2012年2月5日 星期日

懷孕前 如何調理體質?

在過去幾年當中,有許多受到良好教育的婦女,常在門診中特來請教「孕前如何調理」的問題,他們希望盡量使自己更健康,希望能生出健康又快樂的寶寶。


  世界各國有成千的動物實驗證明,受孕以前父母的健康是決定寶寶強弱和幸福的重要因素。古人有言:「肚子裡一天勝過肚外一個月。」在重視傳宗接代的中國傳統醫學中,早就建立很好的孕前養生觀。

  以中醫的觀點來看,孕前調理分為「身」、「心」兩方面,而且父母同樣重要,因為生孩子不單只是媽媽的事。中醫所強調的是「致中和」,五臟六腑要協調陰陽平衡,不可過與不及,氣血須充足。五臟指的是:肝、心、脾、肺、腎,各主掌人體的內分泌系統、呼吸系統、生殖系統,指有形的臟器之器質性疾病,及無形的功能性疾病。中醫更提到父母的心理現象也影響受孕及孕男、孕女的差異(緊張、工作疲勞易懷女兒,反之為男)。受孕後也會因「外象內感」而影響胎兒心理發育。

  您一定會好奇地問我:「孕前調理應在何時開始?」一般自覺健康狀況良好者,可在預定懷孕前3-4個月開始調理;若自覺健康狀況不理想者,則當有半年至一年的調理期較為理想。最好在調理前請中醫師就您的體質作好分析,並作飲食建議,因為這是因人而異,而中醫最重視「辨症論治」。除此之外,您自己應該做的有以下幾點:

1.攝取營養良好的飲食
  美國、英國的醫學都有研究指出,孕婦擁有良好的飲食容易生出健康的嬰兒,而且妊娠時發生合併症(如噁心、嘔吐、小產)是不良飲食婦女的1/3。

  所謂良好飲食是指:不吃刺激性食物(包含茶、咖啡、酒);食物種類要多、要雜、要粗、要原味、要多變化,奇怪或少見的及大量加工的食物不可吃;更不可暴飲暴食。

2.生活盡量規律化
  起床、睡覺、運動、上班、工作,最好做規則而有內容的安排。這樣的生活容易使心情平靜,會增加受孕機率,及養出脾氣好、風度從容的孩子。

3.充足的睡眠
  休息是為了走更長遠的路,充足的睡眠使人身心健康。然而睡眠的需求多寡因人而異,總以睡到自然醒,而且醒後不覺得累為充足。

4.愉快的心情
  您相信嗎?古書中在不孕的病因中有一條妒婦不孕、一條肝鬱不孕。您都不快樂,他(她)怎麼會願意降生在您身上呢?至於如何「養心」可是一門大學問,書本、醫師、好友、家人對情緒開導、成長都應有幫助。

5.多吃魚蝦、山藥
  多吃魚蝦、山藥可增加受孕機率,有補腎、調先天精氣之作用。

作者:徐慧茵醫師
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=5275&prev=5276&next=5268&l=f&fid=63






*****************************************************************************

拒絕遺傳疾病,胚胎著床前先做基因診斷

 

嬰兒與母親
生安婦產小兒科醫院院長 張旭陽
彰化基督教醫院基因醫學部主任 陳明
對有遺傳性疾病的家庭來說,每次的懷孕都像是一個賭注──這次懷的是正常寶寶還是異常寶寶?一旦賭輸,就必須進行流產,對於母親身心都造成極大的傷害!假如能把篩檢提前到胚胎期,確定胚胎不帶病再植入母親的子宮,那就好了!「胚胎著床前基因診斷」PGD就是為此而發展出的技術,讓有遺傳性疾病的夫妻勇敢擁抱懷孕生子的夢想!
請給我健康BABY
家族遺傳疾病的夢魘
32歲的林太太,因為夫妻雙方都是乙型海洋性貧血的帶因者,每次懷孕到16週做羊膜穿刺,總是令她揣測不安,滿懷希望卻總是傷心失望!在每次檢查結果出來之前,都非常焦慮不安,這種煎熬,沒經歷過的人是無法想像的!8年前曾懷過重症海洋性貧血患者而被迫引產,讓林太太身心都受到極大的打擊!4年前非常幸運懷了健康女兒,非常活潑可愛。林太太說,她不想讓女兒孤單長大,但因為擔心又會懷到異常胎兒,所以對懷孕一直抱持消極的態度。

A太太,因為帶有血友病基因,10年前第一個兒子出生,7個月會爬後,在一次手術中不明原因,再也沒醒來過,之後連續懷了3個兒子都來不及出世,就因產前檢查是血友病患者,只能施行人工流產。不肯向命運低頭的她,10年來不曾放棄生子的夢想!

36歲的黃小姐,患有「芳香族L-胺基酸類脫羧基酵素缺乏症」(Aromatic L-amino acid decarboxylase deficiency,簡稱AADC)遺傳性疾病,若生出AADC病童,發作時會有狂咬舌頭等癲癇症狀,而病童因吞嚥困難等,多會因感染等併發症,活不過56歲。黃小姐歷經三名孩子先後死亡及兩度墮胎,身心均遭受嚴重打擊。

確認是正常胚胎再植入,不再擲命運的骰子!
高雄生安婦產小兒科醫院張旭陽院長表示,如果懷孕才發現胎兒異常而必須墮胎,對婦女的身心都是傷害,所以建議有遺傳性疾病的家族,最好在懷孕前做「胚胎著床前基因診斷」技術(Preimplantation Genetic Diagnosis;檢稱PGD),這讓家族遺傳疾病有了全新的治療方式,異常的胚胎不要放入子宮,就不會讓婦女承受懷孕後發現不正常、不健康胚胎或胎兒而墮胎的身心痛苦與衝擊!

PGD是將異常的遺傳診斷由懷孕期提早到懷孕前,將遺傳診斷由染色體推進到單一基因異常所造成的遺傳性疾病,可預防遺傳性疾病,去除家族遺傳性疾病的夢魘!

彰化基督教醫院基因醫學部陳明主任則指出,胚胎著床前遺傳診斷(PGD)於1990年,由英國醫師開始進行,台灣在2005年才發展成功。PGD結合試管嬰兒科技和頂尖基因科技,希望在植入胚胎前,先替帶有遺傳疾病的家庭篩選出不帶病的胚胎,再進行植入,如此可以確保不會因為帶因,每次懷孕都要賭1/21/4失敗的風險。陳明主任就曾有一位案例,連續7次都懷了帶有遺傳疾病基因的胎兒,直到運用了PGD,才中止這魔咒。

以往是懷孕後再進行絨毛採樣或羊膜穿刺,如果又不幸懷到重症胎兒,必須進行流產,對於母親身心都造成傷害!現在把篩檢提前到胚胎期,確定不帶病再植入母親的子宮,雖然不一定會成功懷孕,但只要懷孕了,就可以確定不會是帶有家族遺傳疾病的不正常胎兒
PGD扭轉了她們的宿命……
於是,前述的三個案例,因為PGD而扭轉了她們的宿命……

林太太接觸到PGD,又燃起了一線生機,2010年底開始接受生安婦產小兒科醫院的試管嬰兒療程與PGD,成功懷了健康的第二胎,目前已經懷孕6個多月。林太太很感謝有這樣的技術可以幫她在懷孕前篩選出健康的baby

A太太聽聞有PGD這項技術,重新燃起一絲希望,終於在e世代送子鳥生殖醫學中心賴興華院長及工作團隊的努力下成功懷孕,胎兒染色體檢查確認是個健康寶寶,已於20109月出生。

黃小姐在彰化基督教醫院基因醫學部陳明主任及醫院團隊運用PGD技術與試管嬰兒的協助下,終於產下健康孩子,這是全球首例運用此技術,終止AADC遺傳魔咒的案例。

如何預防遺傳性疾病?
張旭陽院長表示,預防遺傳性疾病有4個方法
1 結婚或懷孕前的健康檢查。
2 針對已知具有家族遺傳病史的婦女,在受精卵胚胎著床前進行基因診斷(即PGD)。
3 最常見的是一般性產檢來發現異常,可在懷孕期6個月內進行產前遺傳診斷(例如羊膜穿刺)。
4 新生兒餵奶滿24小時後,進行先天性代謝異常疾病新生兒篩檢。
PGD目前在國內可防範的遺傳性疾病
PGD目前在國內的運用包括海洋性貧血、血友病、僵直性脊椎炎、脊髓性肌肉萎縮症、小腦萎縮症、甘迺迪氏症、法布瑞氏症、神經纖維瘤、軟骨不全症(玻璃娃娃)、舞蹈症等多種遺傳性疾病,帶因者夫妻都可透過PGD孕育健康寶寶。
PGD的施行過程

PGD一定要配合試管嬰兒技術,所以必須在國內合法的七十幾個人工生殖中心才能進行。過程如下:

1. 先打排卵針,造成多卵泡。
2. 以取卵針從陰道取卵,抽出卵子。
3. 在顯微鏡下做「卵細胞質內單精蟲注射」(ICSI),讓卵子受精。
4. 受精後滿3天,胚胎分裂成8個細胞,用雷射在胚胎外膜打一個洞,取其中12個胚胎細胞切片送去做基因診斷(運用「聚合酶連鎖反應」PCRFISH螢光染色等方法)。
5. 當診斷出是正常的、沒有帶有疾病的胚胎,就將此胚胎送入子宮腔,2星期後驗孕。
PGD的安全性與有效性
取了胚胎的部分細胞去做檢查,那麼此胚胎還會正常發育嗎?張旭陽院長表示,當取發育到第三天的胚胎的8個細胞中12個胚胎細胞切片去做檢查,其餘67個胚胎會自己修復。而且根據2年前在比利時發表一份長達13年做581PGD寶寶的研究,顯示其安全性是不需要擔心的。
然而取胚胎12個細胞做切片檢查,無法代表全部,所以萬一取出的細胞不含針對家族遺傳疾病想檢測的基因,那麼該檢體是無效的,代表那個胚胎不安全,必須再重新做一次,一定要測到該基因才可以。

PGD不是萬能!
然而陳明主任還是要提醒,PGD不是萬能,也可能有偽陽性或偽陰性;此外,即使胚胎篩檢正常,也不代表可以順利懷孕,將來胎兒也可能有其他非遺傳性的問題,況且連同試管嬰兒的費用以及平均懷孕率五成計算,一次準備三、四十萬元是比較保險的預算,所以想做PGD的夫妻要考慮清楚。

結語
陳明主任表示,植入正常胚胎,會增加受孕機率,而且婦女年齡越大,著床率越低,所以需要做PGD的婦女要盡早!每當看到那些有遺傳性疾病的家庭,一再懷孕、一再擔心、一再墮掉異常胎兒,就覺得很可憐;而且除了台灣各地有需求的民眾,還有遠從馬來西亞、大陸來的病人,這些夫妻對於擁有一個健康寶寶是如此渴望,就很想要幫他們!

PGD在國外先進國家已經發展的很蓬勃,台灣醫療技術水準一流,當然也要跟上國際腳步,不能輸!所以陳明醫師笑說,就憑著這些「使命感」,再艱辛都要做下去!陳明主任還強調,國內結合基因遺傳診斷與生殖醫學的PGD技術不輸國外,不一定非得要送到美國去做比國內更昂貴的PGD

張旭陽院長則表示,PGD連同試管嬰兒的費用,一次大約是30多萬,有遺傳性疾病的家庭,為了生出健康的寶寶,這樣做是值得的!但對一般家庭來說,所費不貲,所以希望國健局或政府的社會福利可以另外編列補助預算,來幫助想懷孕卻深受遺傳性疾病困擾的家庭。以本文的案例來說,她們的懷孕條件是正常的,做了PGD不用等懷孕後才知道答案,就能免除等待的煎熬,以及萬一又是異常胎兒而必須墮胎的身心受創,因此張旭陽院長呼籲國人應該有這方面的認知!希望有遺傳性疾病困擾的家庭,能透過PGD,勇敢地擁抱懷孕生子的夢想!

陳明
學歷
台大醫學院醫學士
英國格拉斯哥大學醫學遺傳學碩士
台大生命科學博士
現任
彰化基督教醫院基因醫學部主任
彰化基督教醫院婦產部主治醫師
台大婦產科、中興生科、東海生科系兼任助理教授
張旭陽
學歷
台北醫學大學醫學系畢
經歷
高雄長庚醫院婦產部部長
高雄長庚醫院生殖醫學科主任
衛生署國民健康局人工生殖機構評鑑委員
台灣婦產科醫學會理事
教育部部定教授、長庚大學教授
現任
高雄市生安婦產小兒科醫院院長
高雄榮民總醫院兼任主治醫師
台灣生殖醫學會常務理事
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=5146&prev=5172&next=5145&l=f&fid=63









******************************************************************************

氣喘兒比率升高 預防要從母體開始

由於全球兒童氣喘盛行率有普遍升高的趨勢,許多國際研究報告指出,氣喘發生的相關危險因子從媽媽懷孕期就開始,甚至嬰兒出生後至學齡前期所處的生活環境狀況,都是造成氣喘的關鍵。
臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科主治醫師陳揚卿說,環境的因素、經常性的高溫和冬天的溼度是造成氣喘兒的主要原因,台灣兒童氣喘盛行率目前已達7%,國小一年級學生,更高達每5人就有1人是氣喘患者;《新英格蘭醫學期刊》(The New England Journal of Medicine)於 2006年底,也發表一則有關小兒氣喘盛行的研究報告顯示,西方國家氣喘的比率很高,澳洲排名第一、美國居次。

陳揚卿表示,依據多篇發表於國際醫學研究期刊的報告顯示,在母親懷孕期造成兒童氣喘的危險因子包括:(1)母親懷孕期吸菸或接觸二手菸;(2)懷孕期母親烹調食物時接觸油煙;(3)生產方式是緊急剖腹生產;(4)嬰兒早產或出生體重低於 2500公克。而在兒童學齡前期造成的危險因子包括:(1)年幼時的呼吸道感染;(2)年幼時使用抗生素;(3)太早進入幼稚園等團體幼教單位;(4)家中潮濕程度高且生長黴菌。

陳揚卿以及臺灣大學公衛學院於2009年合作的流行病學調查研究指出,媽媽懷孕期用藥,甚至是中草藥也會增加兒童氣喘的危險,生產時使用真空吸引器、嬰兒1歲內反覆的呼吸道感染、嬰幼兒3歲前即送去托育中心都會增加罹患氣喘的危險。此研究結果已發表於2012年國際期刊《臨床發展及免疫》(clinical development and immunology)。

陳揚卿提醒,有氣喘過敏體質的家長,對於下一代氣喘的防治,要從媽媽懷孕期就開始預防,在懷孕期盡量不要服用中草藥,避免接觸二手菸,生產時避免使用真空吸引器,更不要太早將嬰幼兒送去很多孩子的托育中心,增加幼年呼吸道感染機率,並且建議媽媽們,盡量哺餵全母奶至少6個月,有效減少氣喘兒的發生機率。

資料來源http://www2.wishbingo.com.tw/news_content.php?tab=luvhealth&object_id=195257430561636_228644990556213







********************************************************************************

產下自閉症兒 與孕婦飲食有關

產下自閉兒有跡可循!美國有研究發現,環境中的元素會影響自閉症的併發,包括金屬鉛、汞、化學藥劑和農藥等,都會影響發育中胎兒的大腦,增加天生性自閉症的風險。此外,也有研究指出,生活在主要道路旁的婦女所生下的嬰兒罹患自閉症的機率,也是一班人的兩倍。
過於偏執、老是學別人說話,這是自閉兒常見語言和情境的理解障礙現象,有統計數據顯示,罹患自閉症者較10年前高出80%。美國西奈山醫學院指出,,生活中的危險物質,會提高自閉症的發生率,孕婦的生活及飲食選擇是重要的原因。重金屬已被證實會損傷胎兒的腦部發展,海洋生物的汞金屬含量,和累積在肉類脂肪中的物質,都會可能影響嬰兒發育。
汞金屬會因為海洋生物食物鏈的累積,而帶來更高的風險。印刷電路板上的化學物質和金屬,也會藉由生態環境的循環,累積在動物的脂肪中,因此孕婦在飲食的選擇上,應多加避免食用肉類脂肪。
蔬果中含有的農藥也會影響發育,農藥的使用可以幫助農產品減少蟲害,增加生產數量,但也會增加自閉症發生的機率。醫生表示,民眾可可食用有機農產品,或者在清洗蔬果時,用清水沖洗多次,可以減少農藥殘留量。
此外,有研究發現,生活在主要道路旁約300公尺內的婦女產下自閉症兒的機率,是一般人的2倍。汽、機車排放的廢氣不僅會影響肺部,也會增加嬰兒患有自閉症的機率。
專家建議,若住在主要繁忙道路附近,可以使用空氣清淨機,降低因空氣污染所帶來的危機。
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=13192&prev=13230&next=13154&l=f&fid=63