2012年3月13日 星期二

寶寶特殊時期~厭奶期的營養

◆特殊生理時期-厭奶期
寶寶厭奶的現象普遍發生在六個月之後,甚至有的寶寶在四個月左右便有厭奶的現象,其發生的原因很多,馬偕醫院小兒科醫師林炫沛表示,隨著時間的成長,嬰兒的生理發育及感官功能愈來愈成熟,開始對周遭的環境產生好奇並喜歡探索,自然就容易對「吃」分心,這該是厭奶的主要原因。另外,四個月之後可開始替寶寶添加副食品,寶寶在吃了與牛奶不同的多樣化食物之後,很可能會「喜新厭舊」,變得不再只鍾情於「牛奶」這種單一口味的東西。

林炫沛醫師進一步指出,厭奶的發生並非就代表著寶寶會營養不良,如果寶寶的成長曲線屬於正常(可參照兒童健康手冊),且活動力一如往昔,無其他異常的現象發生,就像有些生理的不適症狀會導致寶寶厭奶(如:剛打完預防針、長牙期間、脹氣等),這種情形通常持續幾天後即恢復正常,父母就毋需過於擔憂。然而如果寶寶食慾仍然不振,且出現活動力變差的情形,則有必要察覺是否有其他的生理疾病了。

寶寶厭奶的因應原則
至於在厭奶時期是否有一些因應方法,馬偕醫院營養師謝玉琇提供以下幾項要領供父母參考:

了解原因,補充需求
如果寶寶的厭奶現象是因為生病了,那就必須先依症狀的不同給予適當的食物。如:便秘會影響寶寶的食慾,導致他無法專心喝奶,這時可試著多幾寶寶吃些蔬菜、水果類等富含纖維質的食物,可改善便秘的症狀。

不宜隨意更換牛奶
如果寶寶平時所喝的牛奶口味會成份忽然被更換了,也容易引起孩子拒絕喝奶的行為,所以當家長們考慮替寶寶換奶時,須採漸進式的添加方式(每天半匙添加新奶粉直至全部更換為止)

多樣化的食物供給
寶寶會產生厭奶的情形,可能是因為吃膩了單一的食物,如果父母能在食物的種類上做變化,將可提高孩子對食物的接受程度,另外,如果寶寶開始吃副食品已經有一段時間了,父母甚至可以在食物的顏色上下點工夫,如:胡蘿蔔、瘦肉、青菜、蛋黃……等都是副食品的最佳「調色」材料。

營養足夠的替代品
寶寶不喜歡喝富含鈣質的牛奶,父母可提供一樣含鈣的食物替代品,如:小魚乾、骨頭湯……等以補其不足。

減少外界的刺激
孩子容易因分心而忘記「吃」,如果四周不斷有人走動或有吵雜聲,如此容易分散寶寶的注意力,因而忘記喝奶的「行動」。因此給孩子一個安靜的進食環境,是非常重要的事。

留意奶嘴的設計
有的寶寶厭奶可能是因為奶嘴的口徑大小,不容易吸吮,使他無法順利喝奶。測試奶嘴口徑的方式為,把奶瓶倒過來,標準口徑的牛奶會成水滴狀陸續滴出,奶水滴的太快或太慢都容易造成寶寶的不適感,而引起厭奶的情況。

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/tina-jang/article?mid=26&next=25&l=f&fid=22








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厭奶期的營養補給
◎ 早產兒基金會
每個父母都期盼自己的寶寶吃的好、長的壯,但是當寶寶食量減退,不喜歡喝奶的時候,不禁讓人懷疑他為什麼不會餓?也讓父母開始擔憂營養是否足夠呢?其實,厭奶可以說是寶寶成長的必經過程,大部份都發生在5、6個月大時,但也有一些嬰兒早在1~2個月大就出現厭奶的現象。厭奶期一般持續的時間,從1~2星期到半年,都算是正常範圍。


【厭奶的原因】
1. 好奇寶寶階段:這個階段的嬰兒,是標準的好奇寶寶,對周圍所有的事物都充滿了好奇心,很容易因為分心,而無法專心喝奶。

2. 對食物喜新厭舊:在四個月之後就可開始吃副食品了。寶寶在吃了與牛奶不同的多樣化食物之後,很可能會「喜新厭舊」,變得不再只鍾情於「牛奶」這種單一口味的東西。

3. 成長速度趨緩:此時的寶寶,其成長速度較趨緩和,對營養與熱量的需求不像之前那麼大,因此不像新生兒時期愛吃。

4. 長牙的影響:寶寶大約6個月左右開始長牙,因而特別愛咬東西,不喜歡吸吮,連帶也就不愛喝奶了。


【厭奶期的因應對策】
1. 在食物上做變化:可以在食物的種類上做一點變化,可提高孩子對食物的接受程度。例如,在食物的顏色上下點工夫,將胡蘿蔔、瘦肉、青菜、蛋黃…等各種顏色的食材做成粥,當成副食品餵給寶寶吃,不但營養豐富,寶寶也較能接受。另外,也可改變進食的方式,嘗試用湯匙餵食,也能讓寶寶因為新鮮感而接受。

2. 用替代品補充營養:寶寶不喜歡喝富含鈣質的牛奶,父母可提供一樣含鈣的食物替代品,例如:小魚乾稀飯、大骨湯…等,以補充營養需求。

3. 減少外界的刺激:假若四周不斷有人走動或有吵雜聲,會更容易分散寶寶的注意力,因而忘記喝奶。因此,為孩子營造一個安靜的進食環境,是非常重要的。

4. 不宜隨意更換奶粉:如果寶寶平時所喝的配方奶忽然被更換了,也容易引起孩子拒絕喝奶的行為。所以當家長們考慮替寶寶換奶時,必須採漸進式的添加方式,也就是每天添加半匙新奶粉,一直到全部換過來為止。

5. 留意奶嘴的設計:有少數的寶寶厭奶,是因為奶嘴的口徑大小不容易吸吮,使他無法順利喝奶。媽咪們可以把奶瓶倒過來,若奶嘴是標準口徑,奶水就會呈水滴狀陸續滴出,而奶水滴的太快或太慢,都容易造成寶寶的不適感,而引起厭奶的情況。

6. 醫師處方用藥:若寶寶喝奶量過少,甚至影響到生長曲線,必要時可請醫師檢查,並開立一些促進食慾的藥,促進寶寶的食慾。

在成長中每個階段都會有其特性存在,寶寶不喝奶時,如果沒有疾病症狀,精神及活動力都很好,而且體重也在正常範圍,則可能是厭奶期。用心去摸索寶寶的生理時鐘、作息循環,抓住寶寶最餓的時候,讓他專心、不受影響的進食或喝奶,並精心烹煮寶寶喜歡的副食品,那麼厭奶期很快就會過去了!(本文資料提供:早產兒基金會居家護理師 黃淑真)
資料來源http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4266






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寶寶為甚麼會厭奶
由前一節的內容可以知道,六個月左右的寶寶(有的甚至於早到四個月大,所以大家在市面上可以看到,各的廠商都提供了不少四個月大的嬰兒食品)就會出現厭奶期。如果你的寶寶在這一段年齡出現不吃奶的現象,這是表示他長大了,他的活動量比以前增加了,需要更多的熱量及營養來提供他活動及生長發育的需要,不能再只有單獨依靠營養較薄的牛奶。
他的身體這時候也自然的開始出現一些變化:包括腸道內消化牛奶的乳醣酵素(lactase)開始減少,腸道的功能不再是以消化奶類為主。舌頭的味覺也開始發育,開始對一般不同味道的食物有興趣。這些變化都使寶寶到了這個年齡就自然的出現厭奶,開始對其它食物有興趣。這時候家長就不能一昧的只要他繼續喝奶,他不喝奶是給家長一個訊號:我長大了。家長就應該開始試著加一些嬰兒食品給他。
有的家長會說:我給他了,但是他也吃的不好呀。
的確、小寶寶在剛換東西吃的時候,尤其是由吸奶嘴的動作換成用湯匙餵食的時候,也是要經過適應與學習,所以剛開始時,他會把湯匙頂出來,吞嚥的也不好,但是父母要有耐心,平均一、兩個禮拜,他就會吃的不錯了。
大家如果注意到哺乳類動物的發育就可以推想到我們人類了:例如、老虎、獅子、牛、羊、貓、狗也都是小的時候吃奶,長大了自然要吃別的東西,不去吃肉、吃草就會餓死,去吃反而長的大長的壯;如果一直賴著媽媽吃奶,媽媽會把它趕走。我們人類媽媽的做法反而相反:一直要給寶寶奶喝,反而忽略了加嬰兒食品的重要性。
     除此之外小寶寶在那些情形下還會厭食呢?例如:剛從醫院帶回家的時候、換環境用不同的人帶的時候、等等。也都會出現短暫的厭食現象,都會很快的過去。但是如果是因為生病造成的胃口不好,例如甲狀腺功能不足,先天性心臟病等等所造成的,則需要與醫師配合,因為那是長遠的問題。
但是基本上家長還是要暸解:每一個人的胃口、需要也是因人而異,生長的好不好才是最重要的指標。
寶寶長大以後,尤其一歲以上。活動力較強。對外界比較好奇,胃口的差異性也是很大,有些父母即趁寶寶在昏昏入睡的狀態下,半強迫式地猛灌奶水,寶寶在睡時糊裡糊塗的被灌飽了,所以清醒時缺少饑餓感,所以對吃沒有興趣,養成清醒時不吃的習慣,這是不好的。
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/nanny-diary/article?mid=220&prev=222&l=f&fid=12






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厭奶期
 

特殊生理時期
寶寶厭奶的現象普遍發生在六個月之後,甚至有的寶寶在四個月左右便有厭奶的現象,其發生的原因很多,馬偕醫院小兒科醫師林炫沛表示,隨著時間的成長,嬰兒 的生理發育及感官功能愈來愈成熟,開始對周遭的環境產生好奇並喜歡探索,自然就容易對「吃」分心,這該是厭奶的主要原因。另外,四個月之後可開始替寶寶添 加副食品,寶寶在吃了與牛奶不同的多樣化食物之後,很可能會「喜新厭舊」,變得不再只鍾情於「牛奶」這種單一口味的東西。
林炫沛醫師進一步指出,厭奶的發生並非就代表著寶寶會營養不良,如果寶寶的成長曲線屬於正常(可參照兒童健康手冊),且活動力一如往昔,無其他異常的現象 發生,就像有些生理的不適症狀會導致寶寶厭奶(如:剛打完預防針、長牙期間、脹氣等),這種情形通常持續幾天後即恢復正常,父母就毋需過於擔憂。然而如果 寶寶食慾仍然不振,且出現活動力變差的情形,則有必要察覺是否有其他的生理疾病了。
寶寶厭奶的因應原則
至於在厭奶時期是否有一些因應方法,馬偕醫院營養師謝玉琇提供以下幾項要領供父母參考:
了解原因,補充需求
如果寶寶的厭奶現象是因為生病了,那就必須先依症狀的不同給予適當的食物。如:便秘會影響寶寶的食慾,導致他無法專心喝奶,這時可試著多幾寶寶吃些蔬菜、水果類等富含纖維質的食物,可改善便秘的症狀。
不宜隨意更換牛奶
如果寶寶平時所喝的牛奶口味會成份忽然被更換了,也容易引起孩子拒絕喝奶的行為,所以當家長們考慮替寶寶換奶時,須採漸進式的添加方式(每天半匙添加新奶粉直至全部更換為止)。
多樣化的食物供給
寶寶會產生厭奶的情形,可能是因為吃膩了單一的食物,如果父母能在食物的種類上做變化,將可提高孩子對食物的接受程度,另外,如果寶寶開始吃副食品已經有 一段時間了,父母甚至可以在食物的顏色上下點工夫,如:胡蘿蔔、瘦肉、青菜、蛋黃……等都是副食品的最佳「調色」材料。
營養足夠的替代品
寶寶不喜歡喝富含鈣質的牛奶,父母可提供一樣含鈣的食物替代品,如:小魚乾、骨頭湯……等以補其不足。
減少外界的刺激
孩子容易因分心而忘記「吃」,如果四周不斷有人走動或有吵雜聲,如此容易分散寶寶的注意力,因而忘記喝奶的「行動」。因此給孩子一個安靜的進食環境,是非常重要的事。
留意奶嘴的設計
有的寶寶厭奶可能是因為奶嘴的口徑大小,不容易吸吮,使他無法順利喝奶。測試奶嘴口徑的方式為,把奶瓶倒過來,標準口徑的牛奶會成水滴狀陸續滴出,奶水滴的太快或太慢都容易造成寶寶的不適感,而引起厭奶的情況。
資料來源 http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=8259&prev=8280&next=8237&l=f&fid=28







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奶大作戰             
亞東紀念醫院小兒部新生兒科主任梁翔
寶寶才剛出生沒多久,母乳或配方奶就是唯一主食,是攸關「生長健康」的大事,寶寶要是厭奶了應該怎麼辦呢?新手爸媽面對寶寶厭奶常常一個頭兩個大,搞不清楚寶寶到底哪裡有問題?現在跟著醫師一起抽絲剝繭找出答案,戰勝這場厭奶戰爭吧!
厭奶期的開始
很多爸媽在新生兒出生的13個月時間,都會很得意自己寶寶牛奶量增加的很快,體重進展快速,不過,有些寶寶大約從34個月開始,會對配方奶逐漸失去興趣,奶量隨之遞減,這時爸爸媽媽都會相當擔心,寶寶身體狀況是否出現問題。梁翔主任表示,檢視寶寶奶量與健康情形的方法:以一天為標準,寶寶每一公斤體重,喝水量+配方奶要喝100c.c.150c.c.。健康狀態從小便量來判讀,一天中至少要換46片有份量的尿布;6個月以下的寶寶,可以不用喝水解渴,除非容易流汗或小便量變少,不然寶寶容易因為喝水喝飽造成胃脹、食欲不佳,且水喝太多也容易吐奶。
小叮嚀
若媽媽擔心寶寶喝完配方奶容易孳生奶垢的話,在喝完配方奶時給寶寶喝點水漱口是沒有問題的!也可以幫寶寶建立口腔清潔的習慣。但未滿6個月的寶寶腎臟發育未完全,水喝太多容易導致「水中毒」,影響腦部發育
寶寶厭奶的因素
本能保護作用
寶寶厭奶的原因很多,從生理面談起,有可能是寶寶身體的自我保護本能,隨著月齡逐漸成長,光喝母奶、配方奶,卡路里攝取已無法滿足需求、營養不足,需要增加其他副食品補充熱量,所以寶寶變得抗拒喝配方奶。寶寶滿4個月後,爸媽可試著先從稀釋的果汁開始讓寶寶嚐試配方奶以外的食物,梁翔主任建議,蘋果汁、葡萄汁都是很優質的選擇,也能加入米、麥精於配方奶裡餵食,最好的餵食方法是將米、麥精調成軟糊狀,用湯匙餵食。隨著寶寶月齡成長,實務的質地逐漸固體化,才能訓練寶寶吞嚥能力。
 
口腔疾病-鵝口瘡
身體出現狀況,在不舒服的情況下當然不願意喝牛奶,梁翔主任提到,影響寶寶喝奶意願常見的病症之一就是「鵝口瘡」。寶寶的口腔粘摸、舌頭出現白白斑點,這是一種黴菌,容易被誤當成是奶垢,但因為病症會痛,所以會讓寶寶吞嚥困難並且排斥喝奶,此時要盡快請醫師診治對症下藥,讓寶寶早點恢復健康。
腸胃問題
梁翔主任提出幾個寶寶容易發生的腸胃情況:
1. 脹氣:喝母奶的寶寶較少會有脹氣問題,吃配方奶的寶寶比較容易因吸吮奶嘴而產生脹氣,同時比母奶不好消化,肚子撐當然不想喝奶,建議爸媽可以在寶寶牛奶喝一半時就先幫寶寶拍嗝排氣,待打嗝後再繼續喝奶,除了寶寶較為舒坦外,奶量也能增加。
2. 腹瀉:這些寶寶腸胃蠕動較快,一喝完牛奶馬上就會拉肚子,不舒服的感覺也會影響寶寶喝奶的意願。
3. 便秘:梁翔主任說有些寶寶肚子裡一直堆積著便便未排出,肚子一直鼓鼓的,怎麼會想喝牛奶,建議爸媽多幫寶寶按摩肚子刺激排便外,也能消除脹氣,增加寶寶食欲。
餵食工具
寶寶遇到喝奶就哭鬧、生氣,跟餵食的奶嘴孔洞大有關係,有可能是因為奶嘴洞太小,寶寶一直吃不到東西就鬧彆扭,奶嘴洞太大也不行,吸吮來不及吞嚥就很容易嗆到,隨著月齡增加應使用不同孔洞大小的奶嘴尺寸,照護者要多注意寶寶更換奶嘴的時機點。
小叮嚀
新生兒為方便吸吮最好選用圓型洞口的,十字孔洞較費力,寶寶較大時再選用。而牛奶流速要一滴滴快速滴下為宜,若呈現一條線表示流速太快!

牛奶溫度
長輩會認為牛奶沒有溫度怎麼搖的勻、泡的香,但梁翔主任說:正常餵奶的溫度應該維持37C左右,或比體溫再高一點,這樣對於寶寶而言比較容易消化與吸收。
厭奶時吃開胃藥好嗎?
當寶寶奶量驟減時,就是爸媽拉緊報的時候,到底寶寶需不需要吃開胃藥呢?梁翔主任認為在排除並非因疾病引起的原因後,建議父母必須去找出問題的癥結點,而非尋求藥物治療,雖然一般兒科開的開胃藥多是增加腸胃蠕動、幫助排氣、消脹氣、刺激食欲等;雖然無害但畢竟是藥物,除非經醫師評估有嚴重到需要開藥的情況下,再給寶寶吃比較好。
小叮嚀
有些抗阻織胺也是開胃藥的類型之一,但此種藥容易有嗜睡的副作用,造成寶寶發生「新生兒猝死症」,爸媽對此類型的藥物要特別注意。

不可輕忽的親子關係
排除身體、疾病因素後,從心理層面來說,跟照護者有緊密的關係,包含餵食的姿勢與技巧、環境,都是導致寶寶抗拒喝奶的原因。現在職場媽咪很多,媽媽可以仔細觀察,在餵食者更換與環境改變的情形下,保母餵寶寶的奶量與自己相比差多少,梁翔主任表示,頻繁更換餵食者有時也會讓寶寶無所適從,感覺不舒服,親子關係是非常重要的關鍵點,基於信任與依賴,寶寶對於喜愛的照護者比較不會抗拒與排斥。
環境也是重點,可以藉由播放輕柔音樂,製造愉悅的氛圍,讓寶寶與媽媽彼此都能放鬆心情,享受餵奶跟吃奶的樂趣。梁翔主任強調,喝奶是本能,是生長的要件,媽媽或照護者應該致力於營造良好的互動,讓喝奶這件事不再像是在打仗,要開心的面對與享受這段親子時光。
網路迷思解析
拜網路訊息傳遞的迅速,很多媽咪遇到疑難雜症,都會彼此分享私房妙招,但有些方式醫師可不建議喔!
1. 加大奶嘴孔洞:NG!這會讓寶寶容易嗆到。
2. 改變配方奶口味:有可能,梁翔主任說某些為特殊體質設計的配方奶,口味確實會不一樣:如水解蛋白或豆奶做的奶粉。
3. 吃開胃的保健食品:沒有必要性!梁翔主任強調保健食品並不是藥物,不會有立即性的效果,寶寶身體健康時,可不用添加。
4. 分散寶寶注意:OK!只要是能讓寶寶愛上喝奶這件事,又不傷害身體健康,可視寶寶需求,讓他聽音樂、玩玩具都是沒問題的!
資料來源
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=449&next=443&l=f&fid=28