0~6個月寶寶發展總體檢!(1)
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採訪/陳秋虹
諮詢/台北榮民總醫院復健部職能治療師陳玉蘭
財團法人宏恩綜合醫院專業督導、物理治療師洪千婷
從本期開始,將陸續介紹0~3歲兒童發展檢核表,詳盡告訴您檢核表的內容、功能、使用方式及注意事項,讓爸比媽咪知悉孩子的發展狀況是否符合標準。首先就帶您一同來瞭解,6個月以前的小BABY應有哪些正常的發展!
父母&專家的好幫手~發展檢核表
0~6歲的嬰幼兒為發展的重要關鍵期,這段期間的發展,對未來的生活品質、認知學習影響甚鉅,因此如何及早發現高危險群嬰兒或發展遲緩兒便顯得相當重要。台北榮民總醫院復健部職能治療師陳玉蘭表示,我國內政部針對出生到6足歲的孩童,提供早期療育服務,而政府所推廣的新生兒篩檢,亦可及早發現發展遲緩的嬰幼兒,並予以適當的轉介和處置。除此之外,一份快速、容易取得又有效的檢核表,更能方便家長及學校老師使用,也才能提早掌握孩子的黃金年齡,給予適切的治療,讓孩子趕上正常的發展進度。
財團法人宏恩綜合醫院專業督導、物理治療師洪千婷則說明,許多新手父母在帶養孩子時較缺乏經驗,發展檢核表可作為爸比媽咪的參考依據,讓家長明確瞭解孩子的整體發展狀況是合乎一般情形。
★認識「早期療育」
所謂的「早期療育」是指對具有特殊需求的嬰幼兒,提供早期發現、早期診斷,並針對其需求予以專業性的醫療復健、特殊教育及福利等協助,以充分開拓孩子的發展能力。
完全解析4&6個月發展檢核表
陳玉蘭說明,台北市學前兒童發展檢核表為95年12月由台北市衛生局委託台北榮總心理師及其他早療工作人員一同修編而成,為第二版。內容以基本嬰幼兒發展為藍本,包含兒童基本資料發展、發展遲緩高危險因子、發展里程檢核表等三個部分。設計重點包括:各個發展階段的大動作、精細動作、認知功能及語言的發展里程碑。適用年齡為4個月、6個月、1歲6個月、2歲、2歲6個月、3歲、3歲6個月、4歲及5歲。
洪千婷則表示,以0~6個月的寶寶來說,發展並不是那麼複雜,檢核表可合併一起看。此次便分別針對4個月及6個月的發展檢核表作討論。
★Check~4個月(3個月16天~5個月15天)
兒童基本資料
此部分需填寫兒童姓名、身份證字號、性別、檢核日期、出生日期、(早產)預產日期、實足年齡等相關資料,特別提醒家長,若寶寶為未滿36週出生的早產兒,務必詳細註明。舉例來說,1歲的寶寶如果早產2個月,他的實足年齡應為10個月,在使用發展檢核表時,必須以10個月的發展狀況來看,不可以用1歲的發展標準去檢視孩子。
註:各階段發展檢核表之兒童基本資料皆相同。
發展遲緩高危險因子
‧早產(懷孕期未滿36週)、出生體重未滿2500公克
‧先天性異常:染色體異常(如唐氏症、特納氏症等)、頭顱顏面異常(如唇顎裂、外耳異常等)、先天性新陳代謝異常(如苯酮尿症、甲狀腺功能低下等)、水腦脊柱裂、頭骨提早密合、先天性心臟病、手足缺損畸形等。
‧產前、產程或產後問題:孕期前3個月感染德國麻疹,母親妊娠期有不正常出血、安胎、糖尿病、妊娠毒血、梅毒、酗酒、抽煙,產程有胎心音下降、吸入胎便、呼吸窘迫、窒息缺氧須急救、住保溫箱(詳細天數),Apgar分數過低:5分鐘後<7(或小於等於6,請參考母子手冊的出生紀錄),出生後有痙攣、無呼吸、反覆嘔吐、低體溫或哺乳不良等,重度黃疸需換血者等。
‧腦部疾病或受傷:水腦、出血或缺氧、腦部感染、癲癇、腦瘤等。
‧家族史或環境因素:近親有視聽障礙、智能不足、精神疾病,社經不利狀況,孤兒或受虐兒等。
註:各階段發展檢核表之發展遲緩高危險因子皆相同。
註:1.滿5個月90%通過之題項,指的是若4個月測驗時未通過,可等滿5個月時再觀察。
2.若有任何2題答案是圈選在網底欄內,或有上列表內題號前有★之任何1題答案是圈選在網底欄內,抑或填寫人認為兒童有其他不尋常的功能或行為表現,請至各醫療院所做進一步檢查。
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0~6個月寶寶發展總體檢!(2)
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★Check~6個月(5個月16天~8個月15天)
發展里程檢核
註:1.滿7個月90%通過之題項,指的是若6個月測驗時未通過,可等滿7個月時再觀察。
2.若有任何2題答案是圈選在網底欄內,或有上列表內題號前有★之任何1題答案是圈選在網底欄內,抑或填寫人認為兒童有其他不尋常的功能或行為表現,請至各醫療院所做進一步的檢查。
寶寶的發展符合標準嗎?
洪千婷表示,每個孩子的發展速度略有差異,建議家長當發現孩子未達到該月齡的標準時,可再多觀察四週的時間,如果孩子仍無法做到時,就表示可能有其他問題,必須就醫做詳細的評估。
陳玉蘭補充說明,發展檢核表只是初步篩檢,若家長覺得孩子有任何異常,都建議去各地早療評估中心做詳細的檢查;此外,即使孩子通過這階段的檢測,日後仍要隨著孩子的發展,以不同年齡層使用的檢核表持續追蹤發展情形。而關於這些發展檢核表,家長可逕自台北市衛生局、台北市早期療育綜合服務網下載,或至各地早期療育通報轉介中心索取。
照過來!0~6個月BABY發展概況
除了上述的發展檢核表外,也可從每個月齡應達到的發展來觀察寶寶,陳玉蘭以台北榮民總醫院復健部兒童職能治療所使用的評估表為例,詳細說明6個月內寶寶應具備哪些粗動作、細動作、認知能力與日常生活技巧。
粗動作技巧發展
‧0~1個月:俯臥時頭可抬起、仰臥時手腳會亂動
‧1~2個月:俯臥時頭可抬高45度、抱直時可支撐14秒左右
‧2~3個月:俯臥時頭可抬高90度、側躺可翻回仰躺、俯臥時手可支撐胸部一下子
‧3~4個月:抱著坐起頭可固定、手可移動到胸前、趴著時手臂可支撐將胸部抬起
‧4~5個月:兩手各可抓住物品、手腕有旋轉的動作
‧5~6個月:會玩弄繫在玩具上的線、開始敲打玩具、會抓起與手掌同大的東西、想抓小東西
認知發展
2個月:認得出媽媽
4個月:拿玩具看時,會高興或活躍
6個月:會尋找失落的東西(看得見的)
日常生活技巧
0~3個月:會吸吮和吞
6~7個月:會用舌頭舔唇邊的食物
叮嚀小語~~
家長必須瞭解到,孩子每個階段的發展都有其意義性,3歲以前是發展遲緩兒接受療育得到最佳效果的黃金期,3~6歲則是次黃金期,正確運用學前兒童發展檢核表,能快速篩檢孩子的大小動作發展、聽力、認知與社會性等,及早發覺孩子的問題所在,以期達到最好的療育效果,這不僅能幫助孩子健康快樂的成長,更可節省可能要付出的龐大社會成本。若家長對孩子的發展有任何擔心,可直接到復健科詢問,或者先到小兒科就診,如有需要其他科醫師的診療或相關的發展評估,也會做轉介的動作。
陳玉蘭
現職:台北榮民總醫院復健部職能治療師
學歷:台灣大學職能治療學系畢業
經歷:台北醫學院附設醫院職能治療師、民國86年高考及格、執照考及格、台北榮民總醫院復健部職能治療師
洪千婷
現職:財團法人宏恩綜合醫院專業督導、物理治療師
學歷:成功大學物理治療學系畢業
經歷:財團法人羅東博愛醫院復健科物理治療師、財團法人心路基金會附設大同兒童發展中心物理治療師
《育兒生活》‧ 2008/7月號 (資料來源:育兒生活 提供) *********************************************************************************
0~12週寶寶的成長一覽表+生長與健康+動作發展+感官與學習
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