一、什麼是發展遲緩兒童
所謂發展遲緩兒童是指兒童在器官功能、感官知覺、動作平衡、語言溝通、認知學習、社會心理及情緒等發展項目上有一種、數種或全面的發展速度或品質上的成熟速度延緩，落後相同生理年齡兒童的10%-20%以上者稱之。根據WHO統計，發展遲緩兒童發生率約為6-8%，國內目前尚無精確的統計數據。 |
二、發展遲緩兒童的治療方式 部分聽障的孩子可配戴助聽器或接受中耳、內耳手術（人工電子耳）以改善聽力；視障的孩子可能需要配戴眼鏡或接受手術矯正視力；部分內分泌及先天性代謝異常的兒童則可使用藥物治療。針對痙攣性腦性麻痺的過高張力，可使用抗痙攣藥物、神經阻斷術、選擇性背神經根切除術及椎管內連續藥物注射等加以改善。排便或排尿功能異常的孩子可服用藥物改善；注意力缺損的孩子可藉藥物治療改善他們的注意力及學習狀況。另外，還需針對發展遲緩兒童的不同需求，儘早安排早期療育以接受適當的復健治療。 |
三、早期療育的定義及時機
所謂的早期療育，是指針對具有特殊需求之0-6歲的嬰幼兒提供早期發現、早期診斷，並針對其特殊需求，提供專業性的醫療、復健、特教及福利等協助。兒童的發展一生只有一次，不能重來，年紀愈小的兒童其大腦的可塑性愈大，三歲以前的治療，勝過往後十年的療效，也同時顯示出早期療育的重要性。 |
四、復健計畫 （一）訓練目的及方向：藉由提供各類適當的復健治療，減輕發展遲緩兒童的嚴重程度，降低兒童日後在生活上產生障礙的程度，充分開拓其發展潛力。
（二）復健訓練內容：經過醫師的診斷及評估後，會因兒童不同種類的發展遲緩，於訓練期間安排適當的復健治療方式，以下將介紹較常見的復健需求：
1.物理治療：以治療性運動來改善肌肉張力，訓練肌力、耐力、平衡及協調能力，必要時並配合輔具使用以提高行動功能的獨立性。
此外，亦可提供心肺功能的訓練。
2.職能治療：提供手部精細動作及日常活動，包括:進食、盥洗、穿脫 衣物、行動等功能的訓練，並配合適當的輔助性器材，以達到生活的獨立性。另外亦提供感覺統合功能及視知覺功能的訓
練。
3.運動發展遲緩兒童之居家照顧與運動：
(1)加強頭頸控制之能力（發展年齡：0-6個月）：
I.讓幼童躺在舒適的毛巾上，輕輕拉起他的雙臂，讓他的上半身慢慢地起來，誘發頭部跟著抬起來(如【圖1.1】)，此訓練適合出生0-3個月的嬰孩。
II.將幼童採趴的姿勢，把滾筒或毛巾捲等類似物品置於幼童的肚子下面作為支撐，讓他的前臂撐地，雙手置於兩邊肩膀輕壓，誘發他的頭抬起來(如【圖1.2】)，此訓練適合出生0-3個月的嬰孩。
III.幼童的雙臂要伸直打開，不可交叉，在肩膀施予壓力，讓孩幼童頸部的肌肉用力而抬頭(如【圖1.3】)，持續10-15秒，再放鬆10-15秒，此訓練適合出生3-6個月的嬰孩。
(2)上肢力量加強之訓練（發展年齡：6-12個月）：讓幼童採趴的姿 勢，肚子靠著家長兩大腿的情況下，將他的雙手支撐在地上。(如【圖2】)
(3)下肢力量加強之訓練（發展年齡：12-18個月）：將幼童轉換成半蹲的姿勢，右腳在前方，維持30秒，再轉換另一腳在前方(如【圖2】)。
(4)坐姿平衡（發展年齡：6-12個月）：讓幼童穩坐在椅子上，用雙手將幼童的軀幹穩住(如【圖4】)，擺放玩具在孩子的面前，吸引他伸手往前拿，當他往前拿玩具時，仍然保持平衡，隨力進步後，給予的協助可以漸漸減少。
(5)站姿平衡（發展年齡：9-12個月）：讓幼童站在桌子前面玩玩具， 身體可以依靠桌子，保持身體平衡，隨著能力進步，可以讓幼童雙手不扶物、身體稍微離開桌子，試著獨立站著(如【圖5】)
(6)轉位能力訓練：轉位能力訓練總共分為三項，包括:翻身到兩側、從趴到坐姿的轉換、從坐姿站起來，分別敘述如下：
I.翻身到兩側（發展年齡：0-6個月）：將幼童平躺，抬高並彎曲幼童的腿。接著慢慢地將幼童的腿轉到對側(如【圖6-1】)
II.從趴到坐姿的轉換（發展年齡：9-12個月）：將幼童採趴的姿勢，坐在幼童的一側，一手擺在他骨盆邊，另一手放在他的肩膀下方；然後一手將骨盆轉過來，另一手扶著其上臂下方，誘發他的手可以撐著地面(如【圖6.2】)。
III.從坐姿站起來（發展年齡：6-18個月）：讓幼童坐在小板凳上，雙腳平放於地面，家長站或蹲在幼童面前，將他的兩手臂輕輕地拉起，再慢慢地將幼童的身體往前拉，並協助他站起來，等到他漸漸地學會獨立站起來，可以開始減少對他的協助(如【圖6.3】)。
(7)爬行（發展年齡：6-9個月）：試著讓幼童在地上擺出小狗爬的姿 勢，在他的眼前擺出能吸引他的玩具，讓他有想往前爬行的動作出現(如【圖7】)
(8)走路（發展年齡：9-12個月）：一開始試著讓幼童平穩地站好，可以在他的軀幹給予支持，再讓他慢慢地往前跨出一步，保持平衡的同時，另一隻腳再跨出另外一步(如【圖8】)。
(9)精細動作的控制：
I.抓握反射和手會自動張開（發展年齡：0-3個月）：將搖鈴在幼童的手掌上，誘發他手握住搖鈴。可以拿不同材質的物品在兒童手上輕刷，誘發他的手自動地打開(如【圖9.1】)
II.主動伸手取物並用掌心抓握物件（發展年齡：4-6個月）：將幼童處於適當的位置，好讓他易於伸手取物。用幼童熟悉的物件，來吸引他伸手拿取，如奶瓶、玩具等(如【圖9.2】)
III.將物品放入容器中（發展年齡：9-12個月）：將物件放入透明的容器，引導他伸手拿取物件，移近容器後，協助他的手把物件放入容器中(如【圖9.3】)。
IV.能拿筆隨意塗寫（發展年齡：12-18個月）：開始時將筆放於桌上，讓幼童自己伸手拿取，主要訓練幼童的持筆能力，從用掌心抓握法到三指的能力循序漸進(如【圖9.4】)。
(10)被動關節運動：被動關節運動包括上肢及下肢被動關節活動，分別敘述如下：
I.肩關節活動：一手固定肩膀，另一手握住幼童的前臂處，慢慢地將手臂抬高過肩至耳朵(如【圖10.1】)。
II.肘關節活動：一手固定肩膀，另一手握住幼童的前臂處，慢慢地將手肘打開伸直(如【圖10.2】)
III.腕關節活動：在幼童的手肘彎曲狀態下，一手將其前臂固定，另一手將其手腕彎曲和伸直(如【圖10.3】)。
IV.指關節活動：一手將幼童的手掌打開，使所有手指伸指狀態下，用另一手將其大拇指伸直並打開(如【圖10.4】)。
V.膝關節活動：幼童放鬆平躺的姿勢下，一手扶住大腿固定，另一手將膝蓋慢慢地伸直，作出膝關節伸展的動作(如【圖10.5】)。
VI.踝關節活動：幼童放鬆平躺的姿勢下，注意膝蓋要伸直，將其腳踝慢慢地往上（頭部方向）搬動，作出背屈的動作(如【圖10.6】)
(11)擺位：擺位共分為三項，包括:攜抱、躺姿、坐姿，敘述如下：
I.攜抱：攜抱幼童時，可以讓他面對前方，四肢彎曲在攜抱者的懷中，注意不要讓頭部往後掉(如【圖11.1】)
II.躺姿：將幼童平放在舒適的毯子或毛巾上，將毛巾捲置於他身體的兩邊，使他有安全感(如【圖11.2】)。
III.坐姿：將幼童置於家長兩腳之間坐著玩耍，或是坐在家長的大腿 上，用手扶住他的背部讓他有安全感(如【圖11.3】)。
4.語言治療：針對語言發展遲緩或發聲、構音有困難的幼童，可進行適當的口語治療及使用溝通輔具，亦可提供吞嚥治療，以改善進食狀況。語言障礙是最常見的一種語言發展障礙，至少有5%的 學齡兒童有明顯的語言問題，需要矯治，而學齡前兒童的發生率更遠高於此。常見的問題包括:構音異常、語言發展遲緩、言語結巴。而先天性耳聾、唇顎裂、腦性麻痺及智能不足的兒童，則常併有上述多重的語言障礙。
(1)構音異常：構音異常就是口齒不清，很多家長以為構音異常是因為舌繫帶太緊造成的，剪一剪就好了。其實這些幼童絕大多數並沒有任何口腔構造上的異常，而是因語音聽辨力及口腔動作的協調性不佳而引起的。幼童本身的說話習慣、聽力障礙(例 如長期中耳炎)，以及家長是否注意糾正語誤，也都是可能的相關因素。如果幼童三歲以後還有明顯的語音錯誤，就應該接受語言矯治。一般來說，構音異常的治療效果極佳，只要家長與幼童能夠配合，在專業語言治療師的訓練指導下，半年至一 年內大部份的幼童口齒清晰度會有明顯的改善，甚至恢復正常。然而，能在上小學之前矯正構音，將有助於幼童入學之後 的課業學習能力。
(2)語言發展遲緩：造成語言發展遲緩的常見原因，包括：智能不足、先天性聽障、腦性麻痺、自閉症、情緒障礙，以及不當的養育等。不過，也有不少幼童只有語言發展遲緩，其他方面都正常，其原因尚未確定。如果一個幼童滿兩足歲時，仍然沒有說出任何字彙、或三歲時仍然無法說出任何句子、或五歲時仍只能說簡短的語句，但語法常有錯誤、說話含糊不清、或年紀愈大愈不講話，都表示其語言發展有明顯的落後，應該立刻尋求專家，作進一步的語言評估及治療。對於語言發展遲緩的幼童，除了接受專業語言治療外，最重要的就是增加日常生活中的語言刺激，父母要多跟孩子說話，增加與孩子的互動，提供良好的口語模式，提供足夠的刺激與學習經驗。一般來說，除了少數幼童因為嚴重的智障、自閉症、或腦性麻痺，無法發展 出足夠的口語能力，需要用溝通輔助器材與人溝通外，絕大部分幼童只要及早診斷、及早治療，幼童的語言能力都會有一定程度的改善及進步，並達到與人溝通互動的能力。
(3)言語結巴：大約有5%左右的幼童，在二至五歲的階段會有說話結巴不流暢的現象；其中大部份會在幾個月或一、二年內自然消失，只有不到1%的人長大後會持續口吃，需要治療。口吃的原因，至今仍不清楚，許多學者認為是生理與心理的因素相互影響所致，如:遺傳、大腦功能不協調、模仿、環境的壓力等，都可能導致口吃。父母在幼童說話不流利的時候，應該耐心的等他說完，避免中途打斷或要求他重說，以免產生害怕、 逃避的心理，使口吃情形更加嚴重。對幼童應多加鼓勵，增強他的自信心。至於問題嚴重、已逃避說話或有怪異動作者，則應接受語言治療，改善說話技巧。
5.心理社會評估及治療：除提供發展、智能、行為及情緒等評估外， 亦可提供認知訓練。此外，亦可針對幼童本身或家長的心理、行為問題，提供適當的諮詢與治療。
6.音樂治療：以經過設計的音樂遊戲及活動來幫忙幼童各方面的發展。
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五、發展遲緩兒童的教育需求 遲緩程度輕微的幼童，在經過治療後，可回歸主流教育，在正常班上課，但是較嚴重的幼童可能長期需要特殊教育的幫忙，需要安置在資源班或特教班。所以特教需求的評估與安置，也是治療發展遲緩兒童不可或缺的一環。 |
六、發展遲緩兒童的預後 預後與下列因素有關：
（一）病因和嚴重度與預後最有關係：若有神經肌肉骨骼系統或是實質器官 的缺失，其預後相對較差，嚴重度較高者其預後也相對較差。
（二）有無合併其他的內外科疾病：若有合併較多的內外科疾病，其預後的情形也相對較差。
（三）照顧的環境：是否得到適當的社會資源，能夠提供符合發展遲緩兒童的不同照顧需求。
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七、結論 發展遲緩兒童的復健治療需要團隊的合作，團隊人員包括復健科醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、心理治療師、社工師、特教老師及職業諮詢專業人員等。唯有所有團隊人員的分工合作，再加上家庭成員的積極參與，才能得到立竿見影的效果。 |
八、諮詢服務電話
基隆院區(02)243-3131轉2633、2634
林口區(03)328-1200轉3850、3851
桃園分院(03)319-6200轉2402、2403、2502、2503
嘉義院區(05)362-1000轉2401、2402
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