2011年12月7日 星期三

寶寶撇三不 一暝大一寸

【聯合報╱記者陳俐君專題報導】
2011.12.07 11:35 am

對於需要充足睡眠的新生兒來說,若睡眠環境、習慣不對,會影響睡眠品質,除了容易哭鬧,更可能影響生長發育。以下3種常見的錯誤習慣,容易妨礙寶寶睡眠。

1.夜晚燈太亮 長不大了
燈光亮度是否影響寶寶生長發育,目前沒有直接證據,但馬偕醫院小兒科主治醫師黃瑽寧指出,新生兒對日夜調節能力不佳,若夜晚在室內亮燈,可能混淆寶寶對「晝明夜暗」的生理節奏,還可能抑制生長激素與褪黑激素正常分泌,影響發育。
國泰醫院小兒科主治醫師洪依利建議,家長若要為孩子建立正常睡眠習慣,早上最好把房間窗帘拉開,營造明亮、不易入睡的環境;夜晚則可創造昏暗、安靜的睡眠氛圍,讓寶寶清楚知道「睡覺時間到了」。若擔心孩子怕黑,可在臥房角落點一盞小夜燈,間接照明,降低光線對環境刺激。

2.包成一大捆 熱到昏了
不少父母把新生兒緊密地包成條狀,以防寶寶受涼或驚嚇。洪依利表示,對於4個月以下小寶寶,適度包裹可降低驚嚇反射,但嬰幼兒代謝循環快,全身包太緊,當心影響身體散熱機制,出現「假性發燒」。
黃瑽寧建議,應讓孩子穿著透氣棉質衣物,4個月大寶寶,睡覺就不須刻意包緊緊。孩子睡覺時,父母可觀察有無哭鬧、體溫升高或臉發紅等狀況,依照室溫合理增減衣物,讓寶寶睡得安穩。

3.哄睡搖不停 萬一傷了
寶寶夜晚哭鬧不肯睡覺,有些父母會抱起寶寶搖晃哄睡。洪依利提醒,新生兒骨骼與肌肉發育不健全,猛力搖晃寶寶,當心會讓孩子出現「新生兒搖晃症候群」。
洪依利表示,新生兒腦部脆弱,滿1歲時,頭蓋骨才會慢慢鈣化閉合,頸部發育也要滿4個月,才會較有力量。在此之前,若過度使力搖晃寶寶,腦部易受到損傷。家長逗弄小孩,動作最好輕柔、溫和。
新生兒搖晃症候群
指幼小孩童頭部被劇烈搖晃後的不良後果。嬰兒頭部比例占全身近三分之一,且腦部水含量較多,發育也還不成熟,在頸部支撐力不足的狀態下,若遭劇烈搖晃,腦部容易受損。家長逗弄小孩時,應避免大力搖晃或拋接,以免腦部或四肢遭受不當衝擊。
資料來源http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/6765129.shtml






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家有夜啼郎
Night Cry Baby                                            /林秀如
家有夜啼郎!許多爸媽的夢魘。百分之九十的父母,都曾照顧過半夜哭醒的寶寶,寶寶夜醒可謂為普遍現象。但若家中寶寶老是半夜啼哭,那就不是個特例夜晚,爸媽可得查查寶寶的睡眠狀況,到底哪兒出了問題。
★嬰兒的睡眠發展 新生兒一天平均睡眠十六至十七小時,甚至二十個小時。直到一歲,睡眠時間縮短為十三至十四個小時,三歲則約十二個小時,睡眠時間隨著年齡逐漸減少,直到青春期後只需八小時,便與成人無異了。
寶寶的睡眠習慣也會逐漸調整,白天活動增加睡眠減少,晚上睡眠時間加長,漸漸地學習如何一覺到天亮。
★嬰兒的睡眠循環 嬰兒時期寶寶的睡眠與成人相同,約經歷四十五分鐘的睡眠周期,先進入深層睡眠,再進入淺層睡眠,此時容易作夢,最後醒來。只是大人在深睡與淺睡轉換之間,不容易清醒。但寶寶再次入睡的速度就不如大人迅速了,此時若無其他生理因素,大人切勿打斷寶寶睡眠,讓寶寶學習如何在深淺眠中轉換,讓寶寶學習睡飽飽。
夜醒對孩子而言,非常普遍,尤其四個月以下的寶寶,更容易夜醒,因為諸多生理因素,如肚子餓、尿布濕了等,都容易造成夜醒。寶寶也有情緒與夢境等心理因素,影響著寶寶的睡眠,不妨從下述原因中,找出寶寶夜醒的原因。
★生理因素~肚子餓 寶寶的胃非常小,因此他們需要少量多餐,尤其三個月以下的寶寶,每天夜裡都會餓醒,肚子餓的生理反應,易使得寶寶「哦哦」哭著,新生兒更是二到三小時即需哺餵一次,這個階段爸爸媽媽需花較多時間照顧孩子。
肚子餓導致的夜醒,通常在寶寶三到五個月後,可以拉長餐與餐的間隔時間,在適當的訓練下,寶寶漸能學會如何一覺到天亮。此外,為配合寶寶急速成長,寶寶非常容易肚子餓,尤其冬天為抵抗寒冷,更容易肚子餓,若第一天夜裡發現寶寶餓醒了,第二天不妨讓寶寶多喝、多吃一點食物,也可以在睡前多補充點食物。
★尿布濕了 尿布濕了寶寶屁屁的不適,自然容易哭醒,對尿布濕的感受度,也因每個寶寶敏感度而異。如果寶寶很容易尿濕哭醒,可以看看是否選擇的紙尿布品牌不適用,換個品牌試試看。如果使用布尿布,睡前多使用兩層尿布,可以減緩不適感。提醒爸媽半夜換尿布,應在昏暗燈光下進行,避免寶寶活動,以防寶寶「徹底」醒了,讓寶寶儘速回到睡眠狀態,將可避免整夜搖抱孩子的後果。
★環境太熱或太冷 成人都無法忍受過熱或過冷的睡眠環境,更何況襁褓中的寶寶。太熱太冷絕無法舒適入眠。一般而言保持室溫在2025℃下,寶寶睡覺時只要多加一件衣服或一層棉被即可,穿著過多不但容易悶壞寶寶,密不透氣還可能產生濕疹。若是冬天可用暖爐保持室溫,但切記注意空氣濕度。
★成長發育變化 寶寶成長發育過程,肢體、關節出現的生長痛,最常在夜裡發生,可能白天玩耍忽略了疼痛,也可能是夜裡肌肉、關節完全放鬆導致,生長痛容易造成孩子半夜痛醒哭嚎。
寶寶長牙也也會造成夜醒,當寶寶五到七個月大開始長牙時,使得寶寶產生大量口水,牙床紅紅腫腫的,少數還會伴隨發燒,若寶寶因此痛醒,可以使用冰涼的紗巾,按摩寶寶牙床止痛。
生病寶寶夜裡更難照顧,胃脹氣、腸絞痛、感冒、鼻塞等諸多疾病,都會讓寶寶半夜哭醒,一旦寶寶生病時,爸媽做好心理準備,多點耐心照顧小寶貝吧!
★心理因素 六個月到三歲的寶寶,對大人產生十足的依賴性,這階段的寶寶無法忍受大人不在身邊的不安全感,產生「分離焦慮」。因此睡眠環境變得十分重要,若寶寶從小與大人同房而睡,這段時間也別想特意安排分房睡,免得讓孩子產生不安全感,若在孩子尚未做好心理準備,父母即與寶寶進行分房或分床睡,寶寶很容易半夜哭醒。倘若寶寶與父母分床睡,即使只是睡在嬰兒床內,也留點縫隙,讓寶寶醒來仍可找得到大人。
寶寶入睡與睡覺場所應一致,不要讓寶寶睡在客廳沙發上,再趁著寶寶熟睡時,換到臥室裡,而是應該讓寶寶在「正確」的地方入睡,寶寶半夜醒來才不會因環境變化而驚嚇不安,
兩歲以上的孩子夜間醒來的因素,多是因夢魘造成。兒童的夢境是白天活動的重現,如果寶寶當天玩得太過火,情緒持續保持高昂,過於歡樂,寶寶晚上也容易因過度刺激醒來。如果碰到不愉快的經驗,也易導致寶寶夜醒。若家庭氣氛不和諧,寶寶也能感受到氣氛變化,無法安眠。因此應避免給寶寶過度刺激,少看暴力卡通、不要在孩子面前爭吵等,
讓寶寶養成「晝出夜伏」的好習慣,當寶寶滿周歲後,應減少白天睡眠時間,白天多一點活動,午睡更不可超過三小時,一至二小時即可,否則夜裡小寶寶就不睡了。
寶寶睡眠影響著發育成長,尤其神經系統的發育,包含智力,如果爸爸媽媽期待著聰明健康的孩子,應盡量給寶寶安全舒適地睡眠,唯有充分休息,才能吸收每日所學,生理心理皆能獲得良好休息,健康成長。





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寶寶的睡眠大戰 Q&A
Q1.
睡眠問題到底有多常見?
Ans:
5歲以下的孩童中有睡眠問題的人約佔20-30%
Q2.
我兩歲半大的孩子無法安穩的一覺到天亮,我的教養方式有哪邊不對勁嗎?
Ans:
有睡眠問題困擾的小孩其父母大部分都是具有愛心、負責任、而且會關心是否有失誤的人。他們對孩子的細心敏感與全心的關愛,有時候反而使他們無法對夜間行為採取適當的限制措施。睡眠問題是可以解決的,父母的意願、決心與毅力是成功解決問題的重要關鍵。
Q3.
我不准許我兩歲大的孩子睡午覺,這樣可以讓他一覺到天亮。這種做法好嗎?
Ans:
大部分兩歲大的孩童還是需要有90分鐘左右的午睡。過度疲倦的孩童常睡不好覺,睡著後常常會醒來。因此最好的辦法是,找出他為什麼不能安穩睡覺的原因,然後直接對症下藥。
Q4.
我和丈夫最近離婚了,這對我孩子的睡眠有何影響?
Ans:
父母分居、離婚、搬家、生病住院、生重病、弟妹的誕生、或者是進入托兒所等等,任何壓力都可能影響到兒童的睡眠。由壓力導致的睡眠問題中最常見的徵候是夜晚時感到害怕、睡不著、做惡夢和夜裡時常醒來。
Q5.
打鼾有何重要性?
Ans:
假如響亮的鼾聲伴隨著喘氣、呼呼的噴氣聲、不停的變換姿勢、以及呼吸暫停,這些都符合阻塞性睡眠呼吸暫停的臨床症狀。兒童在夜裡有這種呼吸暫時停止的情況發生,是因為他們的呼吸道受阻。若兒童有鼾聲響亮的現象,應該帶他去看小兒科醫生,以便為他安排適當的檢測。
Q6.
8歲大的兒子到現在還會尿床,他睡得非常深沈。這是造成尿床的原因嗎?
Ans:
根據記錄,許多父母說他們尿床的孩子都睡得很深沈。尿床發生的時間涵蓋了睡眠循環的各個階段,也就是說,不管是在深度的睡眠或是淺眠中都會發生。在深度睡眠時間的長短上,有尿床的兒童與沒尿床的兒童差別不大。
Q7.
當我睡覺前巡視我的孩子時,有時候會看到她四處走動,甚至於還看過她坐起來睜開著眼睛。這表示有哪邊不對勁嗎?
Ans:
你所描述的行為是孩童在非眼球快速運動睡眠期(non-REM)結束時的部分清醒狀態。這時候孩童可能會坐起來、睜著眼睛空洞的注視著前方、嘴巴有咀嚼動作、哭叫、或者無意義的喃喃自語。這些行為都是正常的。
Q8.
我的寶寶白天睡覺晚上清醒,我該如何扭轉他的睡眠模式?
Ans:
你可以強化日間與夜間照顧的不同之處,來矯正這種情況。她睡覺的地方應該固定,而且還要建立固定的就寢儀式。夜晚照料她時行事需俐落且低調,不必太過關注她。白天她醒著的時候,最好多給她一些刺激。父母親應該逐漸減少她白天的睡眠時數,直到符合她年齡該有的午睡時數為止。
Q9.
15個月大的女兒都吃完奶才睡覺。半夜裡她常常醒來,每次都得再餵她吃奶才能安撫她。我已經累慘了!拜託告訴我,要怎麼做才能改正她這習慣?
Ans:
你的女兒已經將吃奶與入睡兩件事聯想在一起了,所以當她夜晚醒來時(這是孩童正常有的現象),如果沒有奶吃就睡不著覺。她必須學會不需藉助外力就能讓自己入睡的方法,如此一來她即可在半夜醒來後自行入睡。假如你打算繼續在晚上餵她吃奶,那麼餵食的時間不要太靠近就寢時間,這樣她就不會將吃奶與睡覺聯想在一起了。
Q10.
為了解決睡眠問題,我是否應該不理會孩子讓他哭個夠?
Ans:
這不是個好方法。還有其他漸進的方式能夠解決睡眠問題,這樣子對親子雙方都比較溫和且容易接受。反正,任何就寢作息的改變都不可能讓孩子樂意接受,所以他會哭鬧是可以預期的。因改變睡眠行為而產生的短期哭鬧,並不會導致情緒的困擾。
Q11.
為了讓自己能夠睡個好覺,而要求孩子能乖乖的一覺睡到天亮,這麼做是不是太自私了?
Ans:
絕對不是。即使對一個經過充分休息的人來說,養兒育女也是一件辛苦的事,對疲憊的人而言就更難捱了。期待能在夜裡好好睡覺的父母想必都已經體會到這一點,有充分休息的父母顯得更有精力也更有耐心,而且更能發揮他們的潛力當個稱職的父母。這麼做對孩童絕對只有好處而無壞處。
Q12.
我的孩子在睡覺時會磨牙,這種行為是否有特殊的意義?
Ans:
15%的正常兒童在睡覺時有磨牙的情形。它是因為顎部肌肉活動的結果,但有時候也與精神緊張有關。磨牙有可能導致牙齒上的問題。
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/tina-jang/article?mid=2250&prev=2251&next=2134&l=f&fid=32