0~1歲成長發育(翻身、坐、爬、站、走)

0~1歲成長發育 「翻身、坐、爬、站、走」是嬰兒期發展的五大動作，每個動作是否依適當的時機發展，對寶寶來說都具有相當重要的意義。父母應該在寶寶各階段的動作發展上適時給予輔助，讓寶寶能在成長的過程中，獲得最佳的學習成效。

　　 　　０～１歲的嬰兒時期是寶寶成長過程中變化最大的階段段，無論是食物的攝取（由液體變成固體）、語言的發展、腦部的成長...等等，「翻身、坐、爬、站、走」五大動作的發展也是其中一項重要的變化。

多數的父母會對寶寶究竟幾個月時應該會翻身、會坐、會爬、會站、會走而詢問醫師，深怕自己的寶寶發展狀況出了問題。台北市立婦幼醫院小兒科醫師吳芬芬表示，寶寶的各項動作發展因人而異，有些寶寶發育得快，有些寶寶發育得慢，她提供了「嬰兒粗動作發展評表」供家長參考，並提醒家長當寶寶各動作的發展進度落在顏色較深的部份，即表示該動作的發展是屬於後面的９０％部份，就該注意囉！　 從出生起注意骨骼狀況

骨骼的發育也是粗動作發展中重要一環，台北馬偕醫院骨科主治醫師劉士嘉表示，通常嬰幼兒若有骨骼方面的問題，都可以在出生時就察覺出來，而且愈早發現治療的效果愈佳，嬰幼兒常見的骨骼問題為發展性髖關節發育不良，父母可在寶寶約二～三個月左右，觀察寶寶腿部活動的狀況，如果發現寶寶兩腿的長度不一，且髖關節皮膚有明顯的紋路，最好帶寶寶至醫院檢查。此外，有時寶寶的關節會發出聲響，通常都無大礙，但為求安全起見，劉士嘉醫師建議當家長懷疑寶寶的骨骼發育有問題時，還是須由專業的醫師做診斷。

 　 １．嬰兒翻身階段的７大重點

（一）發展時機：四～六個月左右。

（二）發展狀況：吳芬芬醫師表示，嬰兒在五～六個月左右有意義的翻身，由於此階段寶寶的身體各部份發展已臻成熟，會出現反射反應，其發展的歷程為俯姿翻為仰姿，再由仰姿翻為俯姿。

（三）所代表的意義：嬰兒身體各部位已漸漸發展成熟，包括神經、骨骼、肌肉...等，所有的環節配合良好，粗動作才能漸漸有所發展。而翻身動作良好，將有助於接下來一、二個月後坐姿的發展。

（四）關於骨骼的問題：馬偕醫院骨科主治醫師劉士嘉表示，有些家長會發現寶寶在翻身時，有一隻上臂會有內旋的情況，這種情形通常都是因為手臂兩側的神經尚未發育成熟所致，父母不必過度擔憂，但最好也能帶到醫院，由專業醫師做診斷。

（五）父母給予的輔助方式：台北市立婦幼醫院小兒科醫師吳芬芬建議，父母可在寶寶清醒時，用手將寶寶的頭握住慢慢的轉，由上往下帶動身體轉動。或者用雙手抓住寶寶的腳，慢轉至另一方向，由下往上帶動身體的翻轉。父母也可將寶寶抱起，讓他與自己身體保持一段距離，但不要貼著胸部，讓寶寶可以看到媽媽的臉，這樣可以訓練寶寶支撐頭部的力量，鍛鍊頸肌，亦有幫助寶寶翻身的功用。

（六）建議輔助工具：小被單。

（七）安全環境的安排：由於此時寶寶大部份的時間是仰臥在床上，因此需要注意周遭是否有任何危險物品，以防寶寶隨意抓握弄傷他，甚至放入嘴巴中造成梗塞。床對剛學會翻身的寶寶而言，無疑是最危險的物品。從床上滾下、墜落都容易使寶寶的頭部受到嚴重的傷害，所以家長們切不可輕忽。建議父母可在寶寶的床邊安裝護欄，以避免寶寶在享受翻身樂的同時，而遭受意外。 　

２．嬰兒學坐階段7大重點

（一）發展時機：六～八個月左右。

（二）發展狀況：吳芬芬師說，寶寶到了六、七個月大時，　　此從翻身到坐起是連貫動作的自然發展；通常寶寶會先靠著呈現半躺坐的姿勢，接下來身體會微微向前傾，並以雙手在兩側　　　個半月的嬰兒時期，寶寶會開始學會獨立的坐姿，但是如果傾倒了，就無法自己恢復坐姿，一直要到八～九個月左右才能不須任何扶助，自己也能坐得好。

（三）所代表的意義：寶寶會坐得穩了，表示其骨骼發育、神經系統、肌肉協調能力...等發育漸漸趨於成熟。當然，此時寶寶的頸部發育也慢慢的穩定。

（四）關於骨骼的問題：在寶寶剛學會坐的時候，父母應該特別注意寶寶坐的時間不宜太久，因為這個階段寶寶的脊椎骨尚未發育完全，如果長時間讓寶寶坐著，容易造成脊椎側彎，造成生長發育的損傷。劉士嘉醫師提醒父母，不要讓寶寶採取跪姿使兩腿形成「W」狀或將兩腿壓在屁股下，如此都容易影響將來腿部的發展，最好的姿勢應該是採用雙腿交叉向前盤坐的姿勢。此外，有些寶寶在坐著時背脊會有突出處有皮膚顏色異常的狀況，就須小心留意。

（五）父母給予的輔助方式：一般來說在寶寶四個月左右，父母可用手支撐寶寶的背部、腰部，讓他維持短暫的坐姿。到了六、七個月開始學習坐穩時，父母可在寶寶的面前擺放一些玩具，引誘他去抓握玩具，漸漸練習放手之後也能坐穩。

（六）建議輔助工具：各類具有靠背的椅子，或鋪有軟墊的地板。

（七）安全環境的安排：當寶寶會坐時，切不可讓他單獨坐在床上，如果將寶寶置於床上，床面最好與其身體呈垂直的角度，以防有外力或寶寶動作過大而有摔下床的危險。此外，父母可將寶寶坐的空間用護欄圍起來，且可放置玩具讓寶寶有興趣坐起來。 　

３．嬰兒學爬階段

（一）發展時機：八～九個月左右

（二）發展狀況：大致上分為兩個階段，為俯爬以及狗爬式。一般而言，寶寶在八個月左右時懂得自然的爬行。在學習爬行的初期，幾乎都是以同手同腳的移動方式進行，之後會　　　分緩慢。在九個月大時，身體才能慢慢離開地面，採兩手前後交替的方式，開始順利的往前爬行。

（三）所代表的意義：爬行是所有粗動作發展的基礎，讓孩子爬行幾個月的時間是有許多好處的。首　還會左右轉動，這樣的舉動對頸部的發展有很大的幫助；另外幼兒爬行時用手腕支撐身體重量，能訓練手腕的力氣，對孩子未來拿湯匙吃飯、拿筆塗鴉都有所助益。在寶寶爬行的過程中，更可訓練寶寶膝、臂動作的協調與四肢關節的靈活度。

（四）關於骨骼的問題：有些寶寶在爬行時出現用一腿爬行來帶動另一腿的方式，如此易讓父母誤以為寶寶另一腿發育不良，劉士嘉醫師指出，會出現這種情形是因為嬰兒在剛開始學習爬行時，兩隻腳的力量並不平衡，經常一隻腳較不靈活，這種情況屬於正常現象，父母不須過度擔憂，然而如果這種狀況維持太久而沒有改進，就要懷疑寶寶可能罹患了肌肉神經或腦性麻痺等異常狀況。爬行最容易發生的是頭部的外傷，當寶寶撞到頭部時，不管當時有無出現不舒服的情形，父母都應仔細觀察寶寶，最好在寶寶睡覺時也能叫醒他２～３次，看看是否有異狀，如果孩子出現嚴重頭痛、嘔吐、昏睡、抽慉等症狀就要立即送醫，特別提醒父母在發生頭部傷害的三天內，都應細心觀察。

（五）父母給予的輔助方式：建議父母應儘量把寶寶放在地板上，並利用色彩鮮豔、豐富的玩具或其他有趣的東西，誘導寶寶向前爬行、當寶寶努力爬到「終點」時，父母也別忘了須適時給予鼓勵。此外，為了讓寶寶爬得好，一定要將爬行的環境準備完善。爬行的地方必須軟硬適中，摩擦力不可過大或過小，父母可於地皮上鋪設塑膠軟墊或巧拼地板等輔助用品，為寶寶營造一個安全的爬行環境。

（六）建議輔助工具：各式色彩鮮豔的玩具、圖片、軟墊、巧拼地板。

（七）安全環境的安排：當寶寶到了爬行的階段，容易碰到的危險地方或物品更多樣化了，吳芬芬醫師提醒父母必須注意以下幾個容易發生意外的地方： 　　

ａ．地板：水泥、磨石子、磁磚等所鋪設的地板，對學習爬行的寶寶來說，都容易因一不小心跌倒，而造成無可彌補的遺憾。為避免發生危險，可在硬地板上面鋪設軟墊，不過注意要使用厚度較高的軟墊才能發揮功用，並且避免買有很多小花紋的軟墊，以防寶寶將小花紋摳起來吃。 　　

ｂ．桌角、櫃子角：尖銳的桌角或者是櫃子角，對家有學爬的寶寶來說簡直就是個「危險地帶」，其改善的方式為：最好一律將所有的桌角或櫃子角套上護墊，就算嬰幼兒不慎撞到，也能將傷害降到最低。 　　

ｃ．電插座：寶寶在到處爬行的過程中，可能會爬到插座附近，如不小心留意將有觸電的危險，父母可使用電插座的防護蓋，在未使用的插座上加裝此一裝置，或是使用安全插座。 　

４．嬰兒學站階段7大重點

（一）發展時機：八～十個月左右

（二）發展狀況：吳芬芬醫師指出，一般嬰兒在八個月大左右可經由扶持而慢慢學習站立，九個月時能攀扶著傢具站起來，到了十個月大時就可獨立站立。

（三）所代表的意義：站是走的前驅期，嬰兒在學會了站及接下來走的動作之後，其活動力會比之前增加好幾倍。

（四）關於骨骼的問題：O型腿、X型腿、內八、外八、扁平足這些腿部問題常令父母十分憂心，但劉士嘉醫師表示，這些都是屬於生理性的情況，無關疾病問題，而是與個人差異有關，會自然而然隨著時間而漸漸獲得改善，與坐學步車或學習走路毫無關連。他更進一步指出，在扁平足方面，只要寶寶在墊腳時出現弓狀，父母就不須擔心。而在O型腿方面，通常９９％都是屬於生理性情況，通常在寶寶一歲半～二歲半左右會漸修正，但如果過了三歲之後仍有此問題，就該考慮是否屬於病態。

（五）父母給予的輔助方式：父母可將寶寶放在家中桌子前或是茶幾前，最好選擇高度與寶寶高度較適當者，再將寶寶喜愛的玩具放置在桌面上，讓他站著玩玩具，藉此訓練他雙腿的耐力及穩定性。另外，仰臥起坐及蹬腿運動也非常適合此段的父母與寶寶一起進行。

◎仰臥起坐：讓寶寶仰躺，家長拉寶寶的雙手讓他坐起→站立→坐下→躺下，如此重複進行，可增強寶寶的肌力。

◎蹬腿運動：父母從寶寶腋下將其抱起，讓寶寶在父母身上彈跳，如此可促進寶寶腿部的伸展。

（六）建議輔助工具：各式玩具、高度與寶寶身高相當的桌子。

（七）安全環境的安排：針對會站的寶寶所需注意的安全環境設計如下：　　

ａ．桌子： 切勿讓寶寶獨自站在蓋有垂落桌巾的桌腳旁，因為寶寶可能會去拉桌腳而扯下桌面上的東西，造成危險。建議家有學站時期的嬰兒，最好不要在桌子上鋪設垂落於桌腳的桌巾。 　　

ｂ．冰箱： 會站的寶寶也可能會去開冰箱的門，寶寶隨意的去開啟冰箱可能會導致危險。父母可使用防止隨意開門的門氈，此外在冰箱上可加貼安全的裝置，以防止嬰兒隨意去開啟冰箱。 　　

ｃ．電扇： 防止寶寶的手因一時好奇而將其伸入電扇中，父母在選擇電扇時，宜選擇有加裝安全防護的設計，當寶寶一碰觸時電扇就會停止，或者加套較細間隔的防護網。 　

５．嬰兒學走階段7大重點

（一）發展時機：十～十五個月左右

（二）發展狀況：寶寶走的動作發展分為五個階段。 ◎第一階段（十～十一個月）： 　　此階段是寶寶開始學習行走的第一階段，當父母發現寶寶在放手後能穩定站立，可以開始嘗試走路了！

◎第二階段（十二個月左右）： 　　蹲是此階段重要的發展過程，父母應注重寶寶站→蹲→站連貫動作的訓練，如此做可增進寶寶腿部的肌力，並可以訓練身體的協調度。

 ◎第三階段（十二個月以上）： 　　此時寶寶扶著東西能夠行走，接下來必須讓寶寶學習放開手也能走二～三步，此階段需要加強寶寶平衡感的訓練。

 ◎第四階段（十三個月左右）： 　　此時父母除了繼續訓練腿部的肌力，及身體與眼睛的協調度之外，也要著重在訓練寶寶對不同地面的適應能力。

◎第五階段（十三～十五個月）： 　　寶寶已經能行走良好，對四周事物的探索逐漸增強，父母應該在此時滿足他的好奇心，使其朝正向發展。 　

（三）所代表的意義：當寶寶開始走路就代表著具備以下三項條件： 　　ａ．寶寶能自主性的握拳，並隨其意志使用手指及腳趾。
　　ｂ．寶寶腿部肌肉的力量已經足以支撐本身的重量。 　　ｃ．寶寶已經能靈活的轉移身體各部位的重心，並懂得運用四肢關節，上下肢各動作的發展也已經能協調得好。 　

（四）關於骨骼的問題：有些寶寶在學習走路時會出現墊腳尖走路的行為，這到底是正常或異常呢？劉士嘉醫師表示，父母可觀察寶寶墊腳尖走路的頻率來判斷是否為異常現象，若寶寶有時用墊腳尖的方式走路，有時恢復正常狀態，則毋需擔憂。一般來說，寶寶大約在三歲之後運動協調才發展成熟，在此之前走路走不穩都不用過度擔心。很多剛學會走路的寶寶最容易發生的意外就是扭傷，再加上這時候的寶寶通常不能表達的非常清楚，父母就要細心觀察寶寶的一舉一動來得知。劉士嘉醫師表示，父母應仔細觀察寶寶走路是否出現一拐一拐的，或者躺在床上踢一踢，看寶寶是否能踢得好，除此之外，也可壓一壓寶寶腿部各部位，看看寶寶是否會感到疼痛。

（五）父母給予的輔助方式： ◎第一階段： 父母可利用學步用的推車或是學步車，協助寶寶忘記走路的恐懼感學習行走。

◎第二階段： 訓練寶寶學習蹲→站的方式為，父母將玩具丟在地上，讓寶寶自己撿起來。

 ◎第三階段： 父母可以各自站在兩頭，讓寶寶慢慢從爸爸的這一頭走到媽媽的那一頭。

 ◎第四階段： 讓寶寶練習爬樓梯，如家中沒有樓梯可利用家中的小椅子，讓寶寶一上一下、一下一上的練習。

 ◎第五階段： 可利用木板放置成一邊高、一邊低的斜坡，但傾斜度不要太大，讓寶寶從高處走向低處，或由低處走向高處，此時父母須在一旁牽扶，以防止寶寶跌下來。 　　 　　

依以上五個階段走路動作發展的不同而給予不同的輔助方式。 　

（六）安全環境的安排：學走路的寶寶所碰到的危險比前面幾項動作接觸的危險來得更多了，在環境安全的注意上，父母可要費更多的心思。除了居家環境的安全外，父母也可幫寶寶穿上防滑的鞋襪，以防止寶寶跌倒。 　　

ａ．陽台：寶寶一旦學會行走，「到處亂走」是必然的情形，此時父母就必須特別留意寶寶走到陽台上。沒有圍欄或欄桿在８５公分以下，欄桿間隔過大（超過１０公分以上），或者陽台上擺小凳子....等容易使寶寶誤爬上，而導致危險。 　　　

ｂ．傢俱：傢俱的擺設應儘量避免妨礙寶寶學習行走，父母宜將所有具危險性的物品放置高處或移走，並且須留意所有傢俱中具有尖銳的，角以防寶寶去碰撞。 　　

ｃ．門、窗：寶寶容易在開關門中發生夾傷，父母可使用門防夾軟墊來避免危險；至於窗戶方面，最怕寶寶走窗邊玩窗簾繩，如此容易發生被繩子纏繞造成窒息的危險 　

 把握最佳的輔助時機 　　

整個嬰兒期寶寶的動作發展是否正常，關係著生理健康及日後的認知發展，如果寶寶動作發展受阻，不但會影響日後的學習，也會形成心理的障礙，所以父母應該時時注意寶寶每個階段的動作發展情形。 　　

另外，寶寶每個動作的發展都代表著一層意義，如果能在最佳的時機給予適當輔助，對寶寶的動作發展將有事半功倍的成效。
心得:醫學報告上小朋友要多爬一點才會比較聰明!
         如果家中的寶貝能爬久一點就讓他爬久一點!
         因為只要一走起來就抓不住嚕!!!

資料來源http://www.eyny.com/archiver/tid-2000014.html







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寶寶出生28天就會站？ 
媽媽寶寶(228期)
  在襁褓中哭得哇哇叫的新生兒，竟然能夠站立一分鐘！街坊鄰居直呼「神嬰」。但，提早站立是好還是壞呢？
日前新聞報導指出，嘉義出現一名出生28天的嬰兒，在大人單手的輔助下，可以站立將近一分鐘，讓人嘖嘖稱奇。醫師推測，小男嬰是肌肉成熟，發育特別好的關係。究竟出生未滿月的嬰兒提早站立好嗎？還是如同男嬰父親所說，可能與他越南的妻子懷孕時吃了補筋骨的中藥有關呢？

提早站立當心生長異常
高雄榮民總醫院骨科主治醫師張維寧表示，過早讓嬰兒站立，容易出現不可預期的後遺症。原因在於嬰兒的骨骼發育，主要是生長組織與生長細胞以及神經肌肉所控制，報導中的男嬰在大人的支撐下站立，將造成骨骼過度負重和刺激過度，會出現不可預期的影響。
他進一步解釋，站立時主要用到下肢骨頭，生長板受力過度負重，人體生長組織會依受力生長，當出現不正常的受力時，就會造成生長異常。由於男嬰尚無站起來的意願，卻在大人的攙扶下學站，和過早使用學步車是一樣的道理，只有壞處沒有好處。
「嬰兒站立有運動發展里程碑，借助外力並不妥當。」張維寧醫師指出，過早站立沒有意義；相對的，過晚則要評估是否有生長遲緩的問題。

嬰幼兒發展里程碑
7個月大左右→坐。
8個月大左右→爬行。
10個月大左右→站立。
12個月大～1.5歲→走路。
2歲→爬樓梯、雙腳跳。
3歲→單腳站。
4歲→單腳跳。

【異常警訊】比正常發育期晚6個月，就要懷疑是否為發展遲緩。孕期吃補筋骨的中藥有影響賀安中醫診所院長陳震剛表示，嬰兒出生28天就會站立，推測可能與父母本身筋骨好，得自遺傳有關；加上服用補筋骨的藥膳以及嬰兒出生體內膠質就多，所以在大人攙扶下出現短暫站立現象是有可能的。不過基本上並不建議父母「揠苗助長」，否則嬰兒容易出現O型腿。

孕期補筋骨的藥膳
【氣血不足型】十全大補加減方+杜仲、續斷、骨碎補藥材。
【血虛型】四物湯加減方+杜仲、續斷、骨碎補藥材。

文／蘇麗華  採訪諮詢／高雄榮民總醫院骨科主治醫師張維寧、賀安中醫診所院長陳震剛

資料來源：媽媽寶寶(228期)http://www.mombaby.com.tw

(資料來源：媽媽寶寶 提供)
http://www.babyhome.com.tw/info/c2.php?catid=4&subid=1&cid=176