【余俊賢／慈濟醫院臺北分院小兒科醫師】
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食物過敏是指身體的免疫系統對攝取的食物產生不正常的反應。
據研究顯示，每100個3歲以下的嬰幼兒中，有6～8個可能有食物過敏
的問題。食物過敏會引發各種疾病，嚴重者甚至導致死亡。因此，對
有食物過敏的嬰幼兒，找出會引發其過敏的食物，非常重要。
一、食物過敏反應簡介
（一）過程：身體的免疫系統會經由兩個步驟對食物產生過敏反應。
當具有過敏體質的嬰幼兒第一次吃到會引發過敏的食物時，其免疫系
統會製造對這個食物蛋白具特定性的E型免疫球蛋白，隨血液循環全
身，之後附著在身體最易發生過敏的器官，如鼻子、喉嚨、肺、皮膚
及腸胃道等器官的肥大細胞的細胞膜上，當其再次接觸到此食物蛋白
後，就觸動這些帶有特定性E型免疫球蛋白的肥大細胞釋放大量的組
織胺，引爆後續一連串食物過敏的症狀。
（二）症狀：食物過敏反應通常在吃到食物後的幾分鐘到1小時內發生
。如果嬰幼兒對某類食物過敏，在其將食物一吃進嘴裡時，就可能會
有嘴巴癢、麻的感覺；一旦食物進入胃中消化，就可能產生嘔吐、腹
瀉、腹痛等症狀。
（三）導致的疾病：嬰兒因為腸道消化系統與免疫系統不成熟，是食
物過敏的高危險群，對牛奶蛋白過敏可以在出生後幾天到幾個月就發
生。嬰幼兒食物過敏的症狀非常多樣化，當食物的過敏原進入血流，
可能引發低血壓；流到皮膚，可能引發蕁痲疹或溼疹；流到肺，就引
發氣喘發作。更甚者，腸絞痛、解血絲便或生長遲滯都有可能發生。
（四）同類食物過敏：此外，若嬰幼兒對某種食物過敏，可能也會對
同類的食物過敏。例如，當對蝦過敏時，對螃蟹、龍蝦等有殼類海鮮
，也可能產生過敏反應。
二、食物過敏的診斷
診斷嬰幼兒的食物過敏，最重要的是其對特定食物產生反應的病
史，包括吃完多久後發生症狀、是否每次吃到相同的食物時就產生反
應、吃抗組織胺藥物是否能改善症狀等。當其不再吃某種食物後，就
不再有任何反應發生，再次食用之後，立刻發生症狀，就更能判斷。
此外，在皮膚上做過敏原的貼片試驗，或抽血檢驗血中對特定食物的
E型免疫球蛋白濃度，都能診斷出對某些食物是否過敏。
三、避免食物過敏
治療嬰幼兒食物過敏，就是將會引起過敏的食物從飲食中完全排
除。針對高危險群的嬰兒，哺餵母乳是預防發生食物過敏的最好方法
，且最好能哺餵6～12個月。如果無法哺餵母乳，則應給予水解蛋白
配方奶粉。固體食物（副食品）的添加，最好在6個月大以後才開始
。其中蛋類應在2歲以後，花生、堅果類與有殼海鮮應在3歲以後才
開始添加。
四、常見引起過敏的食物
成人對某類食物過敏，則終其一生對同類食物過敏，而嬰幼兒的
食物過敏，則常會隨年齡增長，症狀逐漸減輕，特別是對牛奶與大豆
的過敏反應。常見引起嬰幼兒食物過敏的食物有蛋、奶、堅果類，尤
其是花生及有殼類海鮮。其中堅果類的花生是導致嚴重過敏，甚至休
克致死的頭號危險食物。
五、過敏檢測
食物過敏的檢測隨時都可進行，1歲前的嬰兒也可檢測是否對牛
奶過敏。至於氣喘的過敏原檢測，則3歲以上的寶寶較適宜。
總之，預防勝於治療，寶寶最好從出生的第一天就開始哺餵母乳
，避免過早接觸過敏原食物，可以有效延緩食物過敏甚至氣喘發生。
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資料來源http://www.youth.com.tw/db/epaper/es002001/eb2370.htm
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關於孩子食物過敏的７個疑問
作者：謝曉雲
你的寶寶有食物過敏的症狀嗎？該如何避免這些過敏食物？
對寶寶小小的身體而言，每次吃進一種新食物，就像經歷一次探險。
有時候，他們的身體（免疫系統）會把食物當做一位不友善的「入侵
者」，當食物裡所含的過敏原突破寶寶尚未發展成熟的胃腸道障壁時，
便可能引發一連串免疫反應，造成各種不同的過敏症狀。
所以，有一些嬰幼兒在吃下某些食物後的數分鐘至數小時，皮膚上就冒
出紅疹子，有些人還會嘔吐、腹瀉，或者鼻塞、氣喘等，如果出現了這
些症狀，很可能就是「食物過敏」。
Q1：嬰幼兒發生食物過敏的情況普遍嗎？
研究指出，大約5∼7％的嬰幼兒會出現食物過敏，尤其集中在3歲以下的
孩子，但只要隨年齡增長，他們的胃腸道、免疫系統會發展得更成熟，
大多數人就能擺脫這個困擾。根據國外統計，10歲以上的兒童大約只剩
下2％仍然有食物過敏問題。
另外，過敏體質的嬰幼兒是食物過敏的高危險群，有報告指出，患異位
性皮膚炎的嬰幼兒發生食物過敏的機率高達40％。
Q2：哪些食物是引起孩子過敏的危險分子？
第一級的危險分子是海鮮（蝦、蟹、貝類等）、蛋及牛奶，研究歸結這
些食物最可能導致孩子過敏，其他需要注意的還有花生、堅果、麥類、
黃豆及魚類等。
半數以上的幼兒在3∼5歲以後就不再對麥類、黃豆及牛奶過敏，至於花
生及海鮮的過敏比較麻煩，必須到年齡更大之後才有機會免除。
不過，英國及美國約翰霍普金斯大學的研究也發現，4歲以上的幼兒如
果仍然會對花生產生過敏反應，那他們很可能終其一生都無法享受這種
食物了。
國外不時傳出駭人聽聞的花生過敏致死案例，雖然這在國內比較少見，
但如果確定自己的孩子會對花生有過敏反應，還是不能輕忽大意。父母
除了要避免讓孩子吃花生或花生醬等，更要留意一些市售餅乾、點心裡
的成分，往往也可能含有花生，父母在讓孩子食用前要特別小心。
Q3：發生食物過敏會出現哪些症狀？
最普遍常見的症狀會表現在皮膚上，例如：急性蕁麻疹、濕疹、皮膚搔
癢不舒服等。不過，往往症狀不只一種，還可能伴隨以下幾種情況：
◎臉部、嘴唇、舌頭、喉嚨或身體其他部位紅腫。
◎呼吸道方面：鼻塞、喘鳴等。
◎胃腸道方面：腹絞痛、腹瀉、噁心、嘔吐等。
◎其他：頭暈目眩、焦躁不安。
上述症狀基本上沒有立即危險，不過有時候一部份孩子會出現較嚴重的
過敏反應，甚至可能威脅生命：
◎咽喉腫脹導致呼吸困難。
◎休克，而且血壓急速下降。
◎脈搏急促。
◎眩暈、神智不清或失去意識。
醫生指出，如果孩子只有出現胃腸道的症狀，比較可能是受病毒感染或
是食物不耐症所引起的，如乳糖不耐症，這些和食物過敏的反應並不相
同。
Q4：餵食副食品和食物過敏之間有什麼關係？
許多父母並不清楚，太早餵食副食品是導致嬰幼兒食物過敏的主要原因
。所以醫生強烈建議──不要太早餵嬰兒吃母乳或配方奶以外的食物，
最好等到4個月以後再嘗試。
至於有家族過敏史的孩子更需要小心照顧，理想的方法是延後到6個月大
再開始接觸副食品，這個時候孩子的免疫系統發展得比較成熟。
孩子的副食品建議從米粉開始餵食，然後加入一些黃色蔬菜，像胡蘿蔔，
接著是加入水果（加水稀釋的果汁或少許果泥）。上述食物都吃得不錯以
後，可以再漸進地加進一些其他榖類，例如麥粉。
每一種新食物連續讓孩子吃4∼5天，如果孩子沒有什麼不良反應，就可以
再換一種新食物讓孩子試吃。
1歲以後再給孩子喝（全脂）鮮奶或吃其他乳製品，18個月以後再吃全蛋
，因為蛋白引起食物過敏的機率很高。
長庚兒童醫院台北兒童內科主任醫師顏大欽指出，父母親也不必太緊張
而什麼都不敢給孩子吃，這樣會影響孩子的營養攝取及成長，只要把那
些目前被認為比較容易引起過敏反應的食物延到1∼2歲以後再餵食，基
本上不會出現大問題。
如果真的擔心孩子對食物出現過敏反應，建議父母花些心思做詳細的食
物紀錄，一旦發現孩子出現過敏反應，可以提供小兒科醫生參考。
Q5：食物過敏也有家族遺傳嗎？
目前醫學證據顯示，食物過敏的確有家族性，如果你已經有一個孩子曾
出現食物過敏，那你的其他孩子發生食物過敏的風險就會比較高。另外
，你或是另一伴患有任何一種過敏，不論是對食物或塵過敏，或者你是
個哮喘患者，也會增加孩子對食物過敏的風險。
不過，即使沒有過敏家族史的孩子，仍然可能出現食物過敏的現象，只
是機率可能比較低。
Q6：餵母乳有助於預防食物過敏嗎？
研究發現，母乳的確可以減少食物過敏發生、降低嬰兒過敏症狀、增強
他們的抵抗力。因此，專家建議母親應該儘量嘗試哺餵母乳至少一個月
，當然，理想的哺乳期是持續6個月以上。
另外要提醒本身是過敏體質的女性，從懷孕時就要遠離那些高過敏性的
食物，包括蛋、海鮮、花生等。因為有一些醫學資料顯示，腹中的胎兒
已經會對某些食物有過敏反應。
另外，母親在哺乳時也要注意避開可能導致過敏的食物，建議儘量不要
吃海鮮、堅果，包括花生等，但是不必忌吃蛋和牛奶，因為這兩種食物
能提供母親及寶寶重要的營養。
Q7：什麼情況下需要立刻就醫？
顏大欽指出，如果父母發現孩子在吃完東西之後，突然活動力變差、意
識不清楚、呼吸困難，或者出現嚴重喘鳴現象，就要即刻送急診，以免
危及生命。如果是輕微症狀，也最好帶孩子上門診請醫師做進一步診斷。
目前有些醫院可以為嬰幼兒抽血，針對10多種容易引起過敏的食物做檢
測，看看其中哪幾種食物比較可能導致這個孩子過敏。不過，顏大欽強
調說，檢測結果只能做參考，並不代表孩子吃了這些食物就一定有過敏
反應，還是要實際吃過以後，看有沒有症狀出現才能斷定。
如果醫生已經確定某種食物會導致孩子過敏，最好的預防方法就是將這
種食物從他的飲食中去除，這樣可以減低許多發病的風險。
資料來源http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5017682&page=4
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嬰幼兒過敏Q&A
Q：爲什麼嬰幼兒容易發生食物過敏？
A：
大多數的過敏原為大分子的水溶性蛋白質，正常的胃腸道有足夠的屏障可
抵擋外來的蛋白質入侵，然而嬰幼兒的胃腸道發育尚未成熟，消化液分泌
不足，免疫球蛋白分泌低，再加上腸壁穿透性較高，因此當接觸到這些蛋
白質時，過敏原便可輕易的進入體內，引發過敏反應。
研究發現，如嬰兒期異位性皮膚炎約有百分之五十與食物過敏有關，如果
嬰兒時期因食物過敏而產生皮膚症狀或腸胃道症狀，將來就有極高的可能
性轉變成為過敏性鼻炎或氣喘病患。因此，要避免小朋友將來受一輩子的
苦，謹慎的選擇嬰兒食品就顯得格外重要。
Q：發生食物過敏可能會出現的症狀？
A：
食物過敏引起的症狀可能在接觸到過敏食物後數分鐘或幾天後才發生，可
以是很輕微，但有時也會嚴重到威脅生命。
臨床症狀包括腸胃症狀﹝70%﹞及非腸胃症狀：腸胃症狀包括噁心、嘔吐、
腹痛、腹瀉、血便、舌頭及咽喉水腫、咽喉癢，非腸胃症狀則包括眼結膜
發炎、搔癢、蕁麻疹、異位性皮膚炎、血管水腫、鼻炎、咳嗽、氣喘等。
以嬰兒期來說，由於飲食的種類不多，不是母奶就是配方奶。然而有部份
的嬰兒對配方奶中的牛奶蛋白產生過敏，而引起多方面的不舒服。例如過
敏嬰兒常在餵奶後哭鬧不安，腹瀉的程度可以從輕度的腹瀉到嚴重到導致
腸黏膜萎縮而影響生長，造成生長遲緩。有些則會發現糞便帶有血絲黏液
。以外觀上來說，過敏嬰兒常在臉頰兩側、皮膚皺摺處長有濕疹，而嬰兒
可能因為搔癢而水不好或拒吃。
Q：怎麼樣知道是否對食物過敏？
A：
食物過敏的診斷，最可靠的方法為食物的食用誘發試驗，即將所有懷疑會
過敏的食物先移除於日常飲食當中，當症狀消失一段期間後，再逐步重新
給予，觀察是否再有過敏反應發生。可惜，這個方法因為耗時，同時有發
生全身過敏性反應的危險，有時並不可行。其他如食物過敏性皮膚試驗、
血清中食物特異性免疫球蛋白Ｅ抗體檢查也僅供參考：若呈陰性，只能說
病人可能沒有免疫球蛋白Ｅ調節性過敏反應，而不能說病人對該食物沒有
過敏；同樣的，若呈陽性，病人對該食物也不一定會產生臨床症狀。
所以最重要的還是將詳細而完整的過敏病史﹝症狀的種類、出現的時間和
食入食物的間隔、食物的種類、過敏反應的再發性，和從飲食中將食物去
除之後的反應﹞提供給醫師做初步的診斷。
Q：哪些食物容易引起食物過敏？
A：
雖然幾乎所有的食物都可能是過敏原，但較常引起過敏的食物包括奶類製
品、蛋﹝尤其是蛋白﹞、柑橘類水果、芒果、小麥製品、大豆製品、豌豆
、番茄、芹菜、堅果類或花生、巧克力或可可、有殼海鮮和魚等。根據2005
年台灣地區食物過敏原因調查報告，三歲以前常見的食物過敏依序為蛋、牛
奶、蝦、花生、螃蟹、芒果、和蛤。
牛奶蛋白嬰兒配方過敏在嬰兒期最為常見，許多嬰兒出生後第一個接觸食物
就是牛奶蛋白嬰兒配方。對牛奶蛋白過敏的嬰兒對其他動物的奶如羊奶，也
有接近百分之五十的機會會過敏，對於豆奶蛋白則約有百分之二十至三十的
機會會過敏。根據研究，飲用鮮奶後的母親哺育母奶也可能引發嬰兒腸道過
敏的症狀，這點必須小心。
資料來源http://pchome.uho.com.tw/focus.asp?id=250
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