| 一、前言 急性化膿性扁桃腺發炎是小兒常見疾病之一。然而，並非所有的扁桃腺發炎均需要抗生素治療。一般扁桃腺發炎可分為細菌性、病毒性及黴漿菌感染引起。病毒性扁桃腺炎不需抗生素治療；黴漿菌引起的扁桃腺炎只佔所有的百分之三，常合併肺炎；只有細菌性引起的扁桃腺炎才須抗生素治療。 |
二、化膿性扁桃腺炎的分類
(一)病毒性化膿性扁桃腺炎
此類的扁桃腺炎不需抗生素治療，常見的病毒包括腺病毒、EB病毒，偶爾可見腸病毒或流行性感冒病毒。腺病毒引起的化膿性扁桃腺炎最為常見，發燒約3至4天，可合併咳嗽、鼻塞，甚至結膜炎(眼睛分泌物)或輕微腹瀉，若發燒起伏不退，可併發肺炎或中耳炎，此類小朋友需注意不發燒時的活動力，若有發燒過久，活動力下降或特殊症狀等不適，應儘早就醫。
若是由EB病毒感染引起，身體檢查時常可發現頸部雙測淋巴腺腫大、眼皮浮腫、肝脾腫大、咳嗽、鼻塞，及皮膚出疹，發燒甚至一週以上，嚴重者甚至侵犯血液或其他系統，造成呼吸道阻塞等合併症。病毒性感染治療方式為症狀及支持療法及處理合併症(併發細菌性感染才需使用抗生素)，家長須特別注意小朋友活動力或產生合併症的症狀。
(二)細菌性化膿性扁桃腺炎
細菌性化膿性扁桃腺炎需抗生素治療，其中最重要的細菌是A群β型溶血性鏈球菌。臨床上常見表現包括高燒、頭痛、畏寒、吞嚥口水感到喉嚨疼痛、偶有嘔吐腹痛、頭部淋巴腺腫痛等。鏈球菌扁桃腺炎好犯五歲至十五歲之間的孩童，一般三歲以下的孩童遭受鏈球菌感染的機會相當低。
約有1%~3%急性鏈球菌扁桃腺炎，日後演變成急性風濕性心臟病，有些病童甚至發生急性腎絲球炎。抗生素的投予，在於預防風濕性心臟病的發生。臨床上若是已經表現出扁桃腺炎的症狀，喉嚨培養長出鏈球菌的病例，雖然一時不能確定是真正感染或是帶菌者，還是會給予抗生素治療。 |
三、護理指導
(一)發燒時給予退燒處理。
1.寒顫時應予穿著適度的衣服，添加蓋被，並注意體溫之變化。
2.發熱期應少穿衣服、減少蓋被，多喝開水，泡溫水澡(水溫36℃~37℃)約
20~30分鐘，使皮膚微血管擴張及藉由水氣蒸發而達到散熱目的(不可用酒精擦拭身體)或睡冰枕。但出生未滿3個月之嬰兒不可睡冰枕，可以睡水枕退燒。
3.請正確記錄發燒之天數，體溫度數及其他症狀供醫師參考。
(二)給予充足的水分，注意有無脫水情況，如：膚色蒼白、尿量減少、眼眶下陷、黏膜乾燥、呼吸急促等症狀，若有上述症狀應儘速就醫。
(三)食慾不佳時可給予冰涼食物，例如：冰淇淋、布丁、果凍。
(四)注意活動力，如活動力不佳時應儘速就醫。
(五)注意是否有合併症發生，如：咳嗽、胸痛、水腫、呼吸急促、意識不清、耳朵疼痛、聽力變差等症狀，若有上述症狀應儘速就醫。 |
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