2012年12月18日 星期二

環境中微生物 有助孩童的免疫耐受性


【聯合報/楊定一】

現代醫學知識的普及,讓一般民眾對於各種層出不窮的感染性疾病已有足夠知識來做好預防工作。通常一提到生活周遭的微生物,人們都會以「致病原」的角度來看待,總希望盡量避開與各種微生物接觸。


事實上,環伺我們生活周圍的許多微生物與人體是處於和平共處狀態。人體本身就是一個非常複雜的微生物生態系統。自出生那一刻起,我們開始經由食物、水、空氣及皮膚的接觸,與環境中各種微生物產生密切的關係。隨著年齡增長,人體活動越多,接觸到的微生物數量也逐漸增加。科學家發現,存在人體皮膚、黏膜、消化道、生殖泌尿道等等部位的微生物種類超過千種,數量幾乎是人體細胞十倍以上。


在健康情況下,絕大多數與我們緊密生活在一起的微生物不但對人體無害,甚至可以幫助人體進行某些重要生理功能(如製造維生素、幫助消化等),並且在某些致病菌入侵時,人體可以藉由這些共生微生物來對抗致病菌。但當人體健康遭到破壞,部分原本長居人體的微生物就可能反撲造成危害。因此人體若要保持健康,與微生物之間保持微妙的平衡關係就顯得相當重要。


或許有些人曾經聽過一種醫學名詞「衛生假說(hygiene hypothesis)」,說明幼童如果較少有接觸微生物的機會,可能會影響其免疫系統的正常發育,增加過敏疾病發生可能性。雖然這樣的主張也引起專家間的激烈討論,但不可忽視的是,人體有負責對大多數微生物反應的免疫細胞,幼兒階段若有機會接觸環境微生物,是可以適度刺激幼兒免疫系統的發育,讓孩童發展出較佳的免疫耐受性(immune tolerance)。


根據近年來許多流行病學調查結果,發現許多居住都會區的兒童,罹患過敏性疾病的機率普遍較高。研究專家認為,這可能是因為都會區的人們習慣利用各種清潔劑、消毒藥水來清潔環境、衣物、器皿,洗淨身體,不但破壞環境微生物生態的平衡,同時也破壞人體自身正常菌叢的平衡。


另一方面,都市裡的孩子,較少有機會與自然環境接觸,像是泥土、植物、動物等,所以減少與各種微生物接觸機會,使得免疫細胞發育的重要階段,沒有得到適度刺激。而經常不當使用抗生素,更可能威脅人體內微生物生態的平衡,例如在經過抗生素治療過程,同時也讓腸道益生菌遭到破壞,而影響免疫系統的正常運作。


人體免疫系統是健康的防護網,免疫能力與營養、情緒、生活作息、環境汙染等息息相關。因此,幼兒階段越早建立良好的生活習慣,包括均衡飲食、規律運動、正常生活作息、正向穩定的情緒等,自然可以擁有較佳防護能力,但也不要忘記,免疫系統就像一支軍隊,需要適度刺激來訓練與調整。而大多數潛伏在我們生活周遭的微生物,也是我們生存環境中重要的一環,對於人體不但無害,更可以幫助強壯我們免疫能力。


所有的生命,包括花草、樹木,都是依附著平衡的環境才能健康生存。當人類有意、無意破壞環境生態平衡時,也會對自身帶來健康危機。希望每個人在追求自身健康同時,也不要忘記保護環境裡所有生命的平衡,才能讓人類生命與萬物在一個共生存、共演化的過程,獲得延續。
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=430380






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發燒腦筋會燒壞?九大常見兒童健康迷思

父母是孩子健康最重要的守門人和照護者,為了解台灣家長對兒童身心發展、健康照護知識是否正確,《康健雜誌》針對全台灣1,080位家長進行「兒童健康照護迷思大調查」,結果發現前3名「錯很大」的觀念或做法分別是:
1.89.6%的父母錯誤認為「孩子咳嗽不可以吃甜的東西或喝冷飲。」
2.69.8%的父母錯誤認為「孩子拉肚子,可以喝運動飲料補充電解質。」
3.68.5%的父母錯誤認為「孩子長牙時,常會發燒或腹瀉。」


迷思一:咳嗽不可以吃甜的東西或喝冷飲。
答案是錯,但高達89.6%父母回答「對」。
林口長庚兒童醫學中心過敏氣喘中心主任葉國偉在接受《康健雜誌》訪問時表示,雖然中醫有「甜食易生痰」的說法,但痰是呼吸道發炎的分泌物,沒有實證資料指出甜的東西和冷飲會誘發咳嗽,因此他不會特別限制咳嗽病人的飲食;馬偕醫院小兒科醫師林炫沛建議父母,對於咳嗽喉嚨痛的孩子,可以準備布丁等軟質、容易消化的食物。至於有過敏體質的孩子,葉國偉和林炫沛都建議,如果對冰、甜、油炸食物特別敏感,一吃就咳,那就少碰,但可在症狀控制穩定時,偶爾吃一點無妨。


迷思二:孩子拉肚子,可以喝運動飲料來補充電解質。
答案是錯,但69.8%父母回答「對」。
孩子腹瀉最怕造成脫水和電解質不平衡,但不建議喝運動飲料,一則是太甜,即使稀釋一半,糖分還是太高,再者運動飲料的電解質成分和濃度也不適合孩子。正確做法是由醫師開立自費醫囑,或家長自行到藥局購買口服電解質液或發泡錠,1顆兌水120cc給孩子服用。


迷思三:孩子長牙時,常會發燒或拉肚子?
答案是錯,但68.5%父母回答「對」。
長牙本身並不會造成發燒或腹瀉,研究指出,乳牙萌發期間,寶寶頂多是會有點煩躁或睡不好,若出現發燒、腹瀉或其他不舒服症狀,應懷疑是病毒或細菌感染。


迷思四:脊髓穿刺是很危險的檢查?
答案是錯,但68.1%父母回答「對」。
當懷疑病人有罹患腦炎、腦膜炎、多發性硬化或癌細胞轉移等問題,會安排脊髓穿刺(或稱腰椎穿刺,台語「抽龍骨水」)抽取腦脊髓液檢查。台大小兒胸腔加護科主任呂立表示,脊髓穿刺部位在第二腰椎以下,屬脊椎末端,不會傷到中樞神經,造成癱瘓機率極低,腦脊髓液(不是骨髓)也會每天生成代謝,抽取10cc左右不會有什麼不良影響,「是很安全的檢查。」


迷思五:小孩跑來跑去坐不住,上課不專心,大部份是過動症所造成?
答案是錯,但61.9%父母回答「對」。
依據精神醫學診斷原則,過動症的兒童必須有不專心或過動、衝動症狀,且出現頻率和嚴重度比同年齡的兒童高,並且持續6個月以上,造成明顯困擾(例如上課坐不住,沒辦法專心寫功課或考卷,成績嚴重退步),還必須綜合父母、老師和孩子自己的報告,以及對兒童的行為觀察記錄才能診斷,認定標準嚴謹客觀。家長若認為孩子有過動傾向,應長期觀察症狀,不必急著下過動症的論斷。


迷思六:發燒很危險,會把孩子的腦袋燒壞。
答案是錯,但56.2%父母回答「對」。
事實上,發燒不會燒壞腦袋,而是原來的疾病,比方腦炎、細菌性腦膜炎等造成智力受損的後遺症,發燒是症狀,重點是找出造成發燒的病因,正確治療。


迷思七:兒童發生事故傷害的地點,大部份是在學校或戶外?
答案是錯,但55.5%父母回答「對」。
正確答案是「家裡」。嘉藥科大針對12歲以下孩童的研究發現,超過六成的兒童事故傷害發生在居家,其次才是道路、學校以及戶外。台灣事故傷害預防與安全促進學會分析急診近萬件受傷案例也指出,6歲以下兒童事故傷害地點以居家場所為主,其次,常見的三種傷害事故為撞壓夾割刺傷(30%)、跌倒墜落事故(28%)、道路運輸事故(28%)。鑑於事故傷害仍是兒童最主要死亡原因,北醫傷害防治學研究所教授白璐表示,台灣從家庭到學校、從私領域到公共空間,都有許多設計、材質和管理上的缺失,輕易讓兒童暴露在危險當中,亟待改善。


迷思八:咳嗽咳久了會變成氣喘?
答案是錯,但53.5%父母回答「對」。
很多小朋友因為體質加上過敏原刺激、空氣污染,或感冒時,引起支氣管過度反應而出現咳嗽、痰多,呼吸不順等症狀,也就是氣喘。父母可能不知道孩子有氣喘、或者沒有檢查出來,結果咳嗽斷斷續續時好時壞,等到確診是氣喘的時候,家
長便認為咳久了變成氣喘。葉國偉強調,咳嗽是氣喘的症狀而不是原因,氣喘控制了,咳嗽就會改善。


迷思九:國中、高中的青少年感冒應該要看小兒科?
答案是對,但50%父母回答「錯」。
兒科醫學會依循世界衛生組織(WHO)建議,呼籲「18歲以下看兒科」。兒科醫學會祕書長、台大小兒感染科主治醫師李秉穎表示,兒童和青少年因為身心都處於發育階段,發病症狀、治療方式與成人不同,且有不少兒科特殊疾病,例如川崎症初期症狀和腺病毒、麻疹很像,心肌炎初期症狀也類似感冒,如果只當成感冒做局部處理,很容易延誤病情。


以正確育兒知識取代錯誤觀念
《康健雜誌》此次調查顯示,民眾有些育兒的觀念和做法真的「錯很大」,應該從小學起就對民眾灌輸正確健康知識,取代根深柢固的錯誤觀念。
例如大多數人從小就聽到「發燒會燒壞腦子」的傳言,聽久了深信不疑,唯有從學校健康教育和國民衛教宣導正確知識,才有辦法導正,並減少代代相傳的錯誤觀念。

》調查說明:本調查係天下雜誌群調查中心於2011年3月16~20日進行,以台灣地區住宅電話為母體,做系統加尾數2碼隨機抽樣,成功訪問1,080位台閩地區擁有子女的父母親,在95%的信心水準下,抽樣誤差在正負3.0個百分點以內。

資料來源http://www.parenting.com.tw/article/article.action?id=5034238