| 教育之心工作室◎著
★0～1歲視覺發展檢視表
大好書屋出版 《迎接新生命的第一本書》 (資料來源：大好書屋 提供) | |||||||||||||||||||||||
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嬰幼兒的視力發展
國內近視人口快速增加，近視年齡也逐年降低，調查發現小學一年級大約4個就有一個近視，視力的保健要從出生開始，家長必須了解每個階段寶寶應有的視力發展，並且能隨時注意及觀察，做好預防保健，才能避免寶寶提早成為近視一族。
分齡＋階段分析
新生兒兩眼茫茫，5～6歲視力才能達0.7～1.0
剛出生的寶寶由於視網膜黃斑部發育還未完成，所以視力很不好，只能夠感覺到明暗，而且也只能看到很貼近眼前的事物，要等到黃斑部發育完成，視力才會建立起來。
1歲的寶寶，視力大概只有0.2，3歲時也只達到0.5～0.8。視力發展主要和腦部的視神經發育有關，眼球只不過是接收光線以及呈像的工具罷了，也因此，視力的發展要發育完成，必須等大腦的視覺中樞發育成熟，寶寶大約在出生六個月時，眼球的大小為成人的2／3。5、6歲時就大致定型，視力才能達到0.8～1.0的目標。
嬰幼兒遠視，7歲恢復正常
此外，新生兒因為眼軸較短，所以有會有不同程度的遠視，這是很正常的現象，一般很少超過3～4個屈光度，這是因為新生兒的水晶體接近球形，同時角膜的曲度較大，睫狀肌力量也較強，所以屈光能力比成人強。父母不需特別擔心，隨著寶寶眼球的不斷發育，遠視自然會逐漸減少，通常到七歲左右，度數就會接近正視眼，也就是沒有近視或遠視。
各階段寶寶視力發展狀況
小寶寶沒辦法自我表達出視力好與壞，所以視力的評估其實可靠性並不高，醫師建議三歲以下的嬰幼兒，父母最好在每個階段以客觀的觀察，初步判斷寶寶的反應是否有異常或延遲的現象。從0～6歲，寶寶視力發育會有以下的表現：
出生0~1個月寶寶
*剛出生的寶寶視力很差，只有光感，也只能聚焦在眼前20～30公分的東西，周遭的事物對他而言是一片朦朧。
*眼球呈不協調而無目的的運動。
*此階段對顏色還未有感覺
*對光線、形象簡單、黑白分明、會動的東西有一些反應；對強光會有閉眼反應，用光刺激，會有直接及間接的瞳孔反應，不過反應比較慢。
出生滿2個月寶寶
*寶寶眼睛已可以隨著移動的物體而運動，並開始學習協調眼球運動。
*容易引起會聚反射，也就是將東西拿近，引起兩眼向內聚。
*開始有立體感，兩眼一起看的時候，會有遠近和深度的感覺。
*出現保護性的眨眼反射。
出生滿4個月寶寶
*視網膜黃斑部中心凹的發育大致完成，眼睛已能夠分辨眼前物體的形狀以及鮮艷的顏色。
*眼手協調開始，能看自己的手，有時候也會用手觸摸所看見的物體。
*能穩定的注視目標，眼睛可隨著小玩具移動，頭也會隨之移動。
*媽咪可以拿著顏色鮮艷的玩具，左右慢慢移動，讓寶寶眼睛也跟著移轉。
注意！
如果視力發展有障礙，不能穩定地注視，會出現眼球震顫。
出生滿6個月寶寶
*眼外肌開始出現協同作用，能正確的控制眼球運動；兩眼可以比較長時間的注視一個物體。
*能夠在較遠距離看到較小的目標。
*眼睛有調節作用，物體靠近眼睛時會有眼球內聚及縮瞳反應。
*眼手協調也更加熟練，可以靠近及抓住物品，或將東西放入口中。
*眼睛與身體開始協調，開始學習控制身體在空間的運動。
注意！
六個月以上寶寶如果有斜視問題，必須及早矯正，並定期追蹤檢查，以免影響雙眼視覺的發育。
出生滿8個月寶寶
*已經能夠伸手拿取自己想要的東西，有穩定的固視。
*開始學爬，眼和身體的協調有進一步發展；並且會判斷距離，設定目標後，會移動去拿取。
*已經明瞭自己與其他東西的位置，也知道大小、形狀和位置的不同。
出生滿1歲寶寶
*兩眼可同時對準目標，也能調整自己的姿勢，以便看清楚想看的東西；手眼協調也較順利。
*眼、手、身體的協調可以讓寶寶正確的接和丟東西；視力與微細運動能夠協調，可以處理更小的物品，也會用手指餵食。
*開始走路時，可用眼睛去指揮協調身體的肌肉群，指揮整個身體的運動。
出生滿2歲寶寶
*走路時可以躲開障礙物。
*已經有深度的知覺，能區分遠處與近處的東西。
*視線跟得上快速移動的東西。
出生滿3歲寶寶
*視覺比較敏銳，喜歡觀察。
*會藉由眼睛來引導手的動作，眼手協調更好。
出生滿4歲寶寶
*喜歡翻閱圖畫書，能學習辨別圖案的方向。
注意！
寶寶3~4歲時，應該開始接受視力檢查，才能早期發現視力異常，並及時治療。
出生滿6歲寶寶
視力約為1.0，為正常成人的視力。
注意！
孩子在6歲以前，是弱視矯正的關鍵時機。
寶寶3歲開始接受視力檢查
視力發展異常必須及早篩檢，若等到上小學才發現，往往會錯過矯正的黃金期，醫師建議寶寶3歲時，父母應該帶到眼科接受第一次的視力檢查，如果檢查結果正常，後續可以每半年到一年做1次檢查，若發現有異常，必須積極進行矯正治療。
現在小朋友不像以前有頻繁的戶外活動和較大的空間，現代家庭空間小，父母時間有限，所以看電視、玩電腦，幾乎成為小朋友重要的一項娛樂，所以近視比例逐年升高，年紀也不斷降低，甚至還未上學就已成四眼田雞。
父母要特別注意，當3歲孩童的最佳矯正視力（非裸視）小於0.5、4歲孩童的最佳矯正視力（非裸視）小於0.6、5歲孩童的最佳矯正視力（非裸視）小於0.7或6歲孩童的最佳矯正視力（非裸視）小於0.8時，應注意可能有弱視的問題。
護眼必須從出生開始
家長除了定期讓孩子接受視力檢查之外，更要重視視力的保健以預防近視提早發生，孩子的視力保健要從出生後就開始，以下幾個原則可以給父母們參考：
1.多從事戶外活動，接近大自然。
2.飲食要均衡，嬰幼兒主要從母乳或牛奶獲得營養，開始吃副食品時，必須讓寶寶有均衡的營養攝取，多吃不同顏色的蔬菜、水果，以得到足夠的護眼營養素，並且有充分的休息、適當的運動，達到保健的目的，不需特別額外補充葉黃素或魚油。
3.只要戴得住眼鏡，其實小小孩最好也能配戴太陽眼鏡，並且避免在紫外線最強的中午外出，以免眼睛受紫外線傷害。
4.對於弱視的小朋友須配合醫囑配戴眼鏡或遮眼治療、弱視訓練。
視力發展會影響寶寶的專注力與學習力，家長不可輕忽，多注意、多觀察，並建立良好飲食與生活習慣，避免長時間閱讀、看電視、電腦，多帶孩子從事戶外活動，才能呵護寶寶的靈魂之窗，以免錯過黃金時期，無法矯治。
Check-看書姿勢＆光線：
‧ 離書本很近，或者趴著看書，會造成睫狀肌處於緊繃狀態（看近的東西時睫狀肌會讓水晶體變厚，如此才可對焦），時間久了就容易失去調節功能，也就產生了近視，也容易造成頭痛。
‧ 躺著看書時，光線很容易不足，眼睛會不自主地用力閱讀，也就容易造成近視。
‧ 桌椅的高度方面，如果與孩子身形比例相差太多時，也會引起孩子閱讀距離過近的問題。最好從小就要養成離書本35公分的閱讀距離，如果是看電腦則需離得更遠一些。
‧ 書本文字字體要夠大，印刷也需清晰。光線方面不要只開一盞燈，上方的大燈也需打開喔！
顏敏芳
現職：尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所眼科主任醫師
學歷：高雄醫學院醫學系畢業
經歷：前台北榮民總醫院眼科部主治醫師
現職：尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所眼科主任醫師
學歷：高雄醫學院醫學系畢業
經歷：前台北榮民總醫院眼科部主治醫師