小兒細支氣管炎護理指導
馬偕護理部 兒科護理指導小組製 (摘錄)
細支氣管炎的照顧：
細支氣管炎病程的進展中，病兒常有呼吸急促、咳嗽、痰多及厭
食情形，以下提供有關細支氣管炎照顧的注意事項，希望能幫助您的
孩子早日康復。
(一)促進痰液排出
拍痰
1.拍痰的目的：利用叩擊的方式，使病兒肺內支氣管的痰鬆脫、
移動而排出，維持呼吸道通暢
2.拍痰的注意事項：
(1) 請在飯前或飯後1 小時做，以免造成嘔吐
(2) 拍痰時病兒可採以下的的姿勢：
趴在您的腿上，頭放低屁股抬高
趴在您的肩上
側臥在床上
(3) 拍痰時手掌呈杓狀拍擊力量要適中，亦可使用拍痰器或按
摩棒。
(4) 拍痰時拍擊病兒的胸部及背部，方向由下往上、由旁邊往
中間拍擊，請勿拍擊胸骨、脊椎骨、腹部、心臟、下背部
等部位。
(5) 每次拍痰約5-10 分鐘，每2-3 小時拍擊一次。
(6) 拍痰時應隨時注意病兒呼吸狀況，若有呼吸困難或嘴唇、
指甲床有發紫現象時，應立即停止拍痰。
姿位引流
1. 姿位引流的目的：利用重力的原理，將病兒肺內支氣管的痰引
流到氣管，藉由咳嗽將痰咳出，維持呼吸道通暢。
2. 姿位引流的注意事項：
(1) 需經醫師評估病兒的情況視需要執行姿位引流。
(2) 請在飯前或飯後1 小時做姿位引流，以免造成嘔吐。
(3) 姿位引流的姿勢依病兒肺部痰液的位置作調整，如圖1-8
所示。
(4) 姿位引流時配合拍痰，效果會更好。
(5) 姿位引流時間長短應視病兒情況與忍受程度而定，一般每個
部位約5 分鐘，一天約做3-4 次。
(6) 姿位引流時應注意安全，給予病兒適當的固定預防跌落。
(7) 姿位引流時應觀察病兒呼吸狀況，若有呼吸困難或嘴唇、
指甲床有發紫現象時，應立即停止姿位引流。
（二）餵食的注意事項：
1. 餵食時請將病兒抱起，以防嗆到。若嗆到應暫停餵食並給予
安撫，待恢復後再繼續餵食。
2. 餵食時應觀察呼吸情形，若呼吸急促或咳嗽厲害時，應予分
段餵食或採少量多餐方式。
3. 餵食後宜採右側臥，並觀察有無嘔吐或腹脹現象。
(三)返家後需立即就醫的情況：
若發現病兒返家後有呼吸急促、胸骨凹陷、鼻翼擴張且合併
活動力變差、不安、嗜睡、哭聲微弱，甚至口鼻周圍、嘴唇、指
甲床有發紫的現象，應立即送醫治療。
(四)預防呼吸道感染的照顧方法：
1. 接觸病兒之前先洗手，保持雙手清潔。
2. 保持家中空氣流通。
3. 家中應禁止吸煙，以免加重病兒呼吸道症狀。
4. 供給病兒均衡的營養，增加抵抗力。
5. 避免帶小孩到人多擁擠的公共場所，如百貨公司、餐廳。
6. 上呼吸道感染的家人應與小孩保持距離，若是主要照顧者生
病應戴口罩。
7. 在氣候多變化、早晚氣溫相差大時，應特別注意保暖。