2014年1月8日 星期三

寶寶「食物過敏」


【余俊賢/慈濟醫院臺北分院小兒科醫師】
        食物過敏是指身體的免疫系統對攝取的食物產生不正常的反應。
據研究顯示,每1003歲以下的嬰幼兒中,有68個可能有食物過敏
的問題。食物過敏會引發各種疾病,嚴重者甚至導致死亡。因此,對
有食物過敏的嬰幼兒,找出會引發其過敏的食物,非常重要。
一、食物過敏反應簡介
(一)過程:身體的免疫系統會經由兩個步驟對食物產生過敏反應。
當具有過敏體質的嬰幼兒第一次吃到會引發過敏的食物時,其免疫系
統會製造對這個食物蛋白具特定性的E型免疫球蛋白,隨血液循環全
身,之後附著在身體最易發生過敏的器官,如鼻子、喉嚨、肺、皮膚
及腸胃道等器官的肥大細胞的細胞膜上,當其再次接觸到此食物蛋白
後,就觸動這些帶有特定性E型免疫球蛋白的肥大細胞釋放大量的組
織胺,引爆後續一連串食物過敏的症狀。
(二)症狀:食物過敏反應通常在吃到食物後的幾分鐘到1小時內發生
。如果嬰幼兒對某類食物過敏,在其將食物一吃進嘴裡時,就可能會
有嘴巴癢、麻的感覺;一旦食物進入胃中消化,就可能產生嘔吐、腹
瀉、腹痛等症狀。
(三)導致的疾病:嬰兒因為腸道消化系統與免疫系統不成熟,是食
物過敏的高危險群,對牛奶蛋白過敏可以在出生後幾天到幾個月就發
生。嬰幼兒食物過敏的症狀非常多樣化,當食物的過敏原進入血流,
可能引發低血壓;流到皮膚,可能引發蕁痲疹或溼疹;流到肺,就引
發氣喘發作。更甚者,腸絞痛、解血絲便或生長遲滯都有可能發生。
(四)同類食物過敏:此外,若嬰幼兒對某種食物過敏,可能也會對
同類的食物過敏。例如,當對蝦過敏時,對螃蟹、龍蝦等有殼類海鮮
,也可能產生過敏反應。
二、食物過敏的診斷
        診斷嬰幼兒的食物過敏,最重要的是其對特定食物產生反應的病
史,包括吃完多久後發生症狀、是否每次吃到相同的食物時就產生反
應、吃抗組織胺藥物是否能改善症狀等。當其不再吃某種食物後,就
不再有任何反應發生,再次食用之後,立刻發生症狀,就更能判斷。
此外,在皮膚上做過敏原的貼片試驗,或抽血檢驗血中對特定食物的
E型免疫球蛋白濃度,都能診斷出對某些食物是否過敏。
三、避免食物過敏
        治療嬰幼兒食物過敏,就是將會引起過敏的食物從飲食中完全排
除。針對高危險群的嬰兒,哺餵母乳是預防發生食物過敏的最好方法
,且最好能哺餵612個月。如果無法哺餵母乳,則應給予水解蛋白
配方奶粉。固體食物(副食品)的添加,最好在6個月大以後才開始
。其中蛋類應在2歲以後,花生、堅果類與有殼海鮮應在3歲以後才
開始添加。
四、常見引起過敏的食物
        成人對某類食物過敏,則終其一生對同類食物過敏,而嬰幼兒的
食物過敏,則常會隨年齡增長,症狀逐漸減輕,特別是對牛奶與大豆
的過敏反應。常見引起嬰幼兒食物過敏的食物有蛋、奶、堅果類,尤
其是花生及有殼類海鮮。其中堅果類的花生是導致嚴重過敏,甚至休
克致死的頭號危險食物。
五、過敏檢測
        食物過敏的檢測隨時都可進行,1歲前的嬰兒也可檢測是否對牛
奶過敏。至於氣喘的過敏原檢測,則3歲以上的寶寶較適宜。
        總之,預防勝於治療,寶寶最好從出生的第一天就開始哺餵母乳
,避免過早接觸過敏原食物,可以有效延緩食物過敏甚至氣喘發生。

★本文著作權為原著作者所有。為尊重智慧財產權,如需重製,敬
請與原著作者聯絡。
資料來源http://www.youth.com.tw/db/epaper/es002001/eb2370.htm








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關於孩子食物過敏的7個疑問

作者:謝曉雲
你的寶寶有食物過敏的症狀嗎?該如何避免這些過敏食物?
對寶寶小小的身體而言,每次吃進一種新食物,就像經歷一次探險。
有時候,他們的身體(免疫系統)會把食物當做一位不友善的「入侵
者」,當食物裡所含的過敏原突破寶寶尚未發展成熟的胃腸道障壁時,
便可能引發一連串免疫反應,造成各種不同的過敏症狀。
所以,有一些嬰幼兒在吃下某些食物後的數分鐘至數小時,皮膚上就冒
出紅疹子,有些人還會嘔吐、腹瀉,或者鼻塞、氣喘等,如果出現了這
些症狀,很可能就是「食物過敏」。
Q1:嬰幼兒發生食物過敏的情況普遍嗎?
研究指出,大約57%的嬰幼兒會出現食物過敏,尤其集中在3歲以下的
孩子,但只要隨年齡增長,他們的胃腸道、免疫系統會發展得更成熟,
大多數人就能擺脫這個困擾。根據國外統計,10歲以上的兒童大約只剩
2%仍然有食物過敏問題。
另外,過敏體質的嬰幼兒是食物過敏的高危險群,有報告指出,患異位
性皮膚炎的嬰幼兒發生食物過敏的機率高達40%。
Q2:哪些食物是引起孩子過敏的危險分子?
第一級的危險分子是海鮮(蝦、蟹、貝類等)、蛋及牛奶,研究歸結這
些食物最可能導致孩子過敏,其他需要注意的還有花生、堅果、麥類、
黃豆及魚類等。
半數以上的幼兒在35歲以後就不再對麥類、黃豆及牛奶過敏,至於花
生及海鮮的過敏比較麻煩,必須到年齡更大之後才有機會免除。
不過,英國及美國約翰霍普金斯大學的研究也發現,4歲以上的幼兒如
果仍然會對花生產生過敏反應,那他們很可能終其一生都無法享受這種
食物了。
國外不時傳出駭人聽聞的花生過敏致死案例,雖然這在國內比較少見,
但如果確定自己的孩子會對花生有過敏反應,還是不能輕忽大意。父母
除了要避免讓孩子吃花生或花生醬等,更要留意一些市售餅乾、點心裡
的成分,往往也可能含有花生,父母在讓孩子食用前要特別小心。
Q3:發生食物過敏會出現哪些症狀?
最普遍常見的症狀會表現在皮膚上,例如:急性蕁麻疹、濕疹、皮膚搔
癢不舒服等。不過,往往症狀不只一種,還可能伴隨以下幾種情況:
◎臉部、嘴唇、舌頭、喉嚨或身體其他部位紅腫。
◎呼吸道方面:鼻塞、喘鳴等。
◎胃腸道方面:腹絞痛、腹瀉、噁心、嘔吐等。
◎其他:頭暈目眩、焦躁不安。
上述症狀基本上沒有立即危險,不過有時候一部份孩子會出現較嚴重的
過敏反應,甚至可能威脅生命:
◎咽喉腫脹導致呼吸困難。
◎休克,而且血壓急速下降。
◎脈搏急促。
◎眩暈、神智不清或失去意識。
醫生指出,如果孩子只有出現胃腸道的症狀,比較可能是受病毒感染或
是食物不耐症所引起的,如乳糖不耐症,這些和食物過敏的反應並不相
同。
Q4:餵食副食品和食物過敏之間有什麼關係?
許多父母並不清楚,太早餵食副食品是導致嬰幼兒食物過敏的主要原因
。所以醫生強烈建議──不要太早餵嬰兒吃母乳或配方奶以外的食物,
最好等到4個月以後再嘗試。
至於有家族過敏史的孩子更需要小心照顧,理想的方法是延後到6個月大
再開始接觸副食品,這個時候孩子的免疫系統發展得比較成熟。
孩子的副食品建議從米粉開始餵食,然後加入一些黃色蔬菜,像胡蘿蔔,
接著是加入水果(加水稀釋的果汁或少許果泥)。上述食物都吃得不錯以
後,可以再漸進地加進一些其他榖類,例如麥粉。
每一種新食物連續讓孩子吃45天,如果孩子沒有什麼不良反應,就可以
再換一種新食物讓孩子試吃。
1歲以後再給孩子喝(全脂)鮮奶或吃其他乳製品,18個月以後再吃全蛋
,因為蛋白引起食物過敏的機率很高。
長庚兒童醫院台北兒童內科主任醫師顏大欽指出,父母親也不必太緊張
而什麼都不敢給孩子吃,這樣會影響孩子的營養攝取及成長,只要把那
些目前被認為比較容易引起過敏反應的食物延到12歲以後再餵食,基
本上不會出現大問題。
如果真的擔心孩子對食物出現過敏反應,建議父母花些心思做詳細的食
物紀錄,一旦發現孩子出現過敏反應,可以提供小兒科醫生參考。
Q5:食物過敏也有家族遺傳嗎?
目前醫學證據顯示,食物過敏的確有家族性,如果你已經有一個孩子曾
出現食物過敏,那你的其他孩子發生食物過敏的風險就會比較高。另外
,你或是另一伴患有任何一種過敏,不論是對食物或塵過敏,或者你是
個哮喘患者,也會增加孩子對食物過敏的風險。
不過,即使沒有過敏家族史的孩子,仍然可能出現食物過敏的現象,只
是機率可能比較低。
Q6:餵母乳有助於預防食物過敏嗎?
研究發現,母乳的確可以減少食物過敏發生、降低嬰兒過敏症狀、增強
他們的抵抗力。因此,專家建議母親應該儘量嘗試哺餵母乳至少一個月
,當然,理想的哺乳期是持續6個月以上。
另外要提醒本身是過敏體質的女性,從懷孕時就要遠離那些高過敏性的
食物,包括蛋、海鮮、花生等。因為有一些醫學資料顯示,腹中的胎兒
已經會對某些食物有過敏反應。
另外,母親在哺乳時也要注意避開可能導致過敏的食物,建議儘量不要
吃海鮮、堅果,包括花生等,但是不必忌吃蛋和牛奶,因為這兩種食物
能提供母親及寶寶重要的營養。
Q7:什麼情況下需要立刻就醫?
顏大欽指出,如果父母發現孩子在吃完東西之後,突然活動力變差、意
識不清楚、呼吸困難,或者出現嚴重喘鳴現象,就要即刻送急診,以免
危及生命。如果是輕微症狀,也最好帶孩子上門診請醫師做進一步診斷。
目前有些醫院可以為嬰幼兒抽血,針對10多種容易引起過敏的食物做檢
測,看看其中哪幾種食物比較可能導致這個孩子過敏。不過,顏大欽強
調說,檢測結果只能做參考,並不代表孩子吃了這些食物就一定有過敏
反應,還是要實際吃過以後,看有沒有症狀出現才能斷定。
如果醫生已經確定某種食物會導致孩子過敏,最好的預防方法就是將這
種食物從他的飲食中去除,這樣可以減低許多發病的風險。
資料來源http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5017682&page=4









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嬰幼兒過敏Q&A
Q:爲什麼嬰幼兒容易發生食物過敏?
A
大多數的過敏原為大分子的水溶性蛋白質,正常的胃腸道有足夠的屏障可
抵擋外來的蛋白質入侵,然而嬰幼兒的胃腸道發育尚未成熟,消化液分泌
不足,免疫球蛋白分泌低,再加上腸壁穿透性較高,因此當接觸到這些蛋
白質時,過敏原便可輕易的進入體內,引發過敏反應。
研究發現,如嬰兒期異位性皮膚炎約有百分之五十與食物過敏有關,如果
嬰兒時期因食物過敏而產生皮膚症狀或腸胃道症狀,將來就有極高的可能
性轉變成為過敏性鼻炎或氣喘病患。因此,要避免小朋友將來受一輩子的
苦,謹慎的選擇嬰兒食品就顯得格外重要。
Q:發生食物過敏可能會出現的症狀?
A
食物過敏引起的症狀可能在接觸到過敏食物後數分鐘或幾天後才發生,可
以是很輕微,但有時也會嚴重到威脅生命。
臨床症狀包括腸胃症狀﹝70%﹞及非腸胃症狀:腸胃症狀包括噁心、嘔吐、
腹痛、腹瀉、血便、舌頭及咽喉水腫、咽喉癢,非腸胃症狀則包括眼結膜
發炎、搔癢、蕁麻疹、異位性皮膚炎、血管水腫、鼻炎、咳嗽、氣喘等。
以嬰兒期來說,由於飲食的種類不多,不是母奶就是配方奶。然而有部份
的嬰兒對配方奶中的牛奶蛋白產生過敏,而引起多方面的不舒服。例如過
敏嬰兒常在餵奶後哭鬧不安,腹瀉的程度可以從輕度的腹瀉到嚴重到導致
腸黏膜萎縮而影響生長,造成生長遲緩。有些則會發現糞便帶有血絲黏液
。以外觀上來說,過敏嬰兒常在臉頰兩側、皮膚皺摺處長有濕疹,而嬰兒
可能因為搔癢而水不好或拒吃。
Q:怎麼樣知道是否對食物過敏?
A
食物過敏的診斷,最可靠的方法為食物的食用誘發試驗,即將所有懷疑會
過敏的食物先移除於日常飲食當中,當症狀消失一段期間後,再逐步重新
給予,觀察是否再有過敏反應發生。可惜,這個方法因為耗時,同時有發
生全身過敏性反應的危險,有時並不可行。其他如食物過敏性皮膚試驗、
血清中食物特異性免疫球蛋白E抗體檢查也僅供參考:若呈陰性,只能說
病人可能沒有免疫球蛋白E調節性過敏反應,而不能說病人對該食物沒有
過敏;同樣的,若呈陽性,病人對該食物也不一定會產生臨床症狀。
所以最重要的還是將詳細而完整的過敏病史﹝症狀的種類、出現的時間和
食入食物的間隔、食物的種類、過敏反應的再發性,和從飲食中將食物去
除之後的反應﹞提供給醫師做初步的診斷。
Q:哪些食物容易引起食物過敏?
A
雖然幾乎所有的食物都可能是過敏原,但較常引起過敏的食物包括奶類製
品、蛋﹝尤其是蛋白﹞、柑橘類水果、芒果、小麥製品、大豆製品、豌豆
、番茄、芹菜、堅果類或花生、巧克力或可可、有殼海鮮和魚等。根據2005
年台灣地區食物過敏原因調查報告,三歲以前常見的食物過敏依序為蛋、牛
奶、蝦、花生、螃蟹、芒果、和蛤。
牛奶蛋白嬰兒配方過敏在嬰兒期最為常見,許多嬰兒出生後第一個接觸食物
就是牛奶蛋白嬰兒配方。對牛奶蛋白過敏的嬰兒對其他動物的奶如羊奶,也
有接近百分之五十的機會會過敏,對於豆奶蛋白則約有百分之二十至三十的
機會會過敏。根據研究,飲用鮮奶後的母親哺育母奶也可能引發嬰兒腸道過
敏的症狀,這點必須小心。
資料來源http://pchome.uho.com.tw/focus.asp?id=250









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你確定寶寶是食物過敏嗎?
長庚兒童醫院新生兒科主任 周怡宏醫師
在兒童門診與急診中,有太多的食物不當反應被報告,引起父母高度的關注
及緊張,但是這些案例常常被過分草率的指陳等同於食物過敏。從學理上而
言,唯有食物進入人體後,引起的免疫反應造成個體的症狀表現時,才能稱
之為食物過敏反應。
有些情況未必是食物過敏引起
食物過敏在其形成過程中,有幾個重要條件必需存在,即第一有反覆吃下腸
胃引起過敏反應的食材,第二要有免疫系統中免疫球蛋白E的參與反應(註
:另有一些食物過敏與免疫球蛋白G有關,另文有敘),第三為個體要有某
些器官系統如:腸胃、皮膚等的症狀表現。
至於更為常見的非過敏機轉引起的食物不適反應,並不包括免疫球蛋白的牽
涉在內,它可能與病源菌(如細菌、病毒、寄生蟲)、化學污染物、心理逃
避反應以及消化(酉每)缺乏(如乳糖酉每)等有關,以上都不能算是食物過敏。
我們呼籲家長們在碰到食物不適反應時,應該仔細觀察引發過程,也要與醫
師仔細協談,並做適當實驗室檢查加以確認,切勿胡亂任意猜測,反而無助
於病況的處理,甚至錯失診治的時機,造成不可彌補的遺憾。
年紀越小食物過敏發生率越高
食物過敏的發生率約有0.57%,發生於孩童身上,並且發生率會隨年齡增
加而減低,但是此一發生率在有家族過敏遺傳者會較高。
從以往的各種有關食物過敏的研究中,我們可以整理出以下幾個特點:
(1)
只有39%原被父母認為有食物過敏者,可以獲得實驗室檢查的證實。
(2)
食物過敏確實可侵犯某些孩童,但遠較食物不適(如乳糖不耐受症)發生
率為低。
(3)
雖然任何食物都可能引起幼兒食物過敏,但其中95%來自七種食物──
牛奶、豆類、魚、麥、蛋、花生及堅果。
(4)
相對的在成人的食物過敏原因中,有90%來自於四種食物──花生、堅
果、魚及有殼類海鮮。
(5)
食物過敏反應多半在同一幼兒只有一種食物,超過一種者並不尋常可見。
(6)
孩童的飲食習慣,在不同地區可能造成不同類別食物的過敏反應,例如
牛奶在幼兒較常見(因為攝取多),豆類過敏在日本較多,魚類過敏則常
在北歐國家可見。
(7)
研究顯示孩童常長大到25歲時,可以降低他們對牛奶及豆類的過敏反
應,但是其他如堅果、花生、有殼類海鮮則常是終生存在,甚至可引起劇
烈症狀(包括過敏導致死亡)。
食物過敏引起的原因
關於引起食物過敏反應的機轉,可以做如下的說明:少量的未分解或部分
分解食物蛋白質,在攝食後被腸道細胞所吸收進入。這些未完全解離的蛋
白質粒子,就造成過敏原,當進入腸壁時,就引發局部免疫反應,製造出
特殊抗體以試圖不活化此種過敏原,這些免疫抗體(分泌性球蛋白A),
可以抑制大量蛋白質進入血流,而阻止全身性過敏的產生。但是當上述防
禦反應被阻擋破壞或不能有效運作時,大量過敏原便進入血流,引起過敏
反應而造成臨床症狀。
特別是在幼兒較易引起食物過敏反應,因其腸道免疫系統不夠成熟,而且
分泌性球蛋白A產量也不足所致。當局部腸道的防禦有了一道缺口,以後
再有同類食物進入,便可引發更多量的蛋白過敏原進入血流,造成更明顯
的全身反應。當然,當孩子愈見成熟後,他們的腸道及免疫反應也愈見成
熟,是以食物過敏也變得較不容易發生。
限制飲食外 仍應補充營養
為了維持正常的孩子生長與營養需求,能夠與已知的食物過敏在生活中共
存是一件必要而實際的作為,值得為人父母者在一片擔憂之外,給予審慎
思考。有關食物過敏的處理,最主要原則在於及早辨認及避免給予可能的
含過敏原食物,然而在此同時,已經在飲食中排除某些食材的孩子們,也
必需細心地在營養供給上力求均衡,並給予必要的鈣、鐵及維生素補充。
要提醒父母的是,選購食物時要仔細查閱標示成份,以及提防可能含有致
使過敏的食物種類。不過,通常在三歲之後,孩子們已有足夠的免疫包容
能力,而不致反應過於激烈,這是父母們可以稍有寬慰之處。如果要添加
以往曾引起過敏反應的食材,最好在能夠做迅速反應處理的醫院,請醫師
協助判斷並做監視為妥。
資料來源http://www.enfamama.com.tw/main/newtec/newtec77.htm








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兒童食物過敏的六大迷思
      您一定有接受過家人或朋友好心的勸告:「某種食物容易造成過敏,不
要給孩子吃。」有沒有很耳熟?於是許多的孩子被禁止吃魚,不能吃蛋,沒
有奇異果可以品嚐,每天的食物是清淡的白粥配蔬菜。哎呀,好可憐噢!
      這樣的迷思可能來自於對過敏疾病的不熟悉,以為一旦對某種食物過敏
被誘發之後,就會對其他更多的食物過敏,甚至引起氣喘,過敏性鼻炎之類
的疾病。其實這些擔憂可能都是杞人憂天,庸人自擾,家長太緊張了啦!

      
第一種迷思就是機率問題。除了牛奶之外,就算是最容易引發過敏的雞
蛋蛋白,兒童發生過敏的機率也大約只有百分之一到二左右,至於其他的海
鮮,花生,豆類等等,致敏機率則都小於百分之一。

     
也就是說,一百位兒童當中,只有一位吃了這種食物會發生過敏現象。
大家想一想,有必要為了那一位過敏兒童,來剝奪剩下九十九位孩子「吃」
的權益嗎?別人家的小孩過敏,並不見得我家的也會過敏;甚至於爸爸媽媽
過敏,小孩也不見得會過敏,真的不必先入為主。

      
第二種迷思是:以為常造成過敏的食物全世界都一樣。事實上,食物過敏
是有分國家與人種而有所不同的,舉例來說,美國的兒童很怕花生過敏,好
萊塢電影也因此常常出現誤食花生醬之後,臉變成豬頭的劇情。然而在臺灣
,花生過敏卻非常罕見,我在門診幾乎一整年沒碰到一個。

     
還有一個例子就是「長毛的水果容易引起過敏」,有聽說過嗎?躺著也中
槍的水果包括奇異果,水蜜桃,紅毛丹等等。然而根據臺灣本土的研究卻發
現,最常造成過敏的水果是:芒果,番茄,草莓,香瓜和橘子。咦?說好的
「毛」呢?原來奇異果等等食物,也是來自國外的資料,可能只是白種人比
較容易過敏的水果吧!

      
第三種迷思是:把凶手搞錯對象了。比如說,有些寶寶吃了米精之後,
身體長出疹子,媽媽憂心忡忡地問我:「孩子怎麼會對澱粉過敏呢?這樣將
來怎麼養大?」我總是安慰媽媽,兇手不一定是米,可能是米精製品所添加
的人工香料,或者是保存劑等等造成過敏,而非食物本身的作用。此時若換
成自己電鍋煮的粥,寶寶就沒有過敏現象,媽媽就可以鬆一口氣,繼續嘗試
下一種食物了。

     
這種情形也常常發生在水果身上,有時候孩子並非對水果的果肉過敏,
反而是果皮所引起的。不要笑,台灣很多人認為水果連皮一起吃比較健康,
所以把果皮也送到果汁機裡打給孩子吃或喝,過敏對象甚至是果皮外面殘留
的農藥,而不是水果或果皮本身。

      
第四種迷思是吃了某種食物之後長疹子,從此就再也不碰。嬰兒時期常
常會有一些病毒感染,而這些病毒大部份沒造成什麼症狀,也許剛好發出
一些病毒疹,很不巧的同一天孩子吃了一片香蕉,從此媽媽就認定香蕉是
違禁品,不再嘗試。多麼可惜,一念之差,就剝奪了孩子攝取一種健康營
養食物的機會。

     
所以我常常諄諄告誡家長,除非過敏到快要休克,要不然若吃完某樣食
物,只是發出輕微的疹子,引起輕微的腹瀉,那麼可以先暫停您所懷疑的
食物兩個禮拜,但之後一定要再嘗試一次。如果連續兩次都出現同樣的症
狀,那才只好認賠殺出。

     
不過,就算您的孩子不幸對某種食物過敏,也都有可能鹹魚翻身,豬羊
變色,因為人類的免疫系統在成熟的過程中,可能慢慢對過敏食物產生耐
受性,將來就不再過敏了也說不定。各種食物當中,大概只有花生不會誘
發耐受性,不過正如我前面所描述,台灣花生過敏的人反正很少。

      
第五種迷思就是:過度解讀食物過敏的威力。有時候孩子只對牛奶蛋白
過敏,家長卻誤以為將來什麼食物都會過敏;或者過度解讀,把孩子的過
敏性鼻炎,氣喘,通通歸咎在食物過敏造成的。

     
A食物過敏,的確有可能也同樣對B食物過敏,但沒有嘗試過,誰也不
知道會不會發生。所以勇敢的讓孩子自己的免疫系統學習,給他們機會,不
要第一時間就放棄。

     
食物過敏也不會無限上綱的影響到呼吸道,引起氣喘或過敏性鼻炎。有
些孩子因為呼吸道過敏,抽血檢驗過敏原,成績單滿江紅,從頭紅字到尾,
大部分都是跟食物有關的過敏。這下好了,媽媽要準備什麼食物給他們呢?
魚也不行,肉也不行,蛋也不行,黃豆也不行。其實這些食物的過敏原當中
,只有十分之一是真的會引起症狀的,剩下九成都已經產生耐受性,吃下肚
也無妨的。還是老話一句,如人飲水,冷暖自知,不要相信抽血報告,試了
才知道會不會過敏。

      
最後一項迷思,也是最常被忽略的一點,就是我們對人工食品添加物這
個巨大的惡獸視而不見。我們剛剛提到抽血檢驗過敏原,但是您有沒有發現
,醫院檢驗的項目都是天然的食物,植物,或動物(包括塵螨),卻驗不出
食品添加物的過敏。這些化學物質因為分子太小,所以並沒有辦法用一般的
檢驗測出致敏的反應,但是這不代表它沒有傷害,反而有可能是讓孩子免疫
系統大混亂的主因。

     
有些家長禁止了孩子吃魚,吃蛋,卻放任他們喝飲料,吃餅乾零食。這
真是不可思議!我們真的要正視這些人工色素,人工香料的問題,因為這些
化學物質侵入孩子的食物當中,造成影響層面之廣之深,已經到了幾乎無
法撼動的地步。家長應該主動將家裡的零食全部丟掉,並且與學校老師溝
通反應,拒絕以零食作為獎勵孩子的誘餌。

     
掌握食物過敏的原則大概就如上所述,最後給家長一個小提示,就是某
些食物雖然會造成過敏,但是加熱之後就不會過敏了,比如說對蘋果過敏
,但吃蘋果派卻是安全的。另外有些水果放太熟才吃會過敏,稍微青澀一點
反而不會,都可以再多試幾次。人類的免疫系統非常的錯綜複雜,而且每個
人又都是獨立的個體,很難找到一個適用於所有人的規則,只有自己去摸索
,嘗試,才會找到最適合您孩子的食物。

     
大家一起加油吧! 

轉載自「非常婚禮 婚後版 黃瑽寧醫師專欄」
資料來源http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/21255684.html








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嬰幼兒過敏症狀及飲食預防
導讀:有一些寶寶是過敏體質,媽媽如果發現自己的寶寶自幼就很容易長
濕疹,吃多汁水的果蔬,比如獼猴桃,芒果,番茄等,嘴巴周圍就易紅腫
瘙癢,那麼就要當心了,您家可能有個敏感寶寶。家有敏感寶寶應該怎麼
辦呢?下面小編告訴您。
一、寶寶過敏症狀的分類
1、食物過敏:
通常6個月內的寶寶飲食結構單純,過敏主要由乳製品引起。6個月以後的
寶寶出現過敏,通常是由於添加輔食引起。因而剛開始給寶寶吃的輔食應
是易於消化而又不易引起過敏的食物,比如穀類、蔬菜和水果。

2、藥物過敏:
需要提醒媽媽們的是有些藥物第一次使用未出現過敏,並不等於今後永遠
都不會對此藥物過敏。必須強調的是,每次使用前都不要偷懶,一定要做
皮試。不明白的地方千萬要向醫生問個明白,畢竟寶寶的身體太嬌嫩了,
經不起折騰。
3、接觸過敏:
在炎熱的夏天,蚊子的叮咬有時也對一些寶寶產生過敏。這主要是由於蚊
子叮咬後,被叮咬處的皮膚出現血管擴張,血管通透性增加,從而引起過
敏。

二、預防食物過敏,添加三原則
原則一:記錄寶寶食譜
重新加回的食物,首先選擇那些營養價格高,過敏反應程度低的食物。做
到這一點,爸爸媽媽就要堅持記錄寶寶食譜和吃完後的反應,一定不能偷懶。
原則二:量要由少到多
一種一種地加,一開始量要由少到多。加入另外一種食物前,一定要確認
加入此種食物不會引起過敏反應。
原則三:必須單一品種
必須是單一品種,如以前對牛奶過敏,就暫時只喝牛奶,而不要吃巧克力味
、草莓味等花色配方奶,這樣才會使過敏的機會減少。
三、寶寶預防過敏飲食須知
1、合理營養:
在小兒滿周歲斷奶之後,糧食宜占到每天食物總量的60%70%左右,蛋白
類如肉、蛋、奶、魚蝦等占到15%20%,其餘10%15%是各種蔬菜和水果.
2、少吃海鮮:
一般是指淡水魚中的無鱗魚以及大部分海產品,如魚、蝦、蟹、貝、海參等,
還有牛羊肉等。
3、飲食自然:
應該儘量避免給孩子吃一些含有食品添加劑、防腐劑、甜味素、食用色素的
小食品、飲料等,還應該特別要注意不給孩子吃反季節水果。

四、寶寶預防過敏生活要點
1、適當鍛煉:
對愛過敏的孩子,媽媽宜注意從夏季開始用涼水給寶寶洗臉、手、足,此外
,陽光好的時候儘量讓寶寶多在陽光下活動,讓紫外線幫助寶寶產生維生素D.
2、環境適宜:
減少家中的植物裝飾,不在室內吸煙,減少使用有刺激性氣味的花露水、噴
霧劑,在空氣品質不良的霧霾天氣儘量減少外出,必要時戴上口罩減少灰塵
的吸入.
3、注意清潔:
孩子的床單、被套、衣物以全棉織物為佳,定期清洗並在陽光下晾乾後用熨
斗熨燙,75℃左右的高溫可殺死蟎蟲.不宜玩耍填充的或長毛絨玩具,不宜鋪
設地毯和掛毯.
資料來源http://mombaby.tw/article5773.html










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當全母乳寶寶「食物過敏」
嬰兒與母親 4月號 NO.426
文/兩個全母奶baby的媽 陳鈺萍醫師
插畫/伊萊紗
全母奶寶寶對食物過敏的表現,最常見的是皮膚的濕疹與腸胃症狀。腸胃道
最常見的症狀就是血便,常發生於出生後26週。這些孩子除了血便之外,
通常並無其他異常。
媽咪該怎麼吃?
    我們對媽咪味道的依戀,是打從娘胎就開始了喔!根據研究,羊水跟母乳
有一樣的味道,這味道是媽咪吃的東西的總合,這熟悉的味道可以幫助寶寶
在脫離母體之後,更快適應這個新環境。真忍不住要讚嘆造物者的神奇。而
這些味道,也是寶寶日後接受固體食物的橋梁,因為如此一來,固體食物的
味道並非全然陌生的味道。對一些哺乳動物來說,這是一種保護機轉,牠們
可以由這些味道的記憶,知道哪些東西可以吃,哪些東西不能吃。

    媽咪們在懷孕及哺乳期,口味會改變,會想吃ㄧ些原本不喜歡吃的東西,
或一些原本不喜歡吃的東西突然變得很喜歡。媽咪們想吃什麼就吃吧!別
勉強自己去吃什麼大家說「懷孕時應該吃」但自己卻壓根不想吃的東西。
想吃辣?想吃蛋糕?想吃牛排?身體會釋放出想吃的訊息呢!就順著自己的
感覺吧!只要不是媽咪吃了會過敏的東西,不是短期大量只吃某種食物,媽
咪們可以放心吃自己想吃的,這對媽咪們的心理與身體都是大大的滿足啊!

媽咪ㄋㄟㄋㄟ的味道
    我自己一直也很好奇的一點,是寶寶怎麼知道媽咪ㄋㄟㄋㄟ在哪裡?我試
過讓我家老二半夜半夢半醒時,故意讓他自己找奶喝,他居然找得到!房裡
暗暗的,他眼睛也沒睜開啊!好長一段時間,科學家們都認為,寶寶認得媽
咪,是因為媽咪身上的氣味,還有媽咪呼吸的味道。這個理論越來越行不通
,因為目前越來越多的實驗證實,其實是媽咪ㄋㄟㄋㄟ的味道。

既然ㄋㄟㄋㄟ的味道跟羊水的味道一樣,寶寶不用費太大的力氣,也能認得
啊!而且每個媽咪都有自己獨特的,ㄋㄟㄋㄟ的味道!這就是為什麼孩子哭
時,誰抱都不行,媽咪一抱就安靜下來囉!ㄋㄟㄋㄟ的味道,跟羊水的味道
連結。有奶便是娘?還要自己的娘才行呢!(所以我想媽咪有事外出時,放個
乳墊在寶寶身邊,比放媽咪的衣服更能讓寶寶覺得安心喔!)

    曾有人實驗,讓懷孕跟哺乳期的媽咪喝胡蘿蔔汁(因為很多小孩都不喜歡吃)
日後,寶寶們跟沒喝胡蘿蔔汁的媽咪們的寶寶比起來,真的比較能接受胡蘿蔔
的味道,所以媽咪們在懷孕及哺乳時期吃的東西越多樣性,日後寶寶對食物的
接受度就比較大。於是就有人質疑,我們常要媽咪懷孕時或哺乳時避開一些會
過敏的東西,以免寶寶因對食物過敏肚子痛不舒服。會不會就是因為媽咪們避
開這些東西,以致於日後寶寶無法接受這些食物?

全母奶寶寶「過敏性大腸炎」
    有一些全母奶寶寶看起來很好,卻有血便。我們稱之為全母奶寶寶的過敏性
大腸炎。一些回顧性的研究指出全母奶寶寶大約有0.51%會對媽咪攝取乳製
品之後進入乳汁中的牛奶蛋白成分過敏。而全母奶寶寶食物過敏機率略高於
0.51%,其中5065%是對牛奶蛋白過敏。

要強調的是母奶寶寶對牛奶過敏的比率,遠低於吃以牛奶為基底成分配方奶的
寶寶。這是因為媽咪喝的牛奶進入乳汁中已經很少了,加上母奶成分中有免疫
調節的物質,而且母奶寶寶跟配方奶寶寶腸道正常菌種建立的情況完全不同。
母奶的成分可以幫助寶寶腸道益生菌種的建立,而配方奶則無此功能。

    全母奶寶寶對食物過敏的表現,最常見的是皮膚的濕疹與腸胃症狀。嚴重症
狀則很少見。而腸胃道最常見的症狀就是血便,常發生於出生後26週。要強
調的是這些孩子除了血便之外,並無其他異常。通常並不需要更進一步的檢查。

媽咪停止乳製品攝取
    因為媽咪分泌到乳汁中的牛奶蛋白是最常見的過敏原,媽咪停止乳製品的攝
7296小時,通常症狀就有改善。少部分需等到24週。寶寶究竟是何時開
始對這蛋白質過敏的仍無定論。有可能在媽咪懷孕時這些過敏原就通過胎盤,
寶寶吞羊水時就進入寶寶體內。

但是因為母乳有免疫調節的功能,對過敏來說,母乳是有保護寶寶免於過敏的
功能。所以目前並不建議媽咪在懷孕或哺乳時避開這些過敏原。所有的寶寶仍
建議全母乳哺育。動物實驗顯示媽咪在懷孕時接觸少量的過敏原,反而可以調
節寶寶的免疫系統,讓寶寶出生之後不會過敏。

「食物消除法」找出致敏食物
    當寶寶有過敏性大腸炎時,媽咪能做的就是食物消除法。因為牛奶蛋白是最
常見的原因,所以就從不吃乳製品開始嘗試。要注意的是,有些食物含牛奶,
可是媽咪並不知道。所以確定食物的成份是很重要的。

如前面所提,大部分會在7296小時內有改善,可是少部分要等24週。如果
寶寶情況沒改善,就換下一種類的食物,先前不吃的那類就可以恢復。不同地
區引發過敏的食物種類並不相同,這點要列入考慮。

     利用食物消除法找出導致寶寶過敏的食物種類,那麼媽咪在寶寶六個月大前
,應不吃會引起過敏的食物(甚至要到寶寶912個月大)。如果一直找不出原
因,寶寶也都很好,媽咪限制飲食帶來的風險與寶寶過敏症狀的嚴重程度,兩
者就要好好衡量。


陳鈺萍
學歷:高雄醫學大學醫學系畢業
經歷:馬偕醫院婦產科住院醫師
     汐止吳婦產科主治醫師
現任:群英產後護理之家顧問醫師
     兩個全母奶baby的媽
資料來源
http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=F69CE9BED20E9F56








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兒童常見的過敏疾病-食物過敏

食物過敏是身體對某些特定食物所產生的不正常反應。主要是食物中所含的
一些物質,尤其是蛋白質,與身體免疫系統交互作用後產生過敏的症狀。

什麼因素造成食物過敏?

在引起食物過敏反應以前,孩童必須至少接觸過這類食物一次以上,或者是
透過母乳而引起過敏性,之後當第二次接觸了這些食物後便引發過敏反應。
當過敏反應發生時,免疫球蛋白(IgE)和食物分子反應,便釋放組織胺,它
就是造成兒童相關過敏疾病,如氣喘、皮膚癢、呼吸困難、腹痛、嘔吐和腹
瀉的重要化學物質。

哪些食物最常引起食物過敏?

幾乎百分之九十以上的食物過敏是由下述食物引起:奶類、蛋、大麥、黃豆
、花生、魚、有殼的水生動物。其中,蛋、奶類和花生是最常引起孩童食物
過敏的原因;而花生、魚和有殼的水生動物常常引起最嚴重的反應。將近有3
%的兒童有食物過敏,雖然大部分的兒童長大了就不會有食物過敏,但對花
生及有殼的水生動物過敏常是影響一輩子的。

食物過敏的症狀有哪些?

過敏的症狀可以在吃入食物後數分鐘到數小時發生。常見的食物過敏症狀有
:嘔吐、腹瀉、腹痛、蕁麻疹、濕疹、嘴唇或口腔發癢、喉嚨發癢或緊緊的
、呼吸困難、發出氣喘聲、血壓降低等。

在高度過敏的人身上,不需要大量的食物便可以引起嚴重的過敏反應。事實
上,只要花生米的44000分之一的量就可以對嚴重過敏的人產生過敏反應。食
物過敏的症狀可以類似別的疾病。所以有問題時還是要向醫師求診。

食物過敏的就醫及治療原則為何?

沒有藥物可以預防食物過敏。治療的原則就是避免食用會引起過敏的食物。
一旦醫師診斷出某些食物造成您的小孩過敏,非常重要的是:除了避免這些
食物外,也要避免這類相關的食物。假如是餵母乳的小孩,避免在媽媽的飲
食中含這些過敏食物。只要極少量的過敏食物,便能經由母乳進入到小孩身
體引起過敏反應。如果有很多食物不能吃的話,補充綜合維他命及礦物質也
是很重要的。

當孩童發生嚴重的過敏反應時,醫生可以給予腎上腺素去停止過敏反應。在
醫師的觀察和建議下,有些過敏的孩童在36個月後可以再試試這些食物,
因為很多過敏反應只短暫的影響到孩童,多半孩子34歲後就不會再食物過
敏了。

﹡其他藥物如抗組織胺的使用,給予大量液體點滴,監測血壓的變化也是
重要的輔助治療。

醫生叮嚀:食物過敏是孩童常見的疾病之一,當發生疑似過敏症狀時,需
考慮暫停這類食物的攝取,並立即帶孩子給醫生診察。通常經過適當的處
理,症狀很快就能改善。但若拖延未就醫,可能產生嚴重的併發症(如呼
吸窘迫、休克等),
仍必須謹慎處理。

文章出處:幼兒疾病Q&A寶典 
資料來源http://parent.kimy.com.tw/new/article.aspx?id=4781








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幼兒食物過敏急救方

育兒生活 1月號 NO.284
採訪撰文/江睿毓
諮詢/耕莘醫院新店總院小兒科主治醫師 傅承偉
   耕莘醫院新店總院營養組組長 康甄真
編輯/張玉櫻
食物過敏通常在吃了引發過敏的食物後的30分鐘~2小時之內會出現反應,好在來得快也去得快,
大部分的食物過敏症狀不會持續超過一天。不過,面對突然出現在寶貝身上的紅疹、搔癢、抓不停
…等不適現象,總是很容易讓爸比媽咪驚慌失措。本文即提供幼兒食物過敏急救方給爸比媽咪參考
,當面臨此種情況時,建議您這樣做,可幫助舒緩孩子的不適及自己的緊張情緒。
案例篇:從案例了解幼兒食物過敏
週末,爸比媽咪帶著2歲的欣欣和朋友一起去海產店吃晚餐,上桌的每一道
菜都是美味可口的海鮮料理,愛吃也常吃海鮮的欣欣就跟著爸比媽咪大快朵
頤著。吃到一半,欣欣的臉頰、耳朵發紅,三不五時搔癢著身體,爸比掀起
她的衣服發現,前胸、後背和肚子都起了紅疹!當下還以為是餐廳太熱,空
氣不流通所造成,請老闆開了電風扇後就不以為意。
吃完飯後,紅疹仍在,找了幾間小兒科診所週日都休診,而欣欣看起來並沒
有很不舒服的樣子,因此打道回府。回家洗澡後,紅疹退了大半,一家人於
安心的上床睡覺。
不料,欣欣翻來覆去無法入睡,而且一直東抓西抓,爸比媽咪打開燈仔細看
才發現,欣欣的兩頰通紅,嘴唇腫起來,身體也一塊一塊紅咚咚!爸比媽咪
跳起來,趕忙帶欣欣驅車去大醫院掛急診!經醫師告知才知道是晚餐的海鮮
不新鮮(或沒煮熟)引起的過敏現象──蕁麻疹!
當這些症狀出現時,家長要注意
食物過敏的影響主要在於皮膚、胃腸道及呼吸道。當家長在用餐中或後,發
現孩子出現如下述的異常症狀時,就要提高警覺,孩子有可能是食物過敏了!
    皮膚方面:「急性蕁麻疹」為最常見的臨床表現,包括手腳、臉、全身
皮膚起疹、發癢,嘴唇紅腫、眼睛癢、眼睛浮腫等。
    胃腸道方面:常見的症狀為肚子痛、拉肚子、噁心嘔吐等。
    呼吸道方面:包括流鼻水、鼻炎、打噴嚏、喉嚨不適及聲音沙啞等,過敏
嚴重時,甚至出現喉頭水腫,覺得呼吸困難。
您可以先這樣做──食物過敏急救方
當孩子出現的過敏狀況不算嚴重,或是在送醫院的途中時,有幾個急救方可以
先減緩孩子的不適感,耕莘醫院新店總院小兒科主治醫師傅承偉表示,若家中
有孩子之前治療流鼻水的藥物(即抗組織胺藥物),可以先讓孩子服用,服用
的劑量則和治療流鼻水的劑量相同,可以幫助緩和孩子過敏的症狀。
另外,若孩子因皮膚紅疹而搔癢不斷時,可在局部使用濕疹藥膏或金貝比痱子
膏(一般家庭常用的藥膏,如小護士、綠油精等,傅承偉醫師認為實際效用不
大,不過對孩子來說,可能有心理上的安撫作用),以降下溫度、減少紅腫帶
來的不適感。
以前不會過敏,不代表以後也不會
常常有人以為,我吃某樣東西好多次了,都不曾有過敏,怎麼可能現在會突然
過敏?新店耕莘醫院營養組組長康甄真提出,越常吃的食物所造成的過敏往往
越普遍,例如在日本,對米過敏的人比其他地方多,而在北歐,對鱈魚過敏者
也較為常見。
此外,食物過敏也不一定是由食材本身所引起,製作過程中使用的人工食品添
加物:如人工色素、防腐劑、氧化劑、香料等化學物質,都可能是引發食物
過敏的兇手!
知識篇:食物過敏的發生與治療
我們在吃東西的時候,也同時把食物中所含的過敏原帶到了胃腸道裡,當這些
過敏原突破了胃腸道的屏障,再加上個別體質的差異,便可能引發一連串的免
疫反應而造成種種不同的過敏表現。
常見的食物過敏,主要來自於食物中的蛋白質。當這些含有蛋白質的食物經過
人體吸收後,會刺激免疫系統、產生免疫球蛋白抗體。如果數量過多,則會活
化細胞,使其釋放出組織胺,而讓人產生過敏的現象。
另一種食物過敏,則與免疫系統無關,而是因為人體對某些食物的特殊成分無
法適應所引起的。例如有些人吃草莓、巧克力等,會出現皮膚過敏;有些人則
對味精敏感;也有些人會因為吃了某些食物而產生偏頭痛。
常見!易造成過敏的食物種類
一般而言,會造成過敏的食物可分為以下幾類:
1.海鮮類:帶殼海鮮如蝦、蟹、貝類及不新鮮的魚,因為不新鮮的魚會釋放組
織胺,造成過敏的症狀。
2.含人工食品添加物的食物:如人工色素、防腐劑、抗氧化劑、香料…等,這
些化學物質在日常食品中經常可見,如:市售飲料(汽水、果汁、茶…等)、
醬菜、醬油、黃色布丁、黃色糖果、五香豆干、牛肉干、各種罐頭食品、泡麵
、零食(糖果、餅乾、蜜餞…)等。

3.
豆莢類:花生、大豆。

4.
核果類:核桃、腰果、杏仁、胡桃。

5.
含咖啡因者:巧克力、咖啡、可樂、茶、可可。

6.
水果:芒果、草莓、蕃茄、奇異果、水蜜桃、柳丁、橘子、哈密瓜。
7.其他:蛋類、奶類、小麥、殘留農藥的青菜。
食物過敏的治療方法
治療方法有兩種:
1. 去除引起過敏的食物:是主要的治療方法,但如果必須同時去除多種食物,
則要考慮營養不足的問題,尤其當對象為小孩時。
2.藥物治療:用於解除食物過敏所引發的種種症狀,使用的藥物包括「抗組織
胺」及「類固醇」。「抗組織胺用於治療蕁麻疹、血管水腫、結膜炎和鼻炎
等和組織胺釋放有關的食物過敏反應,一般採用口服方式,狀況較緊急時會使
用針劑的抗組織胺類固醇則使用於嚴重過敏反應的暫時性治療。
預防食物過敏再發生的5種方法
1.已經知道自己會過敏的食物就不要吃。
2.不新鮮的魚類食品不要吃。不新鮮的海產,會產生大量組織胺而促成過敏反應
,不論有沒有過敏體質,都可能因此產生過敏。
3.吃東西前詳閱食物標示,確認有沒有會引起過敏的成份,有些食品外表看不
來裡面倒底含有哪些成分,一定要注意。
4.六歲以下的幼童約有13%對食物過敏,尤其嬰幼兒最多。對牛奶過敏的嬰兒
,最好能夠以母乳哺餵。或者在專家的指導下選用低過敏原的水解蛋白配方奶粉。
5.有過敏體質的寶寶建議在6個月以後再添加副食品。而且每次只讓寶寶嘗試
一種新食物若無不良反應,35天後才可以換另一種新的副食品。
補充篇:認識急性蕁麻疹
蕁麻疹也被稱為「膨疹」,外貌跟剛被蚊子咬到時的疹子很像,會紅紅鼓鼓的
一顆,甚至一大塊,而且奇癢無比,常常一發不可收拾,越抓越嚴重,全身到
處都長。它和被蚊子咬的疹子不同的地方是,通常一天就不見,不像被蚊子咬
可能會留下紅豆冰疤痕!
食、衣、住、行都可能是過敏原
蕁麻疹可以說是最常見的皮膚病之一,大部分人得到的多屬於急性蕁麻疹,通
常是因為外來物質所引起的過敏反應,只要找到過敏原、避免接觸,約幾天就
能痊癒。
不過,引發急性蕁麻疹的兇手可不一定是食物,過敏源來自於食、衣、住、行
、育、樂各方面,包括棉被、衣服、藥膏、染髮劑、芳香精油等,甚至陽光
、溫度、汗水、壓力等,都可能造成過敏引發蕁麻疹。
不看醫生也能自行痊癒
大多數的急性蕁麻疹即使不看醫生也會自行痊癒,例如有些人喝酒會長的「酒疹」
,也屬於急性蕁麻疹的一種,而長酒疹通常不會去看醫生,只要不再喝酒,疹子就
會自行退去。
一般來說,蕁麻疹的標準治療就是口服或注射抗組織胺,遇到某些發得很嚴重的
蕁麻疹,則會給予短暫類固醇治療,以便迅速改善症狀。
傅承偉
現職:耕莘醫院新店總院小兒科主治醫師
學歷:陽明大學醫學士
經歷:馬偕紀念醫院小兒腎臟科總醫師、馬偕紀念醫院小兒腎臟科研究員
康甄真
現職:耕莘醫院新店總院營養組組長
學歷:海洋大學食品科學系
經歷:耕莘醫院永和分院營養師、台北市至善老人安養護中心營養師
*更多內容請參考:【BabyLife育兒生活 20141月號。http://www.mababy.com/
資料來源http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=69303B59D6A65501