| 一、何謂中耳炎 中耳炎是指中耳腔發炎，4歲前最常發生，是因耳咽管功能不良或阻塞引起繼發性的細菌感染。若未妥善治療，將引起聽力障礙甚至語言及學習障礙。 |
二、耳朵構造及功能 中耳腔向外隔耳膜與外耳道相鄰，向內與內耳相接。其功能是將聲音傳導至及保持壓力平衡功能，可作為對感染的屏障，內有纖毛，可將含有雜質的黏液排出至後鼻腔，在吞嚥及打哈欠時會打開耳咽管。 |
三、急性中耳炎好發年紀 單純中耳炎常見6個月至1歲，之後隨年紀發生率下降，但中耳炎合併有積水常發生於2歲至7歲，若未妥善治療會引起聽力喪失及顱骨內外的合併症，例如：腦炎、腦膜炎、腦部化膿、乳突炎。 |
四、發生中耳炎原因 過敏性鼻炎是發生中耳炎的危險因子，研究報告顯示3歲前若有反覆性感染或慢性中耳炎，有50%以上合併有過敏性鼻炎，其他可引起中耳炎原因：感冒、鼻竇炎、鼻息肉、顎裂、甲狀腺功能不良、鼻腔腫瘤、腺樣體過度肥大。6歲前，耳咽管未完全發育成熟，故常引起無效中耳腔換氣，再加上孩童耳咽管較直、較短，所以當耳咽管因某些因素功能不好，導致阻塞就會發生中耳炎。例如：耳咽管功能不良、中耳積水增加甚至會引起鼓膜破裂。 |
五、中耳炎症狀 早期症狀為發燒合併上呼吸道感染症狀（打噴嚏、咳嗽），輕微聽力障礙、耳鳴、耳痛、耳朵不舒服。年齡太小者因不會言語表達，可能以躁動不安或拉扯受感染之耳朵來表現，噁心、嘔吐可能也會出現。若耳膜穿孔、會有分泌物流出。若中耳炎合併積水，耳朵會有脹痛感，吞嚥時耳朵會聽到有“pop”“pop”聲音或講話會有迴聲、在慢性中耳炎病人，會有反覆性或持續性的中耳炎。 |
六、中耳炎的診斷 由症狀及耳鏡檢查來診斷， 用耳鏡看耳膜會看到有紅腫及外耳道突出的發炎情形，中耳積水時，耳膜會呈現白色或出現空氣及水的界面，使耳膜活動力下降，正常人空氣傳導比骨頭傳導快，中耳炎時，則骨頭傳導比空氣傳導快，且聲音偏向有問題的耳朵，聽力圖可輔助診斷。
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七、中耳炎處理
(一)治療中耳炎感染
中耳炎一部份是病毒引起，因不易與細菌性中耳炎區分，目前急性中耳炎治療必須以抗生素治療，抗生素選擇與治療鼻竇炎類似。第一線使用萬博黴素（Amoxicillin），若反應差，可改用安滅菌(Amoxicillin/clavulante, augmentin）或 cefuroxime axetil（zinacef），抗生素至少使用10天-14天，可合併鼻去充血劑使用。若使用鼻去充血劑來打開耳咽管，則病人需躺著滴入幾滴藥物至鼻腔，在將頭部轉向發炎患側，如此可使藥物流入耳咽管，在由鼻子逐漸吐氣使耳咽管打開，效果更好。
(二)外科方式
若已是慢性，耳膜會增厚結疤，耳膜活動力下降及甚至中耳腔產生膽脂瘤，需開刀處理。
1.耳膜切開術
在耳膜切一小口，可緩解耳痛及引流出分泌物可作細菌培養。
2.耳膜造口術
若中耳積水超過3個月會考慮此治療方式，否則積水過久會破壞聽小骨，引起聽力障礙。將耳膜打小洞，放入引流小管，建議放置6 －18個月或直到自然掉落出來為止。放置期間建議勿游泳。
3.腺樣體切開術
腺樣體位於鼻腔後半部的淋巴組織，若增生太大，會阻塞耳咽管開口，引起中耳炎。若反覆感染，可考慮腺樣切除，但應排除其他因素（如免疫功能不全），考慮年紀及醫生開刀技術，腺樣體大的症狀包括用嘴巴呼吸、睡覺打呼、吞嚥困難、經常鼻竇感染。 |
八、護理指導 (一)中耳有滲出液時，應保持耳道的清潔及乾燥，應躺向患側以利引流。
(二)若耳朵流膿且發燒、耳痛、頭痛表示併發症的前兆；如有頸部僵直、高燒至抽筋、昏迷，表疑似頭顱內併發症，應立即就醫。
(三)依照醫師指示使用耳藥，使用耳藥後應向健側側躺15分鐘以利藥物吸收。 |
九、結語
中耳炎的診斷並不困難，但選擇合適的抗生素，完整的治療過程，注意有無合併積水或聽力障礙等合併症，及治療潛在疾病才是完整的照護方式。 |
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嬰兒 的耳朵問題
http://www.uho.com.tw/focus.asp?sid=89&id=982
耳朵／急性中耳炎
急性中耳炎好發年齡約為0～3歲，主要是因為寶寶感冒、上呼吸道感染，導致鼻涕、病菌或分泌物延著耳咽管逆流而上，進入中耳腔，造成發炎。進而導致耳膜紅腫、中耳腔積水，情況嚴重還會導致耳膜穿孔、流膿的情況。
爸
爸媽媽們怎麼曉得寶寶可能患了急性中耳炎呢？中耳炎常見症狀為：耳朵痛、發燒、嘔吐等，但因寶寶尚無語言表達能力，所以只要發現寶寶發燒，伴隨經常性的抓
耳朵，這時就要懷疑寶寶可能患了中耳炎喔！一般的治療方式多為抗生素治療，約10～14天即可逐漸恢復；但兩歲以上的孩子，為了避免常使用抗生素會有抗藥
性的情況產生，多半會先使用止痛藥，觀察兩三天，如果症狀沒有改善，才使用抗生素治療；若情況嚴重，用抗生素也沒有辦法治療時，才需要做骨膜切開術。
耳朵／外耳炎
寶
寶的耳垢總是有臭味？寶寶有這種症狀的父母可要小心了！寶寶可能有外耳炎的徵兆喔！外耳炎多半是因為耳道潮濕，或不當的清潔，使耳道受傷所引起的發炎，最
常見的是爸爸媽媽們在幫寶寶清潔耳朵，或洗澡時，水不小心跑到耳朵裡，結果水就一直泡在耳朵裡，造成耳朵痛、癢、分泌物增加及流膿的情況，在耳殼有時也看
得到黃色膿狀物。
要判斷寶寶可能罹患外耳炎的方法，就是聞聞看寶寶的耳垢是否有臭味，如果出現臭味，就代表寶寶耳朵可能已經感染了。常見的治療方式多半是將寶寶的耳朵清洗乾淨，將膿液引流，再使用適當的消炎滴劑，並讓寶寶的耳朵保持乾燥兩三天即可。
所以，幫寶寶洗澡時，要盡量避免洗澡水進入。若不慎進水，建議家長們可以讓寶寶側躺，讓洗澡水流出；或者可以利用棉花棒吸乾寶寶外耳及耳道的洗澡水，以避免外耳炎的情況發生。
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=20289&next=20275&l=f&fid=6
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