2013年5月3日 星期五

常見的嬰幼兒〝眼〞疾




早產兒視網膜病變
隨著早產兒醫學的蓬勃發展,許多「巴掌兒」在醫護人員的細心呵護下成長,延續其寶貴的生命。
相對地另一方面卻伴隨了許多疾病的產生,早產兒視網膜病變便是其一。它不僅在於可能造成日後的斜視、弱視、屈光異常、青光眼及視網膜剝離,嚴重者更會因此導致失明。
所以凡是妊娠週數少於三十四週,或者出生體重低於兩千公克的小寶寶,皆應定期接受完整的詳細眼底檢查。
輕微的早產兒視網膜病變(第一、二期)會自動痊癒、發育成熟。嚴重的早產兒視網膜病變(第三、四期)則應積極地施以冷凝、雷射或手術治療。以期我們的心肝寶貝有著光彩的「新視界」。
 
 

先天性白內障
先天性白內障是指出生幼兒水晶體有混濁現象,
可以單眼或雙眼來表現。
嚴重者會有「白色瞳孔」(亦所謂貓眼”) 的表徵。
原因大多不明,有些常合併其他眼球疾患,甚至是一些全身性疾病的眼部表現。因此,早期發現與治療,不僅顧及視力發展,更可避免一些系統疾病所帶來的身心障礙。就眼科治療方面而言,嚴重者著重於早期白內障吸出,並及早輔以隱形眼鏡、一般眼鏡或置入人工水晶體,以重建嬰幼兒應有的視覺發展,及避免弱視的產生。
 



先天性青光眼
先天性青光眼可單獨發生,
或伴隨著許多其他先天性疾病。
早期的診斷治療是必須的,如此才能避免永久性失明。
此病常是兩側性,並且有百分之二十以上是出生時就已發生,而近百分之九十患童於一歲前就會表現出來。早期的明顯症狀有畏光、溢淚及眼瞼痙攣,並伴有牛眼(角膜及眼球變大)、角膜混濁等現象。只要早期發現並給予適當的藥物或手術治療,此種眼疾的預後是相當不錯的。



幼兒假性內斜視
內斜視俗稱鬥雞眼,是兒童最常見的斜視問題,
並且大多於週歲前就已發現,
其中有相當多的幼童是須接受手術治療的。
除此之外,亦可合併屈光及弱視問題,需一併矯治。然而門診病童中有不少是所謂的假性內斜視,其不同點在於真性內斜視常有一眼偏向鼻側,而雙眼無法同時直視一物;假性內斜視的眼位則是正常沒有偏斜。
假性內斜視大多由於幼兒鼻樑平坦、過寬所造成,
通常會隨年紀增長臉型改變而消失,真性內斜視則少有變化。而要確立診斷則須由父母早期發現並將幼兒帶至眼科醫師處作一完善檢查,聽取醫師建議,給予適切的治療。



幼兒睫毛倒插
我們常可發現,在小朋友的下眼瞼會多出了一層皮膚組織,使得他們在做向下看的動作時,造成角膜與睫毛相接觸。一般臨床而言,這並非真正的睫毛倒插,僅會造成輕微的角膜發炎或破皮,常因年紀增長隨臉形改變而消失。但卻有少數孩童因有過多的下眼瞼皮膚組織、不正確的睫毛摘除、亦或真正的睫毛倒插,導致角膜嚴重損傷進而影響視力。如此便需及早藉由眼科醫師給予正確的藥物與手術處理。才能避免因長期角膜損傷所造成的後遺症。
 



新生兒鼻淚管阻塞
報告指出,先天性鼻淚管阻塞發生率可達百分之六。
而且有相當多未被發現的幼兒,其溢淚與過多的分泌物現象,皆在滿月左右消失;近九成孩童亦於週歲前自行痊癒。對於這些原本能自行好轉的幼兒,更應給予父母適切的教導,以及孩童正確的診療,如正確的眼部按摩、適當的藥物投予、以及定期的追蹤診視,以避免因家長的急切與醫療的失當,造成諸多不必要的醫療措施,甚至造成醫源性的傷害。但是,仍有十分之一的患童是需近一步治療或施以手術才能治癒,以免造成眼部發炎及永久性的淚管阻塞,導致日後生活上的不便。
 



先天性眼瞼下垂
先天性眼瞼下垂最常見的原因是提上眼瞼肌發育不全所造成。
除了外觀上會有兩眼不對稱、大小眼的情形外,嚴重者會因眼瞼下垂遮避了瞳孔,阻絕外來視覺刺激,進而抑制了幼兒視力發展。此時儘早的手術矯治是適當且必要的。
眼科醫師在提供家長正確的觀念該何時施以矯治手術?施予目的以及對象上,有著極重要地位。藉由專業養成的美學矯正方式,以保持幼兒日後人格與行為發展上,不致因他人異樣眼光而產生偏差。更可及早挽救可能因此而造成的弱視。

資料來源  http://www1.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8340/衛教專欄index.htm









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寶寶為什麼會鬥雞眼?

「鬥雞眼」在醫學上稱為「內斜視」。內斜視依發生的年齡,可分為先天性及後天性。發生於出生到6個月之內稱為「先天性內斜視」,是由於控制眼外肌的肌肉不平衡,造成兩眼鬥向鼻樑;6個月之後發生則稱為「後天性內斜視」。因為出生6個月內是視力及立體感發展的關鍵期,所以如果不能早期發現治療,可能會轉變成弱視。

嬰幼兒的鬥雞眼多為良性的假性內斜視,其原因為:
1.             嬰幼兒兩眼間之鼻根處較寬,眼球內側的眼白部份被鼻側的皮膚遮住了,所以看起來黑眼珠好像都位在眼球的鼻側,感覺好像有鬥雞眼。到了45歲以後隨著顏面發育成熟就會改善。家長可以留意小朋友的照片,如果閃光燈在眼睛所造成的反光,都是落在兩眼黑眼珠的正中央,那八成是假性內斜視,不需特別的治療;但家長沒有把握時,還是請眼科醫師檢查,經由醫師檢查後確定為假性內斜視,不需要治療。但若為真正的斜視,則須即早矯正,以免導致弱視。
2.             嬰幼兒的視覺目標都較近,看近的物體時目光會較集中,兩側黑眼珠會向內側偏靠攏。
哪些病態情況須特別注意?
尚有其他狀況也可能會有內斜視的情形產生,例如:眼球內病變、大腦神經病變、一側視力萎縮退化、眼球外側肌肉麻痺等。父母們千萬大意不得,應帶寶寶去眼科做詳細的檢查以去除可能為病態的內斜視。如需施行手術矯正則越早越好,在2歲以前為佳。




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寶寶鬥雞眼需要矯正嗎?
作者:文/高子茗
出處:媽媽寶寶雜誌
備註:採訪諮詢/台北榮總眼科部主治醫師李安斐
當有的寶寶眼睛張開時,黑眼球會偏斜,看起就像是鬥雞眼,嬰兒階段是否適合去做眼科檢查呢?需要特別矯正嗎?醫師建議不妨利用健兒門診或至眼科確診,才能讓寶寶擁有一雙健康、明亮的眼睛。
有的小寶寶眼睛雖然又黑又亮,不過,看起來卻有點鬥雞眼,聽說大一點就會恢復正常了,真的是這樣嗎?
台北榮總眼科部主治醫師李安斐表示,鬥雞眼就是「內斜視」,當看著眼前的媽媽或物品時,有的寶寶會出現一眼黑眼珠特別偏向鼻樑,或是兩眼黑眼珠都向中間靠攏的情況,鬥雞眼的模樣雖然有趣,不過看在媽媽眼裡很擔心寶寶的眼睛是不是出了什麼問題。所以,我們將要討論有哪些類型的內斜視,什麼樣的內斜視是正常的,什麼樣的內斜視需要治療。
假性內斜視
六個月大以內的小寶寶發生鬥雞眼的比例很高,李安斐醫師解釋,主要是因為小寶寶眼睛發育還不夠成熟,控制眼睛的肌肉群協調性還不是很好,所以,看東西時,特別是看距離近的東西時,就容易出現內斜視的情況
【觀察的特徵】
*不一定隨時都有鬥雞眼
媽媽會發現寶寶不一定隨時都有鬥雞眼,有時候跑出來,有時候位置又蠻正常的。
*東方寶寶鼻子較扁塌
東方寶寶多半出生的時候,鼻子都比較扁塌,如果從正面看起來,就會感覺眼睛靠近鼻樑似乎有鬥雞眼的樣子,而這兩種原因所造成的內斜視就是所謂的假性內斜視。
該如何處理?
假性內斜視是良性的眼睛問題,並不需要特別的治療或矯正,通常六個月大過後,鬥雞眼的情況就會逐漸消失了。
*兒童健檢或眼科確診
畢竟媽媽不是專家,如果發現寶寶眼睛怪怪的,李安斐醫師建議利用兒童健康檢查時請醫師特別看一下寶寶的眼睛或是直接找眼科醫師做檢查。一般來說,針對六個月內的寶寶,醫師通常都會建議先觀察,看看寶寶是否有隨月齡成長而使鬥雞眼的情況改善。
1歲後未改善需再就醫
但如果媽媽發現寶寶到了一歲之後,鬥雞眼的情況還是沒有改善,那麼就需要再次就醫,確認是否為先天性的斜視或是有其他方面的問題。
至於,那些因為塌鼻子而看起來有點鬥雞眼的寶寶,通常等二、三歲,五官變得比較立體之後,看起來眼睛的位置就會比較正常了。
先天性內斜視
雖然多數的寶寶都是假性內斜視,不過,有少部分的寶寶確實是先天性的內斜視,也就是寶寶六個月大以內就有內斜視的問題,而且不會因為月齡的增加而消失。
【觀察的特徵】
*偏斜角度明顯或某一眼特別偏斜
先天性內斜視其偏斜的角度有時會很明顯,媽媽會覺得某一眼有很嚴重的鬥雞眼,李安斐醫師表示,如果是真正的內斜視,就需要做進一步的追蹤及治療,否則將來可能會因為斜視問題而在上學時遭小朋友取笑影響性格發展,或是因為內斜視的關係而降低單一眼的使用率,寶寶會不由自主刻意多使用另一個眼睛,長久下來,少用的眼睛就會產生弱視的問題,如果沒有及早治療就會影響以後的視力發展。
該如何處理?
李安斐醫師指出,需要透過眼位測量等方式來確認孩子是否為先天性的斜視,不過,有時候嬰幼兒可能會哭鬧,檢測時需要家長多花一些耐心。
*矯正治療
如果確認是真正的斜視,醫師會視寶寶的情況考慮各種適合的矯正方式,例如遮眼治療法、斜弱視訓練儀、屈光不正的矯治、戴眼鏡治療、手術治療等等。不過,這些治療方式都不是短時間就可以馬上解決問題,家長需要長時間和醫師配合,如果有疑問或是執行上有困難,都可以和醫師討論看看是否有更好的做法。
後天性內斜視
還有一種情況是寶寶小時候沒有發現內斜視的問題,可是在較大之後,例如一、二歲後甚至是更大之後。
【觀察的特徵】
1歲以後仍出現鬥雞眼
媽媽會覺得寶寶遊戲時,眼睛怎麼好像出現鬥雞眼的問題,這種後天的內斜視,有可能是因為嚴重遠視造成斜視,雖然孩子小的時候都是遠視眼,不過,眼睛調節正常的孩子並不會產生鬥雞眼,但如果調節不良的孩子就可能造成斜視的問題。
該如何處理?
* 先配戴矯正眼鏡
如果經醫師確認是後天性的內斜視,沒有其他異常的疾病,那麼就會考慮讓孩子以戴眼鏡的方式來矯正眼睛的調節反應,讓孩子慢慢改善鬥雞眼的問題,不過,遠視的部分仍需要繼續追蹤及治療,但如果配戴眼鏡之後仍無法順利矯正,也可能需要考慮以手術的方式來處理。

原文刊載於201005月號《媽媽寶寶雜誌》;詳細文章內容,請至媽媽寶寶懷孕生活網站www.mombaby.com.tw閱覽
資料來源http://www.babymap.com.tw/knowhow/show/195-%E5%AF%B6%E5%AF%B6%E9%AC%A5%E9%9B%9E%E7%9C%BC%E9%9C%80%E8%A6%81%E7%9F%AF%E6%AD%A3%E5%97%8E%EF%BC%9F



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寶寶為什麼會鬥雞眼?
「鬥雞眼」在醫學上稱為「內斜視」。內斜視依發生的年齡,可分為先天性及後天性。發生於出生到6個月之內稱為「先天性內斜視」,是由於控制眼外肌的肌肉不平衡,造成兩眼鬥向鼻樑;6個月之後發生則稱為「後天性內斜視」。因為出生6個月內是視力及立體感發展的關鍵期,所以如果不能早期發現治療,可能會轉變成弱視。
嬰幼兒的鬥雞眼多為良性的假性內斜視,其原因為:
嬰幼兒兩眼間之鼻根處較寬,眼球內側的眼白部份被鼻側的皮膚遮住了,所以看起來黑眼珠好像都位在眼球的鼻側,感覺好像有鬥雞眼。到了45歲以後隨著顏面發育成熟就會改善。家長可以留意小朋友的照片,如果閃光燈在眼睛所造成的反光,都是落在兩眼黑眼珠的正中央,那八成是假性內斜視,不需特別的治療;但家長沒有把握時,還是請眼科醫師檢查,經由醫師檢查後確定為假性內斜視,不需要治療。但若為真正的斜視,則須即早矯正,以免導致弱視。
嬰幼兒的視覺目標都較近,看近的物體時目光會較集中,兩側黑眼珠會向內側偏靠攏。
哪些病態情況須特別注意?
尚有其他狀況也可能會有內斜視的情形產生,例如:眼球內病變、大腦神經病變、一側視力萎縮退化、眼球外側肌肉麻痺等。父母們千萬大意不得,應帶寶寶去眼科做詳細的檢查以去除可能為病態的內斜視。如需施行手術矯正則越早越好,在2歲以前為佳。




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寶寶鬥雞眼需要矯正嗎?

文/高子茗 採訪諮詢/台北榮總眼科部主治醫師李安斐
有的小寶寶眼睛雖然又黑又亮,不過,看起來卻有點鬥雞眼,聽說大一點就會恢復正常了,真的是這樣嗎?
台北榮總眼科部主治醫師李安斐表示,鬥雞眼就是「內斜視」,當看著眼前的媽媽或物品時,有的寶寶會出現一眼黑眼珠特別偏向鼻樑,或是兩眼黑眼珠都向中間靠攏的情況,鬥雞眼的模樣雖然有趣,不過看在媽媽眼裡很擔心寶寶的眼睛是不是出了什麼問題。所以,我們將要討論有哪些類型的內斜視,什麼樣的內斜視是正常的,什麼樣的內斜視需要治療。

假性內斜視
六個月大以內的小寶寶發生鬥雞眼的比例很高,李安斐醫師解釋,主要是因為小寶寶眼睛發育還不夠成熟,控制眼睛的肌肉群協調性還不是很好,所以,看東西時,特別是看距離近的東西時,就容易出現內斜視的情況。
【觀察的特徵】
*不一定隨時都有鬥雞眼
媽媽會發現寶寶不一定隨時都有鬥雞眼,有時候跑出來,有時候位置又蠻正常的。
*東方寶寶鼻子較扁塌
東方寶寶多半出生的時候,鼻子都比較扁塌,如果從正面看起來,就會感覺眼睛靠近鼻樑似乎有鬥雞眼的樣子,而這兩種原因所造成的內斜視就是所謂的假性內斜視。
該如何處理?
假性內斜視是良性的眼睛問題,並不需要特別的治療或矯正,通常六個月大過後,鬥雞眼的情況就會逐漸消失了。
*兒童健檢或眼科確診
畢竟媽媽不是專家,如果發現寶寶眼睛怪怪的,李安斐醫師建議利用兒童健康檢查時請醫師特別看一下寶寶的眼睛或是直接找眼科醫師做檢查。一般來說,針對六個月內的寶寶,醫師通常都會建議先觀察,看看寶寶是否有隨月齡成長而使鬥雞眼的情況改善。

1歲後未改善需再就醫
但如果媽媽發現寶寶到了一歲之後,鬥雞眼的情況還是沒有改善,那麼就需要再次就醫,確認是否為先天性的斜視或是有其他方面的問題。
至於,那些因為塌鼻子而看起來有點鬥雞眼的寶寶,通常等二、三歲,五官變得比較立體之後,看起來眼睛的位置就會比較正常了。

寶寶鬥雞眼需要矯正嗎?

先天性內斜視雖然多數的寶寶都是假性內斜視,不過,有少部分的寶寶確實是先天性的內斜視,也就是寶寶六個月大以內就有內斜視的問題,而且不會因為月齡的增加而消失。

【觀察的特徵】
*偏斜角度明顯或某一眼特別偏斜
先天性內斜視其偏斜的角度有時會很明顯,媽媽會覺得某一眼有很嚴重的鬥雞眼,李安斐醫師表示,如果是真正的內斜視,就需要做進一步的追蹤及治療,否則將來可能會因為斜視問題而在上學時遭小朋友取笑影響性格發展,或是因為內斜視的關係而降低單一眼的使用率,寶寶會不由自主刻意多使用另一個眼睛,長久下來,少用的眼睛就會產生弱視的問題,如果沒有及早治療就會影響以後的視力發展。
該如何處理?
李安斐醫師指出,需要透過眼位測量等方式來確認孩子是否為先天性的斜視,不過,有時候嬰幼兒可能會哭鬧,檢測時需要家長多花一些耐心。
*矯正治療
如果確認是真正的斜視,醫師會視寶寶的情況考慮各種適合的矯正方式,例如遮眼治療法、斜弱視訓練儀、屈光不正的矯治、戴眼鏡治療、手術治療等等。不過,這些治療方式都不是短時間就可以馬上解決問題,家長需要長時間和醫師配合,如果有疑問或是執行上有困難,都可以和醫師討論看看是否有更好的做法。
後天性內斜視
還有一種情況是寶寶小時候沒有發現內斜視的問題,可是在較大之後,例如一、二歲後甚至是更大之後。
【觀察的特徵】
1歲以後仍出現鬥雞眼
媽媽會覺得寶寶遊戲時,眼睛怎麼好像出現鬥雞眼的問題,這種後天的內斜視,有可能是因為嚴重遠視造成斜視,雖然孩子小的時候都是遠視眼,不過,眼睛調節正常的孩子並不會產生鬥雞眼,但如果調節不良的孩子就可能造成斜視的問題。
該如何處理?
* 先配戴矯正眼鏡
如果經醫師確認是後天性的內斜視,沒有其他異常的疾病,那麼就會考慮讓孩子以戴眼鏡的方式來矯正眼睛的調節反應,讓孩子慢慢改善鬥雞眼的問題,不過,遠視的部分仍需要繼續追蹤及治療,但如果配戴眼鏡之後仍無法順利矯正,也可能需要考慮以手術的方式來處理。

原文刊載於201005月號《媽媽寶寶雜誌》;詳細文章內容,請至媽媽寶寶懷孕生活網站閱覽





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寶寶為何會有鬥雞眼?

一般嬰兒在出生三到六個月左右,視覺與立體感會逐漸發展,使眼睛無論在注視任何方向時,都能讓影像投射在正確的位置,以獲清晰的影像。大部分的嬰兒皆可正常發展,但仍約有2%的嬰兒,在發展的過程中,兩眼協調出了問題,影像無法投射至正確位置。
斜視依眼睛偏斜的方向可分為,內斜視、外斜視、上斜視及下斜視四類。而所謂鬥雞眼,實際上就是內斜視,是最常見的一種斜視,當觀看景物時,兩眼有一眼正視,另一眼偏靠鼻側位置,此時就發生鬥雞眼的情形。又根據發生的頻率,可區分為隱性斜視、間歇性斜視、交替性斜視及單眼斜視。由於斜視的病人無法兩眼一起看一個東西,因此影像的融合與立體感比較差,有些兒童還會因為斜視的關係造成弱視。
內斜視依發生的年齡,可分為先天性內斜視及後天性內斜視。一般發生於出生到六個月之內,稱為「先天性內斜視」,是由於控制眼外肌肌肉不平衡,造成兩眼鬥向鼻樑,兩眼內斜現象是交替發生,也就是小朋友會有注視右邊景物以左眼看,注視左邊景物以右眼看的現象發生,六個月之後發生則稱為「後天性內斜視」,因為出生六個月內是視力及立體感發展的關鍵期,所以如果不能早期發現治療,可能會轉變成弱視。
內斜視除了先天性內斜視外,還有以下幾種原因:
(一)兩眼外直肌麻痺:是因為外直肌發育不良所引起,兩眼眼球集中於內側,無法向外看。
(二)莫比爾氏症後群(Mobius):會造成腦神經多對痲痺,尤其針對第六對控制外直肌神經、第七對控制顏面神經,及第九對控制右耳吞嚥神經,所以當此類病患鬥雞眼發生時,常會合併顏面神經痲痹,及吞嚥困難。
(三)固定型斜視:是因為內直肌纖維化,會將眼球拉至鼻側,容易形成弱視,且隨著年齡的增加會愈趨嚴重,甚將眼球拉至鼻樑下方。
(四)雙側杜安氏症後群(Duane):因腦神經發展異常導致不正常放電,以致眼球往外看受阻,往內看會有兩眼睛縮小的現象。
(五)假性內斜視:因為東方人的鼻樑比較塌,內眥部比較寬,所以許多小朋友,眼睛看起來像鬥雞眼,但實際上眼睛的協調性是正常的,像這類的小朋友在鼻樑逐漸高挺後,斜視的現象就會自然消失。
(六)先天性眼球震顫等症狀:當在注視景物時,會有類似地震的情形發生,此時小朋友會將眼球落於震幅較小的點,而通常靠鼻側的震動幅度較小,所以會有斜視的情況發生。
至於診斷,首重區分是真的內斜視或假性的內斜視,是故醫師在做診斷時,必須先區分出是假性或真性的內斜視,如此才可施以適當之矯正。
內斜視的治療,包括有屈光不正的矯治,斜弱視訓練儀,以及遮眼治療法,一個完整的斜視治療必須綜合各種方式,才能達到最佳的治療效果。屈光不正的治療可以防止因屈光不正所造成的斜視或弱視;遮眼的治療,是強迫病童使用發育不良的眼睛,使其受到影像的刺激而能正常發育;斜弱視訓練儀可促進兩眼的協調,使影像投射至正常位置,等到視力及影像投射都能正常發育之後,在以手術方式做根本治療。必須提醒家長的事,斜視手術並非都是一次就可以完成,有時必須進行多次手術才能達到理想的效果,因此斜視的治療除了要醫師的技術外,還要家長的耐心與充分的配合。
當父母親發現小孩的眼睛不正,有歪頭、斜頸的現象,敲打眼睛,在強光下有瞇起一眼的習慣時,或以閃光燈照像,發現小朋友兩眼的光點無法落於正中央時,都應帶至眼科醫師徹底檢查。
治療的目地有三,一是防止弱視發生,促進兩眼協調;二是矯正眼位偏斜,增進美觀;三是找出其他導致斜視的合併症。因此家長若發現小孩有斜視,千萬不要置之不理,誤以為斜視會自然恢復,而延誤了治療的適當時機,小孩四到六歲是視力檢查的關鍵期,此時期治療的效果最好,且治療後持續的追蹤是必要,至少須持續追蹤至九歲後才能穩定。
資料來源http://www.shutien.org.tw/dr_doc_detail.aspx?bookid=597







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常見的嬰幼兒「眼疾」


早產兒視網膜病變
 
隨著早產兒醫學的蓬勃發展,許多「巴掌兒」在醫護人員的細心呵護下成長,延續其寶貴的生命。
 
相對地另一方面卻伴隨了許多疾病的產生,早產兒視網膜病變便是其一。它不僅在於可能造成日後的斜視、弱視、屈光異常、青光眼及視網膜剝離,嚴重者更會因此導致失明。
 
所以凡是妊娠週數少於三十四週,或者出生體重低於兩千公克的小寶寶,皆應定期接受完整的詳細眼底檢查。
 
輕微的早產兒視網膜病變(第一、二期)會自動痊癒、發育成熟。嚴重的早產兒視網膜病變(第三、四期)則應積極地施以冷凝、雷射或手術治療。以期我們的心肝寶貝有著光彩的「新視界」。
 
 
先天性白內障
 
先天性白內障是指出生幼兒水晶體有混濁現象,
可以單眼或雙眼來表現。
嚴重者會有「白色瞳孔」(亦所謂貓眼”) 的表徵。
原因大多不明,有些常合併其他眼球疾患,甚至是一些全身性疾病的眼部表現。因此,早期發現與治療,不僅顧及視力發展,更可避免一些系統疾病所帶來的身心障礙。就眼科治療方面而言,嚴重者著重於早期白內障吸出,並及早輔以隱形眼鏡、一般眼鏡或置入人工水晶體,以重建嬰幼兒應有的視覺發展,及避免弱視的產生。
 
先天性青光眼
 
先天性青光眼可單獨發生,
或伴隨著許多其他先天性疾病。
早期的診斷治療是必須的,如此才能避免永久性失明。
此病常是兩側性,並且有百分之二十以上是出生時就已發生,而近百分之九十患童於一歲前就會表現出來。早期的明顯症狀有畏光、溢淚及眼瞼痙攣,並伴有牛眼(角膜及眼球變大)、角膜混濁等現象。只要早期發現並給予適當的藥物或手術治療,此種眼疾的預後是相當不錯的。
幼兒假性內斜視
 
內斜視俗稱鬥雞眼,是兒童最常見的斜視問題,
並且大多於週歲前就已發現,
其中有相當多的幼童是須接受手術治療的。
除此之外,亦可合併屈光及弱視問題,需一併矯治。然而門診病童中有不少是所謂的假性內斜視,其不同點在於真性內斜視常有一眼偏向鼻側,而雙眼無法同時直視一物;假性內斜視的眼位則是正常沒有偏斜。
假性內斜視大多由於幼兒鼻樑平坦、過寬所造成,
通常會隨年紀增長臉型改變而消失,真性內斜視則少有變化。而要確立診斷則須由父母早期發現並將幼兒帶至眼科醫師處作一完善檢查,聽取醫師建議,給予適切的治療。
幼兒睫毛倒插
我們常可發現,在小朋友的下眼瞼會多出了一層皮膚組織,使得他們在做向下看的動作時,造成角膜與睫毛相接觸。一般臨床而言,這並非真正的睫毛倒插,僅會造成輕微的角膜發炎或破皮,常因年紀增長隨臉形改變而消失。但卻有少數孩童因有過多的下眼瞼皮膚組織、不正確的睫毛摘除、亦或真正的睫毛倒插,導致角膜嚴重損傷進而影響視力。如此便需及早藉由眼科醫師給予正確的藥物與手術處理。才能避免因長期角膜損傷所造成的後遺症。
 
新生兒鼻淚管阻塞
報告指出,先天性鼻淚管阻塞發生率可達百分之六。
而且有相當多未被發現的幼兒,其溢淚與過多的分泌物現象,皆在滿月左右消失;近九成孩童亦於週歲前自行痊癒。對於這些原本能自行好轉的幼兒,更應給予父母適切的教導,以及孩童正確的診療,如正確的眼部按摩、適當的藥物投予、以及定期的追蹤診視,以避免因家長的急切與醫療的失當,造成諸多不必要的醫療措施,甚至造成醫源性的傷害。但是,仍有十分之一的患童是需近一步治療或施以手術才能治癒,以免造成眼部發炎及永久性的淚管阻塞,導致日後生活上的不便。

資料來源http://www1.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8340/%E8%A1%9B%E6%95%99%E5%96%AE_%E5%B8%B8%E8%A6%8B%E7%9A%84%E5%AC%B0%E5%B9%BC%E5%85%92%E7%9C%BC%E7%96%BE.htm







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兒童視力的隱形殺手—弱視


高雄長庚醫院眼科系斜弱視科 林蓓雯醫師
 三歲半的小凱,下午被父母帶到門診,一進診間,媽媽迫不及待地說:「林醫師,上星期我到眼鏡行配眼鏡,順便幫小凱驗光,驗光師告訴我,小凱竟然有五百度的遠視!」,我看了檢查報告,小凱兩眼各有五百五十度遠視,矯正視力是零點四,詳細檢查後發現小凱左眼有調節性內斜視。在給予適當的眼鏡治療,兩個月後,小凱的內斜視已有顯著的改善,且兩眼矯正視力進步至零點六。
剛上一年級的小萱,被憂心忡忡的媽媽帶入診室。媽媽說:「平常沒有發現小萱的眼睛有任何異狀,哪知道前兩天學校發回視力檢查通知單,我一看不得了,小萱右眼視力壹點零,左眼竟然只有零點三。帶她去診所檢查,醫師告訴我,小萱左眼有嚴重的弱視,需要配戴眼鏡。這是怎麼回事?」我看一下檢查報告,原來小萱右眼遠視五十度,視力壹點零;左眼遠視三百度散光兩百五十度,矯正視力零點四,這是因為兩眼不等視而造成左眼弱視。在配戴適當度數的眼鏡,並將右眼遮蓋,輔以弱視訓練後,目前小萱的視力正穩定進步中。
兒童視力的發育需要視網膜上有清晰的影像,藉由視神經傳導至大腦枕部的視覺中樞,經過不斷的刺激,視力才能完整發育,若在幼兒視力發育的階段,視覺傳導的路徑受到阻礙,如先天性眼瞼下垂,先天性白內障、屈光不正、兩眼不等視和斜視,則幼兒的視力發育會產生「停滯」,造成弱視。
六歲以前是兒童視力發育的黃金時期,因此我們建議孩童在足三歲時即可做第一次的視力篩檢,因為此年齡的孩童已可了解視力表上「C」缺口的判別,且可配合醫護人員的檢查。當您的寶貝已年滿三歲,可先自行教導C和E字型缺口的表逹,在孩子可以清楚表逹C或E字的缺口方向後,再帶至門診做視力檢查。早期發現弱視,早期治療,千萬別讓孩子的視力輸在起跑點上!
什麼是弱視?
簡單地說,弱視是指視力不良,經過眼科詳細檢查,即找不出器官上的變化,也無法用眼鏡矯正視力。
造成弱視的因素

人類的視力有一段最重要的發育期,一般為出生後至四、五歲之間。
剛出生的嬰兒視力很弱,在一至兩歲時期發育最快,至四、五歲時可達到最高,這時祼眼或矯正視力一般可達到成人壹點零以上的視力。
在視力發育的過程中,眼睛與視覺中需要接受適度的光線與視覺刺激,才能發育完整。
當光線投射入眼睛後,經過角膜、前房水、水晶體、玻璃體等屈光作用,在視網膜上形成焦點,並刺淚網膜神經節細胞形成神經電位,再經過視神經的傳導,繞至腦部視覺中樞。在這一段發育時期,如果光線進入眼球並在網膜上聚焦的作用受到干擾,即會影響視覺刺激的不足,形成視力發育的障礙,致造成弱視。
 
例如高度的屈光異常(高度近視、遠視或亂視),因光線進入眼球後無法在網膜上正確地聚焦,就可能造成弱視。其它如斜視、眼瞼下垂、白內障、角膜白斑…等疾病,如因發生在此發育期,因阻礙光線進入眼球在網上的聚焦作用,均有引起弱視之可能。
弱視的症狀
輕微的弱視,發生於孩童時期常沒有明顯的症狀,
尤其是單眼弱視的病人,更常因一眼視力是正常的,而未能察覺出視力異常,往往在例行的視力檢查時才發覺有一眼的視力不良,或是用手掌交替遮蓋眼睛比較測試,纔無意中發現一眼的視力很差。 

兩眼高度屈光異常的病人,常有注視物體時側碩或瞇眼,看電視時喜歡靠近螢光幕,作功課無法專心,或是寫作業字形不佳之情形。
弱視的治療
治療弱視之前,首先應確定是屬於那一類型的弱視,
才能針對弱視的原因作有效的治療,例如先天性白內障或眼瞼下垂引起的廢用性弱視,則須先以手術的方法摘除白內障或矯正眼瞼下垂; 斜視引起的弱視則依其斜視的情況接受手術或眼鏡矯正; 屈光異常引起的屈光性弱視,則必須先戴上適度的眼鏡來矯正屈光異常,使光線能正確地聚焦在網膜上,刺激視力的發育。
對於單眼性弱視病人,
較常用的治療方法為遮眼療法,
此法只需用罩將健康眼遮蓋,強迫弱視眼多使用,以達到訓練的目的。至於遮眼時間的長短則依照醫師的指示。有時健康眼也可利用藥物或鏡片使之視力不清,以增加弱視眼的使用,進而促進弱視的視力。另外可使用特殊的弱視訓練儀來訓練激發,使其恢復視力。 

值得注意的是弱視的治療與訓練不是一朝一夕所能奏效的,常需要數月、半年甚至幾年的時間,因此在治療矯正期間,小孩子的合作與父母親的耐心與督促是很重要的。
弱視早期診斷早期治療重要性
人類視力發育最重要時期為出生後至四、五歲之間,
因此如能這一段視力尚在發育的時期發現弱視作早期治療,其治癒的機率就很大,如果在十歲以後才發現,因視力發育已成定型,治療效果就很差。
根據統計,弱視病人約佔人口的百分之二,比例相當高,
故我們建議孩童於足三、四歲時就應找眼科醫師作例行的視力檢查,孩童於此年紀只要稍加指導即可以簡單的視力表測視力。如果發現有任何的眼睛異常,更應立即求診,切記,早期診斷與耐心的治療是弱視治療成功的重要因素。






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寶寶的眼睛斜視怎么辦?

正常人兩只眼睛靈活轉動,是由視神經和眼球四周6條肌肉協調動作的結果。無論是看上方、下方、左方、右方,都要協調一致地運動。如果其中某條肌肉或某條神經出了毛病,就會出現兩眼不協調的現象,一只眼向前看,而另一只眼則偏向一邊。這種現象在醫學上叫作斜視。
  造成斜視的原因一般有兩種,一種天生的,叫先天性斜視。另一種是后天性的(包括外傷因素造成的)。根據兩眼斜視的位置,分為內、外、上、下斜視。
  斜視是能預防的。但與其他疾病不一樣的是在于要及早發現,并且要及早治療,才能得到較好的預后效果。細心的媽媽可以從以下三個方面多觀察孩子:
  1、在嬰幼兒時期患感冒發熱、有出疹性疾病時,可能會引起身體其他部位的疾病,此時也應該觀察孩子的眼睛是否有變化。
  2、有家族斜視史的孩子,家長要特別注意,即使從外觀上看無異常,也要在2周歲時到醫院檢查一下視力。
  3、一般情況下,孩子在3歲前應該到醫院進行一次全面的眼睛檢查,以便早發現問題,達到早治療的目的。
  另外在孩子的床上懸掛玩具,可供小嬰兒看和玩耍,但要注意這些玩具要經常變換地方,以防止孩子斜視。因為總是把玩具掛在床的正中間,孩子總盯著中間看,容易出現內斜視。若把玩具掛在床的一側,會引起孩子斜視。掛玩具不要掛得太近,使孩子看得很累,最好經常抱孩子到窗前或戶外,看遠處的東西。
資料來源http://gohaveababy.com/Article/%E5%AF%B6%E5%AF%B6%E7%9A%84%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E6%96%9C%E8%A6%96%E6%80%8E%E4%B9%88%E8%BE%A6%EF%BC%9F.shtml




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寶寶斗雞眼怎么矯正

“對眼”就是我們醫學上說的“斜視”,俗稱“斗雞眼”。
斜視是指眼的視軸明顯偏斜。正常人的眼睛是受眼肌和神經控制的,任何一方面出問題,都會影響眼球的協調運動。但是出生幾周的孩子眼球的轉動是單側性不協調,眼球可能出現偏視。
另外,有的孩子出生時鼻梁低平,眼距較寬,在鼻側眼睛的內眥有一塊內眥贅皮,遮蓋鼻側的球結膜(俗稱白眼球),使得人看起來黑眼球好像向中間移動了,就以為孩子是“對眼”。
隨著孩子的發育,鼻梁增高,內眥贅皮也會逐漸消失,到5~6個月時雙眼注視功能才發育健全,6~7個月時眼球的轉動才是雙側性和共濟協調的。如果在這個時候出現眼球偏斜,就應該懷疑斜視的可能,去醫院做進一步的檢查。
斜視必須早期治療,長時期廢用(不使用)易發生弱視,會影響孩子立體視覺。
平時不要讓孩子近距離地注視物品,尤其是孩子喜歡的玩具,一定要經常地變換位置,以預防斜視的產生。
“斗雞眼”的預防和矯正
人的每個眼珠上有六條肌肉互相牽拉配合,兩個眼珠也總是協調轉動,注視物體。嬰兒的眼球因發育尚未成熟,直徑很短,缺乏用雙眼注視物體的能力,這樣就會出現暫時性的兩眼向內斜視,俗稱“斗雞眼”。家長平時不要把吸引孩子的東西放得過近或過偏,玩具應放在距小兒上方40-70厘米處,最好左右均有,而目要變換位置。同時不要讓孩子躺在離燈光較近的地方,避免固定地只注意一個目標,這樣便可預防“斗雞眼”的發生。
一般在小兒滿6個月后,用雙眼視物的能力增強,不會有斜視出現。如果隨著小兒年齡增長,“斗雞眼”仍未好轉,那就要及時請醫生檢查治療。因為有的孩子遠看時正常,走近看人就會出現“斗雞眼”,這是遠視眼的關系,應對癥及時矯治。  
注意事項
1嬰兒在2個月后,視力增強,能注意周圍的人和物,這個時候如嬰兒睡搖籃,不可在搖籃近空中擺設玩具、物件,特別不能在1.5米以內擺設任何東西。
2如果擺設玩具、物件,一定要在1.5米以外,但切不可擺一件,要間隔距離,多擺幾件,使嬰兒能轉動眼珠,輪看玩具或物件。
3 想辦法增加寶寶們的眼球轉動頻率
比如在逗寶寶們玩耍時,不要只在一個側面;玩耍的時間長了,適當抱起寶寶,四周走動走動,開闊寶寶們的眼界,從而增加寶寶們眼球的轉動,以提高寶寶們的眼球協調能力,避免產生斜視。
4嬰兒睡搖籃時間不能太長,要間隔時間抱起嬰兒轉轉,使嬰兒能看到周圍的一切,使其產生好奇心理,增加眼球轉動頻率。
5嬰兒睡姿一定要正確,切不可長時間地向一邊睡。 如果嬰兒一旦形成對對眼,年輕的父母也不要著急,可在孩子長到10歲左右時到醫院去校正,切不可請江湖醫生醫治,以免留下終身遺憾。
6 不要讓寶寶們長時間注視強光
長時間注視強光,對寶寶們還未發育成熟的眼神經能造成直接的傷害,不僅容易斜視,導致斗雞眼,而且還會影響眼神經的正常發育。
資料來源http://gohaveababy.com/Article/%E5%AF%B6%E5%AF%B6%E6%96%97%E9%9B%9E%E7%9C%BC%E6%80%8E%E4%B9%88%E7%9F%AF%E6%AD%A3.shtml





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斜視的預防與干預

病癥:視力正常的人雙眼注視前方時,兩個眼球都處于眼裂的正中。而當一個眼球偏向一側,致兩眼不對稱,稱斜眼,醫學上稱斜視。斜視對寶寶的視覺功能影響很大,因為當眼睛斜視后,通常不用這只斜眼睛看東西,時間一久,就會引起斜視眼睛的視力下降。如果斜視眼的功能長期被抑制,便會形成弱視。斜視患兒的一只眼睛注視目標時,另一只眼睛的視線偏斜在目標的一邊,使兩只眼睛看東西不一致,一個物體則被看成兩個,從而形成復視。此外,斜視還直接影響寶寶的外貌,易被小朋友譏笑,導致寶寶的苦惱,引起心理上的反常。斜視根據病因可分為共轉性斜視和麻痹性斜視。根據眼位的偏斜方向又分為內斜、外斜、上斜或下斜。麻痹性斜視多由神經或眼外肌的器質性病變引起,如由細菌或病毒感染、中毒、外傷等引起。
處理方法:當寶寶出生6個月后,就要注意寶寶的眼睛是否有斜視,一旦發現,要及早治療。治療的方法,通常是在寶寶斜視開始時,及時給好眼戴上遮眼簾。如果效果不好,還需手術治療。
資料來源http://gohaveababy.com/Article/%E6%96%9C%E8%A6%96%E7%9A%84%E9%A0%90%E9%98%B2%E8%88%87%E5%B9%B2%E9%A0%90.shtml






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寶寶視力疾病:斜視

斜視也是人們俗稱的斗雞眼,初生嬰兒會有斗雞眼,這是因為它二眼間的距離比較寬,因此靠近鼻子的眼白部份,要較靠近另一側之耳朵的眼白部份小得多,所以使baby眼睛看似移靠內側;同時因baby手臂太短,當他們注視手中東西時,無法將東西拿遠,因此只有使眼球對視來集中焦點,形成好象斗雞眼及輕微斜視的樣子。但這都會隨孩子的成長而消失,父母不用太緊張。
  斜視除了影響外表的美觀之外,大部分患有斜視的人視力都有不同程度的下降,他們只能用一只眼睛注視物體,沒有融像能力和立體視覺,不能準確分辨物體的前后距離。斜視患者不能從事諸如駕駛、測繪等需立體視覺的工作。
  目前認為的屈光不正最好治療時間是5-7以前,錯過了最佳治療時間后,一般只能改善外觀,而不能恢復雙眼的視覺和協調能力。
  家長護理措施:
  注意孩子的用眼衛生
  從嬰兒期就要多注意孩子的用眼習慣,很多家長習慣于在兒童床前或者是兒童推車的上方懸掛彩色的物品,以吸引孩子的注意力,需要注意的是要經常更換懸掛點,調整懸掛的距離、方位,不要讓孩子長時間注視一個地方。
  督促孩子佩帶眼鏡
  發現孩子有斜視,應及時帶孩子進行治療,督促孩子堅持佩帶矯正眼鏡。只有當眼睛功能完全恢復之后方可脫下眼鏡。
  讓孩子遠離電視
  每天不能讓孩子看電視時間太久,盡量為孩子安排更多的娛樂活動,比如畫畫,聽故事,外出活動,最重要的是家長要以身作則,不要把電視作為唯一的娛樂工具,所要看的節目結束后,立刻關掉電視,不要坐在沙發上漫無目的地按著遙控器。
資料來源http://gohaveababy.com/Article/%E5%AF%B6%E5%AF%B6%E8%A6%96%E5%8A%9B%E7%96%BE%E7%97%85%EF%BC%9A%E6%96%9C%E8%A6%96.shtml