育兒生活 2月號 NO.261
高風險情境中，你洗手了嗎？
先來檢查爸比媽咪是否有經常洗手的習慣，特別在以下幾個高風險情境：下班返家進門後、做完家事後、擤鼻涕後、上廁所後、接觸寵物後，你是否都有記得洗手呢？根據黃高彬醫師提供的「台灣家長手部清潔現況調查報告」顯示，有25.7％的家長回家後沒有立即洗手，23.3％做完家事後沒有馬上洗手！
另一項由美國國家衛生基金會（NSF）所做的調查，家中10大細菌藏身之處有：
廚房海綿及抹布、廚房水槽、牙刷的把手、寵物碗、咖啡機、水龍頭、寵物玩具、流理臺、暖爐的開關鈕、沾版。黃高彬醫師表示，水槽、水龍頭皆為細菌最容易藏身之處，由此可知，家長做完家事後若不清潔手部就直接接觸孩子，恐怕成為家庭防疫漏洞！
有洗，不等於洗乾淨
然而沖沖水，就能把手洗乾淨了嗎？讓我們一起來看看，分別使用不同洗劑：清水、洗手乳和乾洗手液來清潔雙手後，在培養皿中手部菌落生長面積的差異。
你猜猜看，這三組圖分別是使用哪一種手部清潔劑？答案是：A＝清水，B＝洗手乳，C＝乾洗手。這三組都有洗手，但結果卻大有不同。答案結果和你猜想的一樣嗎？
手中的細菌有多少？
中國醫藥大學附設醫院小兒感染科主任黃高彬醫師指出，不同人手中的細菌分布差別很大，跟工作性質、生活環境、衛生習慣皆有關連。如果處在髒亂環境裡，手中每一平方公分可能有上百萬隻細菌！反之，在比較乾淨的地方工作，或者衛生習慣較好的人，手上的細菌大約每一平方公分1萬到4萬隻上下。綜合以上的結論我們可以發現，不論在乾淨或髒亂的環境下，每個人的手上都存在著細菌，只是或多或少的問題。
大部分存在手上的細菌以表皮和金黃色葡萄球菌較多，身上若有傷口時會導致感染，此外還有一些存在環境的雜菌、格蘭氏陰性菌、小球菌之類等。在濕熱的夏天裡，細菌又比在乾冷的冬天中更容易孳生，尤其是耳後、腋下等濕濕熱熱的部位。這也是為什麼我們會強調洗完手要擦乾的原因，乾燥環境下細菌便不易孳生。
不只洗乾淨，還要殺菌
如果你習慣只用清水洗手，小心手上的細菌並沒有因為洗手而減少，有時候反而會增多，因為水裡面也有細菌！黃高彬醫師說明，若使用洗手乳，細菌約可減少1／3到1／2，但這並不是因為洗手乳或肥皂有殺菌的作用，而是搓洗的過程中，洗手乳中的清潔劑帶走了手中的油脂、髒污，連帶地把細菌搓掉了。而乾洗手因為含有70％~75％的酒精，可直接去除躲在指紋裡的脂肪並殺死細菌，這也是使用乾洗手後，雙手總是粗粗澀澀的原因。
常見洗手輔助品比較表
肥皂／洗手乳
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濕紙巾
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乾洗手
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清洗原理
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利用肥皂及清水將可見髒污沖走
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透過擦拭可使髒污移除
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利用酒精成份達到殺菌效果
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使用效果
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移除可見髒污，無法殺菌
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移除可見髒污，無法殺菌
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具殺菌效果，對大部分病毒亦有效，無法去除明顯髒污
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使用條件
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清水及洗手台
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隨時
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隨時
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使用方法
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使用肥皂搓揉20秒，在利用清水沖洗20～40秒，總計需40～60秒
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衛生署無相關規範
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在雙手無可見髒污情況下，將乾洗手液塗抹雙手搓揉，總計需20～30秒
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＊洗手秒數參照行政院衛生署疾病管制局之手部衛生指引
乾洗手能取代濕洗手？！
既然乾洗手才真正具有殺菌力，那麼乾洗手可以取代濕洗手嗎？黃高彬醫師表示，要視情況而定。如果濕洗手可以配合殺菌機使用，效果就會加乘；而在不方便濕洗手的場合裡，乾洗手則是不錯的取代方法。黃高彬醫師提出，乾洗手的唯一缺點在於，當手很髒的時候，單靠乾洗手就無法洗乾淨，也就是說，要去除明顯的髒污還是建議使用濕洗手。
黃高彬醫師補充，在醫院正確的衛生性洗手如下：先用洗手乳，再用消毒滅菌劑（hibiscrub，一般醫院洗手台旁皆會提供，跟酒精不一樣，是另一種殺菌成份）洗一次；而醫師於在門診中看下一個病患前，則會使用乾洗手以便快速消毒雙手。
乾／濕洗手看場合
通常在家裡接觸到髒污，例如在廚房做菜後、幫小孩把屎把尿後…等，黃高彬醫師建議這些時候用洗手乳就很方便，再配合使用滅菌劑，即可將手完全洗乾淨。而若是在車上或是帶小孩在外面，比方說去超商、搭捷運…等，小孩總愛到處摸來摸去，乾洗手則可以直接代替濕洗手。黃高彬醫師表示，在手上沒有明顯的髒污狀況下，乾洗手是可以取代濕洗手的，國外有一些報告更指出，乾洗手的殺菌效果比濕洗手好。
勤洗手6步驟，遠離病原
將乾洗手液擠在手上，使液體充滿兩個手掌，然後依照6步驟口訣「內、外、交、扣、轉、指尖」，雙手一直搓揉，搓揉到完全揮發、乾掉為止（時間約需30秒）。
在搓揉的過程中，讓乾洗手液滲透到掌紋，讓酒精發揮作用，幫助殺死細菌。
1. 內：雙手掌心對掌心搓揉。
2. 外：單手手掌置於另一隻手背上搓揉，左右手交換。
3. 交：兩手手指交叉，搓揉指縫間隙。
4. 扣：單手手指彎曲，使指背向著另一手掌心搓揉，左右手交換。
5. 轉：在拇指及虎口處作輪狀搓揉，左右手交換。
6. 指尖：單手指尖在另一手掌心中來回搓揉，左右手交換。
乾洗手可殺菌卻讓手乾乾～
乾洗手的成份可大致分為兩種，黃高彬醫師說明，一種是酒精（約70~75％），另一種是異丙醇。異丙醇也是酒精類的一種，殺菌力更強，但對手的傷害力也更大，因為它可溶解指紋上的脂肪，因此相對會讓手變得更粗。不喜歡手粗粗的感覺，可以選擇有添加保濕、潤滑成份（甘油、角鯊烯…）的乾洗手液，或者在乾洗手後，再使用護手霜來保養自己的雙手。
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黃高彬
現任：中國醫藥大學兒童醫院感染科 主任
中國醫藥大學附設醫院感染控制小組 主任
中國醫藥大學附設醫院感染控制小組 主任
學歷：高雄醫學大學醫學士
高雄醫學院熱帶醫學研究所醫學碩士
高雄醫學院醫學研究所醫學博士
高雄醫學院熱帶醫學研究所醫學碩士
高雄醫學院醫學研究所醫學博士