生長曲線除了可以判別bobo的成長與健康是否有異常現象外，也可以展現未來的體態。關心孩子生長狀態的媽咪，千萬不要輕忽它的意義。
撰文／鍾碧芳 諮詢／萬芳醫院新生兒科主任 黃亮迪
bobo的健康與發展，是所有父母最關注的焦點，嬰幼兒的身高、體重、頭圍，直接影響未來的成長與身體機能狀態，萬芳醫院小兒科主治醫師黃亮迪表示，2歲以前很多先天性的疾病，有90%可以由體位測量的「生長曲線圖」中，看出端倪。
什麼是「生長曲線圖」?「生長曲線圖」由行政院衛生署以百分位的方式製作，意義是將100個同年齡bobo身高、體重、頭圍的數值作出統計與測量，畫出常態分布曲線圖，排在中間位置數值的bobo稱為「第50百分位」，這通常就是最多數的一群。以體重來看，排在第97百分位數值的bobo，表示該體重表現在同年齡孩子寶寶來說，屬於體重較重的一群，反之，排在第3個百分位的bobo就表示體重不足。不過，黃亮迪醫師強調，「生長曲線圖並非單看其中一個點，身高、體重、頭圍三者缺一不可，且環環相扣，要正確判讀，還是需靠醫師的專業分析。」
從中透露出哪些訊息?
0～6歲是bobo成長發育的關鍵期，在新生兒階段，生長曲線是跟懷孕週數息息相關，黃亮迪醫師解釋，就算懷孕36週出生的bobo，也可以從體重、頭圍、身高，觀察剛出生的bobo是否符合正常成長模式，以判別隱藏性先天疾病，事先治療。
此外，生長曲線也與腦部成長發育亦或感染性疾病有相當大的關聯，黃亮迪醫師強調，由於頭圍的大小，與腦細胞、神經細胞發展有密切的關係，最直接影響的部分，就是未來腦力、智力的發展。舉例來說，如果新生兒的頭圍過小，就要擔心是否有腦細胞缺損或是懷孕早期感染疾病的問題；反之，如果頭圍過大，除了感染外，也有可能是受傷出血、或水腦等病症，因此，不論發育或早期感染，都可能影響到頭圍的大小。
而身高較能顯示內分泌的狀況，甚至因為生長激素的不足或過多導致；至於體重則是與營養相關為主要的衡量標準。
他進一步說明，健康人類受疾病影響時的順序先會影響到體重，最後才會影響到腦部。也就是說，人體吸收營養，一定先補充給腦神經的發育，其次是內臟器官及內分泌與自主神經系統，最後才是體重的增加。也因此，體重表現不好的bobo，通常，其他表現如果也不好的話，可能已經有了危機，他說「頭圍是最後的防線」，一旦表現不好，父母就該擔心了。
老是落後，該擔心嗎?有些bobo一出生就偏瘦或偏重，也就是說原本的條件就有些異常，如果能維持原先的百分位尚能接受，但黃亮迪醫師強調，卻不能因為這樣而忽略了可能隱藏的問題，還是必須隨時留意其他的表現，密集觀察，不可輕忽。
有無判別不出的異常疾病?
黃亮迪醫師表示，生長曲線可以判別2歲以前嬰幼兒約9成生長遲緩的異常現象，臨床上幾乎很少有完全無法判別的疾病。不過，還是會有些疾病無法從圖中判讀，最常見的就是心臟病、染色體疾病等。他說，有一些心臟病的小孩，在嬰幼兒階段影響曲線圖的走向並不大，但若隨年齡稍長，最後還是有會出現異常的機會。因此，他建議父母，一定要定期做紀錄以觀察曲線圖，並固定回門診讓醫師做進一步評估。
只以頭圍、身高、體重為主嗎?一般來說，生長曲線都以頭圍、身高、體重為測量標準，不過，新生兒也會測量胸圍與腹圍，通常這兩部分會呈現的問題，多半與內部器官有關，例如，腹圍太大，有可能是腹水。不過，黃亮迪醫師表示，在測量生長曲線時，還是需要以自身比例（例如頭圍比上腹圍）為依據，不必一定與別人相比，若外觀比例正常，比較不會有問題，但如果兩者差距過大，就需懷疑是否有其他問題。而1歲以前的新生兒，頭圍與胸圍比例幾乎一致。
早產兒多大後可以參照正常嬰幼兒的標準?
早產兒通常以矯正年齡為成長曲線的參考依據，但過了2歲以後，就可以依照正常小孩的曲線來衡量。
呈現什麼走向，父母就該注意?
黃亮迪醫師說，父母可以新生兒出生體重大約都落在3,500公克為標準，只要曲線落在正常範圍，且一直都沿著曲線往上走，就是最標準的。但若在沒有任何特殊狀況（如感冒、厭奶期），掉下一格還能接受，超過兩格標準差就是有明顯意義的異常。
他強調，持續維持高或低的曲線都是能接受的範圍，但如果在一、兩個月內突然掉了兩格，也就是上下差了30～50個百分位時，就有其特殊的意義，例如：厭食嚴重、有某方面的疾病、營養素不足等等問題，須特別留意。
各國標準都一樣嗎?基本上各國的生長曲線因為體型、生長環境的因素，各國標準不盡相同，略有差異，黃亮迪醫師說，「日本、美國的生長曲線圖就跟台灣不同」，不過，差距並不大。
跟天生體態也關係嗎?生長曲線同時也會展現bobo的天生體態，除了不成比例的異常狀態外，也有些自身比例沒問題，但卻較同齡兒童過瘦、過胖、過高亦或過矮的現象，例如是體重不足的新生兒，或者，如果嚴重，也有可能是痀僂症、巨人症等。
黃亮迪醫師提醒父母，生長曲線是判斷嬰幼兒有無先天性疾病最直接有效的基礎，但卻不是唯一的標準，如果想要早期發現問題，父母就須定期在預防注射健康檢查的同時，測量孩子的身高、體重與頭圍，注意生長曲線是否落在正常的百分位。否則，有任何照顧及發育上的問題時，也應該請教兒科醫師，判斷是否需要進一步檢查，以求及早發現病情與治療。
~原文刊載於2007年9月號《bobo小天才雜誌》
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/lisa_liu0626/article?mid=367&prev=389&next=364&l=f&fid=8