2012年2月6日 星期一

孕婦急診的5H1W


孕婦急診的5H1W





*****************************************************************************
孕媽咪預防撞擊13招

嬰兒與母親 6月號 NO.440
採訪撰文/張晴宜
諮詢/台北慈濟醫院婦科主任 陳國瑚
在懷孕時期不小心被撞到了該怎麼辦?會不會有流產的可能?假如被撞之後沒有任何異常需要就醫嗎?在上下班時間經常遇到很多人潮,如何將被撞到的機率降到最 低呢?可別以為腹中胎兒有羊水的保護,無論被何種外力撞擊都不會有什麼大礙。孕媽咪在日常生活中任何小細節都要注意,建議準媽咪們除了要定期到醫院接受產 檢,平時也要多留意胎動、掌握胎兒健康狀況,如有異常才能及早發現喔!

孕期的撞擊要小心
台北慈濟醫院婦科主任陳國瑚表示,一般未懷孕女性的子宮約為8公分大小。在懷孕初期(前三個月),子宮頂多大一倍,此時胚胎處於剛發育階段,在子宮內著床也尚未穩定,若孕媽咪腹部遭受到直接撞擊,流產的機率相對較高。
 
那麼到了懷孕 中後期,胎兒較為穩定之後,便可不用擔心因受到撞擊而流產嗎?答案當然是否定的。到了懷孕中後期,胎兒被足夠的羊水保護著,當受到外力撞擊或子宮收縮時, 羊水雖然可以做為胎兒的緩衝,避免他的四肢被壓迫、或受到傷害。但是過大的撞擊力道,有可能使得羊水袋整個破掉,這種情況稱為「破水」。
 
陳國瑚醫師指 出,假如是晚週數(三十幾週之後)破水,胎兒存活率較高,且併發症較少;假如是小週數的破水,預後是相當差的:因為胎兒沒有羊水,肺部便無法擴張,出生後 無法自行呼吸,會嚴重威脅到生命。而且缺少羊水時,胎兒四肢容易受到子宮壓迫而產生畸形。此外,對於遭受撞擊的孕媽咪而言,需要擔心的不僅僅是胎兒的健康,孕媽咪本身有無受到傷害同樣是很重要的考量。
 
 
何種情況要就醫?
受到輕重不等的撞擊後,建議孕媽咪無論身體有無出現異常狀況,最好還是到醫療相關院所檢查一下,確認孕媽咪自己與胎兒的健康情形、評估羊水量,以及觀察子宮內是否有出血、宮縮等情況。倘若孕媽咪發現有肚子痛、感覺子宮一陣一陣地收縮、出血、身體相當不舒服等症狀,務必儘快就醫。
 
陳國瑚醫師指出,孕媽咪若遭受到外力撞擊,通常建議先看急診。急診醫師會評估外傷問題,或是否有內出血、主動脈破裂、肝臟破裂等情形,接著急診醫師會視孕媽咪的健康狀況會診婦產科,婦產科醫師會依照孕媽咪的情況提供下列三種可能的檢查。
 
1.      胎兒監視器:觀察寶寶心跳是否平穩、子宮有無收縮。
2.      超音波:評估寶寶的生長發育狀況、胎位、羊水量、胎盤。
3.      內診:有出血情況下常常需要做內診(有早產的可能)。
 
陳國瑚醫師表示,受到撞擊後的影響大多不會拖到寶寶出生後才發現,假如有後遺症通常事件發生後的一週內就會顯現出來,因此若發現有問題務必及早就醫。
 
 
防撞13
孕媽咪在日常生活中,無論是自己開車、搭乘大眾交通工具,或是外出時,難免都有可能遇到出乎意料的撞擊事件。到底該怎麼將外力撞擊的機率降到最小呢?有哪些防撞撇步?讓我們一起看下去。
 
職場媽咪提早一些時間出門,不要為了趕時間而在路途中匆促行駛或奔跑。
自行騎車時,儘量不要鑽來鑽去、見縫就插,慢慢騎。(假如可以的話,應儘量少騎車次數。)
自行開車時,慢速行駛。建議安全帶避開子宮,綁在下緣處,可避免緊急煞車時,過大的力量壓迫到肚子。(假如可以的話,當後座乘客比自行開車好。)
避免在上下班尖峰時段搭乘大眾交通工具。建議職場準媽咪們可和主管商量,彈性調整上下班時間,提早出門或提早下班。
搭乘捷運時儘量避免排第一位上車,避免發生碰撞。
無論搭乘哪種交通工具,都要站穩、手扶好,安全至上。手拉柱子會比拉吊環更好,可避免因突然的煞車造成腹部的拉扯。
外出時,如所到之處有電梯和手扶梯兩種選擇,應儘量以電梯為優先考量,避免遭到碰撞。
外出購買東西時,避免提太多、過重,若不慎被撞擊會更加措手不及。
選擇寬廣、明亮空間的環境,可大幅降低碰撞機率。
外出攜伴同行,如遇到意外或其他緊急狀況方便有人即刻處理。
穿著舒適、輕便。除了穿得自己覺得舒服,也要注意安全性,比方說避免穿過長的裙子(易被絆倒),鞋子以舒適的平底鞋為佳,有止滑效果更好。
上下樓梯時要注意地面視線,慢慢走,或扶著欄杆,避免踩空。
懷孕初期肚子不太明顯,或體型較瘦看不出來懷孕時,建議主動求助或主動要求讓座,不要不好意思。
 
 
預防撞擊的緊急措施
將隨身攜帶的衣物或包包檔在肚子那側,可降低碰撞的衝擊力。
當重心不穩即將要跌倒時,建議孕媽咪儘量蜷曲身體,縮成球形,避免用手或腳觸地。
隨身攜帶哨子或有鈴聲的小物品,當身體感到不適或發生緊急事件可立即尋求救援。
 
 
外力撞擊的影響程度不容小覷
孕媽咪受到外力撞擊,輕者無大礙,重者有可能致使胎盤剝離而出血不止,危及媽咪和寶寶的性命。建議孕媽咪除了要趕快就醫檢查及治療以外,定時追蹤評估與產檢也是很重要的。也要隨時注意胎動,掌握胎兒的健康狀況,如有異常才能及早發現並就醫診治。