0～1個月的生活紀實

採訪撰文／張采妮 諮詢／台大醫院北護分院小兒科主治醫師 湯國廷              期待已久的小寶貝終於誕生囉！為了幫助新手父母了解寶寶的需求，特別企劃0～12個月的寶寶成長日記，以每月刊登的帶狀方式，分門別類介紹寶寶每個月的成長發展與各階段的照護原則，幫助爸比媽咪和寶寶之間的親密感倍增，照顧寶寶更上手！ 家長此時最在意的問題TOP10 ‧TOP1：寶寶從醫院回家後，該注意哪些問題？ ‧TOP2：為什麼寶寶的手都會緊緊握住？ ‧TOP3：為什麼寶寶的便便這麼黏稠？這是正常的嗎？ ‧TOP4：如何知道寶寶肚子餓？ ‧TOP5：如何知道寶寶吃飽了？ ‧TOP6：寶寶吐奶了！怎麼辦？ ‧TOP7：如何知道寶寶太冷或太熱？ ‧TOP8：為什麼寶寶的頭摸起來軟軟的？ ‧TOP9：寶寶這時候看得見在他前面的爸爸媽媽嗎？ ‧TOP10：如何知道寶寶想睡覺？ 認識新生兒的身體構造 照顧寶寶的第一步 哇～寶寶終於誕生囉！大大的頭部、小小的身軀，連指頭都好精緻可愛！不過，當您在照顧寶寶之前，還是得先好好了解寶寶的身體構造、認識寶寶的發展，才能幫助自己在照顧寶寶時更加上手！ ‧頭部 新生兒的頭部上方，有一塊摸起來軟軟的區域，形狀有點像菱形，稱為「前囟門」；在頭部下方則有一塊面積比較小的區域，稱為「後囟門」。前囟門大約在12～18個月左右會逐漸癒合；後囟門大約在2～3個月左右就會癒合。 台大醫院北護分院小兒科主治醫師湯國廷表示，剛出生的寶寶的頭部看起來會比較長，那是因為當胎兒要經過狹窄的產道時，為了讓頭部可以順利通過，尚未癒合的頭蓋骨會彼此重疊，因此寶寶的頭部看起來也會有點拉長的感覺，約過一段時間後就會恢復，家長無須過於擔心。 ‧頸部 由於新生兒的頸部發育尚未完全，所以頸椎的支撐力仍很薄弱，還無法支撐沈重的頭部。因此，當您無論抱起或放下寶寶時，一定要支撐住寶寶的頸部，才不會讓寶寶的頭部無力的向後仰哦！ ‧視力 新生兒的視力範圍，大約只能看清楚10公分左右距離的物體，且對黑白兩色最為敏感。 ‧聽力 寶寶的聽力在胎兒時期就已開始發育，您會發現寶寶若聽到突然的巨響，手或腳會下意識的縮起來；當寶寶情緒不穩的時候，聽到媽咪的聲音又會慢慢地安靜下來。 ‧體重 當新生兒解出胎便後，他的體重會比剛出生時測量的還要輕一點，這是正常的情形，之後隨著喝奶的次數增加，寶寶的體重又會開始跟著上升。 ‧皮膚 新生兒的頭皮、耳朵內、臉頰、身體、生殖器，在出生時還可見到覆蓋著一層薄薄的淺黃白色胎脂，由於寶寶的皮膚表皮層相當薄弱，因此覆蓋在肌膚上的薄薄胎脂，也可說是皮膚的天然保護膜。湯國廷醫師表示，寶寶的胎脂在出生後會逐漸脫落，媽咪在清潔時無須特別摳除，只需要用清水稍微擦拭寶寶的肌膚即可。 ‧呼吸 新生兒的脈搏速度比成人來得快，平均脈搏速度約每分鐘120～160次；新生兒的呼吸也比較淺、快，速度介於每分鐘30～60次左右。 ‧手指 由於新生兒的原始反射強度還很大，因此若寶寶的手指一碰到物體，就會下意識的握緊。 ‧肚臍 寶寶出生後，醫師會將連接母體胎盤的臍帶剪斷，不過，新生兒的肚臍還是會留著一小段尚未脫落的臍帶。日常護理只要保持臍帶乾燥，並在洗澡後用75％的酒精擦拭即可，大約在出生後1～2週就會乾燥脫落。 ‧大小便 新生兒的胰臟功能尚未成熟，對脂肪和澱粉的消化能力較差，加上胃腸蠕動較快，因此喝母乳的寶寶，大便通常呈現較稀的金黃色便，次數甚至可以達一天5～6次。一般來說，新生兒每日約需使用10片尿片。 PART 1：寶寶此時期的成長狀況 寶寶看起來好像又長大了一點！ 當寶寶哇哇落地後，雖然在大部分的時間中，他們總是在睡覺、喝奶、哇哇大哭，但是當您若仔細觀察，還是會發現，寶寶每天的成長都不太一樣呢！ ‧俯臥時，頭會轉向一邊 因為新生兒的頸椎尚未發育完全，所以頸部支撐的力量還很薄弱，假使讓寶寶俯臥，寶寶的頭部會稍微抬高，或轉向一邊。 ‧寶寶的原始反射強烈 新生兒的原始反射很強烈，假使您將手指稍微觸碰寶寶的掌心，寶寶的手指會下意識的緊緊握住您的手指。 編按：詳細的寶寶原始反射介紹，請參考9月號《嬰兒與母親雜誌》。 ‧一日的排便次數多 當寶寶還在子宮內時，會有吞嚥羊水和胎脂的動作，這些殘留在寶寶腸道內的消化物，稱為「胎便」。當寶寶在出生後的24小時左右，就會陸續解出黏稠的墨綠色胎便。當寶寶開始喝母乳之後，糞便的顏色才會逐漸轉變成黃綠色。湯國廷醫師表示，母乳寶寶的便便比較稀，加上母乳消化較快，所以寶寶幾乎在吃完母乳後隔沒多久，就會便便囉！喝配方奶的寶寶的便便會比母乳寶寶稍硬，排便次數也會比較少，甚至1～2天才會排便一次。 ‧寶寶對聲音、光線相當敏感 當寶寶在子宮內生活時，聽到的聲音來源多數來自羊水流動的聲音、媽咪心臟跳動的聲音、媽咪講話的聲音，且幾乎是黑壓壓的一片，因此從未接觸過外界的寶寶，對於外界的聲音、光線都會相當敏感！ 寶寶的一日生活紀錄表 一天當中，寶寶都在做什麼呀？為了幫助了解寶寶的作息，媽咪也可以自己製作簡單的表格，將寶寶一天的生活統統記錄下來！譬如一天當中，寶寶在什麼時間喝ㄋㄟㄋㄟ？什麼時候會便便？什麼時候會小睡一下？這些寶貴的紀錄，不只可幫助媽咪掌握寶寶的作息，也是寶寶就醫時的重要參考哦！ 此時期的重點觀察--新生兒黃疸 當寶寶出生2～4天時，會出現黃疸症狀，約在出生4～5天後，黃疸症狀會加深，到出生7～14天後就會逐漸消退，早產寶寶的黃疸症狀會持續的比較久。造成黃疸的原因，是因為體內膽紅素濃度上升的關係，膽紅素是紅血球的代謝物，一般來說膽紅素會經由肝臟代謝，以維持正常的濃度。但是新生兒的肝臟功能尚未成熟，因此膽紅素的濃度很容易就會上升。另外，母乳寶寶的黃疸症狀也會持續比較久，因為母乳中的荷爾蒙會抑制肝臟酵素的活性，所以母乳寶寶必須要多等待幾天，黃疸就會自然退去。除非醫師表示，否則新手媽咪們無須因此而停餵母乳。 PART 2：此時期寶寶的照顧原則  媽咪該如何照顧寶寶呢？ 當寶寶從醫院回家後，便開始展開新生活囉！面對軟綿綿的小傢伙，媽咪和爸爸該如何照顧他呢？以下是這段期間較需注意的照護原則。 ‧餵寶寶喝母乳 步驟1：媽咪先用乳頭輕輕觸碰寶寶的嘴巴。此時寶寶會有反射動作，將嘴巴打開，並做出吸吮的動作，這時候媽咪再將乳頭放入寶寶的口中即可。 步驟2：寶寶吸吮母乳時，媽咪可以仔細聽看看寶寶有無發出吞嚥的聲音，若寶寶有確實吸吮到奶水，媽咪可以聽到吞嚥的聲音，寶寶的脖子也會有類似東西吞入的感覺。 母乳寶寶 配方奶寶寶 一天要喝多少奶量？ （簡易估算法） 體重（公斤）×150㏄＝一日的基本總奶量 （方便瓶餵者，可簡單計算） ★ 直接哺餵母乳者，要從寶寶的表現來判斷寶寶是否有吃飽。 怎樣觀察寶寶肚子餓？ 寶寶的活動性增加，譬如會轉頭、動動手或踢踢腳。 寶寶張開嘴巴，做出類似吃東西的動作。 寶寶大哭。 怎樣觀察寶寶吃飽了？ 寶寶會用舌頭頂開乳頭或奶嘴，或是把頭別過去。 一天要餵食幾次？ 新生兒（出生一個月以內）一日需哺餵約8～10次。 ★ 約每3～4小時哺餵一次。 （個人狀況不同，僅供參考） ‧幫寶寶拍打嗝 （1）為什麼要拍打嗝？ 由於寶寶的腸道消化系統尚未發育周全，加上胃部的賁門括約肌（掌控食道和胃部的閘門）的強度也比較薄弱，因此寶寶吃進去的奶水，很容易因為外力而讓寶寶出現溢奶的情形。因此，當寶寶喝幾口ㄋㄟㄋㄟ之後，可以先幫寶寶拍打嗝，待寶寶打嗝之後，再繼續餵奶即可。 （2）拍打嗝的方式 一般比較常見的拍打嗝方式，是將寶寶坐在自己的大腿上，然後將手掌合起，輕輕拍寶寶的背部。再者，也可以讓寶寶坐在自己的大腿上，輕輕左右旋轉寶寶的身體，同樣也可達到幫助打嗝的效果。 ‧ 溢奶＆吐奶 溢奶 吐奶 如何觀察？ 當寶寶喝完奶水過一段時間後，在沒有出現類似嘔吐的情形下，從嘴巴或鼻孔流出奶水。 寶寶喝完ㄋㄟㄋㄟ一段時間後，寶寶的胃部出現反覆收縮的情形，並出現噴射狀的吐奶。 ‧讓寶寶更有安全感的方法 （1）袋鼠護理 湯國廷醫師建議，爸爸或媽咪可穿著前開襟的衣服（譬如襯衫或前方有排扣設計的衣服），讓只穿著尿布的寶寶趴在爸爸或媽咪的身上，利用肌膚的接觸來增進寶寶的安全感。剛開始可先從10分鐘開始，接著再慢慢進行到30分鐘即可，同時也要注意室溫，假使天氣轉涼，可搭配使用暖氣或電暖器。 （2）巢穴護理 當寶寶在媽咪的子宮裡頭時，因為周圍有羊水的包覆，加上全身緊縮在一個狹小的空間，所以自然而然地可讓寶寶感到放心、安全。因此當寶寶感到不安而哭泣時，媽咪可以將浴巾或大毛巾捲起，作成像巢狀、橢圓形的窩，再讓寶寶躺在裡面，很快就能達到安撫寶寶情緒、讓她停止哭泣的效果。 ‧幫寶寶作臍帶護理 臍帶護理的方法 寶寶的臍帶要等出生1～2個星期後才會脫落，這段期間內，媽咪在每日幫寶寶洗澡後，可以用棉花棒沾取75％的消毒酒精，輕輕擦拭寶寶的肚臍，使其保持乾燥。有些醫院還會用95％的酒精擦拭一次，增加水分蒸發的速度，不過一般來說，75％的酒精就夠用囉！通常在媽咪出院時，院方會幫媽咪準備一份「臍帶護理包」，或是到藥局購買即可。 《嬰兒與母親》‧ 2008／10月號 (資料來源：嬰兒與母親 提供)

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