羊水知多少 胎兒需要依賴足夠的羊水，才能在子宮中順利成長，羊水除了幫助調節胎兒體溫之外，當子宮受到外力衝擊時，也會發揮緩衝作用，使胎兒不致於遭受傷害，而且羊水帶來的浮力，還可使胎兒在子宮內盡情伸展四肢，讓他活動自如；對胎兒的生長過程來說，羊水的存在意義是無可取代的。
羊水的形成方式及出現時間
新光醫院婦產科主治醫師張建玫表示，媽咪懷孕後，在第8週～第12週時，子宮內會形成胎盤，過了12週後，羊膜腔中會開始分泌出淡黃色的液體，這些液體便稱為羊水。
初期的羊水成分，主要來自羊膜與胎盤，大約有50c.c.，而隨著懷孕週數增加，羊水也會增加，到了媽咪懷孕第36週時，羊水量更會達到高峰期，大約有1,000c.c.左右；等胎兒學會吞嚥和排泄之後，後期的羊水成分也會含有胎兒的分泌物及尿液，但羊水量並不是固定的，它會隨著胎兒週數變化，過了第38週之後，又會慢慢遞減至500～600c.c.左右。
羊水的功能
張建玫醫師表示，羊水帶給胎兒許多好處，它能提供子宮腔內的緩衝空間，萬一孕媽咪不小心跌倒或撞到物品，能保護胎兒避免直接遭到撞擊，還能讓胎兒在羊膜腔內，有足夠的活動範圍，可以盡情伸展手腳，並與孕媽咪的血液快速交換，維持胎兒體溫；從胎兒身上脫落的細胞，也會混合在羊水當中，醫師會利用羊膜穿刺手術，抽取子宮腔內的羊水，將胎兒細胞送驗，進行染色體檢查，就能在胎兒出生前知道有無染色體異常等問題。
此外，胎兒成長到一定程度時，就會開始吞嚥羊水並排尿，進行體內循環，所以羊水對於提早訓練寶寶的消化功能及泌尿系統，也是一大功臣。
為什麼叫做「羊水」？
有些媽咪可能會好奇，為什麼羊水要叫羊水，而不是「牛水」或「馬水」呢？張建玫醫師說明，由於子宮內層稱為羊膜腔，裡面的液體才會稱為「羊水」。而羊膜腔的由來，是因為第一次發現羊膜時，在羊的母體當中，當母羊產下小羊之後，在小羊的身體外圍有一層薄膜，才如此命名。
認識羊水過多
張建玫醫師表示，造成羊水過多的因素，可能是孕媽咪的羊膜或胎盤功能出現問題，導致羊水分泌量無法均衡，或是胎兒的吞嚥功能遇到障礙，例如罹患食道閉鎖的胎兒及無腦兒，都無法順利喝下羊水，進行新陳代謝，羊膜腔中的羊水就會過多。此外，同卵雙胞胎的寶寶，可能會產生「雙胞胎輸血症候群」，「給予者」會不停將血液提供給「接受者」，「接受者」的血量就會越來越多，造成排尿量增加，羊水也跟著變多。
一般來說，懷孕期間的羊水量，只要超過1,500～2,000.c.c.，就代表羊水過多。醫師為孕媽咪進行超音波檢查時，會測量羊水象限指數，測量方式以肚臍為中心，將肚子分成4個象限，羊水在超音波檢查之下，是呈現黑色的，醫師會測量黑色部分的長寬，4個象限加起來，正常值會介於8公分～20公分，如果總長超過22公分～24公分以上，孕媽咪的羊水量就是明顯過多，需進行更進一步的檢查。
對胎兒及母體影響
如果羊水過多，會造成孕媽咪的子宮漲大，並增加肚圍。當壓力增加時，會刺激子宮，導致收縮，可能會發生早產或提早破水的現象，也會使媽咪在懷孕過程中，感到相當不適。
治療方式
張建玫醫師表示，發現羊水過多之後，必須先檢查出是母體或胎兒異常，再選擇相對應的治療方式。如果是由於雙胞胎輸血症候群所導致，就要使用電燒手術治療，將胎盤裡面相連的動靜脈阻斷，停止「給予者」對「接受者」的養分輸送，使羊水量恢復正常；在其他狀況下，醫師則會從孕媽咪的腹部進行穿刺手術，將羊水直接引出體外。但是，若因為胎兒有重大先天性異常的問題，造成羊水過多，可能就會請孕媽咪及家人詳細考慮是否中止妊娠或提早引產。
雙胞胎輸血症候群
雙胞胎輸血症候群（TTTS）指的是兩個同卵的胎兒，在胎盤中的動靜脈產生相通的情況，其中一個胎兒（給予者）會將血液及養分輸送給另一個胎兒（接受者），接受者的血量就會特別多，羊水量也會隨著血液及尿液增加；此外，給予者則可能會因貧血導致無法分泌尿液而胎死腹中，發現有此症狀時，就須趕緊進行電燒手術。
羊水過少!?
張建玫醫師表示，如果孕媽咪罹患高血壓或妊娠毒血症，胎盤運作將會變差，分泌羊水的功能也會減弱，羊水相對就會減少。
不過，羊水少不單是孕媽咪的問題，也有可能是胎兒的腎臟或泌尿道方面有異常現象，像是多囊性腎臟或尿道阻塞，導致胎兒喝了羊水之後，無法順利從體內排出，才會使羊水過少。
對胎兒及母體影響
有些孕媽咪在打完噴嚏或咳嗽之後，感到陰道有些溼黏，以為只是漏尿或陰道分泌物，但如果產檢後發現羊水剛好有變少的傾向，就很有可能就是破水的危險訊號。
若懷疑有破水情況，醫師會給予孕媽咪石蕊試紙檢測，女性陰道平時呈現酸性，而羊水則呈鹼性，當石蕊試紙呈現紅色時，就代表狀況正常；反之，若測量之後發現試紙變藍，就代表破水，必須緊急處理，因為一旦孕媽咪破水，陰道裡的細菌就會造成羊膜或絨毛膜感染，可能會導致流產、敗血症或發高燒等嚴重後果，必須提早引產。
此外，羊水過少也會使胎兒在子宮腔內，沒有足夠的伸展空間，可能會有畸形的疑慮，或是擠壓到肋骨，造成胎兒的肺部無法健康成長，如果受到外力撞擊，也無法發揮保護胎兒的功能。
治療方式
張建玫醫師表示，因破水導致羊水變少，雖然可能會造成感染，但如果破水的狀況並不嚴重，可以經由時間慢慢癒合，並配合安胎，之後照超音波檢查，發現羊水量又再度足夠，也沒有繼續感到陰道溼黏，就可以安心靜養；不過，若破水情況嚴重，通常不會建議孕媽咪安胎，醫師會提早請孕媽咪生下寶寶，避免造成雙方感染。
患有高血壓及妊娠毒血症的孕媽咪，平時的飲食則要控制得宜，並配合醫師給予的藥物進行治療、控制血壓，嚴格管理生活作息，才能使羊水量趨於穩定。
專業醫師建議
張建玫醫師表示，提到羊水過多或過少，不少孕媽咪第一個都會聯想到，是否跟自己喝的水量有關，雖然兩者之間的關聯並不是絕對，但曾有研究顯示，成人一天的正常飲水量是1,500～2000c.c.，如果孕媽咪喝的水量低於正常值，羊水的確會明顯比喝超過1,500～2000c.c.水量的媽咪少；所以，產檢之後，胎兒都沒問題的話，孕媽咪平時還是要多注意水分攝取，且多喝水也有助於身體健康，能夠讓孕媽咪的皮膚保持水嫩有彈性。
資料來源http://mobile.mombaby.com.tw/op/channel_2?id=831