更新日期:2006-09-02 記者:新光醫院婦產科主治醫師 蕭國明  |
Q懷孕1個月是否可以從事性行為？
A：此時適當而溫柔的性行為還是允許的，但是如有不舒服的情形，如腹痛、陰道出血，則房事應該避免。其他如搬重物、激烈運動也該避免。
Q因為不知道懷孕而服用了一些感冒藥，是否對胎兒會有影響？A：孕期服用的藥物可分為5大類：即A、B、C、D及X。A類為一般綜合維他命，屬孕期的安全性藥物；B類為一些在動物實驗上沒有致畸性，但是在人體上沒有足夠研究的藥物，如絕大部分的感冒藥、盤尼西林抗生素等；C類為在動物及人體上對於致畸性都沒有足夠的研究的藥物，如絕大部分的抗生素；D及X類都屬一些有致畸性的藥物，如精神治療藥物。若孕婦是服用了D或X類藥物，醫師會建議終止懷孕。
Q什麼時候可補充葉酸？
A：補充葉酸的目的為預防神經管缺陷的疾病，尤其是前一胎或家族有神經管相關疾病的孕婦，更應鼓勵適時補充葉酸。葉酸的補充時間可從懷孕前3個月至懷孕後3個月這一段時間。在補充劑量部份，一般孕婦每日補充0.4毫克，而有病史的孕婦，則每日補充4毫克。懷孕3個月後可不用再補充。
Q發現懷孕後可以再進行運動嗎？
A：傳統上認為，懷孕之後就該什麼事都不要做、不要運動、要乖乖的在家養胎。隨著社會生活的改變及有關於孕期運動有益生產的研究紛紛發表，其實懷孕還是可以有適當的運動的。如果過去孕婦有習慣性運動，孕期未出現腹痛或出血情形，懷孕後仍可持續運動，不過運動量須減半；如沒有運動習慣者，則不宜激烈運動。
Q懷孕1個月應該多攝食什麼食物？什麼食物不應該攝取？
A：早期的胚胎發育需要大量蛋白質，所以此時應多攝取蛋、鮮奶及肉類的食物，其他如蔬菜及水果也應多攝取。通常在懷孕1個月還不會出現孕吐，可以多攝取些魚肉，但是不要攝取高脂肪、高熱量的食物，以減少腸胃的負擔，另外，菸酒也應該禁止。
Q懷孕2個月時出血，是否會影響胎兒將來健康？
A：懷孕2個月出血，尤其是量多、鮮血合併有血塊者，應立即至醫院求診。此時必須接受超音波檢查胚胎是否還有心跳或已流產。如胚胎著床位置正常及仍正常心跳，可採肌肉注射或口服黃體素來安胎。如果出血情形停止，胚胎持續正常長大，則多半不會影響胎兒將來之健康。在懷孕2個月內的出血，有80%的胚胎不會流產，可以安全的保留下來。
Q如果超音波看不到胚胎怎麼辦？
A：正常胚囊應在第5週時被陰道超音波診斷出來，且在第5∼6週時檢查出心跳；腹部超音波則應在第6週檢查出胚囊，第7週檢查出胚胎心跳。如果陰道超音波在大於6週，腹部超音波在大於7週時，仍檢查不出胚囊的情形，則應該抽血檢查血中乙型絨毛膜性腺激素(β-hCG)之值。如β-Hcg小於1500 mIu/mL，陰道超音波仍然檢查不出胚囊或β-hCG小於6500 mIu/mL，且腹部超音波依舊看不到胚囊時，則要高度懷疑子宮外孕的發生。不過，對於月經不規則的女性來說，懷孕的週數容易不準確，需要進一步評估。
Q何謂「空砲彈」及「胎死腹中」？
A：所謂「空砲彈」意指，在陰道超音波之下，懷孕大於7週，或在腹部超音波之下，懷孕大於8週，仍看不到胚胎發育，只看到一個空空的胚囊的情況。所謂的「胎死腹中」，意即一開始在超音波之下有看到胚胎發育及心跳，但是在後來的產檢中，卻發現胚胎心跳停止，即為胎死腹中。
Q預產期應該如何計算？
A：對大部分月經週期規則的女性來說，預產期是根據最後一次月經來推算的。最簡單的方式是用最後一次月經的月份加上9(或減掉3，表示隔年)，日數加上7來預估。例如某一孕婦的最後一次月經日期是2006年5月1日，其預產期是2007年2月8日。如果月經不規則的孕婦，則可在妊娠早期靠超音波來估計胎兒週數，以求得預產期。
Q產檢中的血液完全血球計數檢查主要是檢查哪些問題？
A：血液完全血球計數檢查主要測母親血紅素、紅血球大小、白血球數目及血小板數目。貧血(血紅素<10mg/dl)要補充鐵劑和注意營養，以免影響胎兒發育及引起生產時的危險。孕婦於初次產檢時，平均紅血體積小於80fl，可能為地中海型貧血或缺鐵性貧血，此時配偶也應接受紅血球體積檢查。如果配偶數值也小於80fl，則孕婦及其配偶需轉診做進一步檢查，因為如果夫妻雙方皆為地中海型貧血帶因者，則胎兒有1/4機率罹患重型地中海型貧血，需做進一步絨毛取樣或羊膜穿刺術，做胎兒基因診斷。血小板如過低，則須注意凝血功能之檢查。
Q懷孕期有X光暴露是否應終止懷孕？
A：懷孕有X光暴露是令懷孕婦女最困擾的問題，尤其是在不知道自己已懷孕的情形下。X光對胎兒的影響有多大，這必須根據暴露X光時的胎兒週數及暴露的劑量而定。在妊娠週數4∼5週間，如有X光暴露，容易胎死腹中。如在5∼8週間則容易造成器官異常。10週以上則容易造成中樞神經缺陷或血癌。但是這些異常的發生需要在高劑量之下才容易造成。例如造成流產、器官異常或胎兒生長遲滯的最低劑量約為1∼5雷德（rad）。一張胸部X光約為0.00007rad，腹部中心的X光約0.5rad，意即要照14285張胸部X光或十張腹部X光，才有可能會造成胎兒異常。所以若只是照了一張胸部X光，是不須要終止懷孕的。
Q懷孕不小心注射了德國麻疹疫苗怎麼辦？
A：懷孕期間感染德國麻疹或注射德國麻疹疫苗，造成胎兒有先天性德國麻疹症候群或畸型的機率較高。如果懷孕前3個月感染德國麻疹，則胎兒有80％的機率會罹患先天性德國麻疹症候群。如果不小心注射了疫苗而注射時間離受孕日間隔28天以上者，此胎兒有先天性德國麻疹症候群的機率和一般孕婦沒有差別；若間隔在28天內者，則可考慮終止妊娠。
Q懷孕3個月做絨毛膜取樣是否安全？
A：絨毛膜取樣和羊水穿刺都是針對胎兒染色體異常的診斷方式。絨毛膜取樣和羊水穿刺最大的不同是絨毛膜取樣的時間較早，通常在懷孕9到11週即可進行。由於細胞年輕分化快速，所以絨毛膜取樣結果在1週內即可揭曉。如果胎兒染色體異常，可以在12週接受人工流產手術，對母體傷害也較小。此外，如果檢查時胎兒小於10週，則將有10%的機會造成胎兒肢體缺陷。
Q抽煙對胎兒的影嚮為何？
A：抽煙對胎兒的影響是胎兒會有體重過輕的情形。此外，一些研究也發現，抽煙的孕婦會有較高的胎兒死亡率。抽煙造成胎兒預後較差的原因，是因為香菸中的一氧化碳含量較高，造成孕婦和胎兒的血紅素功能下降，以及尼古丁會造成胎盤血管收縮，降低胎盤功能。孕婦也會因為抽煙造成胃口下降及血容量下降，而使胎兒體重過輕。
Q5懷孕可以喝咖啡嗎？
A：咖啡的主要成分為咖啡因，通常一杯咖啡所含的咖啡因約100-150mg，茶也含咖啡因，量約40mg。懷孕婦女若每天喝一杯咖啡，自然流產比例會增加1.4倍，喝兩杯（163∼321 mg咖啡因），自然流產增加比例為1.95倍。此外，孕期長期喝咖啡也容易生出低體重兒，容易生出體重小於2500公克的新生兒。根據研究顯示，喝咖啡孕婦其胎兒發生先天畸形的比率為3.7%，而不喝咖啡者約1.7%。
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