2012年4月26日 星期四

幫你預約健康寶寶

少子化浪潮不斷拍打,優生保健的觀念愈顯重要。

台南成大醫院婦產部很早就嗅到台灣人重視「優生」觀念,次專科母體胎兒醫學及優生保健科,十幾年來一直以篩檢胎兒異常為發展方向,且成效卓著。

全國最早使用3D立體超音波產檢,就是成大母體胎兒醫學科。技術純熟且標準,1992年即躍上國際舞台,不斷受邀演講傳遞傲人成果。

優生保健科也不遑多讓。轄下的染色體實驗室檢體量居全國醫學中心之冠,每年超過2700例。也多次在國際期刊上發表文章。

結合兩者的優勢,成大婦產部從源頭的婚╱孕前檢查、諮詢,到產前超音波、基因檢測,提供精密、詳細的檢查,保障下一代的健康。周密的婚╱孕前檢查

「優生」的第一步就是婚╱孕前健康檢查。

挾著染色體實驗室基因檢測技術的成熟,成大提供的健檢項目比其他醫院豐富。除了一般的綜合檢查,如身體檢查、傳染性疾病(如梅毒、德國麻疹等)外,還多了葉酸代謝及習慣性流產等;還有婦女生殖及荷爾蒙檢驗,能及早判斷是否不孕。女性的檢查多達26項,男性也有11項,「像套餐,經諮詢後,視需要看你要選A餐或B餐,」優生保健科主任郭保麟比喻。

好處是一樣抽一管血,卻更完整地預防產下異常小孩,甚至及早治療、追蹤。優生保健科醫師張令瑋指出,如孕前檢查出MTHFR不良基因型,可能造成胎兒神經管缺損,補救方法就是先補充葉酸再懷孕;如夫妻都是地中海型貧血帶原者,後續產檢可直接追蹤胎兒是否罹患重症地中海型貧血,盡早處理。

不過健保只給付40歲以上民眾綜合性檢查,其餘需自費數百至到數千元不等。
成大醫院優生保健科主任郭保麟建議,這些婚╱孕前健檢在計劃懷孕前六個月就做,一方面因為有些疫苗如德國麻疹和水痘病毒抗體檢驗後,要在孕前一個月注射,而其他可能的後續追蹤檢查都需要預留時間。

檢測前、後,完整的遺傳諮詢是必要步驟。成大醫院會先依個案的健康情形及家族史,建議做哪些檢查;結果出爐後,也會說明疾病病因、再發率、處理方式、未來病程,以及目前國內外的治療方法等。產前檢查胎兒超音波+基因檢測


■超音波檢查:
在孕婦懷孕20週時,以LevelII(高層次超音波)+3D立體超音波檢查,相輔相成。

成大的LevelII超音波跟其他高層次超音波迥異之處,在於針對胎兒的發育做詳細的測量。母體胎兒醫學科主任張炯心解釋,一般的高層次超音波頂多提供6項檢測,而LevelII則超過60項細部測量,能測出包括胎兒水腦(腦室腫大)、肝臟發育不全、手臂過短等。

以水腦為例,胎兒6個月時,側腦室寬度應該只有1公分,若大於1.5甚至2公分,出生後極有可能變成「大頭寶寶」,影響智力發展。

做LevelII超音波需半小時~1小時,篩檢正確率達到90%,媲美西方先進國家。健保不給付,一次需自費1500元。成大醫院一年約做1000例。

但LevelII畢竟是2D平面影像,有其角度限制,醫生如發現異樣,會加做3D立體超音波,從胎兒器官的體積診斷是否異常,這項檢查是成大的特殊秘器(其他醫院的立體超音波檢查只提供大頭貼服務,讓父母看得懂超音波照片)。一個器官需花15分鐘測量。

張炯心主任舉小腦為例,30週左右的胎兒,小腦應該有8毫升的體積,卻只有4毫升時,就可能是小腦發育不全,出生後可能成為發展遲緩兒。

目前這項3D立體超音波尚未列為臨床例行性產檢項目,仍做為研究用途,參加研究計劃的孕婦不需自費。研究目的主要是為了訂出先天性胎兒異常與健康小孩,各器官發展的體積數值差異,期能早日確診胎兒畸型或先天性疾病,減少遺憾。

■基因檢測:
當產前檢查如母血篩檢、羊膜穿刺、超音波檢查發現胎兒異常時,抽一管血,基因檢測能揭開「潘朵拉的盒子」,掀開真相。

郭保麟主任進一步說明,它能告訴你異常是什麼造成的、下一胎會不會罹病、有沒有合併其他基因變異。例如較為熟知的唐氏症,它是第21號染色體多出一個,或兩個染色體之間發生構造上的轉位。

遺傳性疾病高危險群孕婦也建議做基因檢測。年齡34歲以上、本人或家族有遺傳疾病;曾生育先天缺陷兒、胎兒有可能先天畸形狀況,符合以上任一條件的孕婦都屬於高危險群。

除了常見的染色體異常疾病,成大更著重罕見疾病的基因鑑定,六年來共受理普瑞德威利(Prader-WilliSyndrome)症候群523例及安格曼症候群(AngelmanSyndrome)150例,是全國的轉介中心。

普瑞德威利症就是小胖威利症,是第15對染色體突變導致某段基因缺失,而引起的非遺傳性罕見疾病。發生的機率大約是12000~15000分之一,依此推算,台灣約有一千多個小胖威利症候群的患者。他們出生後無法自我克制食慾、智能及生長發育遲滯、外生殖器發育不全。

而安格曼症候群又稱「天使症」,是第15號染色體上(15q11-q13)的UBE3A基因缺失。發生率約為15000~25000分之一,台灣約有800~1000例左右的患者。這些孩子出生後可能嚴重過動、中度到重度的智能發展遲緩、經常性的大笑或微笑。揪出染色體一號缺失


成大染色體實驗室更是全台唯一檢測染色體一號短臂末端缺失的實驗室。這種染色體顯微缺失症候群(ChromosomeMicrodeletionSyndrome),發生率大約4000~5000分之一,比例很高,孩子出生後可能智能發展不足,且下一胎也會罹病。

目前健保未給付基因檢測,一個項目需自費數千到上萬元不等。

若篩檢出異常胎兒,會由醫師、遺傳諮詢護理師與孕婦討論是否終止懷孕(優生保健法規定24週內可做人工流產),必要時,會轉介至心理治療師,幫助她們走出失去胎兒的傷痛。


成大醫院婦產部遺傳諮詢護理師潘慧萍指出,有些孕婦選擇不引產,或未及時發現而不能做人工流產,孩子生產後會請小兒部持續追蹤,及時治療;有些較棘手的遺傳性疾病,也會轉介給治療經驗較豐富的醫院,如患苯酮尿症的新生兒,會轉給台大醫院。

「不放棄任何減少孩子異常的機會,是成大婦產部的目標,」郭保麟主任說。
資料來源http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?oid=204







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要生寶寶   準爸爸早做準備

將來寶寶的健康與準爸爸有很大關繫,如果您與妻子準備要一個

愛的結晶,那麼,應該從現在做起:避免精神狀態長期不佳若長期處於壓抑、沮喪、

悲觀、憂愁等狀態,大腦皮層運作失調,全身神經、內分泌功能會出現異常,睪丸的

生精功能和性功能都會發生障礙,有可能會產生質量不高的精子或出現不育。

◆避免飲食不良或偏食食物中一旦缺乏鈣、磷、維生素A、維生素E等物質,會影響人

類精子的質量。

◆避免性生活過頻或不當一次射精之後,一般需要5-7天纔能使有生育能力的精子數量

恢復正常。頻繁的性生活,不僅使每次射精的實際精子數量減少,且會伴有不正常的

精子產生,此時受孕,寶寶的健康不保。另外,性欲過剩、性交中斷,手淫或性生活

不規則(如長期分居)等不當現像會導致慢性前列腺充血,發生無菌性前列腺炎,造

成前列腺分泌異常,直接影響到精液的營養成分、數量、粘稠度等,可誘發不育或精

子異常。

◆戒煙和嚴禁酗酒有些男性的身體對於煙酒中的毒素頗為敏感,尤其是睪丸中的生殖

細胞更易受到這些毒素的危害,影響精子產生的數量和質量。導致不育或畸形兒的產

生。

◆避免穿緊身褲這些衣物會使陰囊和睪丸緊貼身體,增加睪丸的局部溫度,有礙健康

精子的產生。

◆避免洗熱水浴或桑那浴給陰囊頻繁加熱,精子的產量會驟然減少。

◆授孕前3個月不能服藥精子的成熟周期大約為3個月。這期間服藥會使得精子發生誘

變,因為你所服用的藥物很可能是一種染色體致畸劑。

◆注意居室環境一般新居裝修完三個月或半年後方可入住。如果想在新居室懷寶寶,

還要注意房中有無化學毒物的污染、石材的放射線是否超標,盡量避免計算機、微波

爐的輻射。

◆適量補充維生素和微量元素一般認為,維生素A缺乏可使精子能力減弱,維生素E缺

乏會使睪丸受損。體內缺鋅可以導致男性性腺功能低下,睪丸變小、質軟、精子生成

減少或停止;缺錳可使男性發生精子成熟障礙,導致精子減少;缺硒會減少精子活動

所需的能量來源,使精子的活動力下降.

資料來源http://www.tatat.org/viewthread.php?tid=2139&extra=&page=2







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懷孕前不該吃的13種食物
其實很多食物都會影響人們的生育能力。如果你正準備要一個小寶寶,就要少吃以下13種食物:
  1、辛辣食物
  辣椒、胡椒、花椒等調味品刺激性較大,多食可引起正常人便秘。若計畫懷孕或已經懷孕的孕婦食用大量這類食品後,同樣會出現消化功能的障礙。因此,建議您盡可能避免攝入此類食品。
  2、酒
  酒精是導致胎兒畸形和智力低下的重要因素。
  3、過多的糖
  糖在人體內的代謝會大量消耗鈣,孕期鈣的缺乏,會影響胎兒牙齒、骨骼的發育。糖不是基本的營養物質,但會造成孕婦超重。
  4、味精
  味精的成分是谷氨酸鈉,進食過多可影響鋅的吸收,不利於胎兒神經系統的發育。
  5、人參、桂圓:
  中醫認為孕婦多數陰血偏虛,食用人參會引起氣盛陰耗,加重早孕反應、水腫和高血壓等;桂圓辛溫助陽,孕婦食用後易動血動胎。因此,建議您食用前謹慎考慮。
  6、醃制食品
  這類食品雖然美味,但內含亞硝酸鹽、苯丙芘等,對身體很不利。
  7、各種污染食品
  應儘量選用新鮮天然食品,避免食用含食品添加劑、色素、防腐劑的食品,熟食。水果等要洗淨後才食用,以避免農藥殘留。
  8、含咖啡因的食品
  準備懷孕的女性不要過多飲用咖啡、茶以及其他含咖啡因的飲料和食品。某些國外專家研究後認為,咖啡因作為一種能夠影響到女性生理變化的物質可以在一定程度上改變女性體內雌、孕激素的比例,從而間接抑制受精卵在子宮內的著床和發育。
  9、胡蘿蔔
  胡蘿蔔含有豐富的胡蘿蔔素、多種維生素以及對人體有益的其他營養成分。美國新澤西州羅特吉斯醫學院的婦科專家研究發現,婦女過多吃胡蘿蔔後,攝入的大量胡蘿蔔素會引起閉經和抑制卵巢的正常排卵功能。因此,欲生育的婦女不宜多吃胡蘿蔔。
  10、向日葵籽
  葵花子的蛋白質部分含有抑制睾丸成分,能引起睾丸萎縮,影響正常的生育功能,故育齡青年不宜多食。
  11、大蒜
  多食大蒜克伐人的正氣,還有明顯的殺滅精子的作用,育齡青年如食用過多,對生育有著不利的影響,故不宜多食。
  12、烤牛羊肉
  吃烤牛羊肉是內蒙古、新疆等地居民習慣,有人發現愛吃烤羊肉的少數婦女生下的孩子患有弱智、癱瘓或畸形。經過調查和現代醫學研究,這些婦女和其所生的畸形兒都是弓形蟲感染的受害者。
  13、低脂牛奶
  全脂和低脂牛奶的動物脂肪含量相差百分之一至二,儘管低脂牛奶的脂肪含量是比較低,但計畫要寶寶的准媽媽可要謹慎哦!
  據英國媒體近日報導,哈佛公共衛生系的最新研究顯示,食用低脂肪牛奶會增加婦女無卵性不孕的風險。由於飲食指南建議消費者食用三次或更多次的低脂肪牛奶。
  因為一方面營養學家認為低脂肪牛奶可以降低心臟病風險,而另一方面消費者也認為低脂肪牛奶可以保持體形。但是哈佛公共衛生系的最新研究表示,食 用低脂肪牛奶也會增加婦女無卵性不孕的風險。在跟蹤研究了18000名已婚婦女之後,哈佛公共衛生系的營養研究員查沃羅發現,在3430起未孕婦女案例 中,其中有438起是由於婦女未排卵造成的。
  特別提醒:孕前用藥禁忌
  夫妻雙方在孕前服藥,會影響將來胎兒的生長發育嗎?有研究表明,許多藥物會影響精子與卵子的品質,或者使胎兒致畸。忽略用藥問題必須引起准爸爸准媽媽的警惕。
  需要長時間服用某種藥物的妻子、丈夫都需經醫生指導,才能確定受孕時間。
  有些藥物,如激素、某些抗生素、止吐藥、抗癌藥、安眠藥等,都會對生殖細胞產生一定程度的影響。卵子從初期卵細胞到成熟卵子約14天,在此期間 卵子最容易受藥物的影響。一般說,女性在停藥20天后受孕,比較安全;但有些藥物的影響時間可能更長。因此有長期服藥史的媽媽一定要諮詢醫生,才能確定安 全受孕時間。
  另外,很多藥物對男性的精子品質產生不良影響,如抗組織胺藥、抗癌藥、咖啡因、嗎啡、類固醇、利尿藥等。這些藥物不僅可致新生兒缺陷,還可導致嬰兒發育遲緩、行為異常等。準備懷孕的男性。一定要在醫生指導下服藥。
  在計畫懷孕期內需要自行服藥的妻子,應避免服用藥物標識上有孕婦禁服字樣的藥物。
慎服中藥。因為中藥是複方藥物,對於生殖細胞的影響不容易被察覺,而許多人始終認為中藥性溫,補身無害,甚至隨便去藥房抓藥使用。
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=7817&prev=7838&next=7686&l=f&fid=63