一、前言 尿床是指小朋友過了應該可以控制自己小便的年齡，在晚上睡覺時仍然會不知不覺的把小便尿在床上。在醫學上比較正式的名稱是「夜間遺尿」。一般來講小朋友如果超過五歲還會尿床，就需要去幫助他，治療他。
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二、排尿系統發育狀況 根據統計，到了五歲有百分之十五的小孩仍會尿床，這些小孩每年有百分之十五會自然痊癒，而且到了十五歲幾乎百分之九十九的小朋友能控制自己的小便，只剩百分之一的小朋友偶而會尿床；另外在性別方面，小男生尿床的比例高過小女生，因為男生生理發育比較慢，有人認為要到六歲才能控制小便。
首先我們要知道小孩子的排尿神經生理系統的發育是相當的複雜，主要有三方面：
(一)膀胱的容積隨著年齡的增長會逐漸增大。
(二)尿道周圍的括約肌的自主控制。
(三)膀胱逼尿肌的隨意控制。
總括而言，排尿系統的成熟需要多重因素的配合發育，隨著年齡的增長個別的差異相當的大，不過應該在五歲時，大部份的小孩都能發育到即使在夜裡也能潛意識地控制小便，但在五歲以前的尿床，應該視為生理發育的正常現象。
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三、尿床的原因 至於小朋友為什麼會尿床呢？真正原因不明，但一般可以用下列四種原因來解釋：
(一)神經系統發育延遲：尿床的小朋友並沒有真正的神經病變或疾病，只是在神經生理方面較慢成熟，特別有些研究指出，這些小朋友神經解剖路徑都相當完整，只是對於膀胱排尿控制的神經系統的整合，呈現出某種程度的不成熟或者是膀胱在夜間出現不正常的收縮。另外有研究指出在小朋友腦幹的喚醒中樞，在熟睡時無法感受到膀胱脹尿時的神經傳導，所以才會有尿床的情形。
(二)遺傳因素：有研究指出，尿床的小朋友其父親有三分之一的機率、母親有五分之一的機率曾有尿床的病史。假若父母親小時候都會尿床，小孩尿床的機率高達百分之七十七；若雙親僅一個有病史，則小孩尿床的機會是百分之四十四；而雙親都無尿床病史，則小孩尿床的機會是百分之十五。
(三)夜間「抗利尿荷爾蒙」分泌減少：抗利尿荷爾蒙是作用在腎臟促使水份再吸收，以減少尿液的產生。根據研究顯示，有些小朋友是因為在夜裡這種荷爾蒙的分泌較少，結果在夜裡產生大量的尿液而尿床。
(四)生理疾病：是指確實有器官上的毛病而造成尿床，不過僅佔極少部份。譬如小便不能成一直線，用滴的，而且白天也會有尿濕褲子的情形，則可能有尿路阻塞的問題；若伴有小便次數頻繁、小便疼痛或發燒，則可能有尿路感染；若伴有走路步態不穩、便秘、大便失禁，則可能有神經系統方面的異常，這些都或多或少伴有其他的症狀，由病史及檢查，一般都可鑑別診斷出來。另外，有部份嚴重腎臟功能異常的小朋友，在腎衰竭前會有多尿期，尤其在晚上表現出來，故不可不慎。
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四、診斷尿床的特珠檢查 本院為了研究尿床的病理機轉，引進最先進，且是獨步全台灣的新技術-同步的睡眠腦波與膀胱壓力檢查，我們必須知道尿床的小朋友大部分都是白天小便完全正常，到了晚上才會出現問題，而且部分的小朋友睡眠腦波有異常，因此為了診斷尿床的確實病因，必需在小朋友睡覺時，同時裝上腦波的檢查以及膀胱壓力的檢查，等到小朋友夜間發生尿床時，同步觀察腦波與膀胱壓力的變化，以確實了解病因。另外我們可以根據檢查的結果，區分小朋友尿床的情形，而選擇更適當的治療方式。
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五、治療方面 關於尿床的治療方法，可歸納為下列兩個主要的方式，如果這兩種方式併用的話，效果會更好。
(一)藥物治療：主要有三種藥物：
1.抗副交感神經劑：主要作用是增加膀胱的有效容積，以及消除無法抑制的膀胱收縮，不過其療效大概只有百分之四十的成功機率，但對於合併有膀胱過度敏感的小孩其成功率卻高達百分之八十七。
2.抗憂鬱劑：主要作用在於中樞神經系統以及增加尿道括約肌收縮能，大部份的小朋友在使用藥物二星期內就有明顯的改善，不過停藥後復發率很高，一般需繼續使用二、三個月，且停藥時需採取漸進式的方法；另外必須注意此類藥物的副作用，如胃腸不適、精神不安、人格改變。因此不可不謹慎。目前此藥物因可能心律不整副作用已不再常規使用。
3.抗利尿荷爾蒙的類似物：是目前較常用的藥物，有經由鼻腔噴入的噴鼻劑，也有口服製劑；作用皆可持續七至九小時，其治癒率達百分七十以上，可以立刻改善尿床的病情，只要使用得當，幾乎沒任何副作用，一般需繼續使用三至六個月，且停藥時需採取漸進式的方法，如此可減少停藥後的復發率。但不建議在冬天停藥，因復發機率更高。
(二)行為修正治療：
1.膀胱訓練：也就是控制膀胱貯存尿液的訓練，在白天儘量延長兩次小便的間隔時間，目的是增加膀胱貯尿容積，並且白天喝水，睡前少喝水，夜裡叫醒小朋友起來上廁所，如此約有百分之三十五的小朋友會有改善，如果合併上述的藥物治療或條件反射治療的方法，治癒率可達百分之九十。
2.責任感加強：可以說是心理支持治療，譬如說給予小朋友明確的賞罰原則，如果尿床要給予適度的責備，但如有些微的改善，就要給予獎賞，並做成記錄，讓小朋友有責任感，讓他負起責任一起來解決這個問題，在這方面的技術問題，可以請教精神科醫師。
3.條件反射治療：這是將特殊夜尿警鈴安裝在小朋友的褲子，當尿床時會有鈴響把小朋友叫醒過來，主要的作用藉著鈴響重覆引發排尿的抑制，治療約三、四個月，約有百分之八十的成功率，不過大概有四分之一會復發。在實務上如北歐地廣人稀的國家較可 行。至於台灣的居住環境，可能因此吵到家人或鄰居，可能較不適合。
行為治療需要適度的監督，長時間調適，而且要選擇治療動機強烈的小朋友，父母親可以配合的家庭；至於藥物治療，主要是能達成短時間的不尿床，當然最好能配合行為治療。
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六、結論 當我們瞭解尿床的可能原因以及治療方法之後，還要有個共識，而在小朋友治療之前，特別要評估那一種治療最適合，事實上，根據統計顯示，台灣大約有二十萬個無辜的尿床小朋友必須承受內心自卑感、罪惡感的煎熬，同時家長們的挫折感更是無可比擬。只要我們能夠早期給予小朋友最適當的治療方式，一定可以幫忙這些無辜的小朋友渡過這一段尷尬的時期。 |
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