2011年7月23日 星期六

瞭解寶寶的睡眠問題

(From 媽媽寶寶雜誌 更新日期:2007-04-11 記者:文/長庚兒童醫院新生兒科主治醫師周怡宏 執行/林佩蓉)

  老一輩的媽媽哄寶寶睡覺時,常在嘴中輕唸著:「嬰仔嬰嬰睏,一暝大一寸;嬰仔嬰嬰惜,一暝大一尺。」不可否認的,睡眠是人類生活中不可或缺的一部份,對於正在成長中的嬰幼兒而言,更顯得十分重要而不可或缺,睡眠對於寶寶的生長及發展影響十分深遠,並且無論老少,也都無時無刻受到睡眠的巨大影響。



  【台灣】根據主計處在民國94年調查發現,15歲以上民眾,約有24%有睡眠困擾(約500萬人)。而根據國內外研究報告指出,在6個月大到6歲之間的孩童有睡眠問題者,約在15~35%左右。【香港】一項訪問調查1000多位育有2歲以下嬰兒的父母,結果發現近3成嬰幼兒每晚睡眠少於8小時,而嬰兒不酣睡而醒來,普遍家長認為基於發噩夢、肚餓、室溫和需要換尿片等。【澳洲】一項針對6~12個月大嬰兒的研究指出,有36~45%的父母認為自己的孩子有一項以上的睡眠問題。

  另一項研究也指出在8~10個月時,有睡眠問題的嬰兒,成長到3~4歲時,仍然有32%幼兒有睡眠問題,其中13%為持續發生,19%為再度發生。可見嬰幼兒時期的睡眠問題,常可以變成慢性疾病,對於孩子本身及家庭而言,都將造成可觀的負面影響,絕對不容輕忽,而必須進一步了解問題根源所在。

嬰幼兒睡眠有多重要?
  【嬰兒睡眠與成長】嬰兒在睡眠中能夠恢復所消耗的體力,就像把電池再次充電一樣,而與人體生長所需最有關係的生長激素,尤其是在睡眠沉睡階段時分泌最多,嬰幼兒於睡眠時所釋出的生長激素較清醒時高達3倍或以上,有了睡眠中提供的足夠生長激素,才能促進神經系統和腦部發育,寶寶也才能健康地成長。此外,睡眠能加強釋放肌肉生長與修復的主要激素,生長激素能幫助嬰幼兒燃燒脂肪,並轉化成肌肉能量,幫助身體強化韌帶與肌腱,加強蛋白質合成等,因此睡眠與寶寶的發育成長及健康,可說是有著密不可分的關聯!
  【嬰兒睡眠影響認知】嬰兒睡覺時有一半的時間,腦部在進行整理、重組和認知日間接收的資料,家長常誤解嬰兒眼皮轉動,是將近睡醒的現象。提醒父母應注意寶寶的睡眠品質,切勿無謂打擾弄醒,以養成良好的睡眠習慣。研究報告 國外研究指出,睡眠不足的嬰兒,專注和集中力都會較差。長期睡眠不足,會對外界事物失去興趣,長遠更影響情緒或入學前的適應期等。【嬰兒睡眠與免疫抵抗力】睡眠減少或被剝奪與細胞免疫力的降低有直接的關係,它將造成自然殺手免疫細胞、T-細胞與單核白血球功能的降低。研究報告 在相關的研究中也提到,若完全剝奪白老鼠的睡眠達4週,將促使其因感染而死亡。在心血管疾病的部份,睡眠減少會增加體內細胞異常分裂,引起低度發炎的C-反應蛋白增加,此種蛋白質會破壞動脈內壁,導致中風或心臟疾病。一項研究顯示,嬰兒可在睡眠狀態下學習。
  【嬰兒睡眠與學習】研究報告 芬蘭科學家在《自然》雜誌上發表研究結果指出,將微小傳感器附著在睡眠嬰兒頭部,通過所連接的監控器觀察嬰兒腦波。對嬰兒反覆播放兩個不同的母音"X"和"一",並分析這些聲音在嬰兒大腦中激發的信號。在隔日發現,收聽聲音信號時間比較長的嬰兒可以對兩個不同的母音做出不同的反應,也就是說," X "可以激發一種腦波,而"一"則激發另一種腦波。這表明長時間反覆聽取聲音的嬰兒學會了區分兩種不同的聲音。研究結論認為,嬰兒睡眠並不僅為了休息,而可刺激大腦的不同部位,對於學習非常重要。在學習方面,認知功能的維持與記憶力的發展,和睡眠也有直接的關係,而學習能力的產生建立在良好記憶力的維持。

亞洲5大都市兒童睡眠調查  一份由台北教育大學幼教系主導的跨國性兒童睡眠報告顯示,台北市的幼兒與東京、北京、上海、首爾4都市的幼兒相較,台北市幼兒平均就寢時間最晚,而睡眠時間又是最少。而東京兒童平均睡眠時間為10小時6分鐘,是5大都市中唯一超過10小時的。相較之下,台北的幼兒生活作息最不正常,也有缺乏戶外活動的傾向,因此,報告結論中建議,發育中的幼兒至少要睡滿10個小時,應該注意儘量讓幼兒作息正常,以免影響幼兒健康。
  其實兒童身高與生長激素的分泌有重要關係,人只有在深睡時才會分泌生長激素,一般在晚上10點到凌晨1點是分泌的高峰期,生長激素能促進骨骼、肌肉、內臟和結締組織的生長發育,如果分泌過少,會造成身材矮小、發育不良的情形。

不同年齡嬰幼兒所需睡眠時數不同  一般而言,新生兒出生6週大時,最長的睡眠時期會在晚間出現,至於醒著最長的時期,在3個月大時仍不一定出現在白天,但到4~5個月大就會在白天出現最長的醒著時期。
  依國外的統計人類所需睡眠時間資料如下表:
  時期  每天睡眠時間(小時) 其中白天睡眠時間(小時)
 新生兒    16~18        5~6
 1~2個月   14~16        4~5
 3~5個月   13~15        2~3
 6~12個月   11~13        5~6
 1~2歲    10~12        2
 3~5歲    9~11         1
 6~13歲    8~10
 成人     7~8

為什麼嬰兒要睡這麼久?
  出生不久的嬰兒,在1天之中約有70%的時間是在睡眠狀態(約16~18小時),只有2~3個小時的時間,是清醒的、不活動但注意外界的狀態。在新生兒睡眠的時間中,有一半是處於所謂「動眼期睡眠」的狀態,大約6個月大時,動眼期睡眠的比例可以降到25%~30%左右。
  為什麼嬰兒需要如此多的時間用於睡眠,學者們提出幾個看法如下:
  1.有些發展學者認為,新生兒之所以需要花許多時間在動眼期睡眠階段,因為可以提供新生兒充分的內在刺激,使其神經系統發展逐漸成熟。如果在新生兒清醒時,給予許多有趣的視覺刺激,會使得新生兒在睡眠時間中,動眼期睡眠階段的比例降低。
  2.動眼期睡眠佔嬰兒睡眠時間的比例,在嬰兒6個月大的時候明顯下降的原因,可能是此時嬰兒的大腦迅速發展成熟,嬰兒逐漸警覺、注意到外界的刺激,因此不再需要那麼多動眼期睡眠狀態的刺激。
  3.除非神經系統有已知的不正常,嬰兒發生無法建立正常規律睡眠的比例只有極少數。一個跟睡眠異常有關,且造成嬰兒死亡的主要原因~嬰兒猝死症,至今原因尚未清楚。
  4.嬰兒覺醒狀態的時間:嬰兒在一天當中的覺醒狀態可以分為6種,包括:狀態一:正常睡眠8~9小時。狀態二:反常睡眠8~9小時。狀態三:恍惚而有睡意0.5~3小時。狀態四:清醒但不活動2~3小時。狀態五:清醒而有活動1~3 小時。狀態六:哭鬧1~3小時。

5類型‧不睡覺的寶寶  相信每一位身為人母的女性,都希望自己的寶寶能夠吃得飽、睡得好、長得快。但是當夜晚來臨或在午夜夢迴時,搖哄寶寶上床時,卻常常發現根本不是如此這般容易輕鬆,小不點兒根本不願就範乖乖地入睡。以往把這些半夜不易安睡的寶寶稱為磨娘精型,但是真的有很多如此類型寶寶嗎?又真的只有這種睡眠問題的類型嗎?
  在筆者的健兒門診經驗中,至少有5種常見型式可稱為常見的嬰幼兒睡眠問題表現。
    1. 不到午夜不上床型:晚睡與拒絕入睡。
    2. 晚上愛磨蹭翻滾型:不易安穩入睡。
    3. 整夜不停打鼾型:即真正睡眠障礙。
    4. 常在睡眠中咳嗽哭醒型:常因鼻涕倒流引起者。
    5. 半夜啼哭不止的磨娘精型:典型的夜間驚醒。
  有這些寶寶睡眠困擾的媽媽們,十之八九都表現出擔心憂慮,沮喪而不知所措,更糟的是常常連自己、甚至家人的睡眠也大受影響。
睡眠問題有多常見?  許多文獻都報告成人及較大兒童的許多不同面向的睡眠問題,我們也可以了解睡眠疾患能夠造成相當嚴重的病症、社會功能的損失、生活品質的低下,以及直接與間接的經濟損失。







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寶寶特殊時期~睡眠顛倒苦了爸媽
◆特殊生理時期-睡眠顛倒期我們常聽到許多育兒的爸媽抱怨說:「自從小寶寶誕生之後,自己睡眠的時間變少了!」寶寶的睡眠日夜顛倒,不能配合大人們的生活作息,通常是導致爸媽們無法好好休息的主因。林炫沛醫師表示,初生嬰兒由於剛剛面對這個陌生的世界加上睡眠調節功能尚未成熟,因而容易會有日夜睡眠顛倒的情形產生,要解決這一難題,為寶寶佈置一個舒適、安靜的睡眠空間是首要之務。

在外在的環境佈置妥當之後,接下來就要看爸媽平日所需下的工夫了。建議對付日夜顛倒的「夜郎兒」有以下幾個招數:
1.為寶寶制定生活作息表,並確實執行。
2.白天儘量讓寶寶玩耍,減少午睡的時間或不要讓寶寶太晚睡午覺。
3.沐浴時間最好改在睡前的半個小時~一個小時前,如此可使寶寶放鬆心情,易於入睡。


另外要提醒父母的是,在您要調整寶寶睡眠時也要注意寶寶是否吃飽了?尿布是否乾爽?身體是否有任何不適?再排除這些狀況之後,才能開始為寶寶進行睡眠調整計畫。

周歲內寶寶睡眠調整計畫
調整計畫
調整孩子喝奶的時間。其方法是:
* 將寶寶睡前的奶量增加。
* 半夜寶寶吵著要喝奶時,可以用白開水代替牛奶,慢慢戒除寶寶半夜喝奶的習慣。
* 增加最後一次牛奶的濃度。


睡眠日
一般而言,此時期的寶寶除了洗澡、喝奶之外,就是睡覺了。一天平均睡眠的時間為15個小時。唯一讓父母困擾的應該是夜間的啼哭,這時就要找出造成啼哭的原因。

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/tina-jang/article?mid=25&prev=26&next=24&l=f&fid=22







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母奶寶寶的睡眠問題

更新日期:2006-10-02 記者:台灣母乳協會
在國人傳統的觀念裡,認為新生兒要睡得多才能快快長大。事實上,新生兒一天哺乳8至12次是必要的;換算起來,等於2至3個鐘頭就需要喝一次奶!我們可以從許多角度來分析這個狀況:新生兒的胃非常小,約只有高爾夫球般大小,只需要一些奶水就可以填滿寶寶的胃。相對的,母親在產後初期奶水分泌量並不多,但是靠著寶寶頻繁的吸吮,將可有效刺激奶水的製造,並配合寶寶成長所需。此外,母乳是相當適合寶寶的食物,可在短時間內消化吸收,也因此寶寶非常容易飢餓。綜合來看,不僅新生兒需要頻繁吸吮,母親在產後盡可能的哺餵也非常重要。
如果母奶寶寶睡太多了,極有可能沒辦法喝到足夠的奶水,這不僅會影響寶寶體重的增加,而且容易讓寶寶出現黃疸的問題,因此,萬一寶寶睡得太多,甚至有必要喚醒寶寶來喝奶。不管寶寶睡了多久、喝了多久,新生兒的母親一定要觀察每天是否有足夠的尿濕量(布尿布6∼8片/天,紙尿布5∼6片/天),以及滿月前每天至少一次的大便,前幾個月寶寶體重每個月有最少500公克以上的持續成長,前6個月,每個月平均有2.5公分的身長成長,以及每個月約1.27公分的頭圍成長。當寶寶5、6個月時,體重會是出生後體重的2倍。
鼓勵媽媽在夜間餵奶
多數的母乳寶寶在夜間會頻繁的喝奶,而我們也鼓勵母親在夜間哺乳。最主要的原因是,泌乳激素在夜間的分泌量最高,因此夜間的哺育有助於奶量的維持或提升,特別是那些擔心母乳不足或需要追奶的母親,夜間哺乳更有其必要性。
如果想要持續哺乳又想決心訓練寶寶一覺到天亮,我們建議媽媽們等到哺乳情況穩定時再進行也不遲,否則寶寶哺乳技巧還未純熟、甚至寶寶是否有效率喝奶都還不確定時,一味進行訓練,很可能發生問題。了寶寶的健康,我們還是鼓勵母親們能在夜間進行哺育。
只是,就算有心餵奶,上班媽媽們仍不免擔心,如果養成寶寶夜間頻繁喝奶的習慣,自己是否還有體力可以維持日間上班所需嗎?這或許能分成以下兩點來探討:

一、泌乳激素的作用非常奇妙,除了刺激奶水外,還可幫助母親放鬆、進而引發睡意,因此雖然夜間睡眠被打斷,但多數的母親可以在餵奶後沉沉的入睡,並不會感到特別的疲憊。
二、母親可以練習躺餵的技巧,如此,就算寶寶半夜要喝奶,母親也不一定要起身,因而可以得到較充分的休息。
夜間哺餵這麼做最好
躺餵的母親可以這麼做:和寶寶面對面、肚子貼肚子的躺在一起,在媽媽與寶寶的背部放置枕頭之類的支撐物,如此兩人可以維持固定且舒服的姿勢,此時,寶寶的嘴巴剛好位於母親乳房附近,餓了就會吸吮起來。新手媽媽常常還會擔心:與寶寶共眠會不會因自己一時疏忽導致寶寶窒息?首先,佈置一個安全的環境是相當重要的,有些家庭會在雙人床外另加一張高度相同的單人床或雙人床。事實上,新生兒有求生的本能,被悶住口鼻時會轉動自己的頭部,別擔心,這種狀況發生的機率微乎其微!
睡前需要餵一餐配方奶嗎?
許多媽媽在餵奶的過程中,會聽到他人友善的建議:「睡前餵一餐配方奶,寶寶比較不會餓、比較容易一覺到天亮。」真的是這樣嗎?曾有研究特別針對這樣問題進行實驗,然而研究結果指出,睡前使用配方奶,並不見得能幫助寶寶睡得久一些,所以,父母們恐怕要失望了。
順其自然 陪伴孩子度過快樂童年
在今日,許多不同的教養理念激發了父母的想法,但也可能引發父母「覺得做得不夠」的焦慮,特別是新手父母難免會對寶寶產生許多期望,然而,有時候,父母會發現,硬要把這些教養理念施加在寶寶身上時,不僅違反自己天性,還可能造成親子的緊張!有時候,不妨順其自然、聽聽自己內在的聲音,在自己的期望與寶寶的需求之間設法取得平衡點,或許,這會比任何權威育兒專家給的建議還來得有用呢!
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/tina-jang/article?mid=7589&prev=7592&next=4913&l=f&fid=27






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建立睡眠習慣

寶寶需要睡覺
寶寶每天有一半以上的時間都在睡覺,在睡眠中,大腦會分泌成長激素,此時的成長速度是清醒時的三倍,睡眠品質的好壞,將影響寶寶的健康、成長過程及情緒發展。

睡眠對寶寶是如此的重要,偏偏寶寶總是不依妳的安排順利入睡……是不是哪裡不舒服?沒吃飽嗎?新手媽媽一邊擔心他睡不夠,同時也搞得自己精神不濟。為了寶寶和妳自己,培養寶寶良好睡眠模式是很重要的。

每個寶寶會隨著年齡和發育過程,將逐漸養成屬於自己的睡眠和清醒模式。有時晚間出現短暫的清醒,是一種正常現象;生病、壓力和習慣改變等外在因素會影響寶寶的睡眠慣性;寶寶在翻身、學坐、站立的發育轉折期,也會有暫時擾亂睡眠的模式。

以下是寶寶隨著成長的睡眠模式參考時間表,日間小睡,夜間暢眠。新手媽媽可以做個比對,確定寶寶的睡眠正常而且足夠,妳也會比較安心。

年齡平均睡眠時間夜間日間
2個月14.5小時9.5小時5小時
6個月14.5小時11小時3.5小時
12個月14小時11.5小時2.5小時

如何幫助嬰兒睡個好覺
1‧寶寶剛出生時,用小被單把四肢包裹起來,可以讓寶寶有安全感,也能減少寶寶四肢亂動。
2‧觀察寶寶出現睡意時的跡象。寶寶在疲累想睡時,有時會哭鬧不安,有時會揉眼睛、拉耳朵或發呆。寶寶一出現疲倦累的訊息,就應該立刻讓寶寶就寢或小睡。
3‧養成有規律的活動。寶寶6週後,便可以開始透過在睡前聽些輕柔的催眠曲、講故事給寶寶聽、或讓寶寶玩一會兒等固定的習慣,讓寶寶感到平靜並接收到「該靜下來睡覺了」的訊息。
4‧舒緩寶寶的心情。在睡前,以含舒眠配方的沐浴乳幫寶寶洗個舒服的溫水澡,或做一些嬰兒按摩、能幫助寶寶放鬆下來。
5‧舒緩放鬆的環境。讓臥房保持黑暗、涼爽與安靜,讓上床時的光線和四周環境,和整個晚上睡覺時是一樣的。同時,應該關閉電視、收音機等等可能干擾寶寶睡眠的聲響。
6‧避免養成睡前餵奶的固定習慣。在睡前餵奶對寶寶的睡眠時間或品質並沒有幫助。寶寶6個月大以後,把夜間餵奶或哺奶的時間提前,避免寶寶將進食和睡眠聯想在一起。
7‧夏天時,幫寶寶擦上爽身粉,能幫助寶寶隔絕濕氣,不會因為過熱流汗不舒服而忽睡忽醒。

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/tina-jang/article?mid=9040&prev=9281&next=8614&l=f&fid=32