶寶的癥狀,但效果不長。
7.吸鼻器
做法 電動式—當寶寶鼻子的分泌物很多、鼻音重時,媽媽可以使用吸鼻器,使用時要注意,吸一邊鼻孔時,要同時按壓住另一個鼻孔,效果會比較好。
人工式—將吸鼻器的一端放進媽媽嘴里,另一端輕輕地放在寶寶的鼻腔里,讓鼻涕掉到小瓶子里,或到鼻腔外后再做清理。
原理 寶寶的鼻腔內若有分泌物堵塞,呼吸也變得不順暢,容易哭鬧,使鼻涕的分泌更多,但因嬰幼兒不會清理自己的鼻涕,必須靠家長經常地清潔。另外吸鼻器一次可以吸取大量的鼻涕和分泌物。
使用建議 使用前,建議家長先檢查寶寶的鼻腔內是否有鼻屎,如果有,可用濕熱的棉
花棒軟化異物,再使用吸鼻器。請注意,動作保持輕柔,避免太深入寶寶的鼻腔,造成疼痛或受傷,使用完要清洗干凈。媽媽在感冒或生病時,最好不要用人工式的吸鼻器,避免造成交叉感梁。
提問: 我女兒年前感冒流鼻涕到現在己經一個多月了至今未愈,睡覺好像有東西塞住一樣呼吸很困難,睡覺跟打呼嚕一樣好大聲,喘氣有時候很大聲,看了好多醫生都看不好,現在我很煩惱,請各位專家和好心的朋友們幫我解決一下問題,謝謝!最佳答案: 鼻腔是小寶寶呼吸的主要通道,能潤濕及過濾吸進的空氣,維護身體健康。但寶寶容易出現下面5種鼻塞狀況,導致通氣不暢。
感冒鼻塞
由于寶寶的體溫調節中樞不十分完善,鼻黏膜嫩弱,呼吸道抵御能力差,容易感冒。隨后鼻黏膜發生急性水腫,引起鼻塞。
表現:鼻塞流涕,鼻翼兩側微紅,有的伴有發熱。
防治對策:
1.寶寶出生后半月左右,開始適量補充魚肝油;4個月開始添加輔食,補充維生素A,可喂些肝泥、胡蘿卜泥、菜泥,增強呼吸道的防御能力。
2.使用空調時,室內與室外溫度不可反差太大,寶寶房間以28~30攝氏度左右為宜。
3.用溫濕毛巾放在寶寶的鼻部進行熱敷(不能太燙),每天兩次,每次15分鐘左右。
急性鼻竇炎鼻塞
寶寶反復上感可累及鼻竇黏膜,使其充血腫脹,分泌物增多,阻塞竇口引起急性鼻竇炎。
表現:除了有鼻塞、流膿鼻涕、張口呼吸等鼻部癥狀外,較重的還有發熱、頭痛、咽喉腫痛、煩躁不安等癥狀。
防治對策:
1.若寶寶患了上感,應積極進行治療。
2.一旦得了急性鼻竇炎,及時帶寶寶到耳鼻喉科看醫生,在醫生指導下合理選用抗菌素,以徹底治愈,防止復發。
3.寶寶鼻塞嚴重,可在醫生指導下謹慎使用0.5%麻黃素呋喃西林滴劑,在吃奶前10~15分鐘每側鼻孔滴一滴,一般幾分鐘就能夠起作用。但麻黃素對小寶寶有副作用,不適宜過多或長期使用,以免引起萎縮性鼻炎,影響鼻的嗅覺靈敏度。
4.寶寶膿鼻涕多時,可請醫生做置換療法,將鼻竇中的膿性分泌物清除出來。
鼻痂阻塞
鼻黏膜每天都會有正常量的分泌物,由于寶寶不會擤鼻涕,媽媽沒不及時給寶寶清除鼻腔里邊的分泌物,會使分泌物積存在鼻道,時間久了,積聚的分泌物會干燥變硬而形成鼻痂。
表現:鼻痂粘附于鼻腔外口或深處,阻塞狹窄的鼻道。
防治對策:
1.及時為寶寶清除鼻腔分泌物,如較多,可使用吸鼻器吸除。
2.清除鼻痂時忌用手摳寶寶的鼻子,以免損傷嫩弱的鼻腔黏膜,引起出血和感染。
正確方法:如果鼻痂堵在鼻孔口,可用消毒小棉簽輕輕將其卷除。如果鼻垢在鼻腔較深處,可先用生理鹽水、冷開水或母乳往鼻孔內滴1~2滴,讓鼻痂慢慢濕潤軟化,然后輕輕擠壓鼻翼,促使鼻痂逐漸松脫,再用消毒小棉簽將鼻痂卷除。
異物堵塞
兩三歲的寶寶好奇心強,有時玩一些小石頭、小積木塊、小哨子、扣子、小橡皮頭、瓶蓋、紙團,愛把這些小東西往鼻子里邊塞;有時會邊吃葵花籽、花生米、炒豆、果仁邊把這些東西塞入鼻腔。因寶寶的鼻腔小,這些東西塞進去,自己就取不出來,也不敢對爸媽說,過后又忘記了,異物便留在鼻腔內。有的寶寶患有鼻前庭濕疹,因刺癢,就用塞東西摩擦來緩解瘙癢。
表現:絕大多數為一側鼻腔堵塞,通氣不暢;若繼發感染,黏液逐漸變為膿性;如果異物停留過久,可使鼻黏膜糜爛,長出肉芽,流出血性鼻涕,發出臭味。
防治對策:
1.教育寶寶養成講衛生的好習慣,不往鼻子里亂塞東西,一旦塞了要及時告訴爸媽,及早取出異物。
2.爸媽應注意觀察寶寶的呼吸情況,一旦發現寶寶有一側發生鼻堵現象,或不明原因的流膿鼻涕、有臭味時,要及時帶寶寶看醫生。
過敏性鼻炎鼻塞
過敏性鼻炎分季節性和常年性兩種。常年性過敏性鼻炎,一年到頭都可發病,多由真菌、塵螨、昆蟲的分泌物、動物皮毛等引起。
表現:鼻塞明顯,噴嚏多,常流涕。
防治對策:
1.避免寶寶接觸塵土、螨蟲、真菌、動物皮毛、羽毛等過敏原。如不用羽絨枕頭、羽絨被和席夢思床墊;不要讓寶寶親近貓、狗、鳥等寵物。在花粉播散的季節,不帶寶寶去花草樹木茂盛的地方,更不能隨便采摘和聞花草。
2.居室里經常帶濕除塵,開窗通風,保持空氣新鮮。
3.不給寶寶吃辛辣食物、烹炸食品及海鮮,不濫喝飲料;多吃新鮮蔬果,多喝白開水。
4.常帶寶寶到戶外活動,養成用冷水洗臉洗手的好習慣,提高身體對外界氣候變化的適應能力和抵抗力,有利于防病。
5.在醫生的指導下采取全身和局部抗過敏藥物治療。
許多父母覺得疑惑:“為什么寶寶的鼻涕流個不停?到底是感冒?過敏?還是衣服穿得太少?”不論什么原因,最要緊的是家長能給寶寶什么樣的幫助,以減輕他的流鼻涕癥狀。
根據國外資料統計,嬰幼兒一年感冒的次數將近10次,和成人一年平均感冒3~4次比起來,要多得多;這是因為寶寶免疫系統的發育尚未健全,不但容易感冒而且癥狀也會拖得比較久,常常這一次感冒才復原,接著鼻水又流個不停!除了看醫生吃藥,本文提供了實用的
居家照護法,供媽媽參考!
藥物不是靈丹妙藥
流鼻水不一定是感冒,也不是非吃藥不可,其實一些癥狀輕微的小病,用自然療法,加上多休息、多運動、補充營養也可以增強身體對疾病的抵抗力;尤其寶寶的器官都還在生長當中,吃過量的藥,反而對身體不好,建議家長應該請教醫師,分辨病情的嚴重程度后,再決定寶寶是否要吃藥。
控制環境·杜絕流鼻涕
有些媽媽會煩惱,寶寶出現流鼻水、鼻塞的癥狀,是因為感冒引起的?還是過敏或鼻炎?康宏銘醫師表示,1歲以下的嬰幼兒很少被診斷為鼻竇炎或是過敏,因為寶寶的免疫系統還在發展當中,尚未建立出完善的抵抗力,還不至于出現典型的過敏反應,同時因鼻竇尚未發育完成,因此少有鼻竇炎。
不過寶寶卻很容易對環境、空氣中的刺激產生明顯反應,因此做好四周環境的控管是很重要的。
溫度 鼻黏膜的作用,是加溫和加濕所吸入的空氣,因此,處于冰冷或干燥的空氣當中,都會加速鼻黏膜的血液循環,使得鼻黏膜充血、腫脹,并產生一些分泌物。
太冷或太熱的溫度,都容易讓寶寶流鼻涕,建議媽媽,盡量將室溫維持在25℃~27℃,會比較舒適。
濕度 到了冬天,有些家里暖氣開的很熱或除濕機,但開的時間太久,會造成空氣太干、太熱,反而使寶寶更容易流鼻水或鼻塞,請媽媽注意使用的時間,室內盡量維持在相對濕度60%~80%左右。
通風 居住的場所應保持干凈、空氣流通,讓呼吸舒暢。
7方法讓鼻涕不見了
面對鼻水流不停的寶寶,媽媽難免會擔心和不忍,希望有妙方可以減輕寶寶的癥狀,本文搜集了網絡上的各種自然療法,希望對媽媽有所幫助。
1.熱敷
做法 用濕熱的毛巾,在寶寶的鼻子上施行熱敷。
原理 鼻黏膜遇熱收縮后,鼻腔會比較通暢,黏稠的鼻涕也較容易水化而流出來。
使用建議 媽媽在熱敷時要保持動作輕柔哦!如果發現寶寶的鼻孔里有鼻屎,可以先用棉花棒蘸水清潔;也可以慢慢地按摩寶寶的鼻子或鼻翼兩邊。
2.精油熱敷
做法 取精油滴在熱毛巾或小手帕上,敷在寶寶的鼻子上;或用精油噴霧,噴在空氣當中。
原理 有些精油用來熱敷,可改善鼻黏膜的腫脹問題,有助于通暢鼻塞;精油噴霧則可以在空氣干的時候,改善空氣的濕度。
使用建議 精油一次的使用量不要太多,一滴就夠了,因為精油濃度太高,反而會造成化學刺激;另外,在室內使用精油噴霧的時間不要太長,注意維持適當的空氣濕度。
3.滴母乳
做法 哺乳媽媽將擠出的母乳,滴進寶寶的鼻孔里。
原理 可能會產生物理性的功效,因為母乳的溫熱度,可以讓寶寶的鼻腔暫時通暢一些,但是否與母乳的成分有關,目前還沒有相關的醫學實證。
使用建議 此方法屬于偏方,尚無科學佐證。
4.開空調
做法 溫度降低、寒流來襲時,可以開暖爐,改變室溫。
原理 嬰幼兒對外在環境、空氣的刺激特別敏感,因此在氣溫驟降的時節里,很容易有流鼻水的癥狀;當家長發覺室溫較低時,可以開暖爐提高室溫,緩解寶寶的鼻塞、流鼻水癥狀。
使用建議 使用暖爐的時間要適度,避免室溫太高,且熱氣也會使空氣變得干燥,建議媽媽可以放一條打濕的毛巾,維持室內的濕度。
5.蒸臉器
做法 蒸臉器噴在寶寶的臉上,接觸濕氣和熱氣。
原理 蒸氣可以濕潤寶寶的鼻腔,將大量的鼻涕快速、自然地排除。
使用建議 蒸臉器不要太靠近寶寶,以免傷害到他嬌嫩的皮膚;而且一次使用的時間不宜太長,約3分鐘即可。
察顏觀色
家長可以根據寶寶的外在表現,判斷生病的嚴重度,并提高警覺。
活動力 寶寶精神萎靡,看起來病懨懨的,總是躺著不動,家長可能要注意了!
食欲 寶寶吃不下,氣色也不好,也可能是嚴重病癥所致。
6.墊高頭部
做法 在寶寶頭部的床墊下方,平均鋪上幾個小枕頭,讓床墊看起來像一個平順、30度的溜滑梯。
原理 暫時輔助的方法之一,但治標不治本。
使用建議 鼻塞或流鼻水有時會影響寶寶的睡眠,此法只能稍微緩解寶寶的癥狀,但效果不長。
7.吸鼻器
做法 電動式—當寶寶鼻子的分泌物很多、鼻音重時,媽媽可以使用吸鼻器,使用時要注意,吸一邊鼻孔時,要同時按壓住另一個鼻孔,效果會比較好。
人工式—將吸鼻器的一端放進媽媽嘴里,另一端輕輕地放在寶寶的鼻腔里,讓鼻涕掉到小瓶子里,或到鼻腔外后再做清理。
原理 寶寶的鼻腔內若有分泌物堵塞,呼吸也變得不順暢,容易哭鬧,使鼻涕的分泌更多,但因嬰幼兒不會清理自己的鼻涕,必須靠家長經常地清潔。另外吸鼻器一次可以吸取大量的鼻涕和分泌物。
使用建議 使用前,建議家長先檢查寶寶的鼻腔內是否有鼻屎,如果有,可用濕熱的棉
花棒軟化異物,再使用吸鼻器。請注意,動作保持輕柔,避免太深入寶寶的鼻腔,造成疼痛或受傷,使用完要清洗干凈。媽媽在感冒或生病時,最好不要用人工式的吸鼻器,避免造成交叉感梁。
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Jan 18 Sun 2009 16:41
鼻子流出的黏液,可以是像清水一般(鼻水),也有濃而混濁不清的(鼻涕)。
徵狀剖析
流鼻涕是常見的徵狀,甚少是嚴重疾病的病徵。
流鼻水主要是由傷風感冒而引起, 徵狀還有打噴嚏、發燒、頭痛、咳嗽、喉嚨痛及關節骨頭痛等。
流鼻水也可以是因環境,如煙、不明氣體等刺激鼻子而引致,有時吃辣的食物也會流鼻水。
若不停打噴嚏、鼻塞或眼睛痕癢,卻沒有發燒,可能是過敏性鼻炎。
除了是感冒外,若眼部附近感到疼痛,可能是鼻竇炎。
若是由鼻水慢慢變成黏稠的鼻涕,可能是因感冒而起的急性鼻炎。
若鼻涕長時期是黃色膿涕,伴有鼻塞和頭痛,可能是慢性鼻炎。
若鼻涕是綠色的有膿臭,可能是萎縮性鼻炎。
即時處理
可以使用消除鼻黏膜充血的滴鼻劑,但使用時間不要超過三天,否則會引致黏膜炎。
若鼻涕有惡臭、呈現其他顏色或帶血,或徵狀持續三星期以上,須立即到醫生處檢查。
書田診所家醫科主治醫師 康宏銘
寶寶長期流鼻涕的主要原因有三個:包括上呼吸道病毒感染(就是一般的感冒) 、鼻竇炎以及過敏。許多父母常覺得為什麼總是看到寶寶鼻塞、鼻涕流不停,似乎從來沒有好過?這是因為根據統計,嬰兒平均一年感冒的次數將近10次,由於嬰 兒的免疫系統尚未健全,因此不僅容易感冒而且症狀也會拖得很久,常常前一次感冒才剛好,又接著下一次,所以總是看到寶寶鼻涕流個不停。
一般的感冒為鼻病毒感染,通常症狀較輕微,可能有輕度的發燒、流鼻涕與咳嗽,寶寶的食慾和活動力並不受影響。少數情況可能為腸病毒造成的泡疹性咽峽炎,由 於在後咽部出現許多潰瘍,因此寶寶不僅有發燒以及活動力降低的情況,同時也因無法吞嚥而流出大量口水。此外流行性感冒也可能侵犯小嬰兒,症狀和大人一樣有 出現發高燒以及嘔吐等情況。不過不論是泡疹性咽峽炎或是流行性感冒,通常比較少有鼻塞、流鼻水的情況。
寶寶由於發育上鼻子仍未健全,鼻腔特別狹窄,鼻腔黏膜又特別敏感,因此也很容易鼻塞。特別是感冒的時候,只要鼻黏膜稍微腫脹,很快就出現鼻塞。不過如果三個月前的嬰兒常常鼻塞,有時候要懷疑是否有先天性畸型,最好先給耳鼻喉科醫師診治。
面對流鼻涕的小朋友,有些父母顯得過度擔心,有些則忽視了一些重要的症狀。
通常如果寶寶只有輕微的流鼻涕,食慾或活動力都很好,也沒有發燒的現象,可以先觀察,做一點居家照顧。可以使用溼熱的毛巾在鼻子上施行熱敷,鼻黏膜遇熱收 縮後,鼻腔會比較通暢,同時黏稠的鼻涕也比較容易水化而流出來。另外可以讓寶寶吸一點潮濕的水蒸氣,也有助於鼻塞的解除。此外也可以使用吸鼻器來幫忙吸出 鼻水,或者請醫師開一點控制鼻炎的藥物也有幫助。
雖然三歲以下的幼兒發生鼻竇炎並不多見,但是嬰兒由於鼻竇的發育尚未完全,鼻涕的引流也較差,因此感冒時如果腫脹的鼻黏膜堵塞了鼻竇的出口,仍有機會繼發 細菌性的感染,造成鼻竇炎。通常在感冒的第一個星期出現黃色或黃綠色的鼻涕,並不需要特別擔心。這常常只是因為鼻黏膜脫落的細胞與鼻分泌物混合的結果,並 非代表細菌感染。但是如果超過兩個星期以上,並呈現大量黃色黏稠的鼻涕就可能是鼻竇炎。鼻竇炎時通常也會出現發燒、食慾不振、精神較差等症狀。治療上必須 使用10到14天完整的抗生素治療,並加上積極的膿液抽吸才能有良好的效果。
此外不論是大人或小孩,包括嬰兒,也都常常因為空氣的溫度或溼度變化而造成鼻塞或流鼻水。由於鼻黏膜的作用是在加溫及加濕所吸入的空氣,因此冰冷或乾燥的 空氣會加速鼻黏膜的血液循環,使得鼻黏膜充血腫脹,並產生一些分泌物。空氣中的成份也常常導致過敏性鼻炎,通常過敏原以家塵、花粉、動物毛絮、黴菌為主, 所以室內可以使用高效能除塵的空氣清淨機以減少灰塵或其他過敏原;而早晚外出最好戴口罩或圍巾,以避免冷空氣直接刺激鼻腔。
那要如何區分寶寶流鼻涕究竟是感冒還是過敏?通常過敏性的症狀在學步期之後才開始出現,因此一歲之前的寶寶得到上呼吸道感染的機會應該比過敏大得多。不過 嬰兒也可能對塵蹣或動物毛絮等過敏,或是由於冷熱溫差而流鼻涕。一般過敏性的鼻涕應該是清澈的,也比較會有打噴嚏的現象,同時也比較不會有包括咳嗽、發燒 等其他感冒的症狀。控制鼻過敏除了上述以溼熱的毛巾在口鼻上施行熱敷以外,也可以考慮以生理食鹽水進行鼻內沖洗
徵狀剖析
流鼻涕是常見的徵狀,甚少是嚴重疾病的病徵。
流鼻水主要是由傷風感冒而引起, 徵狀還有打噴嚏、發燒、頭痛、咳嗽、喉嚨痛及關節骨頭痛等。
流鼻水也可以是因環境,如煙、不明氣體等刺激鼻子而引致,有時吃辣的食物也會流鼻水。
若不停打噴嚏、鼻塞或眼睛痕癢,卻沒有發燒,可能是過敏性鼻炎。
除了是感冒外,若眼部附近感到疼痛,可能是鼻竇炎。
若是由鼻水慢慢變成黏稠的鼻涕,可能是因感冒而起的急性鼻炎。
若鼻涕長時期是黃色膿涕,伴有鼻塞和頭痛,可能是慢性鼻炎。
若鼻涕是綠色的有膿臭,可能是萎縮性鼻炎。
即時處理
可以使用消除鼻黏膜充血的滴鼻劑,但使用時間不要超過三天,否則會引致黏膜炎。
若鼻涕有惡臭、呈現其他顏色或帶血,或徵狀持續三星期以上,須立即到醫生處檢查。
書田診所家醫科主治醫師 康宏銘
寶寶長期流鼻涕的主要原因有三個:包括上呼吸道病毒感染(就是一般的感冒) 、鼻竇炎以及過敏。許多父母常覺得為什麼總是看到寶寶鼻塞、鼻涕流不停,似乎從來沒有好過?這是因為根據統計,嬰兒平均一年感冒的次數將近10次,由於嬰 兒的免疫系統尚未健全,因此不僅容易感冒而且症狀也會拖得很久,常常前一次感冒才剛好,又接著下一次,所以總是看到寶寶鼻涕流個不停。
一般的感冒為鼻病毒感染,通常症狀較輕微,可能有輕度的發燒、流鼻涕與咳嗽,寶寶的食慾和活動力並不受影響。少數情況可能為腸病毒造成的泡疹性咽峽炎,由 於在後咽部出現許多潰瘍,因此寶寶不僅有發燒以及活動力降低的情況,同時也因無法吞嚥而流出大量口水。此外流行性感冒也可能侵犯小嬰兒,症狀和大人一樣有 出現發高燒以及嘔吐等情況。不過不論是泡疹性咽峽炎或是流行性感冒,通常比較少有鼻塞、流鼻水的情況。
寶寶由於發育上鼻子仍未健全,鼻腔特別狹窄,鼻腔黏膜又特別敏感,因此也很容易鼻塞。特別是感冒的時候,只要鼻黏膜稍微腫脹,很快就出現鼻塞。不過如果三個月前的嬰兒常常鼻塞,有時候要懷疑是否有先天性畸型,最好先給耳鼻喉科醫師診治。
面對流鼻涕的小朋友,有些父母顯得過度擔心,有些則忽視了一些重要的症狀。
通常如果寶寶只有輕微的流鼻涕,食慾或活動力都很好,也沒有發燒的現象,可以先觀察,做一點居家照顧。可以使用溼熱的毛巾在鼻子上施行熱敷,鼻黏膜遇熱收 縮後,鼻腔會比較通暢,同時黏稠的鼻涕也比較容易水化而流出來。另外可以讓寶寶吸一點潮濕的水蒸氣,也有助於鼻塞的解除。此外也可以使用吸鼻器來幫忙吸出 鼻水,或者請醫師開一點控制鼻炎的藥物也有幫助。
雖然三歲以下的幼兒發生鼻竇炎並不多見,但是嬰兒由於鼻竇的發育尚未完全,鼻涕的引流也較差,因此感冒時如果腫脹的鼻黏膜堵塞了鼻竇的出口,仍有機會繼發 細菌性的感染,造成鼻竇炎。通常在感冒的第一個星期出現黃色或黃綠色的鼻涕,並不需要特別擔心。這常常只是因為鼻黏膜脫落的細胞與鼻分泌物混合的結果,並 非代表細菌感染。但是如果超過兩個星期以上,並呈現大量黃色黏稠的鼻涕就可能是鼻竇炎。鼻竇炎時通常也會出現發燒、食慾不振、精神較差等症狀。治療上必須 使用10到14天完整的抗生素治療,並加上積極的膿液抽吸才能有良好的效果。
此外不論是大人或小孩,包括嬰兒,也都常常因為空氣的溫度或溼度變化而造成鼻塞或流鼻水。由於鼻黏膜的作用是在加溫及加濕所吸入的空氣,因此冰冷或乾燥的 空氣會加速鼻黏膜的血液循環,使得鼻黏膜充血腫脹,並產生一些分泌物。空氣中的成份也常常導致過敏性鼻炎,通常過敏原以家塵、花粉、動物毛絮、黴菌為主, 所以室內可以使用高效能除塵的空氣清淨機以減少灰塵或其他過敏原;而早晚外出最好戴口罩或圍巾,以避免冷空氣直接刺激鼻腔。
那要如何區分寶寶流鼻涕究竟是感冒還是過敏?通常過敏性的症狀在學步期之後才開始出現,因此一歲之前的寶寶得到上呼吸道感染的機會應該比過敏大得多。不過 嬰兒也可能對塵蹣或動物毛絮等過敏,或是由於冷熱溫差而流鼻涕。一般過敏性的鼻涕應該是清澈的,也比較會有打噴嚏的現象,同時也比較不會有包括咳嗽、發燒 等其他感冒的症狀。控制鼻過敏除了上述以溼熱的毛巾在口鼻上施行熱敷以外,也可以考慮以生理食鹽水進行鼻內沖洗
此外幼兒期的孩子常常會因為好奇,喜歡將小東西塞入鼻孔而造成阻塞,這種情形也可能出現在一歲以內的寶寶。如果發現只有單邊鼻孔流鼻膿或有血絲的鼻涕時,應懷疑有異物阻塞並立刻帶到耳鼻喉科處理。
總而言之,寶寶鼻塞、鼻涕流不停最多的原因還是上呼吸道感染。由於寶寶無法決定自己所接觸的人與所處的環境,因此照顧者自己發生感冒時,應該儘量避免與小孩做親密的接觸,幫小孩沖泡牛奶或調理食物時應先洗手,並且避免對著食物說話、咳嗽或打噴嚏。此外要注意室溫的變化,避免太潮溼或太乾燥,保持乾淨、通風的環境。平日則應減少出入公眾場所,特別是不必要的醫院出入,以減少與病源接觸的機會
文章轉貼自BabySky親子網絡
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小兒的鼻腔粘膜血管較成人豐富,分泌物也較多,加上神經
提問: 我的寶寶流清鼻涕一個禮拜了,艾暢一瓶吃完還沒完全見好還要繼續吃藥嗎?第一次流鼻涕還嚴重艾暢一瓶吃完就好了最佳答案: 小兒的鼻腔粘膜血管較成人豐富,分泌物也較多,加上神經系統對鼻粘膜分泌及纖毛運動的調節功能尚未健全,小孩又不善于自己揩鼻涕,因而經常流清鼻涕,這是一種正常的生理現象,不必擔心。
如果小兒的鼻孔下,終日總掛著兩行鼻涕或流出黃綠色的膿鼻涕,那就是病態的表現了。長期流膿樣黃綠色鼻涕的,可能患有副鼻竇炎。經常流白鼻涕,可能是缺乏維生素A和維生素B,用這兩種維生素治療可收效。對吸入的粉塵過敏,會在短時間內流大量清鼻涕。少數鼻腔內有異物存在的小兒,也會經常流鼻涕。
有些患有鼻咽部淋巴腺增大癥的小兒,也經常流鼻涕,但他們還伴有嚴重打鼾、面容呆滯、鼻子扁小等征象,可嚴重影響發育及體姿,應及時治療。
總之,對小兒流鼻涕,應針對病因進行相應治療。平常加強耐寒鍛煉,多讓孩子到室外活動,保持空氣清新,合理營養,都有助于防止小兒流鼻涕。
根據國外資料統計,嬰幼兒一年感冒的次數將近10次,和成人一年平均感冒3-4次比起來,要多得多;這是因為寶寶免疫系統的發育尚未健全,不但容易感冒而且癥狀也會拖得比較久,常常這一次感冒才復原,接著鼻水又流個不停!除了看醫生吃藥,本文提供了實用的居家照護法,供媽媽參考!
藥物不是靈丹妙藥
流鼻水不一定是感冒,也不是非吃藥不可,其實一些癥狀輕微的小病,用自然療法,加上多休息、多運動、補充營養也可以增強身體對疾病的抵抗力;尤其寶寶的器官都還在生長當中,吃過量的藥,反而對身體不好,建議父母應該請教醫師,分辨病情的嚴重程度后,再決定寶寶是否要吃藥。
控制環境,杜絕流鼻涕
有些媽媽會煩惱,寶寶出現流鼻水、鼻塞的癥狀,是因為感冒引起的?還是過敏或鼻炎?康宏銘醫師表示,1歲以下的嬰幼兒很少被診斷為鼻竇炎或是過敏,因為寶寶的免疫系統還在發展當中,尚未建立出完善的抵抗力,還不至于出現典型的過敏反應,同時因鼻竇尚未發育完成,因此少有鼻竇炎。
不過寶寶卻很容易對環境、空氣中的刺激產生明顯反應,因此做好四周環境的控管是很重要的。
溫度 鼻黏膜的作用,是加溫和加濕所吸入的空氣,因此,處于冰冷或干燥的空氣當中,都會加速鼻黏膜的血液循環,使得鼻黏膜充血、腫脹,并產生一些分泌物。
太冷或太熱的溫度,都容易讓寶寶流鼻涕,建議媽媽,盡量將室溫維持在25℃~27℃,會比較舒適。
濕度 冬天,有些家里暖氣開的很熱或除濕機,但開的時間太久,會造成空氣太干、太熱,反而使寶寶更容易流鼻水或鼻塞,請媽媽注意使用的時間,室內盡量維持在相對濕度60%-80%左右。
通風 居住的場所應保持干凈、空氣流通,讓呼吸舒暢。
察顏觀色
父母可以根據寶寶的外在表現,判斷生病的嚴重度,并提高警覺。
活動力 寶寶精神萎靡,看起來病懨懨的,總是躺著不動,父母可能要注意了!
食欲 寶寶吃不下,氣色也不好,也可能是嚴重病癥所致。
7方法讓鼻涕不見了
面對鼻水流不停的寶寶,媽媽難免會擔心和不忍,希望有妙方可以減輕寶寶的癥狀,本文搜集了各種自然療法,希望對媽媽有所幫助。
1、熱敷
做法 用濕熱的毛巾,在寶寶的鼻子上施行熱敷。
原理 鼻黏膜遇熱收縮后,鼻腔會比較通暢,黏稠的鼻涕也較容易水化而流出來。
使用建議 媽媽在熱敷時要保持動作輕柔哦!如果發現寶寶的鼻孔里有鼻屎,可以先用棉花棒蘸水清潔;也可以慢慢地按摩寶寶的鼻子或鼻翼兩邊。
2、精油熱敷
做法 取精油滴在熱毛巾或小手帕上,敷在寶寶的鼻子上;或用精油噴霧,噴在空氣當中。
原理 有些精油用來熱敷,可改善鼻黏膜的腫脹問題,有助于通暢鼻塞;精油噴霧則可以在空氣干的時候,改善空氣的濕度。
使用建議 精油一次的使用量不要太多,一滴就夠了,因為精油濃度太高,反而會造成化學刺激;另外,在室內使用精油噴霧的時間不要太長,注意維持適當的空氣濕度。
3、滴母乳
做法 哺乳媽媽將擠出的母乳,滴進寶寶的鼻孔里。
原理 可能會產生物理性的功效,因為母乳的溫熱度,可以讓寶寶的鼻腔暫時通暢一些,但是否與母乳的成分有關,目前還沒有相關的醫學實證。
使用建議 此方法屬于偏方,尚無科學佐證。
4、開空調
做法 溫度降低、寒流來襲時,可以開暖爐,改變室溫。
原理 嬰幼兒對外在環境、空氣的刺激特別敏感,因此在氣溫驟降的時節里,很容易有流鼻水的癥狀;當父母發覺室溫較低時,可以開暖爐提高室溫,緩解寶寶的鼻塞、流鼻水癥狀。
使用建議 使用暖爐的時間要適度,避免室溫太高,且熱氣也會使空氣變得干燥,建議媽媽可以放一條打濕的毛巾,維持室內的濕度。
5、蒸臉器
做法 蒸臉器噴在寶寶的臉上,接觸濕氣和熱氣。
原理 蒸氣可以濕潤寶寶的鼻腔,將大量的鼻涕快速、自然地排除。
使用建議 蒸臉器不要太靠近寶寶,以免傷害到他嬌嫩的皮膚;而且一次使用的時間不宜太長,約3分鐘即可。
6、吸鼻器
做法 電動式——當寶寶鼻子的分泌物很多、鼻音重時,媽媽可以使用吸鼻器,使用時要注意,吸一邊鼻孔時,要同時按壓住另一個鼻孔,效果會比較好。
人工式——將吸鼻器的一端放進媽媽嘴里,另一端輕輕地放在寶寶的鼻腔里,讓鼻涕掉到小瓶子里,或到鼻腔外后再做清理。
原理 寶寶的鼻腔內若有分泌物堵塞,呼吸也變得不順暢,容易哭鬧,使鼻涕的分泌更多,但因嬰幼兒不會清理自己的鼻涕,必須靠父母經常地清潔。另外吸鼻器一次可以吸取大量的鼻涕和分泌物。
使用建議 使用前,建議父母先檢查寶寶的鼻腔內是否有鼻屎,如果有,可用濕熱的棉花棒軟化異物,再使用吸鼻器。請注意,動作保持輕柔,避免太深入寶寶的鼻腔,造成疼痛或受傷,使用完要清洗干凈
7、墊高頭部
做法 在寶寶頭部的床墊下方,平均鋪上幾個小枕頭,讓床墊看起來像一個平順、30度的溜滑梯。
原理 暫時輔助的方法之一,但治標不治本。
使用建議 鼻塞或流鼻水有時會影響寶寶的睡眠,此法只能稍微緩解寶寶的癥狀,但效果不長。 。媽媽在感冒或生病時,最好不要用人工式的吸鼻器,避免造成交叉感梁。
資料來源http://blog.yam.com/yingershizhen/article/30025570
提問: 我的寶寶流清鼻涕一個禮拜了,艾暢一瓶吃完還沒完全見好還要繼續吃藥嗎?第一次流鼻涕還嚴重艾暢一瓶吃完就好了最佳答案: 小兒的鼻腔粘膜血管較成人豐富,分泌物也較多,加上神經系統對鼻粘膜分泌及纖毛運動的調節功能尚未健全,小孩又不善于自己揩鼻涕,因而經常流清鼻涕,這是一種正常的生理現象,不必擔心。
如果小兒的鼻孔下,終日總掛著兩行鼻涕或流出黃綠色的膿鼻涕,那就是病態的表現了。長期流膿樣黃綠色鼻涕的,可能患有副鼻竇炎。經常流白鼻涕,可能是缺乏維生素A和維生素B,用這兩種維生素治療可收效。對吸入的粉塵過敏,會在短時間內流大量清鼻涕。少數鼻腔內有異物存在的小兒,也會經常流鼻涕。
有些患有鼻咽部淋巴腺增大癥的小兒,也經常流鼻涕,但他們還伴有嚴重打鼾、面容呆滯、鼻子扁小等征象,可嚴重影響發育及體姿,應及時治療。
總之,對小兒流鼻涕,應針對病因進行相應治療。平常加強耐寒鍛煉,多讓孩子到室外活動,保持空氣清新,合理營養,都有助于防止小兒流鼻涕。
根據國外資料統計,嬰幼兒一年感冒的次數將近10次,和成人一年平均感冒3-4次比起來,要多得多;這是因為寶寶免疫系統的發育尚未健全,不但容易感冒而且癥狀也會拖得比較久,常常這一次感冒才復原,接著鼻水又流個不停!除了看醫生吃藥,本文提供了實用的居家照護法,供媽媽參考!
藥物不是靈丹妙藥
流鼻水不一定是感冒,也不是非吃藥不可,其實一些癥狀輕微的小病,用自然療法,加上多休息、多運動、補充營養也可以增強身體對疾病的抵抗力;尤其寶寶的器官都還在生長當中,吃過量的藥,反而對身體不好,建議父母應該請教醫師,分辨病情的嚴重程度后,再決定寶寶是否要吃藥。
控制環境,杜絕流鼻涕
有些媽媽會煩惱,寶寶出現流鼻水、鼻塞的癥狀,是因為感冒引起的?還是過敏或鼻炎?康宏銘醫師表示,1歲以下的嬰幼兒很少被診斷為鼻竇炎或是過敏,因為寶寶的免疫系統還在發展當中,尚未建立出完善的抵抗力,還不至于出現典型的過敏反應,同時因鼻竇尚未發育完成,因此少有鼻竇炎。
不過寶寶卻很容易對環境、空氣中的刺激產生明顯反應,因此做好四周環境的控管是很重要的。
溫度 鼻黏膜的作用,是加溫和加濕所吸入的空氣,因此,處于冰冷或干燥的空氣當中,都會加速鼻黏膜的血液循環,使得鼻黏膜充血、腫脹,并產生一些分泌物。
太冷或太熱的溫度,都容易讓寶寶流鼻涕,建議媽媽,盡量將室溫維持在25℃~27℃,會比較舒適。
濕度 冬天,有些家里暖氣開的很熱或除濕機,但開的時間太久,會造成空氣太干、太熱,反而使寶寶更容易流鼻水或鼻塞,請媽媽注意使用的時間,室內盡量維持在相對濕度60%-80%左右。
通風 居住的場所應保持干凈、空氣流通,讓呼吸舒暢。
察顏觀色
父母可以根據寶寶的外在表現,判斷生病的嚴重度,并提高警覺。
活動力 寶寶精神萎靡,看起來病懨懨的,總是躺著不動,父母可能要注意了!
食欲 寶寶吃不下,氣色也不好,也可能是嚴重病癥所致。
7方法讓鼻涕不見了
面對鼻水流不停的寶寶,媽媽難免會擔心和不忍,希望有妙方可以減輕寶寶的癥狀,本文搜集了各種自然療法,希望對媽媽有所幫助。
1、熱敷
做法 用濕熱的毛巾,在寶寶的鼻子上施行熱敷。
原理 鼻黏膜遇熱收縮后,鼻腔會比較通暢,黏稠的鼻涕也較容易水化而流出來。
使用建議 媽媽在熱敷時要保持動作輕柔哦!如果發現寶寶的鼻孔里有鼻屎,可以先用棉花棒蘸水清潔;也可以慢慢地按摩寶寶的鼻子或鼻翼兩邊。
2、精油熱敷
做法 取精油滴在熱毛巾或小手帕上,敷在寶寶的鼻子上;或用精油噴霧,噴在空氣當中。
原理 有些精油用來熱敷,可改善鼻黏膜的腫脹問題,有助于通暢鼻塞;精油噴霧則可以在空氣干的時候,改善空氣的濕度。
使用建議 精油一次的使用量不要太多,一滴就夠了,因為精油濃度太高,反而會造成化學刺激;另外,在室內使用精油噴霧的時間不要太長,注意維持適當的空氣濕度。
3、滴母乳
做法 哺乳媽媽將擠出的母乳,滴進寶寶的鼻孔里。
原理 可能會產生物理性的功效,因為母乳的溫熱度,可以讓寶寶的鼻腔暫時通暢一些,但是否與母乳的成分有關,目前還沒有相關的醫學實證。
使用建議 此方法屬于偏方,尚無科學佐證。
4、開空調
做法 溫度降低、寒流來襲時,可以開暖爐,改變室溫。
原理 嬰幼兒對外在環境、空氣的刺激特別敏感,因此在氣溫驟降的時節里,很容易有流鼻水的癥狀;當父母發覺室溫較低時,可以開暖爐提高室溫,緩解寶寶的鼻塞、流鼻水癥狀。
使用建議 使用暖爐的時間要適度,避免室溫太高,且熱氣也會使空氣變得干燥,建議媽媽可以放一條打濕的毛巾,維持室內的濕度。
5、蒸臉器
做法 蒸臉器噴在寶寶的臉上,接觸濕氣和熱氣。
原理 蒸氣可以濕潤寶寶的鼻腔,將大量的鼻涕快速、自然地排除。
使用建議 蒸臉器不要太靠近寶寶,以免傷害到他嬌嫩的皮膚;而且一次使用的時間不宜太長,約3分鐘即可。
6、吸鼻器
做法 電動式——當寶寶鼻子的分泌物很多、鼻音重時,媽媽可以使用吸鼻器,使用時要注意,吸一邊鼻孔時,要同時按壓住另一個鼻孔,效果會比較好。
人工式——將吸鼻器的一端放進媽媽嘴里,另一端輕輕地放在寶寶的鼻腔里,讓鼻涕掉到小瓶子里,或到鼻腔外后再做清理。
原理 寶寶的鼻腔內若有分泌物堵塞,呼吸也變得不順暢,容易哭鬧,使鼻涕的分泌更多,但因嬰幼兒不會清理自己的鼻涕,必須靠父母經常地清潔。另外吸鼻器一次可以吸取大量的鼻涕和分泌物。
使用建議 使用前,建議父母先檢查寶寶的鼻腔內是否有鼻屎,如果有,可用濕熱的棉花棒軟化異物,再使用吸鼻器。請注意,動作保持輕柔,避免太深入寶寶的鼻腔,造成疼痛或受傷,使用完要清洗干凈
7、墊高頭部
做法 在寶寶頭部的床墊下方,平均鋪上幾個小枕頭,讓床墊看起來像一個平順、30度的溜滑梯。
原理 暫時輔助的方法之一,但治標不治本。
使用建議 鼻塞或流鼻水有時會影響寶寶的睡眠,此法只能稍微緩解寶寶的癥狀,但效果不長。 。媽媽在感冒或生病時,最好不要用人工式的吸鼻器,避免造成交叉感梁。
資料來源http://blog.yam.com/yingershizhen/article/30025570
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2007-05-31 15:52:00 by 分享快樂 來源:年輕媽媽之友
寶寶流鼻涕,爸爸媽媽首先就會想到:是不是感冒了?該吃什麼藥呢?其實寶寶流鼻涕也是有很多種區別的。
1) 感冒引起的鼻炎被稱為急性鼻炎,此時鼻腔粘膜充血腫脹,腺體分泌增多即形成鼻涕,開始為清水樣的,3~5天後漸為膿涕,以後逐漸痊癒。
2) 常流清涕並伴有鼻塞、鼻癢、打噴嚏等症狀,尤其清晨起床後明顯,從溫暖的被窩中出來,立即連連打噴嚏,接著清水鼻涕流個不停,需警惕寶寶是否患有過敏性鼻炎。支氣管哮喘同時伴有流鼻涕,媽媽更是要注意寶寶是否患有過敏性鼻炎了。
3) 如果寶寶的一側鼻腔有臭味,流膿涕,有時涕中帶血絲,需考慮鼻腔內是否有異物。這種情況多發生於3歲左右的孩子,玩耍時因好奇,常常自己把紙張、豆類、花生米等異物放入鼻腔內,塞入後取不出,水分被吸收後發生腐敗,產生臭味,但金屬類小零件、小紐扣塞入鼻腔後不一定引起臭味。另外,涕中帶血時還要注意應排除鼻腔腫瘤的可能性。
4) 寶寶因急慢性鼻炎繼發鼻竇炎時,常常鼻涕會很多,似乎「流不完」,有時還伴有頭痛。
5) 個別寶寶僅單側有鼻涕,但擤也擤不出來,鼻孔不通氣,睡覺打呼嚕,那就要警惕有鼻息肉的存在了。
1) 感冒引起的鼻炎被稱為急性鼻炎,此時鼻腔粘膜充血腫脹,腺體分泌增多即形成鼻涕,開始為清水樣的,3~5天後漸為膿涕,以後逐漸痊癒。
2) 常流清涕並伴有鼻塞、鼻癢、打噴嚏等症狀,尤其清晨起床後明顯,從溫暖的被窩中出來,立即連連打噴嚏,接著清水鼻涕流個不停,需警惕寶寶是否患有過敏性鼻炎。支氣管哮喘同時伴有流鼻涕,媽媽更是要注意寶寶是否患有過敏性鼻炎了。
3) 如果寶寶的一側鼻腔有臭味,流膿涕,有時涕中帶血絲,需考慮鼻腔內是否有異物。這種情況多發生於3歲左右的孩子,玩耍時因好奇,常常自己把紙張、豆類、花生米等異物放入鼻腔內,塞入後取不出,水分被吸收後發生腐敗,產生臭味,但金屬類小零件、小紐扣塞入鼻腔後不一定引起臭味。另外,涕中帶血時還要注意應排除鼻腔腫瘤的可能性。
4) 寶寶因急慢性鼻炎繼發鼻竇炎時,常常鼻涕會很多,似乎「流不完」,有時還伴有頭痛。
5) 個別寶寶僅單側有鼻涕,但擤也擤不出來,鼻孔不通氣,睡覺打呼嚕,那就要警惕有鼻息肉的存在了。
(來源:年輕媽媽之友)
資料來源http://baby.linziyu.com/blog-979.html
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孩子鼻塞睡不著 DIY改善法
臺北醫學大學附設醫院小兒氣喘免疫科主任 賴建丞
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“哽哽”小寶貝的鼻塞問題,讓很多家長傷透了腦筋,尤其在晚上睡覺的時候更明顯,有些還會影響到寶寶的吃奶。父母親看了心裡很難過,可是又不知道怎麼辦,甚至有父母整夜沒睡,盯著寶寶看,深怕一個不注意,寶貝就吸不到空氣了。寶寶為什麼容易鼻塞?居家怎麼幫寶寶?本文提供一些建議,給各位家長做參考。 寶寶為什麼會鼻塞? 造成寶寶鼻塞的原因很多,主要有以下幾項: 1.新生兒期生理性鼻塞: 新生兒因為鼻道狹窄,鼻腔、喉軟骨和氣管尚未發育成熟,而且鼻咽部淋巴組織較肥大,在正常情況下就有很多分泌物,用來潤溼及過濾吸進的空氣,再加上新生兒鼻腔黏膜又特別敏感,在接觸到空氣中的灰塵或氣溫變化時,鼻子的症狀就比兒童和成人時期來得明顯,所以新生兒睡眠中常會發出呼嚕呼嚕的呼吸聲。這在三個月以下新生嬰兒是非常常見而且正常的。如果不影響吸奶及睡眠,也沒有下面所談的合併症,是不必去特別處理的,有時改變睡姿,聲音可能會減少。一般四到五個月大時,情況就會改善。 2.先天畸型: 新生兒先天鼻道不通,稱為後鼻腔閉瑣。雙側閉瑣出生時應該就會被發現,單側時,鼻腔常會有長期蓄膿的情形時,而醫生用極細的鼻胃管都無法插入,就應懷疑有此病症,需要以開刀來矯正。 3.病毒性鼻炎: 就是俗稱的「感冒」,是嬰幼兒期及兒童時期流鼻水最常見的原因,鼻黏膜上皮細胞受病毒感染時,會有水腫充血、分泌黏液,因此有鼻塞、流鼻水的症狀。三、四天之後,鼻涕會變黃且黏稠,大約七至十天,會慢慢乾掉而停止。 4.過敏性鼻炎: 較大的孩童,在清晨或溫差大的時候,容易打噴嚏、流鼻水,如果有鼻子癢、常會揉鼻子,就要考慮是過敏性鼻炎。這類孩子容易合併異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、過敏性氣喘,臉上容易有黑眼圈、鼻頭上有皺紋,鼻腔內的鼻甲則蒼白而肥大,甚至塞住鼻孔。 5.鼻竇炎: 常是因感冒引起的一種併發症,在感冒之後,持續的黃濃鼻涕、鼻塞超過十天,有時會以鼻嚏倒流、咳嗽來表現。 6.鼻道異物: 比較大的幼兒會因為好奇,而將一些小玩具或像花生一類的東西,塞到自己或者較小嬰幼兒的鼻腔裡,造成鼻塞。幾天之後會開始有黃濃鼻涕,甚至帶血,通常只有單側。家屬可以拿個手電筒看一下有無異物,若有異物時,不建議自行取出,因為可能會傷及黏膜,甚至越挾越進去,還是找醫師處理吧。 居家療法解決鼻塞問題 晚上鼻塞睡不著時,怎麼辦?如果沒有其他的併發症狀,可以試試下列的居家療法: 1.不要平躺。頭部保持較高的姿勢。 2.用熱毛巾熱敷鼻腔。熱敷 5~10分鐘,會改善鼻塞。同時黏稠的鼻涕也較容易流出來。或者使用媽媽美容用的蒸臉器噴出來的蒸氣,吸個3、5分鐘後,再清除鼻涕,也可以解除寶寶的鼻塞不適。 3.多補充開水。鼻塞時,小小孩食慾變的較差,吸奶也較困難,導致身體水分不足,鼻水更黏稠、鼻塞更嚴重,所以要盡量多餵食開水。 4.使用吸鼻器。如果鼻水很多,也可以用一般的吸鼻器把鼻水吸掉,不過使用吸鼻器時,不要太深入,也不要太用力,吸力大時,容易傷到黏膜,抽出血絲,使得黏膜更紅腫,也可能會增加感染的機會。 6.將分泌物取出。如果可以直接看到鼻內的阻塞物或分泌物,可用嬰兒用棉花棒,先沾點水潤溼後,伸入鼻孔內(勿超過2公分)將此分泌物取出。切忌太深入鼻腔中,因為鼻腔黏膜很脆弱,容易受傷。也不要用鑷子挾掉,因為乾的鼻屎,通常都會與鼻孔內的黏膜沾黏。用鑷子挾除時,很容易使鼻孔內黏膜受傷,導致流鼻血或發炎。 7.注意溫差的變化。鼻腔通常比較怕冷,冰冷的空氣會使得鼻腔黏膜循環加速,造成鼻黏膜充血腫脹,使鼻道更狹小、鼻塞更厲害。所以冷風或冷氣不要直接對著鼻孔吹,當寒流來時,在睡覺時,頸部、肚子、手腳等最好都能蓋住保暖。冬天天冷利用電熱器來取暖時也要注意,因為太熱太乾的空氣,會讓小嬰兒的鼻子不舒服,此時在房間可以放盆水或吊件洗過的濕毛巾,或使用有加水功能的電熱器,空氣就不會太乾燥。 8.藥物治療。如果鼻塞的程度,會嚴重影響小嬰兒的睡眠或食慾時,可以使用含有輕微血管收縮成份的噴鼻藥水或滴劑,在睡前或餵食前15到20分鐘,噴一下嬰兒的鼻子,會暫時改善鼻塞的情況,不過使用太久,會產生依賴及引起反彈性鼻炎,而讓鼻塞更形惡化,建議請醫師診治過再使用。口服的抗組織胺、偽麻黃素藥物,也會有些許幫助。 另外,如果小朋友有過敏性鼻炎時,要遵照醫師指示使用藥物控制,也要注意居家環境控制,如減少灰塵,避免毛毧玩具等。 出現以下症狀趕快就醫! 哪些情況需要就醫治療? a.合併有發燒、嚴重咳嗽或活動力不佳時:表示存在有其他較嚴重的問題,需就醫治療。 b.呼吸費力或氣喘時:寶寶表現出煩燥不安、臉色發紺、鼻翼搧動、呼吸速率增加及胸部凹陷等症狀時,表示有下呼吸道或全身性問題,應儘速就醫。 c.黃濃鼻涕:鼻水的顏色由透明清水狀轉為黃色黏稠狀時,表示可能鼻腔中已被細菌或病毒感染而發炎,需就醫診治。 d.連續不斷的清鼻涕:有極少數的例子,連續不斷的流清水,是腦脊髓液外流,表示鼻腔與大腦腔間有裂隙存在,這是非常危險及緊急的情況,一定要馬上送醫檢查治療。 嬰幼兒鼻塞是兒科門診和健診中常見的問題,家長可以觀察有沒有其他嚴重的合併症?會不會影響到嬰幼兒的睡眠及吃奶?如果活動力正常,沒有其他合併症,可以試著自己DIY,幫小朋友解決問題。有任何問題或疑慮,可以跟你的小兒科醫師詢問。 |
(詳文請見2005年三月號BabyLife育兒生活雜誌)
資料來源
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來分享這個超好用治療鼻塞、鼻涕很濃稠的洗鼻子法
準備物品:
0.9%的生理食鹽水(不要加其他的東西喔!也可以用1000g的水加入9g的鹽巴)
用10cc空針桶抽兩枝生理食鹽水在旁備用
大浴巾一條
小毛巾1-2條
步驟:
1.用大浴巾包祝寶寶的手與身體,這樣可以避免寶寶掙扎
2.讓寶寶側躺,頭側一邊,將時鹽水用斜角注入上面的鼻孔,水會從下面鼻孔流出
(怎麼看有沒有沖對,就是看水有沒有馬上流出來,如果沒看到水流出來請調整一下角度)
小毛巾在下面接洗出來的鼻涕
也不用擔心小朋友會嗆到~因為根本不會~要不然寶寶就是直接吃進肚子也無所謂
3.換邊再洗一次(各可以洗20cc)約20cc就可以把寶寶的鼻涕稀釋跟洗出來喔
如果怕寶寶不舒服,可以把鹽水加熱到37度左右,會比較不嗆
用少量的生理食鹽水把黃黃稠稠的鼻涕沖洗出來
甚至住院的時候醫生還說可以一天沖洗三次都沒問題
睡前沖洗,讓兒子晚上睡眠品質變得超好的
住院的時候醫師師建議用3%的生理食鹽水沖洗鼻子可以讓鼻子沒那麼腫脹喔
但是~鼻子會很嗆就是了~
另外
補充幾個嬰兒可用的鼻塞解決法
文章來源:http://www.ohayo.com.tw/ohayo/medical/doctor_interact/dr_writings_view_1.asp?DocID=24164&BType=%A4p%A8%E0%AC%EC&no=3
至於如何解除嬰兒鼻塞的症狀?廖英藏說,小嬰兒鼻塞的呼吸困難,不只造成睡不好
哭鬧,吃奶時也會有困難,而引起食慾不佳,在這個時候,媽媽可以用熱毛巾來敷
鼻子,或是用嬰兒用棉花棒沾點嬰兒油,輕輕的將鼻屎塊和鼻涕擦乾淨,市面上賣
的鼻涕吸取器也可以使用。
嚴重鼻塞時,有時候會建議寶寶吸一點潮濕的水蒸氣,可以利用浴室放熱水瀰漫的蒸氣,
或使用媽媽美容用的蒸臉器噴出來的蒸氣,吸個三、五分鍾後,再清除鼻涕,這種解除
鼻塞不適感的效果,會比光用熱毛巾敷鼻子好很多,並且可以有化痰作用
嬰幼兒的鼻管脆弱狹窄,治療中又很不合作,而使用吸鼻子的橡皮管通常粗到零點三
五公分,抽吸之間,吸力大時,容易傷到黏膜,抽出血絲,使得黏膜更紅腫,也可能會
增加感染的機會,因此醫師強調,對小嬰兒的鼻塞,多不建議使用抽鼻子方式
至於之前我在PTT討論的時候,有網友提到的
灌洗鼻子
作者:宋文舉主任
感冒時,鼻塞嚴重,鼻涕特多,顏色呈黃,是否需要灌洗鼻子?千萬不可!
1.幼兒的鼻腔狹小,灌洗鼻子只會增加鼻黏膜的傷害及刺激分泌鼻涕更多,如
更惡化。
2.灌洗鼻子會使局限於一處的發炎濃液散佈至鼻腔他處,引發更廣泛的炎症。
3.再則一般診所內的消毒設備並不完善,時常器械都是不論大人、小孩,數個
一個抽吸管,患者的細菌、病毒彼此傳來傳去,而抵抗力弱的幼兒就是最容易
由此可知,原本只是輕微的鼻塞或流鼻水,會因不當的"灌洗鼻子"而演變成惡
,甚至是腦膜炎,非常危險。
http://homepage.vghtpe.gov.tw/~peds/care/irrigate.htm
我詢問過醫院的醫師跟同事,他們都說這種針對鼻塞的洗鼻子是很安全的
在醫院是被普遍使用治療肺炎、鼻塞的孩子的。
第三點的共用管子問題,醫院教的都是用空針抽食鹽水灌洗~根本不會共用
不怕有感染的問題
另外兩點:
: : 1.幼兒的鼻腔狹小,灌洗鼻子只會增加鼻黏膜的傷害及刺激分泌鼻涕更多,如
更惡化。
用空針抽打進去的水,水量非常的少、且沒有壓力
根本不會刺激鼻黏膜
甚至還有小兒科醫師用高濃度的食鹽水去沖洗,可以讓鼻子黏膜不充血,反
但是沒有洗過的最好還是讓專業人員看一下
而且也讓醫師評估看看需不需要沖洗~
: : 2.灌洗鼻子會使局限於一處的發炎濃液散佈至鼻腔他處,引發更廣泛的炎症。
我說的沖洗鼻子他打進去的水很少,根本大部分都只在外面的鼻腔的部分
沖進去之後馬上都流出來了.....
水分幾乎進不去鼻竇裡面
所以這點應該是還好
甚至有嚴重鼻竇炎的患者還會用機器大量清洗鼻竇
難道醫生都沒考慮過會擴散的問題嗎?
而且幫助鼻涕排出可以讓鼻腔減少浸潤在鼻涕裡面減少細菌的滋生
所以我想要擔心是要擔心
可是只能選擇一個對身體最有益處的喔!
但是沖洗鼻子的適應症應該是鼻涕黏稠且不會排出的孩子
如果會自己流出來的鼻涕就別洗了吧!
這個網站有一些鼻子沖洗的研究文獻這個網站有一些鼻子沖洗的研究文獻
大家可以參考看看這個網站有一些鼻子沖洗的研究文獻
http://www.entdoctor.com.tw/warmsaline/paper.html
準備物品:
0.9%的生理食鹽水(不要加其他的東西喔!也可以用1000g的水加入9g的鹽巴)
用10cc空針桶抽兩枝生理食鹽水在旁備用
大浴巾一條
小毛巾1-2條
步驟:
1.用大浴巾包祝寶寶的手與身體,這樣可以避免寶寶掙扎
2.讓寶寶側躺,頭側一邊,將時鹽水用斜角注入上面的鼻孔,水會從下面鼻孔流出
(怎麼看有沒有沖對,就是看水有沒有馬上流出來,如果沒看到水流出來請調整一下角度)
小毛巾在下面接洗出來的鼻涕
也不用擔心小朋友會嗆到~因為根本不會~要不然寶寶就是直接吃進肚子也無所謂
3.換邊再洗一次(各可以洗20cc)約20cc就可以把寶寶的鼻涕稀釋跟洗出來喔
如果怕寶寶不舒服,可以把鹽水加熱到37度左右,會比較不嗆
用少量的生理食鹽水把黃黃稠稠的鼻涕沖洗出來
甚至住院的時候醫生還說可以一天沖洗三次都沒問題
睡前沖洗,讓兒子晚上睡眠品質變得超好的
住院的時候醫師師建議用3%的生理食鹽水沖洗鼻子可以讓鼻子沒那麼腫脹喔
但是~鼻子會很嗆就是了~
另外
補充幾個嬰兒可用的鼻塞解決法
文章來源:http://www.ohayo.com.tw/ohayo/medical/doctor_interact/dr_writings_view_1.asp?DocID=24164&BType=%A4p%A8%E0%AC%EC&no=3
至於如何解除嬰兒鼻塞的症狀?廖英藏說,小嬰兒鼻塞的呼吸困難,不只造成睡不好
哭鬧,吃奶時也會有困難,而引起食慾不佳,在這個時候,媽媽可以用熱毛巾來敷
鼻子,或是用嬰兒用棉花棒沾點嬰兒油,輕輕的將鼻屎塊和鼻涕擦乾淨,市面上賣
的鼻涕吸取器也可以使用。
嚴重鼻塞時,有時候會建議寶寶吸一點潮濕的水蒸氣,可以利用浴室放熱水瀰漫的蒸氣,
或使用媽媽美容用的蒸臉器噴出來的蒸氣,吸個三、五分鍾後,再清除鼻涕,這種解除
鼻塞不適感的效果,會比光用熱毛巾敷鼻子好很多,並且可以有化痰作用
嬰幼兒的鼻管脆弱狹窄,治療中又很不合作,而使用吸鼻子的橡皮管通常粗到零點三
五公分,抽吸之間,吸力大時,容易傷到黏膜,抽出血絲,使得黏膜更紅腫,也可能會
增加感染的機會,因此醫師強調,對小嬰兒的鼻塞,多不建議使用抽鼻子方式
至於之前我在PTT討論的時候,有網友提到的
灌洗鼻子
作者:宋文舉主任
感冒時,鼻塞嚴重,鼻涕特多,顏色呈黃,是否需要灌洗鼻子?千萬不可!
1.幼兒的鼻腔狹小,灌洗鼻子只會增加鼻黏膜的傷害及刺激分泌鼻涕更多,如
更惡化。
2.灌洗鼻子會使局限於一處的發炎濃液散佈至鼻腔他處,引發更廣泛的炎症。
3.再則一般診所內的消毒設備並不完善,時常器械都是不論大人、小孩,數個
一個抽吸管,患者的細菌、病毒彼此傳來傳去,而抵抗力弱的幼兒就是最容易
由此可知,原本只是輕微的鼻塞或流鼻水,會因不當的"灌洗鼻子"而演變成惡
,甚至是腦膜炎,非常危險。
http://homepage.vghtpe.gov.tw/~peds/care/irrigate.htm
我詢問過醫院的醫師跟同事,他們都說這種針對鼻塞的洗鼻子是很安全的
在醫院是被普遍使用治療肺炎、鼻塞的孩子的。
第三點的共用管子問題,醫院教的都是用空針抽食鹽水灌洗~根本不會共用
不怕有感染的問題
另外兩點:
: : 1.幼兒的鼻腔狹小,灌洗鼻子只會增加鼻黏膜的傷害及刺激分泌鼻涕更多,如
更惡化。
用空針抽打進去的水,水量非常的少、且沒有壓力
根本不會刺激鼻黏膜
甚至還有小兒科醫師用高濃度的食鹽水去沖洗,可以讓鼻子黏膜不充血,反
但是沒有洗過的最好還是讓專業人員看一下
而且也讓醫師評估看看需不需要沖洗~
: : 2.灌洗鼻子會使局限於一處的發炎濃液散佈至鼻腔他處,引發更廣泛的炎症。
我說的沖洗鼻子他打進去的水很少,根本大部分都只在外面的鼻腔的部分
沖進去之後馬上都流出來了.....
水分幾乎進不去鼻竇裡面
所以這點應該是還好
甚至有嚴重鼻竇炎的患者還會用機器大量清洗鼻竇
難道醫生都沒考慮過會擴散的問題嗎?
而且幫助鼻涕排出可以讓鼻腔減少浸潤在鼻涕裡面減少細菌的滋生
所以我想要擔心是要擔心
可是只能選擇一個對身體最有益處的喔!
但是沖洗鼻子的適應症應該是鼻涕黏稠且不會排出的孩子
如果會自己流出來的鼻涕就別洗了吧!
這個網站有一些鼻子沖洗的研究文獻這個網站有一些鼻子沖洗的研究文獻
大家可以參考看看這個網站有一些鼻子沖洗的研究文獻
http://www.entdoctor.com.tw/warmsaline/paper.html
資料來源http://blog.yam.com/pinar/article/18312282
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寶寶鼻子裡有濃鼻涕,呼吸呼呼的,都好幾天瞭,這是感冒嗎?需要吃藥嗎?
A:也可能是上火 給寶寶多喝水
A:親你好,給寶寶帶上帽子護住頭囟,捂幾天就好瞭,到時候在給帽子拿下來,有可能是受涼瞭。
A:一定要吃藥
A:孩子出現鼻腔有一些粘稠的鼻涕 是有一些太熱的表現,寶寶還是很小的,需要經常進行室內通風,保持空氣的流通,就會好一些的。吃奶需要抱著,然後進行拍寶寶的後, 然後再輕輕的放好,頭需要適當測一些就可以瞭。
A:鼻塞一般是感冒的癥狀,通常情況下不要吃西藥,我們傢吃草藥,一天就能通鼻子,但不知道那叫什麼草藥
A:感冒瞭多喂點開水。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
A:親,寶寶這樣,就是有點感冒的,可以給寶寶多喝點水試試,如果不厲害的話,盡量不要給寶寶吃藥的,可以用三根蔥白、兩片生薑、再加適量紅糖給寶寶熬點薑湯水喝的。
A:寶寶感冒瞭要給寶寶多喝水
A:上火瞭,趕緊喝水吧,別給感冒瞭
A:流清水鼻涕,說明寶寶是感冒前期癥狀,這個時候抓緊給寶寶吃蔥白水,對改善感冒癥狀,和抑制感冒發展有很大作用.我寶感冒都是吃蔥白水.
A:寶寶可能有點著涼瞭,給寶寶多喝水,註意保暖,保持室內濕潤,用吸鼻器吸一下鼻涕以保持鼻腔通暢,如果是幹鼻涕用溫水沾棉簽潤濕一下再吸,吸時動作要輕,別傷到寶寶鼻粘膜。祝寶寶健康快樂成長!
A:6.寶寶流鼻涕父母可用柔軟的手絹擦拭流出的鼻涕,因為寶寶皮膚很嬌嫩,擦拭多瞭會令寶寶感覺不舒服,所以擦鼻涕後可用濕勢毛巾捂一捂,再輕輕地塗上一點油脂,防止皮膚龜裂疼痛。
資料來源http://www.mikbaby.com/Pre-pregnancy/1/2013-09-29/34429.html
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A:也可能是上火 給寶寶多喝水
A:親你好,給寶寶帶上帽子護住頭囟,捂幾天就好瞭,到時候在給帽子拿下來,有可能是受涼瞭。
A:一定要吃藥
A:孩子出現鼻腔有一些粘稠的鼻涕 是有一些太熱的表現,寶寶還是很小的,需要經常進行室內通風,保持空氣的流通,就會好一些的。吃奶需要抱著,然後進行拍寶寶的後, 然後再輕輕的放好,頭需要適當測一些就可以瞭。
A:鼻塞一般是感冒的癥狀,通常情況下不要吃西藥,我們傢吃草藥,一天就能通鼻子,但不知道那叫什麼草藥
A:感冒瞭多喂點開水。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
A:親,寶寶這樣,就是有點感冒的,可以給寶寶多喝點水試試,如果不厲害的話,盡量不要給寶寶吃藥的,可以用三根蔥白、兩片生薑、再加適量紅糖給寶寶熬點薑湯水喝的。
A:寶寶感冒瞭要給寶寶多喝水
A:上火瞭,趕緊喝水吧,別給感冒瞭
A:流清水鼻涕,說明寶寶是感冒前期癥狀,這個時候抓緊給寶寶吃蔥白水,對改善感冒癥狀,和抑制感冒發展有很大作用.我寶感冒都是吃蔥白水.
A:寶寶可能有點著涼瞭,給寶寶多喝水,註意保暖,保持室內濕潤,用吸鼻器吸一下鼻涕以保持鼻腔通暢,如果是幹鼻涕用溫水沾棉簽潤濕一下再吸,吸時動作要輕,別傷到寶寶鼻粘膜。祝寶寶健康快樂成長!
A:6.寶寶流鼻涕父母可用柔軟的手絹擦拭流出的鼻涕,因為寶寶皮膚很嬌嫩,擦拭多瞭會令寶寶感覺不舒服,所以擦鼻涕後可用濕勢毛巾捂一捂,再輕輕地塗上一點油脂,防止皮膚龜裂疼痛。
資料來源http://www.mikbaby.com/Pre-pregnancy/1/2013-09-29/34429.html
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鼻涕倒流的迷思
十幾年前開始有這樣一個說法︰「鼻竇炎的病人會出現鼻涕倒流,而鼻涕倒流容易引起咳嗽,這種咳嗽在晚上特別厲害,因為倒流的鼻涕會刺激喉嚨。」後來這個說法變成︰『病人晚上咳嗽就是鼻竇炎,必須給予抗生素。』所以很多晚上咳嗽的病人,都正在使用抗生素。我們真需要對晚上咳嗽的病人使用抗生素嗎?
這種說法被提出的時候,就有人持反對意見。由人體解剖構造來看,喉部與氣管位在食道的前方,所以晚上躺下的時候,倒流的鼻涕應該比較容易流到後面的食道;反而是白天站立時,鼻涕才比較會刺激到前面的喉部與氣管,所以鼻涕倒流應該是在白天咳嗽才對啊!有人曾經作了一個實驗,趁豬在睡覺的時候從鼻子滴入一些染料,隔天發現全部的染料都跑到豬的胃裡去了,沒有絲毫一點流到氣管之中,所以並不認為鼻涕倒流會引起晚上咳嗽。
現在『鼻涕倒流會引起晚上咳嗽』這個觀念已經深植人心,只要病人說晚上咳嗽,大部分醫師就會告訴病人有鼻涕倒流。筆者甚至遇到過很多病童家屬,一見面就說小孩有鼻涕倒流。家屬如何知道鼻涕倒流呢?是打開嘴巴看到鼻涕流下來嗎?鼻涕倒流幾乎已經變成晚上咳嗽的代名詞了!
在小兒科的經驗之中,引起晚上咳嗽的最常見的原因是氣喘,也就是俗稱的氣管過敏,絕對不是鼻涕倒流。氣喘為什麼會在晚上特別嚴重?有人認為副交感神經作用在晚上比較強,所以容易有支氣管收縮的傾向。筆者則認為晚上睡覺的時候,我們會接觸到床鋪、棉被上面的家塵,而家塵就是氣喘最重要的過敏原,所以晚上容易有氣喘發作是很自然的事。在這裡必須注意,氣喘不一定會喘,尤其學齡前兒童的氣喘發作,大多只會咳個不停。
如果鼻涕倒流跟晚上咳嗽沒有關係,為什麼在學術上也有這種說法?前面提到氣喘容易在晚上出現咳嗽症狀,而氣喘是過敏性體質的一種表現,有這種體質的人通常也會有過敏性鼻炎,患有過敏性鼻炎的人當然會流鼻涕。一有鼻涕出現,就會有鼻涕倒流的現象,這是地心引力的簡單道理。
學術上開始出現這種說法的依據,是發現晚上咳嗽的病人,很多有鼻涕倒流的現象。問題是,這種統計上的相關並不表示就有因果相關。晚上咳嗽的真正源頭是過敏性體質,有了這種體質,會同時出現兩件事,第一是氣喘與晚上咳嗽,第二是過敏性鼻炎與鼻涕倒流,不能隨意認定鼻涕倒流引起晚上咳嗽。在這裡我們知道,過敏性鼻炎與鼻竇炎都會出現鼻涕倒流,固然鼻竇炎這種細菌感染需要使用抗生素,但是過敏性鼻炎是不用的,所以也不要一看到鼻涕倒流就使用抗生素。
再深入思考一下,鼻涕倒流並不是過敏性鼻炎或鼻竇炎的專利,感冒也會有鼻炎、也會鼻涕倒流,筆者卻不曾聽過感冒的鼻炎會引起晚上咳嗽。筆者本人也有過敏性鼻炎,也常常鼻涕倒流,但是我不曾晚上咳嗽過,因為我再怎麼用力做胸部的聽診,我就是沒有氣喘的症狀。
醫師面對一個晚上咳嗽的病人,一定要做詳細的聽診,絕對要懷疑是否有氣喘的可能性。至於聽診的要訣,一定要讓病人作深呼吸的動作,這樣才可能聽到氣喘特有的喘鳴聲(支氣管收縮的聲音)。光去看病人的耳朵、鼻子、喉嚨,是無法診斷氣喘的。如果沒有好好聽診,就讓所有晚上咳嗽的病人都長期使用抗生素,等於是用抗生素來治療氣喘,這實在是很荒謬的一件事。
最後有個問題也需要釐清:鼻涕或痰液變黃並不表示一定有細菌感染。不管是細菌或是病毒感染,到了疾病的恢復期,一定會有大量的分泌物,而且可能出現濃鼻涕或者濃痰。這種分泌物只要二、三天就會好,不太需要特別理會。如果濃鼻涕持續三、四天以上,才需要考慮是否為鼻竇炎;千萬不要因為鼻涕有一點點黃就使用抗生素,這樣也會造成抗生素的濫用。
註:修改前之本文刊登於聯合報健康版 (2000.4.16)
資料來源:GQ 的兒科小棧
資料來源http://parent.kimy.com.tw/new/article.aspx?id=986
這種說法被提出的時候,就有人持反對意見。由人體解剖構造來看,喉部與氣管位在食道的前方,所以晚上躺下的時候,倒流的鼻涕應該比較容易流到後面的食道;反而是白天站立時,鼻涕才比較會刺激到前面的喉部與氣管,所以鼻涕倒流應該是在白天咳嗽才對啊!有人曾經作了一個實驗,趁豬在睡覺的時候從鼻子滴入一些染料,隔天發現全部的染料都跑到豬的胃裡去了,沒有絲毫一點流到氣管之中,所以並不認為鼻涕倒流會引起晚上咳嗽。
現在『鼻涕倒流會引起晚上咳嗽』這個觀念已經深植人心,只要病人說晚上咳嗽,大部分醫師就會告訴病人有鼻涕倒流。筆者甚至遇到過很多病童家屬,一見面就說小孩有鼻涕倒流。家屬如何知道鼻涕倒流呢?是打開嘴巴看到鼻涕流下來嗎?鼻涕倒流幾乎已經變成晚上咳嗽的代名詞了!
在小兒科的經驗之中,引起晚上咳嗽的最常見的原因是氣喘,也就是俗稱的氣管過敏,絕對不是鼻涕倒流。氣喘為什麼會在晚上特別嚴重?有人認為副交感神經作用在晚上比較強,所以容易有支氣管收縮的傾向。筆者則認為晚上睡覺的時候,我們會接觸到床鋪、棉被上面的家塵,而家塵就是氣喘最重要的過敏原,所以晚上容易有氣喘發作是很自然的事。在這裡必須注意,氣喘不一定會喘,尤其學齡前兒童的氣喘發作,大多只會咳個不停。
如果鼻涕倒流跟晚上咳嗽沒有關係,為什麼在學術上也有這種說法?前面提到氣喘容易在晚上出現咳嗽症狀,而氣喘是過敏性體質的一種表現,有這種體質的人通常也會有過敏性鼻炎,患有過敏性鼻炎的人當然會流鼻涕。一有鼻涕出現,就會有鼻涕倒流的現象,這是地心引力的簡單道理。
學術上開始出現這種說法的依據,是發現晚上咳嗽的病人,很多有鼻涕倒流的現象。問題是,這種統計上的相關並不表示就有因果相關。晚上咳嗽的真正源頭是過敏性體質,有了這種體質,會同時出現兩件事,第一是氣喘與晚上咳嗽,第二是過敏性鼻炎與鼻涕倒流,不能隨意認定鼻涕倒流引起晚上咳嗽。在這裡我們知道,過敏性鼻炎與鼻竇炎都會出現鼻涕倒流,固然鼻竇炎這種細菌感染需要使用抗生素,但是過敏性鼻炎是不用的,所以也不要一看到鼻涕倒流就使用抗生素。
再深入思考一下,鼻涕倒流並不是過敏性鼻炎或鼻竇炎的專利,感冒也會有鼻炎、也會鼻涕倒流,筆者卻不曾聽過感冒的鼻炎會引起晚上咳嗽。筆者本人也有過敏性鼻炎,也常常鼻涕倒流,但是我不曾晚上咳嗽過,因為我再怎麼用力做胸部的聽診,我就是沒有氣喘的症狀。
醫師面對一個晚上咳嗽的病人,一定要做詳細的聽診,絕對要懷疑是否有氣喘的可能性。至於聽診的要訣,一定要讓病人作深呼吸的動作,這樣才可能聽到氣喘特有的喘鳴聲(支氣管收縮的聲音)。光去看病人的耳朵、鼻子、喉嚨,是無法診斷氣喘的。如果沒有好好聽診,就讓所有晚上咳嗽的病人都長期使用抗生素,等於是用抗生素來治療氣喘,這實在是很荒謬的一件事。
最後有個問題也需要釐清:鼻涕或痰液變黃並不表示一定有細菌感染。不管是細菌或是病毒感染,到了疾病的恢復期,一定會有大量的分泌物,而且可能出現濃鼻涕或者濃痰。這種分泌物只要二、三天就會好,不太需要特別理會。如果濃鼻涕持續三、四天以上,才需要考慮是否為鼻竇炎;千萬不要因為鼻涕有一點點黃就使用抗生素,這樣也會造成抗生素的濫用。
註:修改前之本文刊登於聯合報健康版 (2000.4.16)
資料來源:GQ 的兒科小棧
資料來源http://parent.kimy.com.tw/new/article.aspx?id=986
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嬰兒經常出現流鼻涕、鼻塞 、打噴嚏的現象
發表時間:2008/04/10, 17:17
發表時間:2008/04/10, 17:17
那是因為寶寶呼吸系統尚未發育完全,等寶寶幾個月大後這種現象就會自然消失了。媽咪別擔心唷!
由於新生兒上呼吸道的管腔比較狹窄,鼻孔後的通道直接向著氣管的開口,用鼻子呼吸要較用口腔呼吸來得順暢且不費力,所以新生兒大部份都是閉著嘴由鼻孔呼吸,以進行空氣的交換。
但又因為新生兒鼻翼較塌且扁平、鼻孔又較小,若鼻腔內有分泌物時,很容易造成阻塞而發出痰音。加上新生兒對外界冷空氣較為敏感,鼻腔分泌物會比較多,鼻塞及呼吸有雜音的現象便會更為明顯。
平日照顧寶寶時,媽媽可以輕輕按摩寶寶的鼻子、熱敷、或是以小棉花棒沾溫開水或是小兒吸鼻器幫他清潔鼻腔,幫助寶寶把鼻腔內分泌物排出。立冬以後早晚溫差大, 寶寶的鼻黏膜對冷空氣比較敏感,又加上寶寶鼻道狹窄,口腔及咽喉部位的分泌物增多,就會產生雜音。
睡覺時,可以讓寶寶採「右側睡」,呼吸會較為順暢均勻,只要小寶寶的食慾和精神都正常,沒有其他異常,例如:睡覺前煩躁、睡著後全身乾澀或是面頰發紅等症狀就沒有問題唷。
嬰兒經常會出現流鼻涕、鼻塞 打噴嚏的現象,這是因為嬰兒鼻腔比較起來,非常得狹窄,鼻竇尚未發育成熟,鼻腔黏膜又特別敏感的緣故。所以,在打過噴嚏、接觸到冷空氣或哭過,常常就會有流鼻涕的現象,而出現鼻塞。更何況嬰兒鼻黏膜和我們大人一樣,每天都會有正常量的分泌物。當前端的分泌物積存久了,會乾燥變硬變成鼻屎塊,阻塞住嬰兒狹窄的鼻腔,伴隨每次的呼吸,造成小嬰兒的鼻子有 哽哽 的鼻塞聲。有時候,小嬰兒打個噴嚏,把鼻屎塊推出鼻腔,鼻塞的情況馬上就改善了。
由於新生兒上呼吸道的管腔比較狹窄,鼻孔後的通道直接向著氣管的開口,用鼻子呼吸要較用口腔呼吸來得順暢且不費力,所以新生兒大部份都是閉著嘴由鼻孔呼吸,以進行空氣的交換。
但又因為新生兒鼻翼較塌且扁平、鼻孔又較小,若鼻腔內有分泌物時,很容易造成阻塞而發出痰音。加上新生兒對外界冷空氣較為敏感,鼻腔分泌物會比較多,鼻塞及呼吸有雜音的現象便會更為明顯。
平日照顧寶寶時,媽媽可以輕輕按摩寶寶的鼻子、熱敷、或是以小棉花棒沾溫開水或是小兒吸鼻器幫他清潔鼻腔,幫助寶寶把鼻腔內分泌物排出。立冬以後早晚溫差大, 寶寶的鼻黏膜對冷空氣比較敏感,又加上寶寶鼻道狹窄,口腔及咽喉部位的分泌物增多,就會產生雜音。
睡覺時,可以讓寶寶採「右側睡」,呼吸會較為順暢均勻,只要小寶寶的食慾和精神都正常,沒有其他異常,例如:睡覺前煩躁、睡著後全身乾澀或是面頰發紅等症狀就沒有問題唷。
嬰兒經常會出現流鼻涕、鼻塞 打噴嚏的現象,這是因為嬰兒鼻腔比較起來,非常得狹窄,鼻竇尚未發育成熟,鼻腔黏膜又特別敏感的緣故。所以,在打過噴嚏、接觸到冷空氣或哭過,常常就會有流鼻涕的現象,而出現鼻塞。更何況嬰兒鼻黏膜和我們大人一樣,每天都會有正常量的分泌物。當前端的分泌物積存久了,會乾燥變硬變成鼻屎塊,阻塞住嬰兒狹窄的鼻腔,伴隨每次的呼吸,造成小嬰兒的鼻子有 哽哽 的鼻塞聲。有時候,小嬰兒打個噴嚏,把鼻屎塊推出鼻腔,鼻塞的情況馬上就改善了。
資料來源http://www.howmama.com.tw/b74/t177/
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小孩流濃鼻涕怎麼辦
小兒的鼻腔粘膜血管較成人豐富,分泌物也較多,加上神經系統對鼻粘膜分泌及纖毛運動的調節功能尚未健全,小孩又不善於自己揩鼻涕,因而經常流清鼻涕,這是一種正常的生理現象,不必擔心。如果小兒的鼻孔下,終日總掛著兩行鼻涕或流出黃綠色的膿鼻涕,那就是病態的表現了。長期流膿樣黃綠色鼻涕的,可能患有副鼻竇炎。經常流白鼻涕,可能是缺乏維生素A和維生素B,用這兩種維生素治療可收效。對吸入的粉塵過敏,會在短時間內流大量清鼻涕。少數鼻腔內有異物存在的小兒,也會經常流鼻涕。有些患有鼻咽部淋巴腺增大症的小兒,也經常流鼻涕,但他們還伴有嚴重打鼾、面容呆滯、鼻子扁小等徵象,可嚴重影響發育及體姿,應及時治療。總之,對小兒流鼻涕,應針對病因進行相應治療。平常加強耐寒鍛煉,多讓孩子到室外活動,保持空氣清新,合理營養,都有助於防止小兒流鼻涕。根據國外資料統計,嬰幼兒一年感冒的次數將近10次,和成人一年平均感冒3-4次比起來,要多得多;這是因為寶寶免疫系統的發育尚未健全,不但容易感冒而且症狀也會拖得比較久,常常這一次感冒才復原,接著鼻水又流個不停!除了
看醫生吃藥,本文提供了實用的居家照護法,供媽媽參考!藥物不是靈丹妙藥流鼻水不一定是感冒,也不是非吃藥不可,其實一些症狀輕微的小病,用自然療法,加上多休息、多運動、補充營養也可以增強身體對疾病的抵抗力;尤其寶寶的器官都還在生長當中,吃過量的藥,反而對身體不好,建議父母應該請教醫師,分辨病情的嚴重程度後,再決定寶寶是否要吃藥。控制環境,杜絕流鼻涕有些媽媽會煩惱,寶寶出現流鼻水、鼻塞的症狀,是因為感冒引起的?還是過敏或鼻炎?康宏銘醫師表示,1歲以下的嬰幼兒很少被診斷為鼻竇炎或是過敏,因為寶寶的免疫系統還在發展當中,尚未建立出完善的抵抗力,還不至於出現典型的過敏反應,同時因鼻竇尚未發育完成,因此少有鼻竇炎。不過寶寶卻很容易對環境、空氣中的刺激產生明顯反應,因此做好四周環境的控管是很重要的。溫度鼻黏膜的作用,是加溫和加濕所吸入的空氣,因此,處於冰冷或乾燥的空氣當中,都會加速鼻黏膜的血液循環,使得鼻黏膜充血、腫脹,並產生一些分泌物。太冷或太熱的溫度,都容易讓寶寶流鼻涕,建議媽媽,盡量將室溫維持在25℃~27℃,會比較舒適。濕度冬天,有些家裡暖氣開的很熱或除濕機,但開的時間太久,會造成空氣太乾、太熱,反而使寶寶更容易流鼻水或鼻塞,請媽媽注意使用的時間,室內盡量維持在相對濕度60%-80%左右。通風居住的場所應保持乾淨、空氣流通,讓呼吸舒暢。察顏觀色父母可以根據寶寶的外在表現,判斷生病的嚴重度,並提高警覺。活動力寶寶精神萎靡,看起來病懨懨的,總是躺著不動,父母可能要注意了!食慾寶寶吃不下,氣色也不好,也可能是嚴重病症所致。7方法讓鼻涕不見了面對鼻水流不停的寶寶,媽媽難免會擔心和不忍,希望有妙方可以減輕寶寶的症狀,本文蒐集了各種自然療法,希望對媽媽有所幫助。1、熱敷做法用濕熱的毛巾,在寶寶的鼻子上施行熱敷。原理鼻黏膜遇熱收縮後,鼻腔會比較通暢,黏稠的鼻涕也較容易水化而流出來。使用建議媽媽在熱敷時要保持動作輕柔哦!如果發現寶寶的鼻孔裡有鼻屎,可以先用棉花棒蘸水清潔;也可以慢慢地按摩寶寶的鼻子或鼻翼兩邊。2、精油熱敷做法取精油滴在熱毛巾或小手帕上,敷在寶寶的鼻子上;或用精油噴霧,噴在空氣當中。原理有些精油用來熱敷,可改善鼻黏膜的腫脹問題,有助於通暢鼻塞;精油噴霧則可以在空氣乾的時候,改善空氣的濕度。使用建議精油一次的使用量不要太多,一滴就夠了,因為精油濃度太高,反而會造成化學刺激;另外,在室內使用精油噴霧的時間不要太長,注意維持適當的空氣濕度。3、滴母乳做法哺乳媽媽將擠出的母乳,滴進寶寶的鼻孔裡。原理可能會產生物理性的功效,因為母乳的溫熱度,可以讓寶寶的鼻腔暫時通暢一些,但是否與母乳的成分有關,目前還沒有相關的醫學實證。使用建議此方法屬於偏方,尚無科學佐證。4、開空調做法溫度降低、寒流來襲時,可以開暖爐,改變室溫。原理嬰幼兒對外在環境、空氣的刺激特別敏感,因此在氣溫驟降的時節裡,很容易有流鼻水的症狀;當父母發覺室溫較低時,可以開暖爐提高室溫,緩解寶寶的鼻塞、流鼻水症狀。使用建議使用暖爐的時間要適度,避免室溫太高,且熱氣也會使空氣變得乾燥,建議媽媽可以放一條打濕的毛巾,維持室內的濕度。5、蒸臉器做法蒸臉器噴在寶寶的臉上,接觸濕氣和熱氣。原理蒸氣可以濕潤寶寶的鼻腔,將大量的鼻涕快速、自然地排除。使用建議蒸臉器不要太靠近寶寶,以免傷害到他嬌嫩的皮膚;而且一次使用的時間不宜太長,約3分鐘即可。6、吸鼻器做法電動式——當寶寶鼻子的分泌物很多、鼻音重時,媽媽可以使用吸鼻器,使用時要注意,吸一邊鼻孔時,要同時按壓住另一個鼻孔,效果會比較好。人工式——將吸鼻器的一端放進媽媽嘴裡,另一端輕輕地放在寶寶的鼻腔裡,讓鼻涕掉到小瓶子裡,或到鼻腔外後再做清理。原理寶寶的鼻腔內若有分泌物堵塞,呼吸也變得不順暢,容易哭鬧,使鼻涕的分泌更多,但因嬰幼兒不會清理自己的鼻涕,必須靠父母經常地清潔。另外吸鼻器一次可以吸取大量的鼻涕和分泌物。使用建議使用前,建議父母先檢查寶寶的鼻腔內是否有鼻屎,如果有,可用濕熱的棉花棒軟化異物,再使用吸鼻器。請注意,動作保持輕柔,避免太深入寶寶的鼻腔,造成疼痛或受傷,使用完要清洗乾淨7、墊高頭部做法在寶寶頭部的床墊下方,平均鋪上幾個小枕頭,讓床墊看起來像一個平順、30度的溜滑梯。原理暫時輔助的方法之一,但治標不治本。使用建議鼻塞或流鼻水有時會影響寶寶的睡眠,此法只能稍微緩解寶寶的症狀,但效果不長。。媽媽在感冒或生病時,最好不要用人工式的吸鼻器,避免造成交叉感梁。
7種方法治療寶寶流鼻涕
1.熱敷
做法用濕熱的毛巾,在寶寶的鼻子上施行熱敷。
原理鼻黏膜遇熱收縮後,鼻腔會比較通暢,黏稠的鼻涕也較容易水化而流出來。
使用建議媽媽在熱敷時要保持動作輕柔哦!如果發現寶寶的鼻孔裡有鼻屎,可以先用棉花棒蘸水清潔;也可以慢慢地按摩寶寶的鼻子或鼻翼兩邊。
2.精油熱敷
做法取精油滴在熱毛巾或小手帕上,敷在寶寶的鼻子上;或用精油噴霧,噴在空氣當中。
原理有些精油用來熱敷,可改善鼻黏膜的腫脹問題,有助於通暢鼻塞;精油噴霧則可以在空氣乾的時候,改善空氣的濕度。
使用建議精油一次的使用量不要太多,一滴就夠了,因為精油濃度太高,反而會造成化學刺激;另外,在室內使用精油噴霧的時間不要太長,注意維持適當的空氣濕度。
3.滴母乳
做法哺乳媽媽將擠出的母乳,滴進寶寶的鼻孔裡。
原理可能會產生物理性的功效,因為母乳的溫熱度,可以讓寶寶的鼻腔暫時通暢一些,但是否與母乳的成分有關,目前還沒有相關的醫學實證。
使用建議此方法屬於偏方,尚無科學佐證。
4.開空調
做法溫度降低、寒流來襲時,可以開暖爐,改變室溫。
原理嬰幼兒對外在環境、空氣的刺激特別敏感,因此在氣溫驟降的時節裡,很容易有流鼻水的症狀;當家長發覺室溫較低時,可以開暖爐提高室溫,緩解寶寶的鼻塞、流鼻水症狀。
使用建議使用暖爐的時間要適度,避免室溫太高,且熱氣也會使空氣變得乾燥,建議媽媽可以放一條打濕的毛巾,維持室內的濕度。
5.蒸臉器
做法蒸臉器噴在寶寶的臉上,接觸濕氣和熱氣。
原理蒸氣可以濕潤寶寶的鼻腔,將大量的鼻涕快速、自然地排除。
使用建議蒸臉器不要太靠近寶寶,以免傷害到他嬌嫩的皮膚;而且一次使用的時間不宜太長,約3分鐘即可。
6.墊高頭部
做法在寶寶頭部的床墊下方,平均鋪上幾個小枕頭,讓床墊看起來像一個平順、30度的溜滑梯。
原理暫時輔助的方法之一,但治標不治本。
使用建議鼻塞或流鼻水有時會影響寶寶的睡眠,此法只能稍微緩解寶寶的症狀,但效果不長。
7.吸鼻器
做法電動式—當寶寶鼻子的分泌物很多、鼻音重時,媽媽可以使用吸鼻器,使用時要注意,吸一邊鼻孔時,要同時按壓住另一個鼻孔,效果會比較好。
人工式—將吸鼻器的一端放進媽媽嘴裡,另一端輕輕地放在寶寶的鼻腔裡,讓鼻涕掉到小瓶子裡,或到鼻腔外後再做清理。
原理寶寶的鼻腔內若有分泌物堵塞,呼吸也變得不順暢,容易哭鬧,使鼻涕的分泌更多,但因嬰幼兒不會清理自己的鼻涕,必須靠家長經常地清潔。另外吸鼻器一次可以吸取大量的鼻涕和分泌物。
使用建議使用前,建議家長先檢查寶寶的鼻腔內是否有鼻屎,如果有,可用濕熱的棉
花棒軟化異物,再使用吸鼻器。請注意,動作保持輕柔,避免太深入寶寶的鼻腔,造成疼痛或受傷,使用完要清洗乾淨。媽媽在感冒或生病時,最好不要用人工式的吸鼻器,避免造成交叉感梁
1.熱敷
做法用濕熱的毛巾,在寶寶的鼻子上施行熱敷。
原理鼻黏膜遇熱收縮後,鼻腔會比較通暢,黏稠的鼻涕也較容易水化而流出來。
使用建議媽媽在熱敷時要保持動作輕柔哦!如果發現寶寶的鼻孔裡有鼻屎,可以先用棉花棒蘸水清潔;也可以慢慢地按摩寶寶的鼻子或鼻翼兩邊。
2.精油熱敷
做法取精油滴在熱毛巾或小手帕上,敷在寶寶的鼻子上;或用精油噴霧,噴在空氣當中。
原理有些精油用來熱敷,可改善鼻黏膜的腫脹問題,有助於通暢鼻塞;精油噴霧則可以在空氣乾的時候,改善空氣的濕度。
使用建議精油一次的使用量不要太多,一滴就夠了,因為精油濃度太高,反而會造成化學刺激;另外,在室內使用精油噴霧的時間不要太長,注意維持適當的空氣濕度。
3.滴母乳
做法哺乳媽媽將擠出的母乳,滴進寶寶的鼻孔裡。
原理可能會產生物理性的功效,因為母乳的溫熱度,可以讓寶寶的鼻腔暫時通暢一些,但是否與母乳的成分有關,目前還沒有相關的醫學實證。
使用建議此方法屬於偏方,尚無科學佐證。
4.開空調
做法溫度降低、寒流來襲時,可以開暖爐,改變室溫。
原理嬰幼兒對外在環境、空氣的刺激特別敏感,因此在氣溫驟降的時節裡,很容易有流鼻水的症狀;當家長發覺室溫較低時,可以開暖爐提高室溫,緩解寶寶的鼻塞、流鼻水症狀。
使用建議使用暖爐的時間要適度,避免室溫太高,且熱氣也會使空氣變得乾燥,建議媽媽可以放一條打濕的毛巾,維持室內的濕度。
5.蒸臉器
做法蒸臉器噴在寶寶的臉上,接觸濕氣和熱氣。
原理蒸氣可以濕潤寶寶的鼻腔,將大量的鼻涕快速、自然地排除。
使用建議蒸臉器不要太靠近寶寶,以免傷害到他嬌嫩的皮膚;而且一次使用的時間不宜太長,約3分鐘即可。
6.墊高頭部
做法在寶寶頭部的床墊下方,平均鋪上幾個小枕頭,讓床墊看起來像一個平順、30度的溜滑梯。
原理暫時輔助的方法之一,但治標不治本。
使用建議鼻塞或流鼻水有時會影響寶寶的睡眠,此法只能稍微緩解寶寶的症狀,但效果不長。
7.吸鼻器
做法電動式—當寶寶鼻子的分泌物很多、鼻音重時,媽媽可以使用吸鼻器,使用時要注意,吸一邊鼻孔時,要同時按壓住另一個鼻孔,效果會比較好。
人工式—將吸鼻器的一端放進媽媽嘴裡,另一端輕輕地放在寶寶的鼻腔裡,讓鼻涕掉到小瓶子裡,或到鼻腔外後再做清理。
原理寶寶的鼻腔內若有分泌物堵塞,呼吸也變得不順暢,容易哭鬧,使鼻涕的分泌更多,但因嬰幼兒不會清理自己的鼻涕,必須靠家長經常地清潔。另外吸鼻器一次可以吸取大量的鼻涕和分泌物。
使用建議使用前,建議家長先檢查寶寶的鼻腔內是否有鼻屎,如果有,可用濕熱的棉
花棒軟化異物,再使用吸鼻器。請注意,動作保持輕柔,避免太深入寶寶的鼻腔,造成疼痛或受傷,使用完要清洗乾淨。媽媽在感冒或生病時,最好不要用人工式的吸鼻器,避免造成交叉感梁
資料來源http://ask.ci123.com/questions/show/623037/
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嬰幼兒常見呼吸道症狀與用藥須知
育兒生活 12月號 NO.247
採訪撰文/彭紹怡
諮詢/新店耕莘醫院小兒科加護病房主任 陳培濤
不論是電影還是漫畫中,掛著鼻涕的小兒是很常出現的形象;現實生活中,寶寶酷酷嗽和鼻水流不停的情況也很常出現,令爸媽們擔心不已.天氣一冷,呼吸道出現狀況的機率更高,這時更需要對這些常見的症狀與用藥有更多了解!
咳嗽概說
非疾病性的咳嗽
陳培濤主任指出,當出現溼度與溫差變化時,難免還是容易產生打噴嚏咳嗽等情形;有家長會覺得新生兒還不會咳嗽,這是因為新生兒有來自母親的抗體所以不容易感冒,但不表示不會咳嗽。他並提醒,當出現連續性咳嗽還是要特別注意,須先排除是否有伴隨其它症狀以及是否有受到一些病毒的感染;若只是短暫性小咳(尤其是季節變化交替或接觸到灰塵時),當仔細去聽寶寶的咳嗽除較無痰音外,也不會咳到臉色漲紅;加上小朋友本身又沒有發燒、吃不好、呼吸急促等情形,晚上也無哭鬧不安的話(即睡眠、體溫、活力皆正常),基本上應屬於非疾病性的咳嗽機會居多,家長就不必太擔心。另一種情形則是門診中也曾遇到家長說:「我的孩子沒有咳嗽,但呼吸時口腔或氣管裡一直有痰的感覺(或是發出類似鴿子的呼嚕聲)。」這種情況常是因為支撐氣管/支氣管的軟骨尚未發育完全而導致,也就是所謂的喉頭軟化症,此現象常會在寶寶喝奶或活動時最為明顯,待熟睡時雜音聲會明顯減少。喉頭軟化症在症狀上通常只會發出痰音,既不會有明顯的喘也不太會咳嗽。發生這類情況時基本上不需要吃藥,等到孩子年紀再大一點(約1歲)的時候自然會痊癒。
常見慢性疾病性咳嗽
陳培濤主任表示,除感冒咳嗽外,氣喘&鼻竇炎兩者都是小兒慢性咳嗽常見的原因,以症狀區分如下表:
主因/症狀
氣喘
鼻竇炎
鼻涕
較少無黃鼻涕出現
鼻涕顏色較黃甚至綠,濃稠
咳嗽情況
咳起來聲音較緊,初期不容易有痰音
咳嗽時痰音明顯
咳嗽時間點
初期夜間居多
入睡或起床時頻率較高
喘息
會喘
較少,但沒治好卻可能誘發氣喘
鼻涕倒流/咽喉上黏有許多黃色鼻涕
很少發生
很常發生
聽診時呼吸有哮鳴聲
有
無
咳嗽復原期較久?
咳嗽的復原時間長短要看病原影響的部位,若是影響到是屬呼吸道下端的肺泡或氣管,咳嗽的時間可能會超過2週以上。一般對成人來說,小感冒引發的咳嗽約1週會好,而發生在幼兒身上時則持續較久;主要是因為小孩感冒時常會伴隨支氣管發炎,再加上嬰幼兒氣管本來就比較窄所以更容易導致痰卡在氣管內,所以有時單吃咳嗽藥水並無太大效果,必須要家長同時給予嬰幼兒拍痰,少數的嬰幼兒甚至要同時服用一些氣管的藥,使氣管不要處於太緊縮的狀態。同理,當小朋友正值氣喘發作的時候,即使給孩子喝很好的咳嗽藥水還是會咳,其原因出自於氣管很緊而引發的咳嗽,此時若給予支氣管擴張藥則能幫助孩子把氣管打開,痰也就容易咳出,也才會較有治療效果。
護理&用藥須知
黃鼻涕≠要用抗生素
陳培濤主任表示,感冒咳嗽並不需要吃到抗生素;抗生素是在某種嚴重狀況才會吃的
若是新生兒出現嚴重症狀時則需要直接住院,以避免嚴重合併症的發生。臨床上,咳嗽、流鼻涕會用到抗生素的機率不高,除非臨床診斷上發現原因來自於肺部、支氣管有發炎或是有鼻竇炎的問題,才會考慮使用抗生素。有些家長看到寶寶鼻涕黃就認為有問題而想讓寶寶吃抗生素,其實就學理上來說並不建議這麼做,因為鼻炎有一定演變過程。一般鼻涕一定會有一段時間會經過黃稠的階段,約持續3~5天左右,當此階段過了之過會回復到較清撤的鼻水,然後痊癒。假如鼻涕顏色真的太黃的時候,醫師也會將鼻涕做進一步的檢驗,以確認是否會培養出細菌,若培養出細菌時則需要服用抗生素治療。若單純只是因為鼻涕黃綢就吃抗生素的話,以後口腔鼻腔咽喉部會因為反覆長期服用抗生素而容易使細菌產生抗藥性,例如前陣子報章雜誌提到的「超級細菌」就是一個例子。家長若有用藥上的疑慮時,則建議先與醫師討論,並避免主觀要求施予抗生素。
抗生素的正確使用
抗生素適用於細菌感染所致的病症。因為感冒(包括流感)是病毒所引起的,所以也不必吃抗生素。至於去區分何為病毒、何為細菌性感染就交由醫師作專業判斷。病毒性感染引起的病症其實不太需要吃抗生素,若發現醫師有開抗生素時,建議與醫生討論以了解開立抗生素的原因;一旦開始服用抗生素則需要遵照醫囑,連續吃完一個療程才能停藥,不要因為看孩子鼻涕好了或沒有咳嗽發燒等症狀就自行停藥,這樣對小朋友來說是不利的。再次提醒,抗生素若是不照療程吃完,擅自停藥不但會使病症不容易完全好或容易復發,更增加病菌產生抗藥性的機會。臨床上,也常會遇到家長要求處方抗生素或因為症狀沒有改善一直更換醫生,其實還是呼籲家長們應請教專業的兒科醫師,去追究用藥方面是否需要調整,因為病情尚未痊癒的整個療程中,一直換醫生反而不容易抓住病情重點,也不利決定抗生素的開藥時機。
止咳成藥含嗎啡?!
首先要知道,一般小兒的咳嗽通常是因病毒感染引起,具有一定的病程,藥物只是用來緩解症狀,並無實質治療效果;而止咳藥物只能減少咳嗽的次數,但無法使咳嗽情形完全消失。陳培濤主任說明,止咳藥的開立要先觀察是哪個部位發炎而導致咳嗽;市面上止咳藥的種類也很多,其中Codeine (可待因)與Morphine(嗎啡)是很有效的止咳用藥(常添加在市售的成人咳嗽藥水中),但此2種藥物非常不建議讓小朋友服用。主要是因為兩者皆為麻醉用藥,可藉由抑制產生咳嗽動作的中樞神經而達成止咳的效果,所以有很好的止咳療效,但用久了會有成癮或抑制呼吸的危險;而抗組織胺的藥主要對鼻炎症狀中的流鼻水具有療效,但是卻有讓鼻涕變黏稠或讓痰咳不出來的作用;西藥的咳嗽藥水有時也會含有中藥藥草成分如桔梗等,此類成分對孩童來說是O.K的;至於化痰藥的原理就是讓痰變得比較淡比較稀,使人較容易將痰咳出;一般而言,大部分的止咳化痰藥都不太會產生副作用,較常發生的是少數孩子吃了咳嗽藥後容易拉肚子或便秘,此與體質相關,短期使用應不用太擔心。
觀念宣導
就生理上來說,咳嗽對小朋友來說有其助益的同時也是一種警訊,過度的止咳不但會讓髒東西和病菌堵塞在體內而製造了二度感染的機會,也會因沒有對症用藥而延誤病情;而止咳藥的實際功能在於使咳嗽不會影響到睡眠或一般作息即可,而非一有幾聲咳嗽就要吃藥止咳喔!
拍痰:使氣管壁比較張得開
痰可說是身體白血球大戰病菌所產生的分泌物,而拍痰主要是藉由震動的效果讓黏在氣管上的內分泌物不要黏得那麼緊,也就是讓寶寶比較容易將痰咳出,尤其對於3歲以下的幼童來說有時幫助很大.醫師聽診時通常會告知家長痰位置大約在哪,讓家長針對那個部位去拍擊;而拍痰的標準方式適合各年齡層的孩子,只是力道控制上要小心注意;拍痰(胸腔扣擊)通常1天4次,一般在飯前或飯後1小時進行,其方法如下:
A.協助寶寶採頭低臀高的臥位,可利用枕頭或棉被墊於腹部下;扣擊時手呈杯狀(手指微向下彎成ㄑ形),每部位扣擊約1~2分鐘,每分鐘約120~180次,由背部下方扣打(避開脊椎骨及臟器部分),整個過程持續約5~15分鐘
B.4歲以上的較大孩童可教導其自行有效深呼吸及咳嗽,並將痰咳出
C.拍痰後讓孩子休息,可協助口腔護理以清除痰液和異味
*不建議拍痰的情況:
1.氣喘發作時因氣管緊縮,不適合拍痰
2.哮吼(急性上呼吸道感染)時拍痰則會讓孩子哭鬧得更厲害
3.隨時注意孩子狀況,若出現臉色蒼白,呼吸困難,發粓或心悸等情形須立刻停止扣擊
特殊狀況提醒
陳培濤主任表示,咳嗽超過2週時可依情況定義為慢性咳嗽,此時就要考慮是否有氣喘和鼻竇炎等問題,另外還有一種需特別留意的情況是異物卡在末端氣管內,例如有時候小孩子吃花生米時不小心嗆到,當時或許因無其他症狀而使家長不以為意,但如果嗆到過程中有異物卡在末端氣管時,大部分會在1~2個禮拜後發現孩子開始持續咳嗽且不見好轉,此時一般家長一定會以為孩子感冒了,但其實要考慮檢查是否有食物或小東西卡在支氣管裡才造成久咳。類似的例子還有,當小朋友只有單邊鼻子一直流鼻涕的話,也要小心是否因異物堵塞而導致;很多幼童喜歡塞東西到鼻孔裡,而且也不會跟爸媽說,所以家長們一定要注意。此外,絕大部分的感冒,發燒會在72小時內退,而咳嗽或流鼻水的症狀會在1週內逐漸好轉,故當家長照顧孩子時發現有以下幾種情況時就一定要趕快就醫:
‧沒有感冒症狀之下突然猛咳
‧咳嗽外伴有哮喘(咳嗽有鳴聲),呼吸急促或困難(如氣喘發作或異物梗塞),發燒多天等
小標:家長疑問QA集
Q1.一直流鼻涕,其它狀況都很好?
A如果孩子照吃、照睡、照玩卻一直有流鼻涕的情況時,就要考慮症狀是否為過敏造成的,在此要注意的是,即便是過敏,也有可能出現黃鼻涕的症狀,且因過敏體質所以症狀時程會拉長。
Q2.處理小兒鼻病問題時,吸鼻器&噴鼻子是否算標準配備?
A其實這兩者並非小兒科標準配備,大醫院的小兒科裡並不會有類似耳鼻喉科的標準儀器配備,小兒科診所裡反而出現較多;噴鼻子用途在於將所需的藥劑直接噴入鼻腔,有較好吸收效果,但通常用於成人居多(2歲以下無噴鼻藥);吸鼻器的原理都是一樣的,所以坊間有許多家用型吸鼻器和診間內的吸鼻器,只是尺寸上有不同,只要小朋友會自己擤鼻涕就不太需要這類器具,同時醫生較也鼓勵孩子自己練習將鼻涕擤出,可先讓孩子去吸溫濕水蒸氣以幫助鼻涕流出。
Q3.口鼻相通,所以咳嗽藥和鼻病藥通用?
A一般說來治鼻病的藥會對咳嗽有幫助,因為鼻病治好了,鼻涕不容易倒流也就不容易咳嗽;咳嗽藥則較無用來治療鼻病。
陳培濤
現職:耕莘醫院新店總院小兒神經科主治醫師、加護病房主任
學歷:台大醫學系
經歷:耕莘醫院兒科部總醫師、台大小兒神經科研究員
資料來源http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=0994E1E5091457B1
育兒生活 12月號 NO.247
採訪撰文/彭紹怡
諮詢/新店耕莘醫院小兒科加護病房主任 陳培濤
諮詢/新店耕莘醫院小兒科加護病房主任 陳培濤
不論是電影還是漫畫中,掛著鼻涕的小兒是很常出現的形象;現實生活中,寶寶酷酷嗽和鼻水流不停的情況也很常出現,令爸媽們擔心不已.天氣一冷,呼吸道出現狀況的機率更高,這時更需要對這些常見的症狀與用藥有更多了解!
咳嗽概說
非疾病性的咳嗽
陳培濤主任指出,當出現溼度與溫差變化時,難免還是容易產生打噴嚏咳嗽等情形;有家長會覺得新生兒還不會咳嗽,這是因為新生兒有來自母親的抗體所以不容易感冒,但不表示不會咳嗽。他並提醒,當出現連續性咳嗽還是要特別注意,須先排除是否有伴隨其它症狀以及是否有受到一些病毒的感染;若只是短暫性小咳(尤其是季節變化交替或接觸到灰塵時),當仔細去聽寶寶的咳嗽除較無痰音外,也不會咳到臉色漲紅;加上小朋友本身又沒有發燒、吃不好、呼吸急促等情形,晚上也無哭鬧不安的話(即睡眠、體溫、活力皆正常),基本上應屬於非疾病性的咳嗽機會居多,家長就不必太擔心。另一種情形則是門診中也曾遇到家長說:「我的孩子沒有咳嗽,但呼吸時口腔或氣管裡一直有痰的感覺(或是發出類似鴿子的呼嚕聲)。」這種情況常是因為支撐氣管/支氣管的軟骨尚未發育完全而導致,也就是所謂的喉頭軟化症,此現象常會在寶寶喝奶或活動時最為明顯,待熟睡時雜音聲會明顯減少。喉頭軟化症在症狀上通常只會發出痰音,既不會有明顯的喘也不太會咳嗽。發生這類情況時基本上不需要吃藥,等到孩子年紀再大一點(約1歲)的時候自然會痊癒。
常見慢性疾病性咳嗽
陳培濤主任表示,除感冒咳嗽外,氣喘&鼻竇炎兩者都是小兒慢性咳嗽常見的原因,以症狀區分如下表:
主因/症狀
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氣喘
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鼻竇炎
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鼻涕
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較少無黃鼻涕出現
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鼻涕顏色較黃甚至綠,濃稠
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咳嗽情況
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咳起來聲音較緊,初期不容易有痰音
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咳嗽時痰音明顯
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咳嗽時間點
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初期夜間居多
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入睡或起床時頻率較高
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喘息
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會喘
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較少,但沒治好卻可能誘發氣喘
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鼻涕倒流/咽喉上黏有許多黃色鼻涕
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很少發生
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很常發生
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聽診時呼吸有哮鳴聲
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有
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無
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咳嗽復原期較久?
咳嗽的復原時間長短要看病原影響的部位,若是影響到是屬呼吸道下端的肺泡或氣管,咳嗽的時間可能會超過2週以上。一般對成人來說,小感冒引發的咳嗽約1週會好,而發生在幼兒身上時則持續較久;主要是因為小孩感冒時常會伴隨支氣管發炎,再加上嬰幼兒氣管本來就比較窄所以更容易導致痰卡在氣管內,所以有時單吃咳嗽藥水並無太大效果,必須要家長同時給予嬰幼兒拍痰,少數的嬰幼兒甚至要同時服用一些氣管的藥,使氣管不要處於太緊縮的狀態。同理,當小朋友正值氣喘發作的時候,即使給孩子喝很好的咳嗽藥水還是會咳,其原因出自於氣管很緊而引發的咳嗽,此時若給予支氣管擴張藥則能幫助孩子把氣管打開,痰也就容易咳出,也才會較有治療效果。
護理&用藥須知
黃鼻涕≠要用抗生素
陳培濤主任表示,感冒咳嗽並不需要吃到抗生素;抗生素是在某種嚴重狀況才會吃的
若是新生兒出現嚴重症狀時則需要直接住院,以避免嚴重合併症的發生。臨床上,咳嗽、流鼻涕會用到抗生素的機率不高,除非臨床診斷上發現原因來自於肺部、支氣管有發炎或是有鼻竇炎的問題,才會考慮使用抗生素。有些家長看到寶寶鼻涕黃就認為有問題而想讓寶寶吃抗生素,其實就學理上來說並不建議這麼做,因為鼻炎有一定演變過程。一般鼻涕一定會有一段時間會經過黃稠的階段,約持續3~5天左右,當此階段過了之過會回復到較清撤的鼻水,然後痊癒。假如鼻涕顏色真的太黃的時候,醫師也會將鼻涕做進一步的檢驗,以確認是否會培養出細菌,若培養出細菌時則需要服用抗生素治療。若單純只是因為鼻涕黃綢就吃抗生素的話,以後口腔鼻腔咽喉部會因為反覆長期服用抗生素而容易使細菌產生抗藥性,例如前陣子報章雜誌提到的「超級細菌」就是一個例子。家長若有用藥上的疑慮時,則建議先與醫師討論,並避免主觀要求施予抗生素。
抗生素的正確使用
抗生素適用於細菌感染所致的病症。因為感冒(包括流感)是病毒所引起的,所以也不必吃抗生素。至於去區分何為病毒、何為細菌性感染就交由醫師作專業判斷。病毒性感染引起的病症其實不太需要吃抗生素,若發現醫師有開抗生素時,建議與醫生討論以了解開立抗生素的原因;一旦開始服用抗生素則需要遵照醫囑,連續吃完一個療程才能停藥,不要因為看孩子鼻涕好了或沒有咳嗽發燒等症狀就自行停藥,這樣對小朋友來說是不利的。再次提醒,抗生素若是不照療程吃完,擅自停藥不但會使病症不容易完全好或容易復發,更增加病菌產生抗藥性的機會。臨床上,也常會遇到家長要求處方抗生素或因為症狀沒有改善一直更換醫生,其實還是呼籲家長們應請教專業的兒科醫師,去追究用藥方面是否需要調整,因為病情尚未痊癒的整個療程中,一直換醫生反而不容易抓住病情重點,也不利決定抗生素的開藥時機。
止咳成藥含嗎啡?!
首先要知道,一般小兒的咳嗽通常是因病毒感染引起,具有一定的病程,藥物只是用來緩解症狀,並無實質治療效果;而止咳藥物只能減少咳嗽的次數,但無法使咳嗽情形完全消失。陳培濤主任說明,止咳藥的開立要先觀察是哪個部位發炎而導致咳嗽;市面上止咳藥的種類也很多,其中Codeine (可待因)與Morphine(嗎啡)是很有效的止咳用藥(常添加在市售的成人咳嗽藥水中),但此2種藥物非常不建議讓小朋友服用。主要是因為兩者皆為麻醉用藥,可藉由抑制產生咳嗽動作的中樞神經而達成止咳的效果,所以有很好的止咳療效,但用久了會有成癮或抑制呼吸的危險;而抗組織胺的藥主要對鼻炎症狀中的流鼻水具有療效,但是卻有讓鼻涕變黏稠或讓痰咳不出來的作用;西藥的咳嗽藥水有時也會含有中藥藥草成分如桔梗等,此類成分對孩童來說是O.K的;至於化痰藥的原理就是讓痰變得比較淡比較稀,使人較容易將痰咳出;一般而言,大部分的止咳化痰藥都不太會產生副作用,較常發生的是少數孩子吃了咳嗽藥後容易拉肚子或便秘,此與體質相關,短期使用應不用太擔心。
觀念宣導
就生理上來說,咳嗽對小朋友來說有其助益的同時也是一種警訊,過度的止咳不但會讓髒東西和病菌堵塞在體內而製造了二度感染的機會,也會因沒有對症用藥而延誤病情;而止咳藥的實際功能在於使咳嗽不會影響到睡眠或一般作息即可,而非一有幾聲咳嗽就要吃藥止咳喔!
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拍痰:使氣管壁比較張得開
痰可說是身體白血球大戰病菌所產生的分泌物,而拍痰主要是藉由震動的效果讓黏在氣管上的內分泌物不要黏得那麼緊,也就是讓寶寶比較容易將痰咳出,尤其對於3歲以下的幼童來說有時幫助很大.醫師聽診時通常會告知家長痰位置大約在哪,讓家長針對那個部位去拍擊;而拍痰的標準方式適合各年齡層的孩子,只是力道控制上要小心注意;拍痰(胸腔扣擊)通常1天4次,一般在飯前或飯後1小時進行,其方法如下:
A.協助寶寶採頭低臀高的臥位,可利用枕頭或棉被墊於腹部下;扣擊時手呈杯狀(手指微向下彎成ㄑ形),每部位扣擊約1~2分鐘,每分鐘約120~180次,由背部下方扣打(避開脊椎骨及臟器部分),整個過程持續約5~15分鐘
B.4歲以上的較大孩童可教導其自行有效深呼吸及咳嗽,並將痰咳出
C.拍痰後讓孩子休息,可協助口腔護理以清除痰液和異味
*不建議拍痰的情況:
1.氣喘發作時因氣管緊縮,不適合拍痰
2.哮吼(急性上呼吸道感染)時拍痰則會讓孩子哭鬧得更厲害
3.隨時注意孩子狀況,若出現臉色蒼白,呼吸困難,發粓或心悸等情形須立刻停止扣擊
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特殊狀況提醒
陳培濤主任表示,咳嗽超過2週時可依情況定義為慢性咳嗽,此時就要考慮是否有氣喘和鼻竇炎等問題,另外還有一種需特別留意的情況是異物卡在末端氣管內,例如有時候小孩子吃花生米時不小心嗆到,當時或許因無其他症狀而使家長不以為意,但如果嗆到過程中有異物卡在末端氣管時,大部分會在1~2個禮拜後發現孩子開始持續咳嗽且不見好轉,此時一般家長一定會以為孩子感冒了,但其實要考慮檢查是否有食物或小東西卡在支氣管裡才造成久咳。類似的例子還有,當小朋友只有單邊鼻子一直流鼻涕的話,也要小心是否因異物堵塞而導致;很多幼童喜歡塞東西到鼻孔裡,而且也不會跟爸媽說,所以家長們一定要注意。此外,絕大部分的感冒,發燒會在72小時內退,而咳嗽或流鼻水的症狀會在1週內逐漸好轉,故當家長照顧孩子時發現有以下幾種情況時就一定要趕快就醫:
‧沒有感冒症狀之下突然猛咳
‧咳嗽外伴有哮喘(咳嗽有鳴聲),呼吸急促或困難(如氣喘發作或異物梗塞),發燒多天等
小標:家長疑問QA集
Q1.一直流鼻涕,其它狀況都很好?
A如果孩子照吃、照睡、照玩卻一直有流鼻涕的情況時,就要考慮症狀是否為過敏造成的,在此要注意的是,即便是過敏,也有可能出現黃鼻涕的症狀,且因過敏體質所以症狀時程會拉長。
Q2.處理小兒鼻病問題時,吸鼻器&噴鼻子是否算標準配備?
A其實這兩者並非小兒科標準配備,大醫院的小兒科裡並不會有類似耳鼻喉科的標準儀器配備,小兒科診所裡反而出現較多;噴鼻子用途在於將所需的藥劑直接噴入鼻腔,有較好吸收效果,但通常用於成人居多(2歲以下無噴鼻藥);吸鼻器的原理都是一樣的,所以坊間有許多家用型吸鼻器和診間內的吸鼻器,只是尺寸上有不同,只要小朋友會自己擤鼻涕就不太需要這類器具,同時醫生較也鼓勵孩子自己練習將鼻涕擤出,可先讓孩子去吸溫濕水蒸氣以幫助鼻涕流出。
Q3.口鼻相通,所以咳嗽藥和鼻病藥通用?
A一般說來治鼻病的藥會對咳嗽有幫助,因為鼻病治好了,鼻涕不容易倒流也就不容易咳嗽;咳嗽藥則較無用來治療鼻病。
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陳培濤
現職:耕莘醫院新店總院小兒神經科主治醫師、加護病房主任
學歷:台大醫學系
經歷:耕莘醫院兒科部總醫師、台大小兒神經科研究員
資料來源http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=0994E1E5091457B1