0～7歲嬰幼兒〝視、知覺〞發展評量

0個月 視力不到0.1，只可見30公分內的物體 眼前〈20～30公分距離〉出現人臉時會專注看 別人對他說話會注視，蠕動唇好像要說話 亮與暗的視覺反差和移動中的物體可以吸引其注意

1個月 仰躺時，眼睛可做橫向幅度約90度的追視 對他吐舌數次，他會模仿出類似的動作 對於別人的疼愛會有自發性的微笑

2個月 認得媽媽

3個月 喜歡看自己的手、看手中所抓的物品 喜歡看移動中的物體 眼睛可做橫向幅度約180度的追視 對週遭好奇，專注的看 眼睛看遠、看近的調節力發展完成

4個月 看不到人會哭；哭泣時，有人靠近他，即停止哭泣，看到人會笑 到陌生地方，會好奇的四處張望 拿玩具給他，顯得高興，活潑起來 雙眼對焦，產生立體感 對光譜的感受度，已接近成人的水準，能看出紅、藍、綠、黃等四大類別色彩

5個月 視力進展到0.3

6個月 尋找掉落的東西 喜歡玩躲貓貓遊戲

7個月 前方有玩具會伸手去拿 仰躺時，會抬頭巡視四周 喜歡拍打鏡中的人 認識家人 可從照片中認出媽媽 開始對陌生人出現怕生、害羞的反應 餵食時，會出現張口等期待的反應

8個月 看到吸引他的東西，會以想盡辦法移位到目的地 隨著大人的視線或手勢，而去注意某個人或物體

9個月 肢體表達：手指要去的方向、手遮臉拒絕洗臉、揮手表示再見 會找出藏在手帕下的玩具：會主動拿著手帕玩躲貓貓遊戲 喜歡參與別人的活動、跟別人一起玩滾球、拍打氣球等 面對陌生大人會害羞、怕生

10個月 喜歡將東西丟在地上，再觀察它到哪去了，反覆如此

11個月 能領悟一些簡單的動作或手勢而有反應 當他的面把東西藏起來會去尋找

1歲 將圓形積木放入積木板的凹槽內 視覺對比的敏感度達到成人的水平

1歲1個月 發生好笑的事，他能領會的笑

1歲2個月 會玩洋娃娃 能記住東西擺放的位置 放置在高於其視野的東西，也會辦法去拿

1歲4個月 能指出4種動物的圖片 了解一般動作的意思，如『親親』、『抱抱』的意思

1歲6個月 在圖片中指出熟悉的物體 將動物與其叫聲相配對〈如：汪汪、喵喵〉 假扮餵食的動作 看書時，拿書的方向通常是正確的

1歲7個月 指認身體三個部位 將東西分類〈按顏色、形狀等分類〉 認出照片中的自己 將圓形、正方形、三角形積木放入所屬的積木盒內

1歲8個月 可將圓形、正方形、三角形同樣的形狀歸類 將四色〈紅、黃、藍、綠〉歸類

1歲9個月 將三角積木放入積木板凹洞內

2歲 在照片中可指認熟識的大人 歸類顏色或形狀 知道什麼場合做什麼事

2歲2個月 知道到自己的性別

2歲4個月 至少能正確指認一種顏色

2歲6個月 區分物體大小 完成三片一組的拼圖 至少有一個自己喜愛的電視節目 指認身體六個部位 了解『2』的概念

2歲7個月 一起玩扮家家酒

2歲8個月 畫圖至少用兩種顏色 點數1～3

2歲9個月 自己設法避免危險

3歲 區分高、矮 認識三種顏色 認識圓形、仿畫圓形 區分一個及多個 可在一堆東西中挑出最大的 視力達到1.0

3歲2個月 區分長短

3歲3個月 分辨上面、下面、旁邊

3歲4個月 分辨4種顏色

3歲6個月 點數7個移動的東西

3歲7個月 辨認三角形、正方形 會點數1～10

3歲9個月 過馬路時會看路的兩頭

4歲 辨認長方形 點數17個定點的物件

4歲5個月 把一堆東西按大小排序 把0~10按次序排列

4歲6個月 認得至少4個注音符號

4歲7個月 在5個序列中，知道每樣東西是排在第幾位

4歲8個月 畫出兩個以上不同的東西，例如：人、房子、樹、花

5歲 會看時鐘的準點，例如：1點、2點 區分遠近 在10個序列中，知道每樣東西是排在第幾位 眼球靈活運轉能力達到成人水準

5歲4個月 玩猜拳遊戲

5歲5個月 點數15個會移動的東西 聽寫出至少10個注音符號

5歲7個月 在食物或圖片中，指出此物缺少了哪個部份 區分左右

5歲8個月 寫出1～9的數字 可自己寫出兩個國字

6歲 認出所有的注音符號

7歲～11歲 視覺追蹤能力隨閱讀而發展

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=5464&prev=5520&next=5451&l=f&fid=67

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幫助寶寶發展視覺

一歲以下的寶寶由於無法自由行動，感覺器官就是他用以認識世界、獲取外界訊息的主要媒介。視覺是寶寶很早就有的一種感官能力，但由於發展尚未健全，新生寶寶最初大約只能看見眼前 15~20 公分的範圍，太遠或太近都看不清楚，而且無法將目光集中在一個物體上。當寶寶漸漸成長，有了相當的視覺能力後，探索世界的腳步才得以加速進行。 爸媽要如何幫助寶寶視覺上的發展呢？ 　　由於寶寶只能躺在床上，視覺範圍僅限於單調的天花板，所能受到的刺激很有限；因此，爸爸媽媽可以刻意為寶寶創造一個具有較多視覺刺激的環境，例如，在天花板上或娃娃床邊等寶寶視力可及之處，懸掛色彩鮮豔的物體或玩具，最好還會發出聲音，吸引寶寶的注意，訓練寶寶視覺集中。另外，爸媽也要時時用玩具來逗弄寶寶，讓寶寶目光跟著玩具移動，以鍛練視覺肌肉。 　　寶寶喜歡看人的臉。媽媽的臉是大多數寶寶最早獲得的視覺印象，看見媽媽微笑，寶寶會顯得高興。爸媽要常常接近寶寶，跟他玩、陪他說話，這樣不但可以促進寶寶視覺、聽覺的發展，同時寶寶與爸媽的感情也會更親密。 　　寶寶稍微大一點時，爸媽就可以抱寶寶四處走走，讓他有機會觀察新事物。有家庭活動時，可以帶著寶寶參與，讓他坐在大人腿上，能有比較好的視野看人、看東西。不要將寶寶限制在狹小的嬰兒床上，給他多一些機會接觸其他新鮮事物，不但有利於視覺發展，對智能的啟發也大有幫助。 　　視覺是心智發展的重要基礎，在爸媽的幫助下，寶寶的視覺能力更能順利發展，並逐漸地靠眼睛所見來獲取知識、開展心智。

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=5238&prev=5239&next=5237&l=f&fid=67

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娃娃看世界～嬰兒的視覺發展

嬰兒的視覺發展 三、四個月大的嬰兒，開始發展更深一層的知覺，此階段孩子，視線會跟著物體移動而移動，同時能將視線固定在某物體上，並注意東西的外觀。而且，他能以相當成熟的方式來知覺色彩，能區別紅、綠、黃、藍等顏色。此外，新鮮的東西比熟悉的東西更能吸引他的注意力，他會注視著物體，想伸手去觸摸或抓住它們。 半歲的孩子，眼睛已有成人的三分之二大，雙眼能同時視物，以獲得正常的「兩眼視覺」，對距離及深度的判斷力也繼續地發展。 孩子1歲左右，視力大約0.1～0.3，而手、眼及身體的協調已越來越成熟，開始學習用兩眼判斷距離，拋擲東西時也有相當的準確度。 幫助孩子視覺發展的妙方 出生至1歲左右是視覺快速發展的階段，父母親應把握此時機，適當協助孩子的視覺發展，讓孩子擁有一雙健康、明亮的雙眼。
* 出生～兩個月：
1.經常變換嬰兒床或孩子睡覺的位置。出生不久的嬰兒還無法自由地轉動頭部，經常為孩子變換位置，可使孩子感覺到不同方向的光線。再者，嬰兒床床緣最好不要選擇密閉式的設計，這樣比較不會侷限孩子的視野。
2.從房間裡不同的地方和孩子說話，移動的目標能引導孩子的視覺和聽覺做配合。
* 二～四個月：
1.孩子已經可以自由地轉動頭部，所以，不要經常將玩具放在同一邊。
2.將玩具放在視覺焦點內20公分左右，讓孩子看到也試著去摸。
* 四～六個月：
1.不要將孩子單獨關在房間內，爸媽做事時，可讓孩子在一旁觀察，這能夠促進孩子的視力集中，也讓孩子觀察到更多周遭的事物。
2.在小床四周懸掛一些小玩具，供孩子觸摸、抓握或踢。
* 六～八個月：
1.和孩子玩捉迷藏，測驗孩子的視覺和記憶。
2.來來回回地滾球給孩子，這是眼睛追逐物品的練習。
* 八～十二個月：
1.告訴孩子你正在做什麼事，和孩子講話時，指出周圍東西的名稱，並利用圖畫書教他認東西，讓他能與周遭的事物連結。---

作者：陳娟娟

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=5235&prev=5236&next=5234&l=f&fid=67

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嬰幼兒眼中的美麗境界～小眼睛，看這裡

寶寶的眼中只有你 看一張相片時，我們很容易把主題從背景中拉出來；但是這樣的能力，卻要到孩子學齡前期才慢慢學會。就像是和孩子玩字謎書，要從一堆混雜的圖形中找出一顆糖來，孩子就比成人更容易被無關的背景所迷惑。 然而，就是因為寶寶的近視眼，反而讓分離主題和背景這個難題，被巧妙地解決了。由於寶寶只能看到三十公分以內的距離，而這個「可視」的範圍，剛好就是媽媽在餵奶、抱著寶寶時，媽媽的臉到小寶寶眼睛的距離。這個安排，讓寶寶能專心地認識媽媽，透過眼神的交流，和媽媽建立依戀關係。 隨著寶寶的成長，近視的深度漸漸改善；當寶寶會坐的時候，開始可以看清楚自己的小手，把玩手上的玩具；一直到七、八個月大，寶寶開始學爬了，視覺能力就足以媲美淺度近視，卻不戴眼鏡的成人了。 寶寶眼中的彩色王國 想要了解新生寶寶眼中的「多彩」世界，最好的模擬方式，就是把房間的燈全部關上，讓眼睛逐漸適應昏暗的空間之後，你所看見的東西，除了輪廓之外，沒有什麼顏色，也看不清楚，然而，這就是新生寶寶所看見的樣子。 之後幾個月，寶寶的視覺發展進步神速，研究報告指出，四個月大的寶寶，就可以區分出藍色、綠色、黃色和紅色等四原色，不同於爸爸媽媽對粉嫩顏色的喜愛，這四種鮮豔的原色，最能引起寶寶的興趣。 適當地刺激帶動成長 知覺心理學家曾經做過一個實驗，將新生的小貓養在一個只能看到某個寬度線條的空間裡，等到這隻小貓長大之後，發現牠只能看到這個寬度的線；可見，豐富的視覺刺激，對於新生命的學習，真是非常重要。 寶寶在成長中的每個時期，感興趣和能見的視境不同， 成人應提供多樣的刺激。 一般來說，躺在床上的小嬰兒，最喜歡二十到三十公分遠處，粗線條的物體。因此，最省錢、省事且效果最好的物品，就是在家中經常收到，字體粗大、單純的廣告傳單，將它掛在嬰兒床上，一旦寶寶不感興趣了，還可以隨時換上另一張。等到寶寶三、四個月大，看得較遠，顏色的感覺也較豐富了，再換上鮮豔的小玩具。和市售的昂貴嬰兒玩具比起來，如此簡單、便宜的DIY設計，對寶寶視覺發展的刺激就已經足夠。 接著，等到寶寶會爬時，在安全的範圍之內，應儘量讓寶寶爬行，因為這時期的爬行經驗，對寶寶「深度視覺」的發展，有著很大的影響。直到寶寶週歲，小小眼睛裡，就可以看到爸媽所見到的世界了。

作者：陳玉珊

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視覺發展

我試著張開我的眼皮，眨了眨眼睛，ㄟ～雖然我看不太清楚，但是眨眼睛實在很好玩耶！還有一天啊，我正在發呆的時候，周圍牆壁突然變得一會亮、一會暗的，把我嚇了一大跳，不小心就踢了媽媽幾下，接著，我就聽到了媽媽大叫的聲音，嗯…媽咪，我真的不是故意的，妳一定要原諒我喔～～ 　　在人類所有的感官知覺中，視覺是發展最慢的一項。根據嬰兒視力的研究發現，剛生下來的嬰兒看得並不清楚，任何在他視線範圍20公分以外的東西，看起來都是一片模糊，如果以視力檢測的標準來說，新生兒不僅是個大近視，而且還有閃光的問題，一直必須等到出生後1年，嬰兒才能和成人看的一樣清楚，由此相信您就不難想像，當胎兒還在媽媽肚子裡的時候，視覺經驗該是多麼的〝朦朧〞了。 張開眼睛的剎那 　　雖然眼睛的結構在懷孕初期就已經發展成形，但是，胎兒的眼睛卻是始終是緊閉著；在孕期第20週時，眼球可以緩慢地移動；而到了孕期第22-25週，眼睛才能夠張開，開始練習眨眼睛。不過，就算胎兒的眼睛已經能夠張開，能看到的東西也不多，一方面是因為子宮裡很暗，另一方面則是因為胎兒的視覺範圍實在是很有限。 隔著肚皮看世界 　　到了孕期第33週，胎兒的眼睛可以經常地閉合、張開，並且對光的改變敏感，可以透過母親的肚皮感覺到光線的變化。這是因為強光能夠穿過媽媽的肚皮、子宮壁，改變胎兒周遭環境的外觀，而這樣的視覺經驗，就像我們閉著眼睛往亮的地方看去是一樣的。 　　根據研究發現，當我們以閃光照著腹中的胎兒時，他的腦波會因光線的改變而產生變化，同時，心跳也會加快而且變得好動，不過，這樣的反應是出自於好奇，代表光線改變是一種新的經驗，此時胎兒的視覺能力僅止於對光的強度改變有所反應，至於辨識物體形狀的能力，還是必須等到出生後才能具備。 胎教與視覺發展 　　雖然胎兒的視覺發展僅止於察覺光線強度的改變，但是懷孕期增加胎兒的視覺經驗，也能增加親子間的互動。例如：在懷孕的最後一個月中，您可以試著打開手電筒靠近您的肚子，當胎兒感受到周圍突然變亮時，他就會踢踢腿、揮揮手，當您把手電筒拿開或關掉時，胎兒就會恢復平靜了，但如果胎兒沒有反應，您也不要太擔心，因為胎兒可能正在睡覺喔～ 參考資料：
1.《聽，寶寶在說話》，Kyra Karmiloff & Annette Karmiloff-Smith原著，黃又青譯，信誼基金出版社，2000年1月。
2.《懷孕Q&A寶典》，Christoph Lees, Karina Reynolds & Grainne McCartan原著，黃淑俐譯，信誼基金出版社，1999年4月。

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=4929&next=4928&l=f&fid=67






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視力發展也有黃金期？ 媽咪寶貝 9月號 NO.123 採訪撰文／編輯部 模特兒／帥氣寶貝Jaren攝影／米果攝影（0918-356564） 眼睛是人類的靈魂之窗，如果沒有良好的視力，對我們的生活將會是一大障礙，保護眼睛須從小開始，您知道如何讓寶寶擁有一雙明亮的雙眼嗎？本文將為您深入介紹視力的發展與重要性，以及如何照護視力，爲了寶寶的健康雙眼，您千萬不可錯過！。

預防寶貝眼疾 家長停看聽

視力發展也有黃金期？

人類的學習有80％倚靠視覺，當胎兒在母體中時，眼球大致已發育完成，而嬰兒視力從出生開始慢慢發育，剛出生的寶寶只能看到黑白的影像，直到大約出生六個月後，才有色彩的感覺。一般而言，出生後到六歲期間是視力發育的重要時期。根據專家表示，當幼兒成長到三歲開始有識物及自主能力，能夠配合視力表檢測時，家長應定期帶寶寶到眼科做檢查，如有特殊眼睛病變，才能在六歲黃金期內儘早診治。

照顧者平時應了解寶寶視力發展的特性，才能隨時發現寶寶是否有異常視力發展情形出現。各階段嬰幼兒視力成長的狀況如下：

　　　　　　　　　　　　　　　　

出生〜2個月 檢查視網膜病變的重要時機

約可見眼前20公分以內事物，20公分以外則為模糊，可看得到光線及簡單形象，對於會動、會亮、色彩鮮豔的東西格外有興趣，尤其會注意會在眼前閃動的物體。若是新生兒早產或出生體重過輕，此時期是檢查視網膜病變的重要時機。

2個月〜4個月眼球會隨著眼前物體跟著轉動

開始有「固視」（盯著東西看）能力，眼球會隨著眼前物體跟著轉動，不但會注意物體，還會留意細節。此階段開始建立兩眼共視的「立體感」（遠近、深度的感覺）。

4個月〜6個月 眼睛+手力 一同作用

只要眼睛所看到東西，大腦會指揮手去抓，如果這個階段眼光依舊游移不定，需當心視力發育是否有問題。此時期若眼球視線受阻，容易造成弱視，照顧者需仔細留意。

6個月〜8個月 能看部分清楚東西

兩眼會同時對準目標，視力保持在0.1〜0.2之間，爲了能看清楚東西，會調整自己的位置。6個月以前是治療斜弱視的黃金時期，因此一旦發現寶寶有問題，應及早矯正，且定期追蹤，避免影響日後視力發展。

何謂弱視？

視力發展的先決條件是看的清楚及沒有斜視，任何因素阻礙視覺發育而使得視力發展遲滯不前，即為弱視。

形成原因：（1）兩眼不等視（相差超過200度）（2）高度屈光不正（遠視＞400度；散光＞200度；近視＞600度）（3）斜視（4）視覺剝奪（先天因素阻礙光線進入眼內，清楚呈像在視網膜上，導致視力無法正常發育）。

治療：將影響視力發展的障礙移除。

8個月〜14個月 留意是否視力發展有異狀

視力約0.2〜0.3，手眼協調慢慢變得比較順利，會學著用兩眼判斷距離。此階段正好是寶寶學習走路的時間，如果家長發現寶寶時常走路容易跌倒或是被東西絆倒，需留意是否視力發展有異狀。

14個月〜2歲 有能力區別「遠近」

視力約0.4〜0.5，開始有「深度」的感覺，有能力區別「遠近」。此階段寶寶目視線可跟得上快速移動的物品，家長可輕易察覺孩子的視力發展狀況。

2歲〜3歲 視覺變得更敏銳

視力發展到0.6〜0.8，視覺變得更敏銳，好奇心驅使下，喜歡觀察，會藉由眼睛導引手來碰觸事物。此時期寶寶會主動嚐試新的事物，家長可找些玩具、設計遊戲等多幫寶寶練習眼手協調的動作。

促進視覺發展的8方法

人類並不是一出生就有良好的視力，需不斷靠外界刺激，才能慢慢發展出各種視覺機能。家長可以利用以下方法刺激寶寶視覺發育，促進視力發展：

1.爲寶寶選擇造型優美、色彩鮮豔、有利於促進寶寶視覺發展的玩具，如五顏六色的氣球和各式各樣的娃娃或小動物玩偶。也可以選擇有利於促進寶寶視聽覺的玩具，如能發出動聽的音樂又有色彩繽紛的玩具，像是各色鈴鐺。

2在寶寶活動的地方擺一些比較色彩鮮明及顏色對比的圖片、海報或玩具來吸引他。

3平時照顧寶寶時可多一些臉部表情，記得多用些誇張的語調來強調，引起寶寶的注意。

4減少寶寶看電視的時間，多帶寶寶到戶外走走，讓他觀察外界的事物。

5.多做些視覺及大肌肉兼用的活動，如玩球、攀爬。

6多給寶寶看些色彩鮮豔的自圖卡，可同時教他識物能力。

7不要讓寶寶太早學會寫字，以免損傷視力。

8避免近距離接觸事物時間過長

常見嬰幼兒4大眼疾

抽言：如果感染發生於胚胎發育期，尤其是前三個月，會嚴重影響眼球的結構，造成重大眼球異常，因此，想要懷孕的婦女最好能事先多做健康檢查加以預防治療。

嬰幼兒眼疾的可能原因，可分為先天性及後天性兩大類。其中先天性因素包括產道感染、遺傳、代謝異常、早產、或不明原因等。而後天性的因素有藥物、營養不良、感染、眼部外傷、毒性物質、放射線物質的副作用等。常見的嬰幼兒眼疾如下：

1. 感染性眼疾

如果感染發生於胚胎發育期，尤其是前三個月，會嚴重影響眼球的結構，造成重大眼球異常，因此，想要懷孕的婦女最好能事先多做健康檢查加以預防治療。常見感染性眼炎如下：

（1）新生兒眼炎

成因：新生兒出生時，因為經母親產道時受披衣菌感染，所引起的結膜發炎。

症狀：出生後5〜14天可見黏液化膿性分泌物，以及以及乳突狀結膜炎。

治療：塗抹眼藥膏、藥水及口服紅黴素持續14天。

（2）淚囊炎

成因：鼻淚管阻塞

症狀：常有淚眼汪汪、溢淚的情形。

治療：先控制感染，並以按摩或手術治療先天性鼻淚管阻塞。一般出生六個月內會好，如果到周歲情況仍沒有好轉，可能需要用手術治療。

2. 遺傳性眼疾

成因：遺傳性眼疾主要是因為染色體上基因發生病變，如果合併有全身症狀，將無法有一般正常人的壽命。

常見遺傳性眼疾：無虹膜症、視網膜色素變性症、先天性白內障、小眼症、白化症、色盲、脈絡膜缺失症等。

治療：大多無法治療，然而婚前健檢及優生遺傳諮詢，可避免遺傳性眼疾發生。

3. 早產造成的眼疾

常見的眼疾就是「早產兒視網膜病變」。

成因：因血管發育不完全，導致異常新生血管增生，容易造成玻璃體出血以及視網膜玻璃，嚴重者會導致失明。

預防：早產兒出生後四〜六週起，需定期接受視網膜檢查，採取適當治療，才能預防失明。

值得注意的是，早產兒特別容易合併散光及高度近視，因而形成弱視，照顧者須多費心。

治療：有大部分可自然發育完成，不治而癒。其病程可分為五期，第一〜二期不需治療，只有在病情進行到第三期，才需要冷凍治療或雷射光凝固治療，第四〜五期雖可手術治療，但視力預後仍然很差。

4. 正常結構變異的眼疾

最常見的是下眼瞼贅皮導致的睫毛倒插。

成因：下眼瞼贅皮過多。

症狀：寶寶會有眼睛刺痛、畏光、易流淚、喜歡揉眼睛，甚至因揉眼動作過劇導致角膜上眼皮破損或反覆糜爛。

治療：嚴重時需及早用眼瞼手術加以矯正。

預防眼疾 篩檢做了沒？

上述眼疾種類相當多，不免令人擔心寶寶是否也會得到，如何預防才能給寶寶一雙明亮健康的雙眼？事實上，有些眼疾的成因來自於遺傳，如果擔心將來寶寶受到影響，在婚前您應偕同另一半做健康檢查，以了解您與另一半的基因是否有變異，及將來可能有的遺傳性疾病等。此外，家族史的諮詢也相當重要，透過這些動作將有助您了解彼此的健康情形。如果擔心寶寶有先天性眼疾，在您懷孕期間應避免X光照射，且懷孕前三個月未經師指示下避免自行服藥。醫師進一步叮嚀，如果母親本身有性病，應先就醫治療，若感染情形嚴重，生產時應採用剖腹產的方式，以避免嬰兒經母親的產道生出時，感染到新生兒眼炎。

除此之外，孩子本身很難察覺自己的眼睛問題，因此，家長應隨時留意寶寶的行為模式，寶寶誕生後，除了定時做篩檢外，若發現有以下症狀或是徵候時，要特別注意並接受檢查，以早期發現是否罹患眼疾。

一、異常行為

如：揉眼睛次數高、常被東西絆倒（可能是沒有立體距離感導致）、眨眼次數過多、無法看清遠方物體、看東西時瞇眼或頭部歪斜等。

二、外觀有異

如：眼位不正、瞼裂不對稱的情形、黑眼珠特別大（可能是先天性青光眼）、眼睛紅或常流眼淚、眼瞼感染、常復發針眼、眼瞼下垂或發腫、眼周邊發紅等。

三、寶寶訴苦

視力模糊或看東西有疊影、眼花或近看東西想吐、眼睛發癢、視覺差、兩眼清晰度不一樣。

你知道嗎？

根據英國醫師研究指出，一周看電視時間超過八小時的幼兒，罹患兒童期肥胖症的風險相當高，因為他們會邊看電視邊吃點心。爲了寶貝的視力及健康著想，家長應提高警覺，有效控制孩子看電視的時間。

小標：早期發現 早期治療

眼疾問題多，除了預防外，如何提早發現寶寶異狀，是家長需細心投入的重要工作，平時您可以常試試下列情形，觀察寶寶的反應，看寶寶是否有異狀：

1.滿月後的寶寶，可以用玩具逗弄他，看寶寶是否會注視；也可以拿小手電筒照他的眼睛，看寶寶是否會眨眼、黑眼珠中是否有白色反光。

2.寶寶2〜3個月時，拿小玩具在寶寶眼前左右移動，看寶寶是否會注視，眼珠跟著移動。

3.觀察寶寶是否有以下情形：行動遲緩、手眼協調能力差、直視時有一隻眼睛會向內或向外偏移、有歪頭、瞇眼及閉一隻眼睛的習慣

4.寶寶滿三歲後，您可以在紙上畫個大的C或E，在上下左右變動方向，讓寶寶練習指出缺口，再帶到眼科門診定期做檢查。

護視營養不可少

為了讓寶寶有強健的體魄，不少家長都會挖空心思讓寶寶吃得營養又健康，您知道哪些食物含有豐富的營養素，可以幫助寶寶擁有明亮健康的雙眼嗎？以下為您介紹與眼睛有關的營養素，缺了這些小幫手，寶寶可能會罹患哪些疾病，一起來看看吧！

營養素	缺乏可能罹患的疾病	可從哪些食物獲得
鈣	軟骨症、骨質疏鬆症、眼球壁鞏膜失去彈性，易形成軸性近視、佝僂症	牛奶、乳製品、豆腐、蔬菜、大豆、芝麻、小魚類等
維生素A	夜盲症、角膜軟化症、角結膜乾燥症	乳製品、肝臟、黃綠色蔬菜，如地瓜、南瓜、胡蘿蔔、木瓜、哈蜜瓜、番茄等
維生素B1	視神經發炎、視力障礙、晝盲、視神經退化、中心有暗點	全榖類（糙米、全麥麵包、米糠）、瘦肉、綠色蔬菜、動物肝臟等
維生素B2	糜漫性表層角膜炎、角膜混濁、新生血管、視力模糊、眼睛酸痛、流淚、畏光、眼角血管充血、眼睛周圍皮膚乾燥	動物肝臟、麥片、深綠色蔬菜、五穀雜糧類（黑豆、紅豆、綠豆、芝麻）牛奶、乳製品等
維生素B12	惡性貧血、神經病變導致眼睛疲勞	蛋、肉類、動物肝臟、乳酪、紫菜、貝殼類、海藻等
維生素C	眼瞼、結膜、眼窩、視網膜等出血	新鮮蔬果、柑橘類水果、番茄等
維生素D	幫助增加維生素A及鈣吸收	鮪魚、鮭魚、沙丁魚、魚肝油、乳製品等

你也有魚肝油迷思？

許多家長只要發現孩子視力不好，就會買魚肝油給寶寶吃，據醫師表示，魚肝油含有含有豐富的維生素A和D，其中，維生素A是維持眼睛健康的主要營養素，然而對於近視或散光等屈光不正情形所引起的視力不良是沒有效果的，對於家長認為吃魚肝油可預防近視或使度數不再增加的說法並沒有醫學根據。

眼睛是人類的靈魂之窗，為了讓寶寶擁有健康的雙眸，家長平時應多意孩子的行為，一旦發現異常，應盡速就醫診治，此外，均衡的飲食更是維持健康的不二法門，應讓寶寶攝取各項營養，不挑食。唯有良好的視力才能幫助寶寶學習，看得更深、更遠，維持健康的視力是項重要且必須的工作！

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=5877&prev=5890&next=5874&l=f&fid=67

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嬰幼兒的視力發展與照顧

年假快要到來，在冷颼颼的天氣裡，有許多小朋友最常做的事情就是看電視。看太多電視可是會傷眼的喔！一般說傷眼是傷到眼睛的哪一部分？視力又是如何形成的？本篇就視力發展和寶寶常見眼疾，為爸比媽咪分析寶寶的視力照顧法！

 認識篇

我們都希望孩子有雙明亮的眼睛來盡情觀察世界！眼睛不但精密又脆弱，其構造與發展也很值得了解呢！當我們了解背後的原理後，就會更加理解為何保護眼睛要「從小做起」了！

眼睛的構造和機能

市立萬芳醫院眼科主任吳建良表示，眼睛就好像一個照相機，眼睛前面有角膜，中間有水晶體，角膜和水晶體就好像照相機的鏡頭，在裡面眼球就像是一個空箱子，如同照相機的機身；在裡面的填充物叫做玻璃體，後面有視網膜，就像底片；最後面拉一條線出來，就是所謂的視神經，視神經就像電腦傳輸線一樣，將訊號傳到腦部。而視覺產生的原理，就和數位像機的感光版或是傳統相機的底片一樣，由感知光線來呈像，也就是光線由眼部進入經過角膜和水晶體，讓光線經過曲折，經過對焦功能，而呈像在視網膜上。視網膜上有椎狀和柱狀細胞（也就是感光細胞），內有化學物質會因光線而產生變化，然後經由電位傳導到視神經而到達腦部，接著腦部的枕葉部分就會進行影像處理。

視力vs.視野

視力就是所謂的中央視覺，也就是視線中心點可看到的東西；視網膜就像底片，不過它每部分的感光度不一樣，中間部分會特別敏銳，叫做黃斑部，因為感光細胞的密度最高，所以看東西的解像力會最高，當要看一個精細物件時，就需要靠黃斑部的視力；一般用視力表測視力時，用的也是中央視覺。但有些疾病，如青光眼，問題就是從旁邊的「視野」開始，後來才會損壞到眼睛視覺的中央部份，所以有時測試力就需要測到視野，也就是「視線的範圍」。外、內側的視野大約為180度至150度左右，上下視野範圍則約為一百多度，測量時也就要注意是否有缺損的情形。

視覺發展是慢慢進步的

吳建良主任提醒，小孩子並不是一生出來就馬上看得到東西喔！剛生下來時視力不好，大約只能看到影子而已，眼部機能是隨著年齡增長而越來越進步的；比如3歲時視力大概只有0.6，而6、7歲的視力大概可到0.8～1.0，所以視力是需要經過發育過程的。視力的發育也會牽涉到視力的可塑性，一般而言，視力可塑性是指7歲前的眼部視力發展期，這也是弱視治療的黃金時期。若孩子7歲前發現眼睛有弱視情形，由於仍處於視力可塑期，治療效果才會顯著，否則等到眼睛發展定型，那時治療也就沒有用了。到了幼稚園時，大班的孩子大部分可以有0.8左右的視力，若是在0.7以下（含0.7）則就可能有遠視、斜弱視和散光的問題，這時候學校就會建議家長帶孩子去給眼科醫師作專業的檢查，以判斷是否有屈光不正的問題（屈光不正包括近視、遠視、散光）。

屈光不正：屈光不正表示眼睛無法正常聚焦；正常說來，當無限遠的光線過來並經過眼睛時，正常眼睛在沒有用任何力量的狀況下，就會把光曲折到視網膜上面，其曲折力量很強，角膜約有4千度的度數，水晶體大概有2千度的度數，而眼睛本身大約只有2公分；所以角膜與水晶體這兩片一前一後的凸透鏡就必須要有很強大的凸透鏡功能才能出現完整的聚焦效果。

保健篇

眼睛是重要的器官，有時視力卻被「理所當然」地過度使用。知道嗎？台灣竟然是全世界近視人口最多的國家！可見大家時常疏忽日常雙眼的保養措施。那麼，視力保健究竟包含哪些工作，又應該注意些什麼呢？

進士＝近視！？視力保健很重要

目前全國性的衛教工作中，實施幼稚園和托兒所中大班學童的視力及立體感篩檢，就是希望能早期篩檢出斜弱視幼童，把握最佳治療時機。彙整資料顯示，小一的孩子大概10％有近視，國小6年級就30 40％，國中60％，高中畢業就到達8成．因為近視的比例實在太高，政府便很注重視力保健的推動，而且台灣也是全世界近視比例最高的國家。醫師建議滿3歲就可以開始測量視力，因為這年紀的孩子通常也懂得如何配合檢查。目前常用的量表為C字或E字量表，C字需受測者站在距離量表5公尺處作測量，E字則為6公尺。年齡較小的孩子也有動物或汽車等物品型的視力量表可用，讓孩子去認他熟悉的事物，測量起來也比較容易。

看書的姿勢和光線

小朋友看書時通常會離書本很近，或者躺著看、趴著看；離書本很近或趴著看書會造成睫狀肌處於緊繃狀態（看近的東西時睫狀肌會讓水晶體變厚，如此才可對焦），時間久了就容易失去調節功能，也就產生了近視，也容易造成頭痛。至於躺著看書時，光線很容易不足，同樣會使眼睛不自主用力閱讀，也就容易造成近視。桌椅的高度也需注意，如果與孩子身形比例相差太多時，也會引起孩子閱讀距離過近的問題。理想上來說，從小就要養成離書本35公分的閱讀距離，如果是看電腦則需離得更遠一些。除距離與姿勢外（不要以躺姿或趴姿看書），書本文字字體要夠大，印刷也需清晰。光線方面不要只開一盞燈，上方的大燈也需打開。

老生常談　實行卻不易 #186

動物實驗已經發現，若把小動物關在狹小空間裡，長時間無法看到遠方景物時，後來就會變成近視眼。所以原住民的孩子通常眼睛很好，因為時常可以看到遠景，相對而言都市孩子就容易近視，除了上學整天都在看近的東西以外，回到家中還常是關在自己小小的房間，即使沒有在看書或看電視，對視力還是沒有好處。吳建良醫師提醒，一般而言看6公尺以外的東西才稱得上是遠眺（望遠凝視），如果有山能夠凝視是最好，不然看遠方的電線桿也可以。若爸爸媽媽也屬於電腦族，建議每使用30～40分鐘電腦就能以遠眺5～10分鐘的方式來休息眼睛，而且每天早晚以熱毛巾敷眼，對眼睛也有保養效果。

中標：治療＆解答篇

就像上述醫師所說，眼睛的保健工作還真是知易行難啊！有時也難免因為後天疏忽或先天因素而出現眼部狀況。以下列舉一些家長關心的眼疾舉例和問題解答，讓爸媽更加了解眼部問題。

小兒眼疾4例

斜視

所謂的斜視是指雙眼視線的不一致。當發育中的孩子有斜視情形時，可能會導致立體感不足，甚至產生單眼或雙眼弱視等症狀。此外，斜視亦會影響外觀，嚴重的話也會影響心理發育。在出生後6個月內產生的斜視稱為先天性斜視，之後產生的則為後天性斜視。眼瞼的外觀有時也會造成斜視的錯覺，稱為假性斜視，如東方人常見的內眥贅皮，是位於上眼瞼眼眶內側的皮膚皺摺，容易因遮蓋眼角而使外觀像鬥雞眼，一般長大後隨臉部發育可獲改善。不論是何種情況，正確診斷都是決定治療方式的前提。

弱視

吳建良主任補充，視力在0.8以下且無法矯正的就是弱視。又比如有個小朋友從小散光300度但卻很晚才被發現和治療，因為看東西都是散掉的、模糊的，無法刺激視網膜正常的發展，腦部也會由於接收不到應有的訊息而使得對影像的認知就是模糊的，便認為外界看起來就是如此；將來即便配戴眼鏡，仍無法調整回正常的視力，這就稱為弱視。散光、高度遠視、斜視的人容易有弱視。弱視的治療時間就需掌握視力的可塑期，最好能在7歲以前（最慢也要在9歲前）進行矯治。幼小的孩子若戴著厚重的眼鏡，通常都是在治療弱視，目的是要讓孩子的視網膜能清晰呈像，要先有清晰影像傳回大腦，才能讓大腦告訴眼睛該如何去發育。

睫毛倒插

由於上／下睫毛倒插會刺激眼睛角膜或結膜，常會引起眼睛刺痛、癢、眨眼、流淚等，因此常使得孩子會去揉眼睛，狀況嚴重者還會出現角膜潰瘍，引起續發性感染，使視力嚴重受損。若睫毛倒插較輕微時，可用抗生素藥膏治療；但若倒插情況嚴重，例如整排睫毛倒插合併眼瞼內翻、孩子感到嚴重不適或眼角膜明顯受到損傷時，就必須考慮使用手術治療才能完全矯正。幼兒的睫毛較為細軟，症狀有時也不一定很明顯，故手術通常可以等到2足歲後再進行。

新生兒鼻淚管阻塞

以胚胎學的角度來看，鼻淚管大約在懷孕第6、7個月時即已發育完成，而鼻淚管在鼻腔出口處有一層哈氏膜，這層膜理應於胚胎末期或出生後慢慢消失。而新生兒鼻淚管阻塞，就是因為這層膜退化得較慢或沒有退化而造成的。嬰兒出生後2週，淚腺才開始正常分泌，此後若小嬰兒一整天都淚眼汪汪，嚴重者甚至會流淚，這時就很有可能是鼻淚管阻塞；因為眼淚無法經由鼻淚管系統順利流至鼻腔內，而只能逆流回眼經內的關係。統計上6個月大之前的嬰兒約有50％～90％會出現此現象，而絕大部分都可在1歲之前得到緩解，故通常只需進行保守治療，即淚囊按摩及局部眼用抗生素藥水或藥膏治療。

家長疑問Q&A

Q1為什麼我的小孩常常眨眼？

A小朋友有時會因為想引起家長的注意或心理層面需求被壓抑而產生過度眨眼的習慣，也有可能來自壓力而出現眼睛發炎、發癢症狀而引起眨眼；睫毛倒插時也會使孩子不停眨眼。面對眨眼問題時，首先要注意是否為過敏引起的過敏性結膜炎；此外，眨眼也可能屬於小兒神經科範疇，如抽動症，或妥瑞斯症候群，皆有可能出現眨眼情況。

Q2視力保健產品真的從小就要補充嗎？

A站在醫生的立場，通常還是建議從正常的飲食中去攝取所需的營養素，像是市面上的葉黃素或維他命產品，其對身體來說是否為必要，其實尚無定論。舉葉黃素來說，唯一被證明的是它對預防老年性黃斑部病變有效；至於對小孩的視力發育以及預防近視的部分並無證據。吳建良醫師笑說，比起猛吃綠色蔬菜，多看綠色倒是比較重要呢！以前說魚肝油對眼睛好，是因為以往經濟條件較差，動物性蛋白質、維他命A的攝取量不足，而魚肝油便可以補充維他命A；現代人不但很少營養不足，反而還常營養過剩，也更需要留意日常的「均衡飲食」。

Q3孩子常常歪著頭看電視，為什麼？

A斜視斜頸症肌肉的問題；有度數問題（如散光）的孩子也有可能會歪著頭看電視，這些都要讓醫生判斷才能確定。在此提醒，若幫孩子把頭擺正，過一下子孩子馬上又歪頭的話，就要特別注意了，最好能儘快帶去眼科作檢查。

Q4眼睛癢或有異物時怎麼辦？ #170

A當孩子眼睛有異物進入的時候，最重要的就是「不要去揉」，因為揉眼睛反而會造成角膜刮傷甚至發炎的問題；此時可用生理食鹽水沖洗，若異物無法沖出時則需請眼科醫師幫忙取出。如果眼睛發癢，家裡若有止癢的眼藥水（一般成藥）或人工淚液則可以作救急使用，此類藥物通常不含抗生素或類固醇，最常見的成份為血管收縮劑，但不建議經常性使用；最安全的止癢方式則是冰敷。不論是異物入侵眼部還是眼睛癢，切記還是不要用手去搓揉。若是過敏引起的暫時性眼睛癢，也可用生理食鹽水先將過敏原沖洗掉。

吳建良

現職：台北市立萬芳醫院眼科主任

學歷：台北醫學大學醫學系畢業

經歷：台北市立忠孝醫院眼科醫師
台北醫學大學附設醫院眼科主治醫師

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=5806&prev=5807&l=f&fid=67

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寶貝，認不認得爸爸啊？～談視力發展異常

育婷的寶寶四個月大了，清秀的臉蛋上一雙圓滾滾、黑不溜丟的大眼睛，特別討人喜愛。這天，舅舅和外公、外婆來看寶寶，看他躺在嬰兒床裡，骨碌地轉著一雙大眼睛，可愛的模樣，惹得幾個大人圍著嬰兒床逗弄他玩。「小乖乖，外婆在這裡」、「小公主，我是舅舅喔，快點長大，舅舅帶你出去玩」、「寶寶，認不認得爸爸啊」......育婷一旁看了，不禁好笑︰「哎﹗你們這些大人在這晃來晃去的，他哪記得許多，而且，他壓根看不清你們呢﹗」懷孕時看了許多兒童發展書籍的媽媽說道。 　　沒錯，在小娃娃的眼中，眼前這一群嘰嘰喳喳的大人只是一團晃動的光影，他是誰也看不清的﹗ 寶寶的視力發展 　　新生兒雖然眼睛已經可以睜開，但視力尚未發育完全，不能馬上清楚地看到外界的事物，而是隨著身體和腦部的逐漸成熟，視力及兩眼共同視機能才逐漸發育。 　　一般而言，剛出生的嬰兒視力約只有0.02～0.03，僅止於看見物體的影像；二個月後就能辨別顏色；三、四個月大左右，大多數的寶寶眼睛便能跟隨移動的物體轉動，經常被臉孔、光亮或移動的物體吸引，同時也能將視線固定在某物體上；四個月時，寶寶也開始建立立體感視覺，眼睛的焦點開始能調節遠近，能由近看遠，再由遠看近，對於距離的判斷也開始發展。 　　到了六個月大，寶寶能雙眼同時看物，以獲得正常的「兩眼視覺」，物體的細微部位也能看得清楚，對距離及深度的判斷力也繼續發展。 　　一歲左右，因為手、眼及身體的協調更成熟，幼兒的視力可獲得全面的發展。若是沒有任何視力障礙，視力將繼續發育，大約至三歲左右可發育至正常1.0之視力。 寶寶視力若有異常 　　出生到一歲左右是視力快速發育的階段，萬一寶寶的眼睛出現一些異常的現象，可能是眼睛有問題，家長應留意觀察。如︰ 　　‧三、四個月大的寶寶，眼睛還不會隨著移動的物體轉動。 　　‧眼球有不正常之顫動。 　　‧瞳孔顯出白色反光，而不是正常的黑、圓的。 　　‧眼瞼下垂或兩眼眼球看來不對稱（如大小、顏色不同......）。 　　‧怕光，喜歡瞇上雙眼，或以單眼視物。 　　‧眼位不正，如內斜、外斜等。 　　這些現象背後可能都隱含著眼睛的問題，家長若觀察到這些情況，應及早帶孩子給眼科醫師檢查，以及早發現問題，早做治療。 

作者：林明月

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=5233&prev=5234&next=5232&l=f&fid=67







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寶寶視覺發育時間表

【胎兒期】	這寶寶在媽媽肚子裡，大約5個月左右就可以感受到光，9個月左右也能分辨黑暗及光明。
7～8週	胎兒的眼睛構造已大致完成，但功能有無則不知。
8週之後	連絡眼睛和大腦的神經纖維也會開始發育，並形成眼皮。
12週之後	視覺器官完全發展就定位。
17～20週	雖然眼皮還是閉著，但視網膜已能感受到光線，若以手電筒照胎兒，他會因刺眼而皺眉頭。
25～28週	胎兒可以睜開眼睛看前方，具有些微調整焦距的功能，但瞳孔顏色要等出生後幾個月後才能轉成正常顏色。
32～36週	胎兒感受到光的反應會更進一步；大動作如轉動頭部、伸手去觸摸等；小動作如轉動眼球、對焦等。透過胎兒眼睛的閉合，也能分辨黑暗及光明。
【出生後】	以前人認為，人類大約要到 4～5歲之後，其視覺發育才會完全成熟如同大人。台北市立萬芳醫學中心小兒神經科主治醫師翁仕明表示：「現在醫學界普遍相信，寶寶1歲左右，所有成像發育已經完成，也就是大致上可以清楚看見東西，視覺發育大致底定。」
0～4個月大	寶寶一出生就有對比（黑白）的視覺。2～3個月大時會定點看東西，甚至會轉動頭部去追移動物體。 到了4個月大左右，會改以轉動眼睛去追移動物體。此階段給寶寶的玩具，在顏色上應選擇對比強烈（如黑白）為宜。
4～6個月大	此時寶寶已具備立體感，雙眼視覺也已發育成熟，所以眼睛和雙手可以相互協調。可以試著給寶寶握奶瓶（需一旁扶住奶瓶，因為他還無法承擔奶瓶重量），或著教他拍手，甚至把乾淨、可以咬的玩具給他，看他是否會伸手取玩具，並送入口中。
6～8個月大	當寶寶從躺著發展到會坐立，同時也代表著寶寶的勢力範圍從左右擴充到了上下，對寶寶而言，他的視覺完全不同了。 此時給予刺激的玩具除了色彩，還可加入聲音，因為這個階段寶寶的眼睛、手腳、身體等協調能力較佳，所以是視覺、聽覺和表情反應最佳的統合時期。
8～12個月大	寶寶此時通常會喜歡坐著丟東西，然後爬行追物品，或者想要站立拿東西等，那是因為寶寶看到物品，以丟東西的方式來測距離，也有了空間感，這些行為發展除了可奠定日後走路的發展，同時也證明了寶寶的視覺發展程度。 許多行為學家認為，10～12個月大時，應該多讓寶寶爬行，不要急著去誘導他站起來走路，因為在爬行階段建立好空間感，日後走路才會穩健。
1歲以後	可以給一些較精細的玩具或物品刺激，因為此時寶寶的成像發育已經成熟。
3歲左右	可以帶到眼科進行視力測驗e-test。 但此時寶寶的理解及表達能力並不足以採信，所以通常到了4～5歲做此測驗，其結果較能採信。
【關於視力】	對於寶寶到底能夠看到多遠？翁仕明醫師提供一份1990年，Russell D. Hamer博士在"Parents' Press"發表的一篇"What Can My Baby See?" 文章報導如下： 1個月大的寶寶，其視力約為20公分，亦即正常人的6分之1。 4個月大的寶寶，其視力約為40公分，亦即正常人的3分之1。 8個月大時，寶寶的視力約為80公分，亦即正常人的3分之2。 也就是說，如果正常人閱讀書籍距離約35公分，那麼1個月大的寶寶要拉近到約6公分；4個月大的寶寶約12公分；8個月大的寶寶則約24公分。因此前八個月為視力高度發展期。

※醫師叮嚀
1.很多父母會心急如焚的拿著玩具逗弄寶寶，希望及早給予寶寶各方面的刺激，對此，翁仕明醫師建議：「對1歲以前的寶寶來說，眼睛對焦功能尚未完全，而且掌管移動的錐形細胞也並未成熟，所以給寶寶玩具或物品時，移動切勿過快。」
2.很多寶寶在4個月以前，會有鬥雞眼的傾向，翁仕明醫師說：「一來是因為剛出生，寶寶的臉部五官尚未就定位，兩眼距離本來就比較寬；二來是寶寶眼睛附近的肌肉還無法協調好，所以看東西很容易有鬥雞眼的感覺，若超過5個月大還是如此，才需要就醫。」

引用：http://tw.myblog.yahoo.com/jw!RpSwmRiYGkLv4AnzYtippA--/article?mid=7289