淺談小兒急性闌尾炎

小兒外科／張志洋主任
發表日期：1998年4月1日

　　每當小孩子肚子痛時，父母親的心也會跟著痛。會導致腹痛的病因甚多，症狀表現也多樣化，真是令人傷透腦筋，首先要先搞清楚到底是肚子的哪裡痛？是在肚子的上方、下方、左邊、右邊還是中間？是怎麼個痛法？

        是陣痛？持續的痛？還是劇痛？其中急性闌尾炎是小兒最常見的外科急症，但因為小孩子不善於表達，容易導致延誤治療的時機，又小孩子的闌尾較大人的細長且單薄，因此小兒的闌尾一旦發了炎，很快就會發生穿孔導致腹膜炎。

　　闌尾炎發生的確實原因並不清楚，一般認為阻塞和感染的因素會誘發闌尾炎。飲食習慣可能也有關係，例如：常吃纖維少、低渣的食物。另外，糞石（糞便的硬塊）寄生蟲感染，以及淋巴腺的增生，也是影響的因素之一。

　　闌尾炎的三大症狀是腹痛、嘔吐、發燒。初期的腹痛是由肚臍周圍開始，數小時之後才會轉移至右下腹部，隨著腹痛之後可能會有噁心、厭食、嘔吐等現象，但不一定會發生。闌尾炎初期甚少發燒，若發燒則通常在攝氏38度左右。部份患兒可能會有異常排便或排尿的情形。另外，患兒通常還會表現出身體前彎（或向右側彎），走路時右腳不敢著力，動作緩慢、艱難、僵硬、表情凝重等特徵。

　　一般而言，單純闌尾炎在簡單的外科手術後，合併抗生素藥物的使用，只需要住院三天左右。但若是「穿孔性闌尾炎」術後需放置引流管及合併抗生素治療，至少需住院七天以上。小兒闌尾切除雖是小手術，但初期症狀並不明顯，故不易診斷出來，一般正確診斷率約在70～80％。原則上，只要一懷疑是闌尾炎便需要開刀，若堅持要百分之百確定是闌尾炎才開刀，
通常會因拖延造成穿孔，而導致腹膜炎甚至危及生命，後果堪慮。
資料來源http://www.cych.org.tw/cych/carecenter/baby.htm