小兒口瘡常見痊癒時間較長。中醫師顧明津在一場研討會中表示，根據臨床經驗，小兒口瘡難痊癒，與小兒口腔黏膜較為脆弱有關；也與體內臟腑不調有關；又可分為「實證」與「虛證」。
中醫師顧明津表示，中醫認為，小兒口瘡發病成因與脾濕、胃燥、心火、肝風病機有關。實證多屬心脾火炎，治療應配合清熱涼血方向調理。針對實證症候，若屬於「風熱乘脾」證，治法應配合疏風清熱解毒，藥方可用涼膈散加減。
常用藥包括以黃芩、銀花、連翹、槴子清熱解毒。大黃通腑瀉火，竹葉清心，薄荷可散鬱火，解表熱，甘草可和中解毒。如發熱惡風、咽喉紅，可加牛蒡子、牛膝、桔梗。咳嗽加杏仁、奉葉、前胡。如排便不實，可去大黃改加生石膏、玄參、赤茯苓。
此外，顧醫師表示，若屬「心火上炎」證，應配合清心瀉火調理，藥方可用瀉心導赤湯加減。常用藥包括以黃連瀉心火，生地可涼心血，木通導熱下行，而甘草可調和各藥。如心煩不安可加連翹、朱燈心；口乾想要喝東西可加生石膏、蘆根、天花粉，幫助清熱生津；小便短黃可加車前子、茯苓、滑石利尿泄熱。
小兒口瘡「虛證」常見體質虛火明顯。顧明津醫師表示，虛證應配合滋陰降火，改善陰虛火炎的現象，常用如地黃丸系列的滋陰藥進行加減。
小兒口瘡虛證「虛火上炎」，治療原則應配合滋陰降火，代表藥方可用知柏地黃湯加減。常用藥包括可用六味地黃丸滋陰補腎，知母、黃柏清熱降火，搭配牛膝引火下行。
若出現久瀉後脾腎大虛，沒有火上浮現象，而見到口舌生瘡，神態疲憊面色白，排便溏薄，舌淡苔白者，可改用理中湯加肉桂，以幫助加強溫脾補腎。
顧醫師表示，有時口腔黏膜潰瘍會同時有實火內鬱，加上陰液不足；屬於「虛實互兼」的狀況，藥方可應用以增液湯為主，加石斛、石膏、生大黃、燈心草、竹茹、當歸。
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