文／群英產後護理之家嬰兒室護理長林永麗
| |
尋乳反射
輕觸寶寶上唇或是唇邊，寶寶會呈現噘唇覓食狀，這是寶寶最原始的覓食本能；一般當寶寶喝奶時，不須特別幫助寶寶調整，只要將寶寶放在適當的位置上，寶寶就會自然而然找到媽媽的乳頭、乳暈甚至乳房，所以不需要強迫調整寶寶的喝乳姿勢，寶寶自然而然會就媽媽乳型正確的含乳並吸允；不過寶寶如果在這之前，接受過人工的輔助哺乳，也就是奶瓶或奶嘴哺乳，便可能會影響到寶寶尋找母乳哺育位置的本能。
驚嚇反射
當寶寶聽到大的聲響或是肢體上有突然改變時，寶寶會因為驚嚇反射而全身弓起或雙手張開，出現空抓的動作，此屬於正常反應。醫師可藉由這個動作評估新生兒的神經發展是否正常。例如：小兒科醫師會托住寶寶的頸背部將寶寶整個抱起，迅速往下移動，測試是否有驚嚇反射反應。
抓握反射
寶寶手掌觸碰到筆狀物品時，會立即握緊手掌；早產兒或者寶寶肌肉張力比較弱的情況下，就沒有力量足以握緊手掌。
踏步反射
寶寶在學步之前，腳掌接觸到物體或地面時，會自然有反彈類似踏步的動作，待學步之後，此反射反應即消失。
以上這些反射反應可作為新生兒生理發育的評估。當新生兒歲齡逐漸增加，大腦、視覺、觸覺逐漸發展成熟，這些反應在新生兒六個月之後也會逐漸消失。所以爸爸媽媽可以注意，若是寶寶在時間內沒有出現應有的生理反射，或者是在過了時間之後，反射仍未消失，就該多注意寶寶的發育狀況，必要的時候可以諮詢醫師，進行評估。
(資料來源：群英產後護理之家 提供)
http://www.babyhome.com.tw/info/c2.php?catid=4&subid=1&cid=5888
*************************************************************
寶寶令人驚訝的反射動作
寶寶出生時，有許多不可思議的動作，這些原始反射作用，只會在未滿月的新生兒身上，隨著嬰兒逐漸發育兒消失。
原始的反射在生命體中上，十分令人非常的不可思議，其代表性的反射，說明如下：
探乳反射－當媽咪乳頭一碰到嬰兒的唇端或臉頰等處，嬰兒就會將臉朝向那邊，張大著嘴巴，追逐著乳頭，此即探乳反射。其實只要用手指輕輕觸摸、刺激嬰兒唇端或臉頰，嬰兒就會隨著刺激上下左右探索，故又稱十字反射。
吸吮反射－當嬰兒把乳頭含在口中時就會自然吸吮，且會將所吸母乳吞嚥下去。
掌握反射－當嬰兒摸到棒子的東西時就會緊緊握住，如果用手指刺激新生兒腳趾則會內側彎曲。
拉起反射－當我們拉起躺著的寶寶時，寶寶的手肘會伸直，肩膀會用力，等拉起後脖子會挺一下，再突然垂向前方。
緊張性頸反射、頸立真反射－當新生兒仰躺時，將他的頭朝向左右任一方向時，則臉部朝向一方的手和腳會伸直、反方向的手和腳會彎曲，這是一種緊張性頸反射。再者，如果新生兒的臉轉到左右任一方向時，整個身體會旋轉，這是頸立真反射。
驚嚇反射－當抱起嬰兒時，嬰兒會彎曲雙肘，二手突然朝左右張開，做出要人抱的樣子。
陽性支持反射－抱起新生兒時，讓他的腳心貼著地板時，寶寶的腳及全身會伸直，再一瞬間，脖子也會挺立，呈站立姿勢，這是一種陽性支持反射。
不行反射－以陽性支持反應，讓寶寶站立的姿勢，將寶寶的身體往前傾時，寶寶會出現像走路的動作。
踏步反射－環抱著寶寶，壓著寶寶的一隻腳，再將他另一隻自由的腳踩在桌子邊緣時，寶寶會提起腳來，做出踏步的動作。
原始反射是因為剛剛出生的寶寶腦部，機能未完全發育，故命令無法傳達到全身，所以行動不是腦細胞發出的命令，而是一種動物性的反射，隨著寶寶腦部的成熟，則可自由控制動作，原始反射作用會逐漸消失。
***********************************************************************
在玩耍中，做反射檢測
視、聽、觸覺新體驗
萬芳醫院小兒科主治醫師 郭雲鼎
感官經驗包含了視、聽、觸、嗅、味覺等，也就是人體的基本接收、傳達、溝通、學習能力，尤其是視、聽、觸覺對嬰幼兒早期學習發展，具有決定性的影響，如非天生的生理障礙，每個孩子應該都會隨著年齡，而逐漸發展成熟，但是根據統計，台灣地區約有10～15％的孩子，在感官經驗方面的處理能力不良，同時這個比例有逐年升高的趨勢，這項統計傳遞了一個訊息，就是家長們忽略了嬰幼兒（尤其是處於吸收能力最強的0歲寶寶）這方面的學習。
理論篇 ---
周歲內嬰兒的感官經驗多半來自於父母親或家庭，因此，只要爸爸、媽媽平時多留意寶寶的各項表現，就能知道他的感官發展是否正常，萬芳醫院小兒科郭雲鼎醫師表示，嬰幼兒在1歲以前大致可以完成視、聽、觸覺等感官發展，家長應多給予寶寶刺激、訓練，以免影響正常的身心發育。
視覺方面
發展—剛出生的寶寶對黑白較有反應，滿月之後開始能夠分辨明暗，再大一點可以認出媽媽的臉，到了5、6個月大時，嬰兒不但對鮮豔的顏色有興趣，並且可以有遠近距離感、具有周邊視覺，一般而言，寶寶的視力發展到7個月便已大致完成，1歲左右即趨成熟，可以做景深判斷。至於嬰兒的眼球轉動方向則是由水平線開始，所以寶寶最初的視線是向前直視，然後才會左右移動，接著慢慢會朝下看，最後才會轉動眼球往上看。
影響—嬰兒的學習非常依賴感官，當寶寶憑藉視覺建立物體、空間的實際概念後，才能進一步發展抽象觀念，因此視覺發展不佳就會影響學習效果，同時寶寶也較無安全感。
刺激—對於剛出生的寶寶，家長可以常常讓他看近距離的面孔；4、5個月時多帶他到空曠的地方，讓他看遠一點的景物，練習遠近聚焦，或是帶他到水族館去看魚兒游水；6個月以後可以多給他看一些實質的物體，並配合語言練習，譬如拿蘋果給寶寶看，告訴他這是蘋果的同時，也能讓他自己去拿拿看、聞聞看、或咬一口；坊間有一些黑白格子圖案的玩具、懸吊玩具也可以訓練寶寶的視覺。
聽覺方面
發展—寶寶在母體約7、8個月大時即有聽覺，曾有人實驗在媽媽的肚皮上輕拍，胎兒也會有同樣節奏的反應，如果懷孕時，常有固定的聲音對胎兒說話，那麼寶寶出生以後，聽到這個聲音會比較容易安靜下來，進食情形也比較好；雖然嬰兒的聽覺發育開始的很早，但是真正成熟也必須等到一歲以後，也就是說，嬰兒要等到1歲以後，才能將聲音與意義結合運用。聽覺能力分為兩個部份︰聽覺辨識、聽覺記憶，聽覺辨識能力可以讓嬰兒分辨不同的聲音，聽覺記憶則是儲存各項聲音經驗，等到發聲器官成熟時，寶寶就可以利用這些記憶，發出聲音或說話。
影響—聽覺發展有障礙，除了會影響學習之外，也會造成認知的障礙，因此，有聽障的寶寶必須花10倍，甚至20倍的學習工夫，才能達到平常小寶寶的認知水準，此外，某些聽覺問題也會影響嬰兒平衡感，使得寶寶學步、運動出現異常。
刺激—刺激寶寶聽覺的最好方法，就是每天不厭其煩地和他說話，平常可以多放一些不同的音樂給他聽，但是要避免太嘈雜、分貝太高的聲音。
觸覺方面
發展—觸覺是人體最大、分布最廣的感覺系統，嬰兒在3個月左右開始透過皮膚，向外發展他的觸覺經驗，5個月時會運用唇、舌來認識事物，到了6個月以後，就能結合坐、爬練習與觸覺經驗，發展肢體協調。觸覺能力分為兩部份︰觸覺辨識、觸覺防禦，觸覺辨識能力能夠讓寶寶累積軟硬、冷熱…不同材質的經驗；觸覺防禦能力則可以讓寶寶了解環境的安危，進而保護自己。
影響—缺乏觸覺經驗的寶寶通常比較敏感，情緒不穩定，容易有過動、協調不良的問題（冷、熱、痛、顫動、觸動、本體感覺），同時也比較容易受傷，人際關係發生障礙。
刺激—要刺激寶寶觸覺發展，媽媽的擁抱是十分重要的，此外，常為寶寶按摩、給予不同材質物體刺激（感覺防禦較強的孩子，可以使用毛刷去刷他的皮膚，減少其敏感、不安全感）、前庭刺激遊戲（盪鞦韆、攀爬、球池…）等都是周歲內寶寶觸覺刺激的主要方法。
實戰篇 ---
視覺訓練
活動1—躲貓貓
媽媽輕輕握住寶寶的手腕，以寶寶的手去遮蓋住他的視線。
慢慢打開雙手，讓寶寶看見媽媽的臉孔。
慢慢抱起寶寶。
給予寶寶親吻與鼓勵。
活動益處︰增加親子親密感、幫助寶寶視覺距離判斷發展。
觸覺訓練
活動1—彩色雲朵
寶寶坐或躺或趴在氣球傘上，媽媽抓著傘上下抖動，製造出高低不同的傘泡。（氣球傘可使用大被單替代）。
活動益處︰讓寶寶練習景深、增強觸感能力。
聽覺訓練
活動1—聲音步道
在小氣球傘下放置響板（小氣球可用大浴巾替代，響板可用無稜角的有聲玩具替代）。
引導寶寶走過或爬過，讓寶寶聽聽看聲音來源。
活動益處︰訓練寶寶辨識聲音來源。 |
在玩耍中，做反射檢測
黃如玉◎著
接下來，我要介紹一些很簡單的反射檢查（reflexes），方便父母在家裡，一邊跟寶寶玩耍的時候，可以一邊注意寶寶的反應，這些檢測都可以用來初步了解寶寶的神經傳導狀態。如果發現寶寶的反應好像比較慢，或是不確定寶寶的反應到底對不對，建議還是要請專業醫師來協助判斷比較好。
特別要提醒的是，這些居家反射檢查是有時效性的，主要針對零歲到一歲的寶寶進行檢查。一旦超過了一定的年齡之後，有些神經反射會慢慢消失，這是正常的現象。
手掌抓握反射，檢測神經反射動作
和嬰兒玩過的人大概都會發現，寶寶的手指常常會握著拳頭，其實這也是神經反射檢查的一環。寶寶從一出生開始，當大人將自己的手指輕輕觸碰寶寶的手掌時，寶寶會自然的抓住，這是正常的反射反應。直到四、五個月大的時候，這樣的反射會逐漸消失，改為自主性的抓握。大約六、七個月時，寶寶開始懂得利用大拇指和食指有協調性的抓住比較小的東西。
關於寶寶手握的力量，大約七到八個月大時，開始慢慢的能夠將手中握住的物品放在兩隻手中相互交換玩耍。不過，如果寶寶在一歲之前還無法非常準確的拿好手中的物品，那也是屬於正常的現象，不用太過擔心。
．手掌抓握反射示意圖
．手掌抓握反射示意圖
足底抓握反射，檢測神經傳導
寶寶在八、九個月大之前，當大人的手指觸碰寶寶腳底板的大拇指位置時，寶寶的腳趾頭應該會有緊縮的反射反應。換句話說，只要一碰到這個位置，寶寶的腳趾頭就會縮起來，如果兩邊的反應不同，或是沒有反應，可能就要特別留意是否有神經傳導方面的問題了。
．足底抓握反射示意圖
．足底抓握反射示意圖
踏步反射，檢測髖關節和神經傳導
抱著寶寶的時候，將寶寶的腳背輕輕的碰觸桌沿時，會發現寶寶很自然的把腳踏到桌面，像是一個往上踏步的動作，再換做另一隻腳應該也會有同樣的反射動作。這個踏步反射檢測，在寶寶兩個月大之前都會非常明顯，如果寶寶沒有什麼反應，就要注意是否有髖關節或是神經傳導的問題。不過踏步反射動作，將隨著寶寶開始學會爬行和站立之後，漸漸成為走路的自然反應。
．踏步反射示意圖
．踏步反射示意圖
垂直懸吊反射，檢測髖關節和中樞神經
許多父母都曾將寶寶的身體垂直抱起，然後瞬間往上提高，而這個動作可以觀察寶寶的神經傳導狀態，因為這時候寶寶的大腿和膝蓋應該會不自主的彎曲，另外這個動作也可以用來觀察寶寶的髖關節和中樞神經。但是在寶寶六個月之後，這個反射動作會慢慢消失。
．垂直懸吊反射示意圖
．垂直懸吊反射示意圖
身體旋轉反射，檢測神經傳導是否遲緩
當寶寶平躺著的時候，你可以用手將寶寶的頭輕輕的轉向某一側，會發現寶寶的身體會跟著轉向那一側。這個反應只適用於新生兒到六個月大的寶寶，因為當寶寶開始學會翻身以後，這個動作會變成自主性的動作。如果發現一個月大的寶寶，在頭部被轉向某一側的時候身體還是沒有反應，就可能有反射遲緩或是神經傳導緩慢的問題，需要特別留意。
．身體旋轉反射示意圖
新自然主義出版
《孩子的脊骨健康密碼增訂版》
．身體旋轉反射示意圖
新自然主義出版
《孩子的脊骨健康密碼增訂版》