協助寶貝探索世界 嬰兒的心智成長與學習力

採訪／施娟娟 諮詢／台北市立婦幼醫院兒童心智科主治醫師　羅筠 　　　長庚兒童醫院新生兒科主治醫師暨新生兒加護病房主任　林瑞瑩 　　　英國倫敦兒童健康組織神經認知發展部門負責人　Annette Karmiloff-Smith博士 參考書籍／《聽，寶寶在說話》（信誼基金出版社）

嬰兒出生後，就開始了他的成長與學習過程，爸媽們父母們總是期盼寶寶健康又聰明，然而卻可能在不了解寶寶的生長狀況之下，給了錯誤的刺激，或是做白工，新手爸媽們可得仔細瞧瞧本文介紹的嬰兒心智發展，才能給予寶寶適當的刺激，讓寶寶頭好壯壯喔！ 【Part I：嬰兒探索篇】 一、運動能力 Annette Karmiloff-Smith博士指出，嬰兒的肢體發展有兩個原則，第一個原則是由首到尾，也就是說，嬰兒先學習控制頸部，而後則是上半身、手臂，最後是下半身和腿；第二個發展原則是由軀幹中央向外到四肢，所以，嬰兒先學會使用手臂，再來是手掌，最後才能控制手指。 ※抬頭與抓物 台北市立婦幼醫院兒童心智科主治醫師羅筠表示，在粗動作部分，一個月的嬰兒能夠在俯臥的時候能稍微抬起頭，到了三個月時，頭已經能抬到90度；新生兒只會反射性地抓住放入手中的東西，但到了三個月大的時候，他就會主動去抓在他眼前的目標物了。 ※學習端坐 羅筠醫師表示，四到七個月大時，嬰兒開始學習坐，起初嬰兒必須在大人的扶持下才能坐好，但隨著他的成長，小傢伙可以不靠任何人扶持而坐著玩耍。當嬰兒能夠穩穩地坐好時，就代表著他已發展出控制頸部、肩膀和脊椎的動作和力氣了。 羅筠指出，嬰兒坐起時，他的視線範圍遠較躺著的時候來的更廣，而且這個時候他也可以較自由地使用手臂來活動，增加他對這個世界的探索程度！ ※翻滾 Annette Karmiloff-Smith博士在其著作《聽，寶寶在說話》中指出，兩個月到七個月大的嬰兒，會從趴著翻成躺著，或從躺著翻成趴著，對嬰兒來說，從趴著翻成躺著的動作會比較早出現，因為這個動作比從躺著翻成趴著來的容易。之所以會從趴到躺，常常是因為嬰兒想看看四周的環境，因此試著把胸部抬離地面，在不小心改變重心的情形下，讓他發現了這個新技巧。寶寶的位置改變使得他看到的人事物有所變化，因此他會不斷想要再做這個動作。不過若要由躺變成趴，必須比由趴變成躺花費更大的力氣，這對小嬰兒來講可說是一項了不起的成就！ 不同嬰兒翻滾的狀況不同，有些嬰兒會固定從身體某一邊來翻滾，有些嬰兒則是不斷做搖擺動作，卻不想翻身。如果嬰兒睡在有高度的地方時，他不會了解從某一個平面掉到另一個不同高度平面的危險，所以，嬰兒很有可能因為翻身而掉落到地面，發生意外，因此在任何可能會讓嬰兒掉下去的地方，爸媽們都應該看顧著嬰兒，或是在嬰兒床的四周鋪上枕頭，這樣一來，即使寶寶因翻滾而掉落，也不致發生危險。 ※爬行 有些新生兒在兩週大時就有爬的姿勢，但這些是非自主的反射動作，即便有些嬰兒能在三十二週大時用肚子爬行或是匍伏前進，但是他可能爬得十分笨拙，因為他還不能協調他的手腳動作，不費力地往前爬。嬰兒很可能是在做其他動作時，不自覺地發展成爬行這個動作，例如，嬰兒可能正坐著玩，但因玩具掉了，必須往前去拿，當他擺動著身體、把手腳伸長時，再配合一些動作，卻發現到這個新的移動方式。一般而言，大約在四十二週左右，嬰兒就會使用手膝爬行。 經由爬行，小寶寶會對深度、距離和滑、粗、平、黏等不同地面的特質有了更進一步的了解，也就是說，他的空間協調力與理解力都會有顯著的發展。 不過，有些嬰兒會跳過爬的階段，直接從坐著跳到站立行走，這樣的嬰兒也會發展出其他方式讓自己移動。 ※站立與行走 寶寶大約在八個半月大時，他的腿會強壯到能夠讓他利用大人的膝蓋、褲管或是家具把自己拉成站立的姿勢，這代表寶寶又要邁進另一個發展階段了！這對寶寶來說，是很不容易的事情，原因在於，嬰兒的腿此時約只有身體的三分之一，因此他必須以兩隻小腿來支撐其他三分之二的身體。 只要寶寶開始會站立，他就會試著不斷練習這個動作。當寶寶能夠站起來，他很有可能爬上椅子或沙發，去探索原本放在他頭上方的東西。大約在十一個月左右，寶寶能夠不扶著東西站立，但是一直要到了他會走路時，他才真正地能夠以雙腳穩穩地站立著。 當嬰兒站得夠穩時，他很快就能扶著東西走路，不過這距離他能夠使用兩腳走路還有一段時間。嬰兒站立的困難度在於：他必須能把身體重量平穩地從一腳傳到另外一隻腳，同時，他也需要用到手臂的力量，讓身體其他部位靠到某個支撐點。 嬰兒通常會沿著家具或是牆壁橫著走，在不同的家具或是支撐物之間可能會出現一段空地，如何跨過這個空地對嬰兒的腦子來說，可是個極佳的練習機會喔，因為他可以試著選擇用什麼樣的方式跨過這個障礙。 至於寶寶何時能夠不依賴支撐物，跨出他的一步呢？這必須看寶寶是否發展了足夠的信心、平衡感與力量而定，有些嬰兒在滿一歲之前就能做到，但也有寶寶要等到十五或是二十個月大時，才能夠走出第一步，不過每個寶寶都會發展出獨特的方式來學習走路。 ※用手抓東西 在手掌與手指的動作上，羅筠醫師表示，三個月以前的嬰兒主要仍以軀幹的粗動作為主，到了四個月大時，嬰兒開始會使用手掌抓東西，等到滿一歲時，就能使用分開使用拇指何其他四指抓東西了。 Box：練嬰兒的腿部肌肉 爸媽可在嬰兒四個月大起，緊抓並撐住他的腋下，此時嬰兒會把膝蓋彎曲，然後腳往上跳，再用屁股坐下來，這個練習可以幫助嬰兒發展腿部肌肉。 結語 寶寶的身心發展是循序漸進的，若能了解寶寶的喜好，滿足他的需求並適時給予他不同的刺激，就能幫助他成長。不過，Annette Karmiloff-Smith博士也提醒爸媽，在給予寶寶刺激的時候，一旦寶寶出現厭煩、不想玩的訊號時，就應停止，以免給予過度的刺激，反而有負面影響。最重要的是，提供他們一個有安全感、快樂與被愛的成長環境，他們就會做好學習的準備。

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