正視高齡產婦的妊娠危險
高齡產婦產爸 易生自閉兒
中廣新聞網 – 2012年2月5日 下午2:33
自閉兒發生的原因至今未明，不過丹麥研究人員說，可能跟精子或卵子老化有關，但也只是很粗糙的研判。
丹麥研究人員分析了一九八零到二零零三，十四年間，丹麥一百三十萬個新生兒的病例以後發現，不只是高齡產婦會增加生下自閉兒的機會，實際上，父親年齡大，也有可能生下自閉兒。
科學家還沒辦法確實知道自閉兒的成因。目前，他們認為可能是卵子或是精子老化造成的。以往，大家以為只有高齡產婦容易生下自閉兒。
研究人員說，除了年齡以外，感染、藥物或是不孕症治療也都可能是造成自閉兒的原因。
資料來源http://www.mombaby.com.tw/pregnancy.php?serialno=1001130005
資料來源http://tw.news.yahoo.com/%E9%AB%98%E9%BD%A1%E7%94%A2%E5%A9%A6%E7%94%A2%E7%88%B8-%E6%98%93%E7%94%9F%E8%87%AA%E9%96%89%E5%85%92-063400248.html
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高齡產婦風險多 如何順利度過孕期﹖
【大紀元2012年05月11日訊】（大紀元記者李郁玫臺北報導）隨著現今晚婚的趨勢，高齡產婦的比例也在增加之中。高齡產婦不但發生懷孕併發症的風險高，胎兒先天性異常及染色體異常的機率也高，面對這些問題，高齡產婦該如何順利度過孕期呢﹖
國立成功大學醫學院附設醫院婦產部主治醫師康琳表示，所謂高齡產婦，原始的定義是指生產時，年齡已滿35歲的婦女；年滿34歲受孕的婦女，經過懷胎十月後，生產時就滿35歲，於是把34歲做為一個分界點，只要年滿34歲以後懷孕的婦女，就稱之為高齡產婦。
流產與併發症
康琳說，在懷孕初期，25～29歲孕婦的流產率約為12%；35～39歲孕婦的流產率約為25%；40歲以上的孕婦，懷孕初期則有50%的流產機率，主要原因是母親卵子的品質下降，或是胚胎本身染色體異常造成。在懷孕中後期，高齡產婦發生妊娠高血壓、子癲前症、妊娠糖尿病的機會也比較高，同時也是胎盤早期剝離、前置胎盤的高危險群，不但孕期常見異常陰道出血，也容易出現子宮早期收縮，提高寶寶早產（未滿37週出生）的機率。另外，高齡產婦生產時，還可能面臨到高危險的併發症，例如：產後大出血、羊水栓塞等。
胎兒生長異常
高齡產婦對於體內胎兒的影響為何呢﹖她說，最大的影響就是染色體異常及胎兒先天性異常；年滿35歲以上生產的婦女，寶寶染色體異常的機會較35歲以下的懷孕婦女高，滿30歲生出唐氏兒的比率約為1∕885，滿35歲生出唐氏兒的比率提高到1∕365，而滿38歲生出唐氏兒的比率高達1∕176。此外，孕婦年紀越大，發生胎兒在子宮內生長遲滯、胎死腹中的機率也越高。
潛在疾病檢查
康琳建議，高齡產婦在考慮懷孕之前，先要做基本的全身健康檢查，檢查自己本身是否有高血壓、糖尿病、腎臟病等疾病，如果確定本身沒有潛在的疾病，就可以安心準備懷孕，並在孕期接受規則產檢；若是檢查出有潛在的疾病，就要積極接受正規治療，多數在治療後，都能平安地受孕及生產。
其他產前檢查
此外，高齡產婦除了例行的產前檢查，應在懷孕16～18週接受羊膜穿刺，檢查胎兒是否有染色體異常；懷孕20～22週接受高層次超音波，檢查胎兒構造是否異常；懷孕24～28週檢驗喝完糖水之後的血糖值，篩檢有無妊娠糖尿病。
康琳提醒，雖然高齡產婦要面臨很多的挑戰，但只要與醫師充分配合，透過規則、完善的各項產前檢查，一樣能享有懷孕的喜悅，順利度過孕期，迎接健康寶寶的到來。
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=13559&prev=13679&next=13504&l=f&fid=63
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很多高齡產婦(年滿34歲以上)大多經濟狀況穩定，物質生活無虞，懷孕期間注 重營養，台南成大醫院婦產部主治醫師康琳表示，這位高齡產婦因為中年懷孕，加上經濟狀況好，所以懷孕期間一切小心謹慎，飲食全是特製的有機食品，但懷孕 24-28週後檢查出有妊娠糖尿病症狀，轉介營養師後發現產婦為了補充天然維生素，懷孕後就不喝白開水，全部改以現打果汁取代，經過改變飲食習慣，血糖才 恢復正常，但生下的女嬰有4100公克。
康醫師表示，高齡孕媽咪越來越普遍，以成大醫院來說，民國100年，34歲以上產婦達 42.9%，35歲以上佔31.8%，高齡產婦會比適孕產婦面臨更多危機，流產機率高，容易出現染色體異常，寶寶早產機率高，風險相對來得大；所以建議高 齡孕媽咪在考慮懷孕前先做一次基本的健檢，並且在懷孕16週之後接受檢查羊膜穿刺、高層次超音波、妊娠糖尿病篩檢等，飲食方面只要攝取高蛋白，忌高糖高油 脂，不用補過頭。
今年有許多夫妻趕著要生龍寶寶，其中不乏高齡者，康琳建議高齡產婦透過完善檢查及適度運動、以平常心面對挑戰，仍可順利度過孕期，迎接新生命到來。
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=13441&prev=13502&next=13396&l=f&fid=63
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流產與併發症
康琳說，在懷孕初期，25～29歲孕婦的流產率約為12%；35～39歲孕婦的流產率約為25%；40歲以上的孕婦，懷孕初期則有50%的流產機率，主要原因是母親卵子的品質下降，或是胚胎本身染色體異常造成。在懷孕中後期，高齡產婦發生妊娠高血壓、子癲前症、妊娠糖尿病的機會也比較高，同時也是胎盤早期剝離、前置胎盤的高危險群，不但孕期常見異常陰道出血，也容易出現子宮早期收縮，提高寶寶早產（未滿37週出生）的機率。另外，高齡產婦生產時，還可能面臨到高危險的併發症，例如：產後大出血、羊水栓塞等。
胎兒生長異常
高齡產婦對於體內胎兒的影響為何呢﹖她說，最大的影響就是染色體異常及胎兒先天性異常；年滿35歲以上生產的婦女，寶寶染色體異常的機會較35歲以下的懷孕婦女高，滿30歲生出唐氏兒的比率約為1∕885，滿35歲生出唐氏兒的比率提高到1∕365，而滿38歲生出唐氏兒的比率高達1∕176。此外，孕婦年紀越大，發生胎兒在子宮內生長遲滯、胎死腹中的機率也越高。
潛在疾病檢查
康琳建議，高齡產婦在考慮懷孕之前，先要做基本的全身健康檢查，檢查自己本身是否有高血壓、糖尿病、腎臟病等疾病，如果確定本身沒有潛在的疾病，就可以安心準備懷孕，並在孕期接受規則產檢；若是檢查出有潛在的疾病，就要積極接受正規治療，多數在治療後，都能平安地受孕及生產。
其他產前檢查
此外，高齡產婦除了例行的產前檢查，應在懷孕16～18週接受羊膜穿刺，檢查胎兒是否有染色體異常；懷孕20～22週接受高層次超音波，檢查胎兒構造是否異常；懷孕24～28週檢驗喝完糖水之後的血糖值，篩檢有無妊娠糖尿病。
康琳提醒，雖然高齡產婦要面臨很多的挑戰，但只要與醫師充分配合，透過規則、完善的各項產前檢查，一樣能享有懷孕的喜悅，順利度過孕期，迎接健康寶寶的到來。
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=13559&prev=13679&next=13504&l=f&fid=63
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高齡產婦補過頭 不喝白開水只喝果汁
中廣新聞網 – 2012年5月9日 下午3:34
一位事業有成的42歲高齡產婦，為了提供胎兒豐富的營養，飲食均採有機食品，且從此不喝白開水，改以現打果汁取代，導
致糖分過高，罹患妊娠糖尿病，雖然營養師協助她改變飲食習慣，血糖轉為正常，但胎兒體重過重；醫師呼籲，高齡產婦只要與醫師充分合作，仍可迎接健康寶寶，
不用過於擔心，導致「補過頭」。
(劉怡伶報導)很多高齡產婦(年滿34歲以上)大多經濟狀況穩定，物質生活無虞，懷孕期間注 重營養，台南成大醫院婦產部主治醫師康琳表示，這位高齡產婦因為中年懷孕，加上經濟狀況好，所以懷孕期間一切小心謹慎，飲食全是特製的有機食品，但懷孕 24-28週後檢查出有妊娠糖尿病症狀，轉介營養師後發現產婦為了補充天然維生素，懷孕後就不喝白開水，全部改以現打果汁取代，經過改變飲食習慣，血糖才 恢復正常，但生下的女嬰有4100公克。
康醫師表示，高齡孕媽咪越來越普遍，以成大醫院來說，民國100年，34歲以上產婦達 42.9%，35歲以上佔31.8%，高齡產婦會比適孕產婦面臨更多危機，流產機率高，容易出現染色體異常，寶寶早產機率高，風險相對來得大；所以建議高 齡孕媽咪在考慮懷孕前先做一次基本的健檢，並且在懷孕16週之後接受檢查羊膜穿刺、高層次超音波、妊娠糖尿病篩檢等，飲食方面只要攝取高蛋白，忌高糖高油 脂，不用補過頭。
今年有許多夫妻趕著要生龍寶寶，其中不乏高齡者，康琳建議高齡產婦透過完善檢查及適度運動、以平常心面對挑戰，仍可順利度過孕期，迎接新生命到來。
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=13441&prev=13502&next=13396&l=f&fid=63
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孕媽咪不可不知
何謂「高危險妊娠」
「高危險妊娠」指的是此次懷孕過程（包含產後），孕婦和胎兒的風險比一般孕婦高，例如：母體本身在懷孕期間，有合併一些其他內外科疾病，造成母體、胎兒本身有危險；或是「懷孕」所產生的一些危險狀況，如：早產、早期破水、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水栓塞、多胞胎……等。
知識補給站
羊水栓塞：通常會發生在待產、生產中或是剛生產完期間，因羊水進入母親的血液循環中，造成母親的呼吸抑制、缺氧、心臟功能受影響、休克，並大量消耗掉凝血因子，造成凝血能力消失，母親可能會有生命危險。「羊水栓塞」是孕產婦死亡最主要的原因之一，死亡率高達80%以上，無法事先預知，且原因不明，但發生率不高（約1/8000-1/80000）。
通常在做一般例行性的產前檢查時，孕婦需先告知醫師是否原本即患有某些內外科疾病，其餘懷孕相關的併發症大部分可藉由產前檢查發現，例如：抽血檢查可驗出孕婦是否具有血液疾病及傳染性疾病；量血壓、驗尿可檢查出母親是否有「妊娠高血壓」；超音波則可檢查出是否有「前置胎盤」、「植入性胎盤」（胎盤侵入到子宮肌肉層）狀況，以及胎兒是否有異常或早產可能。
有些媽咪雖然孕前身體健康，但懷孕後因為胎兒的影響和荷爾蒙分泌或其他原因，導致罹患高血壓（通常產後即會康復）、糖尿病（雖然產後多會康復，但之後罹患糖尿病的機率較高）。彰化基督教醫院許貴程主任表示，妊娠高血壓通常發生在懷孕20週以後，若有則需開始使用藥物控制，有時嚴重時甚至需要提早生產。懷孕約24～28週可藉由血糖檢查驗出是否有妊娠糖尿病，若是檢查結果發現血糖偏高，可先靠飲食控制（注意糖份、澱粉類的攝取）；若仍未改善，就必須施打胰島素來治療。
「高危險妊娠」狀況
急產：
一般產婦第一胎通常會經過10～20個小時才生，第二胎雖然會較快，也通常會經過數小時後才生；但「急產」是指產婦從開始陣痛到生出寶寶，整個過程小於3個小時，較易發生在生第二胎以上的經產婦。三軍總醫院蘇河仰醫師表示，「急產」對母親的傷害主要是產道的受傷，因為胎兒迅速地經過產道且沒有適時對會陰部保護的話，可能會出現嚴重的產道裂傷；裂傷嚴重的話可能造成陰道與直腸間的撕裂或瘻管，並且容易出現較大量的產後出血。更甚者，若未到院即生產，產婦和寶寶可能會有感染的風險（臍帶處理不當），寶寶也容易有失溫和失血的問題。
生產時發生「子癇症」：
孕婦若有高血壓合併蛋白尿的狀況，就是「子癇前症」；若是進一步出現全身抽筋的狀況，就是「子癇症」。生產時若發生「子癇症」的狀況會非常危險，因為母親可能會失去意識，腦部缺氧、水腫，甚至死亡，遇此情況醫師會儘量讓產婦的抽筋狀況穩定下來，並儘快將胎兒娩出搶救母親。對於有「子癇前症」或有妊娠高血壓的孕婦，醫師會開藥物來擴張血管、降低血壓，從孕期一直使用至產後一、二天，以避免生產時或產後發生「子癇症」。
醫療新知
英國Fetal
Medicine Foundation（胎兒醫學基金會）近期研究發現，在懷孕第11～13週時，可透過超音波來檢測孕婦的子宮動脈壓力是否異常，以預知未來發生「子癲前症」的機率。若檢測結果發現異常，就要注意飲食不要太鹹，並須密切監控孕婦的血壓和蛋白尿狀況，以預防發生「子癇前症」。
肩難產：
「肩難產」指的是生產時，寶寶的頭雖然出來了，但肩膀一直出不來，是一種很危險的狀況。但「肩難產」沒辦法事先透過超音波看出來，因為產婦生產時，骨盆的角度會依用力的方式程度而改變，所以很難預估產婦是否會出現此狀況。「肩難產」通常會發生在胎兒較大的產婦（如：有妊娠糖尿病的孕婦），或是第二胎比第一胎大太多，產道無法配合而造成難產的情況。
子宮頸閉鎖不全：
通常發生在曾做過子宮頸手術的孕婦，例如：人工流產，或是因為子宮頸上皮病變（例如：子宮頸原位癌）做過「子宮頸錐狀切除」，切除的部位雖然會逐漸復原，但不似原來的肌肉強壯，因此這樣的孕婦在懷孕約13、14週時，可能會因為胎兒愈來愈大、羊水愈來愈多，重力因素使得原本應該關閉的子宮頸被撐開，可能會造成流產。因此，三軍總醫院蘇河仰醫師表示，有這樣狀況的孕婦，會在懷孕14週左右做「子宮頸環紮手術」，等到快生產時，再將子宮頸縫合處拆線打開（自然產的孕婦）。
產後大出血：
「產後大出血」也是「高危險妊娠」中非常危急的狀況。發生原因可能是因為產婦產後子宮收縮不良，或是生產過程中產道或子宮頸嚴重裂傷，或是胎盤殘留體內，造成產後出現大出血的狀況，此時需要緊急藥物或手術治療及輸血，以免危急產婦生命；若是一直無法止血，有可能最後會切除子宮來保住母親性命。另外，若產婦曾經過「催生」2～3天者，由於在待產時已使用過子宮收縮的藥物來幫助生產，產後有可能會對子宮收縮藥失去敏感性，也可能出現產後大出血的狀況。
患有內外科疾病的孕婦 懷孕注意事項
患有內外科疾病的女性，若是有懷孕的計畫，建議在「孕前」即與醫師討論是否適合懷孕，以及用藥是否需要調整，以免因為懷孕造成原先的病情惡化，或是對胎兒有不良影響。
1. 結核、紅斑性狼瘡等慢性疾病：
「紅斑性狼瘡」是一種自體免疫疾病，通常需使用類固醇治療。懷孕期間也需持續服藥（該藥物不會影響胎兒），以免病情惡化，反會導致母親和胎兒危險。
2. 糖尿病：
患有糖尿病的女性若是準備懷孕，應在孕前就要控制血糖，因血糖控制不佳易導致胎兒畸形，增加流產、早產的機會；懷孕之後仍然要持續注射胰島素治療（不會影響胎兒），以維護母體及胎兒健康。
3. 慢性高血壓（指懷孕前或懷孕20週前患有高血壓）：
患有高血壓的女性，懷孕期間仍需持續服藥（該藥物不會影響胎兒），以維持血壓穩定；但若是孕期中有合併頭痛、視力模糊、肝腎功能惡化…等嚴重妊娠高血壓症狀，就必須住院觀察治療，甚至提前生產，以免母體或胎兒有生命危險。
4. 心臟病：
心臟病依據嚴重程度可分一～四期（數字愈高愈嚴重）。三軍總醫院蘇河仰醫師表示，懷孕過程母體血液量會增加40～50%
（初產婦與經產婦會有些微不同），心臟負荷量會增加，因此懷孕很有可能會使心臟病的狀況惡化，甚至心臟衰竭。因此，患有第三、四期心臟病的女性，醫師不建議懷孕；患有第三期心臟病的孕婦有6～8%的致死率，第四期會更危險。但心臟病第一、二期的女性，在心臟科和婦產科醫師的協助之下，若持續服藥，還是有可能順利懷孕生產的。
5. 內分泌疾患（例如甲狀腺功能異常）：
患有內分泌疾病的女性，懷孕期間仍需持續服藥（該藥物不會影響胎兒）。若是甲狀腺功能亢進的孕婦，孕期要減少碘的攝取（如：海帶）；甲狀腺功能低下的孕婦則要多吃。不過，甲狀腺亢進的孕婦，生產過程可能會因為壓力造成心跳加快、血管收縮，進一步演變成「甲狀腺風暴」而有生命危險；因此這樣的孕婦一定要確實服藥，控制甲狀腺的狀況，以避免上述風險。至於甲狀腺功能低下的女性，比較不容易受孕，因為經期不規律；若是成功懷孕，也要持續服藥，以維持甲狀腺功能正常，否則會影響胎兒的神經發育。
6. 貧血或其他血液疾病：
胎兒的造血功能是由母親而來，若是母體本身缺鐵，胎兒會處於一種缺氧的狀態下；為了「代償」這種缺氧狀況，寶寶的心跳會加快、血液循環會加速，嚴重時寶寶可能會出現水腫。因此，醫師建議懷孕12週之後，孕婦要補充綜合維他命，以及足夠的鐵和其他營養素。
另一種較嚴重的狀況是「海洋性貧血」（即「地中海型貧血」），在懷孕初期，可經由一般的產前常規血液檢查中發現。若孕婦的「平均紅血球體積」較小（即MCV≦80），則先生亦需接受「平均紅血球體積」之血液檢查；若發現先生的「平均紅血球體積」亦較小（即MCV≦80），則醫院會將二人的血液檢體送至確認診斷單位，以確定此夫妻二人是否為同型海洋性貧血帶因者，或僅是罹患缺鐵性貧血。若夫妻二人為同型帶因者，則孕婦需進一步做絨毛採樣、羊膜穿刺或胎兒採血等產前診斷和遺傳諮詢。
「海洋性貧血」篩檢的重要性
海洋性貧血又可分為甲型（α型）和乙型（β型），夫妻若為同型帶因者，則每次懷孕，其胎兒有1/4機會完全正常，1/2機會成為帶因者，1/4成為重型患者。
胎兒如為重型甲型海洋性貧血患者，則在懷孕中期以後，會出現胎兒水腫現象，包括腹水、胎盤腫大等，可由超音波檢查出來，大部分胎兒在出生後不久即死亡，少數會胎死腹中。同時也會導致孕婦出現高血壓、子癲前症、產前或產後出血等嚴重合併症。
若胎兒是重型乙型海洋性貧血患者，則超音波檢查並不會表現出不正常，但是出生數個月以後，新生兒會開始出現貧血的現象，終身需要定期輸血以維持生命，或者經由骨骼移植來挽救生命。
只要是重型患者，不論為甲型或乙型，都會危及孕婦或胎兒之生命及健康，對家庭、社會而言，都是很大的心理、經濟負擔，因此孕婦接受海洋性貧血帶因者的篩檢，十分重要。
7. 腎臟疾病：
患有腎臟疾病的女性，若是「血中肌酸酐」（Cr）指數大於3.0，醫師不建議懷孕，因為腎臟疾病也容易併發高血壓等血液疾病，胎兒通常會生長遲緩，母親亦容易有生命危險。但若是病況較輕微的女性，只要按照醫師指示服藥，並密切注意觀察，還是可以順利懷孕生產的。
8.生殖道疾病（例如子宮肌瘤、卵巢腫瘤）：
若肌瘤是長在子宮內，可能會影響胎兒生長空間，造成胎位不正（寶寶沒有足夠空間轉位）或是早產；若肌瘤正好長在子宮頸出口，就必須剖腹生產；若胎盤著床時正好蓋在肌瘤上面，則容易發生胎盤早期剝離、流產。子宮肌瘤產生的原因與體質有關，也會受到荷爾蒙分泌的影響，因此懷孕時肌瘤可能也會跟著長大。
若是卵巢腫瘤，因為是長在子宮外，比較不會影響胎兒生長；但若腫瘤超過8公分以上，有可能會因為卵巢扭轉而造成壞死，此時症狀為肚子痛，並且伴隨噁心、嘔吐，需要儘快開刀。若是懷孕後發現腫瘤超過8公分以上，仍可做腹腔鏡手術切除腫瘤和壞死的部分，但最好是在胎兒尚小，約懷孕16～18週左右開刀較好。
「高危險妊娠」其他易發生族群
除了上述孕前已患有內外科疾病的女性，懷孕時要特別注意之外，下述情況的女性也比較容易發生「高危險妊娠」：
1、15歲以下，或34歲以上的女性：媽咪年紀過輕，可能會因為母體本身尚未發育完全或其他因素而影響健康；高齡產婦除了懷孕併發症發生率較高外，胎兒出現染色體異常的機率也較高。
2、體重過輕或過胖的女性：體重過輕指的是小於100磅（約45公斤）。
3、身高太矮的女性：因為身材太嬌小的女生骨盆通常較小，會比較不容易自然生產，剖腹機率高。
4、懷多胞胎者：多胞胎在懷孕和生產時的風險都比一般孕婦高。
要注意的是，由於「懷孕」是一個「動態」的過程，因此即使原先被視為狀況良好的孕婦，仍然有可能後來出現「高危險妊娠」的狀況。所以孕媽咪一定要按時確實做產檢，以確保胎兒和母體的健康無虞喔！
許貴程
學歷：中國醫藥學院
經歷：中華民國週產期醫學會會員、台大週產期醫學會精密超音波訓練
現任：彰化基督教醫院婦產部產科主任
蘇河仰
學歷：國防醫學院醫學系醫學士、國防醫學院醫學科學研究所博士
經歷：國軍澎湖醫院產科主任
現任：三軍總醫院婦產部主治醫師、國防醫學院婦產學科專任助理教授
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=6577&prev=6578&l=f&fid=63