日前台北市衛生局公布第三波飲冰品抽驗結果，發現台北的冰飲店，不合格率達32.1％，其使用的冰塊生菌數、大腸桿菌群均超量，一不小心吃入口，可能會造成上吐下瀉的情形，真是令人擔心！
萬一寶寶不幸發生腹瀉的話，究竟該怎麼處理？飲食上有哪些需要注意的地方？
要知道，腹瀉後正確的飲食非常重要，一來可避免腹瀉、嘔吐的病情再惡化；二來有助寶寶虛弱的身體盡快恢復元氣。
如何判斷寶寶正在腹瀉呢？臺安醫院兒童腸胃科專科醫師陳慧文表示，當寶寶的大便變多、形狀變稀、變糊；或是顏色改變，比如從金黃色變成淡黃色、綠色；或是氣味惡臭，甚至帶有血絲、黏液等。
寶寶在發生腹瀉時，有時會先發燒，通常嘔吐症狀會發生在先，幾小時後或是1～2天內會產生腹瀉情形。
造成腹瀉的主要原因？
陳慧文表示造成腸胃炎的主要因素，大致上分為「細菌性」及「病毒性」兩大類。在炎熱的夏天以細菌性感染最為常見，包括沙門氏桿菌（最常見）、赤痢桿菌（毒性強）、空腸彎曲桿菌等。細菌性感染大多是經由糞口途徑傳染，像是不潔的食物、飲水污染等。
小朋友抵抗力弱，比大人更容易生病；陳慧文舉例說：「如果食物受到沙門氏桿菌的污染，像是肉類、海鮮、雞蛋等，即使只有一點點細菌，可能大人吃到沒事，小朋友卻會生病。」提醒家長們，保持個人的清潔衛生，盡量不讓孩子吃生冷未完全煮熟或有可能不乾淨的食物，諸如小朋友上完洗手間、吃飯前及去公共場所時，都要勤洗手，才能預防各種疾病特別是腸胃炎的感染。
病毒性腸胃炎中最有名的為輪狀病毒感染，在國外多流行於天氣不穩定的秋冬或是冬春季節交替時，台灣因為季節交替不明顯，一整年都有可能流行。但是即使不是輪狀病毒，夏天也可能有各種不同的病毒在流行，往往被形容是所謂“腸胃型感冒”。病毒性腸胃炎的感染途徑，大多數是經由糞口傳染，或是類似像感冒一樣以飛沫傳染。病毒引起的腸胃炎雖然不像細菌性腸胃炎，比較有可能造成嚴重的腹膜炎或腸穿孔，但是也有可能會破壞腸粘膜使消化酶喪失，可能演變成慢性腹瀉，學名為「病毒後感染慢性腹瀉」。
腹瀉的病程？
陳慧文表示，不同細菌或病毒，其腹瀉的發病時間也不一樣。從最輕微之1～2天就自然恢復，到較嚴重之血絲黏液便、高燒持續不退、腹部絞痛等症狀都有可能，有的會持續一週左右。一般而言，細菌細腸胃炎較為嚴重，也比較容易出現腸胃出血、穿孔破裂，甚至腹膜炎之併發症。此外，醫學上並沒有很嚴格的將腹瀉程度區分出等級來，輕微的程度大概指拉肚子，但精神活力都還很好；假若觀察到寶寶有血便、高燒不退、肚子絞痛、嚴重脫水（小便減少、前囟門凹陷）、失去活力等，都是較為嚴重的腸胃炎症狀。
腹瀉寶寶怎麼吃？
許多家長在碰到寶寶腹瀉時，可能感到很驚慌，不知道該怎麼處理。陳慧文指出，發生腹瀉時，首要先注意孩子是否有脫水現象，包括小便是否減少（嬰兒換尿布次數減少）、口舌乾燥、乾哭卻沒有眼淚、皮膚乾而無彈性、嬰兒的前囟門是否凹陷等。若有上述的脫水情形，除會使寶寶感到虛弱，上吐下瀉還會使體內鈉、鉀、氯離子的流失，及酸鹼代謝的不平衡，家長可以去藥房購買口服電解質液，給寶寶補充流失的體液、葡萄糖和電解質。
假如孩子的脫水合併高燒而且活動力減少的病懨懨情形，此時最好立刻就醫檢查，看是否需要接受點滴注射。
陳慧文表示一般在上吐下瀉發生後，醫師通常會視小朋友的腹瀉情形，建議讓腸胃休息4小時左右，之後若沒有劇烈嘔吐、腹脹或是肚子痛的症狀後，就可以選擇適當的食物開始進食。傳統醫療有建議禁食6～8小時不等，但是若同時沒有給予注射點滴補充，時間太久可能會發生脫水、低血糖、電解質失衡的危險，尤其三歲以下的嬰幼兒，更要小心不可以隨便禁食太久，以免發生生命危險。
腹瀉的寶寶究竟該怎麼吃呢？陳慧文給家長以下的進食建議：
‧6個月以下寶寶 繼續喝母乳或慎選合適奶粉
此時的寶寶若是以母乳為主，建議繼續喝母乳，以提供最完整的抗體保護。若是以嬰兒配方奶粉為主食，建議先將奶粉的濃度稀釋一半，若喝了2～3天後，拉肚子的情形仍無法改善，此時就不建議再繼續喝稀釋的奶粉，否則所需的卡路里熱量會不足夠。可以詢問醫師，看是否需要儘快更換所謂的「醫瀉奶粉」（無乳醣嬰兒配方奶粉〉。
‧6個月以上寶寶 飲食清淡為主
腹瀉後的飲食以清淡、沒有過度調味的食物為主要選擇，像是白稀飯、白吐司、陽春麵條等，都是很適合的食物。假若拉肚子較改善後，再嘗試其他不油膩的食物，如蒸魚、蒸蛋等；水果和青菜則可視情況，再慢慢地添加。等到身體復原的差不多後，即可恢復正常的飲食。陳慧文指出也可以參考世界通用的腹瀉飲食原則─BRATS，作為進食的參考依據。
‧通用飲食原則BRATS
‧Banana香蕉。陳慧文提醒要吃青色香蕉，黃色香蕉能通便，反而會加劇腹瀉程度。
‧Rice Soup稀飯。稀飯加點鹽巴或海苔醬，能增加口感，又能提供身體所需的熱量和電解質，幫身體快快恢復元氣。
‧Apple／Applesauce蘋果或蘋果泥。蘋果具有止瀉作用，也可以磨成蘋果泥食用。
‧Toast白吐司。直接吃或是稍微烤一下脆脆的都可以，切記不可以再抹奶油、花生醬、果醬。
‧Saltines蘇打餅乾。不油膩的蘇打餅乾，鹹鹹的有助食慾。嬰幼兒常吃的米餅或磨牙餅也很合適。
腹瀉後，腸胃需要好好休息；在飲食上，應該避免油炸、辛辣、甜食、高脂、糯米類等刺激性食物，陳慧文指出容易出錯的食物像是肉鬆（太油）、水餃和包子（餡太油）、果汁和汽水（太甜）、牛奶（因為含乳醣）等，都是不適合吃的食物種類。
【腹瀉Q&A】
‧寶寶一直喊腹脹痛，怎麼辦？
陳慧文表示，通常醫師都會開一些消脹氣的藥給小朋友吃，家長也可以準備薄菏油，在寶寶腹部塗上薄薄一層，輕柔地為他按摩。但是嚴重腸胃炎的住院個案，醫師可能需要以鼻胃管或肛管，來舒緩腸子內的壓力，以避免腸破裂。
‧腹瀉時的尿布疹照顧？
幼兒腹瀉可能使得屁股紅腫情形變得更加嚴重，陳慧文醫師提醒保持屁屁的清潔乾燥是快速復原之不二法門，家長可在小朋友每次大小便後以溫水沖洗，再以面紙擦乾並擦上藥膏，之後再換上尿布或褲子。
‧需要買乳酸菌給孩子吃嗎？
有些家長在遇上孩子腹瀉或食慾不振的情況時，會自行去藥房購買乳酸菌給小孩吃。對此，陳慧文認為，市售乳酸菌這麼多，有些根本不知道是不是有效；建議還是經過醫師評估後，確認有需要再給寶寶吃。
‧稀釋過後的運動飲料可以補充水分？
一般人認為腹瀉時可以讓小朋友喝加開水稀釋過的運動飲料，陳慧文指出這是錯誤的觀念，因為其電解質不到口服電解質液的1／10，糖份又太高，不但沒有辦法補充水分，還可能讓肚子拉的更厲害。建議還是購買拉肚子專用的口服電解質液。
陳慧文
現職：台安醫院兒童腸胃科主治醫師暨腸胃營養諮詢特別門診負責人、學歷：國立臺灣大學醫學院醫學系、費城兒童醫院腸胃營養部門研究員
《育兒生活》2008／8月號
(資料來源：育兒生活 提供)
http://www.babyhome.com.tw/info/c2.php?catid=4&subid=2&cid=77
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Baby拉肚子怎麼辦？寶寶腹瀉的照顧與飲食必知！
文／奇美醫學中心柳營院區小兒腸胃科主治醫師 林育丞
輯／張玉櫻 攝影／潘朵拉專業兒童攝影（02-87735501） 化妝／黃?瑩 配合拍照／爹地 李濠誠、媽咪 黃莉娟、健康Baby 李欣庭 |
寶寶拉肚子了！怎麼辦？危險嗎？居家該如何照顧？怎麼餵食？何時該就醫？哪些嚴重狀況需要住院？該如何預防寶寶拉肚子呢？
寶寶腹瀉的原因
要知道寶寶拉肚子的原因，首先應了解什麼是「腹瀉」。一般來說，解稀水便並不一定就是腹瀉。所謂的「腹瀉」必須是和寶寶平日固定的大便型式、次數來做比較，當其所含水份增多，可能帶有黏液或顏色有所改變，大便次數也較平常增加才算數。
那麼哪些原因可能引起腹瀉？
◎ 腸胃道感染：例如細菌、原蟲、寄生蟲、腸炎病毒等進入寶寶體內，造成腹瀉，通常與飲用水源或吃的食物受到污染有關，其中以輪狀病毒與沙門氏菌最為常見，會有季節及區域性差異。 ◎ 腸胃道以外的感染：寶寶患有感冒、細支氣管炎、肺炎、泌尿道感染、咽喉炎等疾病時，也會引起腹瀉。 ◎ 食物過敏：如對牛奶中的蛋白質或食物中的蛋白質、麩蛋白過敏。 ◎ 先天性腸道異常：如先天性巨結腸症、短腸症，或先天性腸道消化酵素不足症，都會引起消化不良，造成腹瀉。 ◎ 內分泌失調：如甲狀腺機能亢進，會加快腸道蠕動。 ◎ 藥物：如服用抗生素，造成腸道內正常菌落改變，使幼兒抵抗力減退，造成稀水便。 ◎ 其他：如副食品添加不當或牛奶沖調濃度不對，都會造成腸道滲透壓的問題，導致腹瀉。 此外，有些家長常常會認為，嬰幼兒長牙也是導致腹瀉的原因，但事實上是因為嬰幼兒長牙期間，喜歡亂咬東西或伸手入口，容易吃到細菌或病毒感染的物品，因而也容易得到腸炎而導致腹瀉，並不是因為長牙的關係。
腹瀉可能造成的危險狀況
◎ 脫水：腹瀉會大量流失體內的水分及電解質，嚴重時會脫水、低血鈉、低血鉀，甚至導致急性腎衰竭、抽筋、昏迷、休克而有生命危險。 ◎ 嚴重感染併發症：當腹瀉症狀嚴重時，腸黏膜受傷厲害，腸道的抵抗力減低，容易有一些嚴重併發症產生，例如腸阻塞、腸穿孔、敗血症或腦膜炎等。
可在家照顧？還是必須立即就醫？
◎ 可在家自行照顧的情況：當寶寶的食慾和活動力很好，沒有發燒的現象，腹瀉的情況經過簡單的飲食調整就可以獲得很快的改善，則可在家自行照顧。 ◎ 必須立即就醫的情況：若寶寶有發高燒，或食慾、活動力欠佳，或合併有腹痛、腹脹、嘔吐等情形，糞便中有膿、血絲、黏液、產生酸臭味，這時要考慮可能有嚴重感染或脫水的可能，必須立即就醫。 ◎ 須再度回診甚至住院的情況：經由醫師診治後，給予適當的藥物治療，加上飲食調整後，若寶寶腹瀉次數沒有減少，並出現高燒不退、四肢無力、嗜睡、煩躁不安等情形時，則必須再度立即回診，甚至住院觀察。
寶寶腹瀉時的照顧須知
◎ 補充水分與電解質：市售的運動飲料都可使用，但因其含糖成份及滲透壓都太高，較不符合世界衛生組織所建議，因此較小嬰幼兒使用時，可加水對半稀釋；或者是選用醫療專用的口服電解質液，其成份較合乎生理需求。 ◎ 發燒的照顧：用溫水毛巾擦拭身體，或口服退燒藥，盡量不要使用退燒塞劑，以免刺激肛門，造成腹瀉更嚴重。 ◎ 皮膚的照顧：勤換尿片，大便後可用棉花沾溫水輕擦洗，清洗完可擦一點凡士林、嬰兒油以減少摩擦，避免寶寶得到紅臀。如果已有紅臀，皮膚乾後須依醫院處方給予擦藥。 ◎ 觀察並記下寶寶大便性質：如大便次數、大便量、顏色等，就醫時最好能帶最後一次的大便，供醫師參考。 ◎ 隔離污染源：如果腹瀉是因傳染病引起，須將寶寶及寶寶的排泄物、衣物、食具和別人隔離，以免傳染給家中其他成員。 ◎ 停用抗生素：若先前因感冒有在口服一些抗生素，可考慮暫時停用。
寶寶腹瀉時怎麼吃？
◎繼續餵母奶： 餵哺母奶的嬰幼兒應持續餵哺母奶，千萬不要因為平常餵食母奶的大便比較稀水，而在寶寶腹瀉時不敢再續餵母奶。基本上，母奶的吸收率很好，加上含有豐富的免疫球蛋白，是寶寶腹瀉時最好的食物。 ◎以「半奶」餵食： 餵食嬰兒配方奶的寶寶，可暫時提供半奶餵食，所謂「半奶」是「全奶」的一半濃度，也就是依正常水量給予雙倍，或水量一定而奶粉量減半。不過這樣的牛奶濃度不宜持續太久，腹瀉症狀改善後，應漸漸調回正常濃度，以免腸道營養不足，造成腸絨毛的萎縮，延後腸道功能的恢復。 ◎選用「無乳糖配方奶粉」： 若在使用半奶餵食寶寶之後，腹瀉情況仍未改善，表示可能因腹瀉造成腸道絨毛上的乳糖與蔗糖酵素缺乏，無法消化配方奶中之乳糖與蔗糖，使得腹瀉症狀加重。這時可選用不含乳糖及蔗糖的「止瀉奶粉」或「豆奶配方」，使用的時間約2-3星期，之後再慢慢以漸進式的方法換回原來的配方。 ◎用米湯代替奶粉： 因米湯本身較易吸收、濃度較低，也是一種溫和的收斂劑。1歲以上的寶寶或是輕微腹瀉者可暫停餵牛奶，改吃米飯類食物，但須注意的是，不管是米湯、稀飯或米飯，最好添加少許蛋白質的食物，如魚鬆、肉鬆等，以免造成腸道營養不足，影響腸道的修復。 ◎選擇清淡飲食： 1.不要吃太油膩、太甜的食物。 2.固體食物可選擇白土司、饅頭或蘇打餅乾。 3.水果方面可選用蘋果、香蕉，而木瓜、梨子則不適合。
如何預防寶寶腹瀉？
◎注意衛生： 1.勤洗手，預防病從口入。 2.嬰兒的食器需經煮沸消毒。 3.吃剩的奶水應丟棄，奶水不宜在室溫下放置超過2小時。 4.開水需煮沸，使用「開飲機」要注意清潔及沸點是否足夠的問題。 5.在台灣，蛋殼和寵物的糞便上常有沙門氏菌，接觸後記得將手洗淨，平常儘量吃熟食。 ◎增強抵抗力： 1.多餵母奶，增強腸道的抵抗力。 2.輪狀病毒疫苗已上市，施打此疫苗可防範輪狀病毒造成的腹瀉，多提供一層保護。 腹瀉是寶寶成長中常遇到的問題，可能是疾病的一部份，也可能是單純的腸胃問題。所以對於腹瀉的小寶寶而言，應該做詳細的評估及檢查，並且儘早做處理治療，以避免併發症的發生。相信經過適當的居家照顧與飲食調理，可使腹瀉寶寶很快地恢復健康，保持良好的營養與生長 |
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/tina-jang/article?mid=12739&next=12485&l=f&fid=20
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| 食物療法阻擊秋季腹瀉 |
| 引起秋季腹瀉的主要禍首是輪狀病毒，目前尚無針對輪狀病毒的特效藥。臨床證明，應用食物療法和注意忌口是防治秋季腹瀉的有效方法。 每個寶寶的體質不同，在感染病毒後的表現也因人而異。因此，根據不同的類型採用不同的食物療法治療秋季腹瀉，才能收到良好的效果。 腹瀉的4種類型與食療方 A傷食型 症狀：寶寶有腹脹、腹痛，腹瀉前哭鬧不安的表現，大便酸臭且有不消化奶塊，食慾減退伴有口臭。此型多見於秋季腹瀉伴有消化不良的寶寶。 食療方： ‧蘋果湯：取蘋果一只洗淨，連皮切碎，加250毫升水，加食鹽少許，煎湯代茶飲。若寶寶超過1歲，可以吃蘋果泥。 ‧焦山楂麥芽飲：取山楂30克，炒麥芽30克，紅糖15克。先用小火將山楂及麥芽炒至略焦，離火，加少許酒攪拌，再置火爐上炒至幹，然後加200毫升水，煎煮15分鐘，去渣後加入紅糖再熬至沸，待溫后分幾次服用。 B風寒型 症狀：寶寶大便稀薄多泡沫，色淡，臭味少，有腹鳴腹痛，或伴有發熱。此型多見於秋季腹瀉的早期。 食療方： ‧姜茶飲：取生薑10克，茶葉3克，加水煮沸後加少許紅糖，代茶飲。 ‧糯米蒼白術粥：取糯米30克，白朮12克，蒼朮6克。先將糯米略炒一下；白朮及蒼朮放水煮15分鐘去渣取汁，加入糯米煮粥食用。 C濕熱型 症狀：大便呈蛋花湯樣，伴有少許黏液，發熱伴舌苔厚膩。秋季腹瀉以此型最多見。 食療方： ‧烏梅葛根湯：取烏梅10只，葛根10克，加250毫升水，大火煮沸後改小火燒20分鐘，去渣加紅糖少許，分次飲用。 ‧陳皮紅棗湯：鐵鍋內放12只幹紅棗，炒成微焦，取洗淨的陳皮（晒乾的橘皮）10克，加入紅棗和水煎15分鐘，代茶飲。 D脾虛型 症狀：腹瀉久瀉不愈，寶寶面色萎黃，食慾減少，大便稀薄伴不消化塊物。多見於秋季腹瀉後期不愈的寶寶。 食療方： ‧胡蘿蔔湯：取新鮮胡蘿蔔250克，洗淨，連皮切成小塊，放入鍋中加水煮熟後，喝湯、吃胡蘿蔔。 ‧扁豆薏米仁山藥粥：取扁豆50克，山藥60克，薏米仁30克，粳米50克。將扁豆炒熟，與薏米仁、山藥、粳米、少許鹽同煮成粥食用。 ‧菱粉粥：取粳米50克，加水煨粥，待粳米熟時，調入菱粉30克和少許紅糖，煮熟即可食用。 5類忌食食物 導致腹脹的食物 黃豆、豆腐、豆漿、綠豆、赤豆等會使腸內脹氣，使腹瀉加重，需忌食。過多的牛奶也會使腸脹氣，應予以適當限制。而酸牛奶含有乳酸桿菌，能抑制腸內有害細菌，可以食用。 含有長纖維的食物 西瓜、生梨、青菜、芹菜、菠菜、柚子、廣柑等含有纖維素較多，能加速腸蠕動，加重腹瀉，需忌食。 多糖食物 糖果、巧克力、甜點等含糖量較高，糖在腸內會引起發酵而加重脹氣，故應少吃糖。 高蛋白食物 雞蛋、鴨蛋、肉末等含有較高的蛋白質，這些食物在腸功能己紊亂的腸道內易發酵腐敗，加重腹瀉，故少食。 高脂食物 肉類、奶油、動物內臟等含有較高的脂肪，導致滑腸，久瀉不止，應忌食。即使用植物油燒菜，也要注意用量別太多。 相關連結： 慢性腹瀉的原因與對策 當寶寶腹瀉超過兩個月以上就可以稱為慢性腹瀉。由於腹瀉遷延不愈，常伴有消化吸收障礙、營養不良、反覆感染和生長發育落後等症狀。 ‧糖不耐受症 原發性雙糖不耐受在出生後不久，寶寶便腹瀉，原因是缺少雙糖 ，使大量糖不能吸收，在腸道內形成滲透壓增高，使大量水分吸收到腸腔中，形成腹瀉。 繼發性雙糖不耐受更多見，是由於胃腸炎後腸黏膜受損，致使雙糖 缺乏。這種腹瀉可持續數月。 對策：從食物中去除不耐受的糖。對原發性不耐受糖的寶寶，需長期限制糖，但隨年齡增長對碳水化合物不耐受會有所改善，此時可適當添加一些牛奶、澱粉和糖。對繼發性不耐受糖的寶寶，限制糖僅是暫時的，經過數周或數月後，可以逐步恢復正常飲食。 ‧牛奶過敏 牛奶是一種異性蛋白，其中一種乳球蛋白會損害小腸黏膜，是主要的過敏原。有些小寶寶對致敏的牛奶蛋白清除及處理功能較差，就會發生腹瀉和腹痛。此時不停牛奶，腹瀉就遷延不愈。 對策：從寶寶的食物中去除牛奶。由於羊奶和馬奶也有交叉過敏反應，所以也不宜服用。如無母奶，可用豆奶、肉湯和酪蛋白水解物代替牛奶。也可改用代乳粉餵養，同時加輔食品，如蛋黃泥、菜泥、胡蘿蔔汁等，以後逐漸增加固體食品即可。 對牛奶過敏也會隨著年齡增大而減少，一般到了2歲後牛奶過敏巳很少見。在寶寶6個月後可給予少許牛奶以了解是否過敏，若無過敏症狀可逐漸增加牛奶量。 ‧菌群失調 當寶寶患了嚴重的感染性疾病或手術後抵抗力明顯下降，若在此時應用大量廣譜抗菌素或皮質激素治療，使免疫功能低下，對抗菌素敏感的腸道內正常細菌受到抑制，而不敏感的致病菌就會大量繁殖引起長久的腹瀉。 對策：停用所有的抗菌素及皮質激素，然後補充腸道正常菌種，以恢復腸道內微生態平衡，使正常菌種佔據絕對優勢。常用的有雙歧桿菌、乳酸桿菌、糞鏈球菌等。 ‧對麥類過敏 寶寶對大麥、小麥和黑麥中麩質（麥粉中的蛋白質）的抗原部分過敏，引起局部腸道過敏反應。當脂肪進入小腸後不易被腸壁吸收，遂從糞便中排出，造成持久的脂肪瀉。 對策：停用所有含麥類的食品。初期應給予含果糖與葡萄糖的食物及脫脂牛奶。待病情好轉逐漸增加蛋白質食品，如豆漿、瘦牛肉、魚、雞肉等。以後酌情增加澱粉及脂肪食品。如再次發生消化不良症狀及腹瀉，立即恢復初期食品。 ‧營養不良 容易使腹瀉遷延不愈，持久的腹瀉又促進營養不良，這樣互為因果，形成惡性循環，多見於人工餵養的寶寶。 對策：在醫生的指導下，逐步形成良好的飲食習慣，針對性地進行營養補充，防止寶寶的飲食品種單一，增加蛋白質、脂肪的攝入量，適量補充含維生素類豐富的食物。 愛心提示無論是秋季腹瀉還是其他原因引起的慢性腹瀉，都容易使寶寶體內失水，出現電解質紊亂。因此當食療效果不明顯時，一定要及時帶寶寶去醫院檢查，進行必要的藥物治療。 資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!9JqeSt.cERmoSKqGh4m1jFJM/article?mid=1508&prev=1509&next=1507&l=f&fid=53 |