一、前言
腸胃炎是嬰幼兒常罹患的疾病之一，主要是因為細菌或病毒感染所引起，典型的症狀為嘔吐或腹瀉，常會合併腹痛、發燒、腹脹或食慾不振等症狀；症狀輕者數日可痊癒，嚴重者會引起脫水、低血糖、電解質不平衡，少部分會引起腸阻塞、抽搐或敗血症等危及性命之併發症，不可輕視之。
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細菌性腸胃炎中，常見沙門氏桿菌感染；盛行於夏季，其他細菌感染包括：志賀氏菌及曲狀桿菌。病毒性腸胃炎中，以輪狀病毒感染佔最多數，輪狀病毒感染盛行於秋季和冬季，其他腺病毒、諾羅病毒等亦常見。病程平均一星期可自然緩解，但較嚴重者，有時症狀可持續至二週，注意出現血絲黏液便及腸穿孔或腹膜炎等併發症。
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（一）嚴重的腹瀉或嘔吐。 （二）糞便中有血絲及黏液。 （三）持續的腹痛或哭鬧不安。 （四）持續高燒不退、活動力差或意識不清。
出現上述危險訊號較易發展為腸阻塞、腸穿孔、敗血症、腦膜炎等合併症，需特別注意。 |
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（一）應以清淡飲食為主，腹瀉避免油炸類或太甜之飲食，如蛋糕、果汁； 一歲以下之病童，經醫師評估後建議可暫時改用止瀉奶粉或是無含乳糖配方奶粉；一歲以上之病童除止瀉奶粉外，亦可用稀飯、白吐司或蘋果等副食品替代；嬰幼兒若喝母奶則不在此限。
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（一）觀察有無脫水現象，如有尿液減少、嬰兒換尿布次數減少、嘴唇乾裂、哭泣時無淚水、皮膚乾燥無彈性、嬰兒頭部前囟門凹陷或嗜睡等均為脫水之表徵，應迅速就醫。
（五）病童的玩具及親近物品（如：奶嘴）需保持清潔乾燥，並定期清洗，避免交叉感染。 |
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寶寶脫水，猛灌開水行嗎？
當寶寶發燒、拉肚子時，媽媽們最擔心的就是脫水的問題了。但是脫水只要一直猛灌開水就可以了嗎？聽聽醫師怎麼說！
文／天主教耕莘醫院小兒科主治醫師孫麗娟 執行／劉繼珩
小兒科在中國古代又稱為「啞科」，顧名思義就是寶寶在不舒服時，因為無法說明清楚是哪裡不舒服，因而得名。而寶寶說不出不舒服的症狀，也是讓初次升格當父母的新手爸媽，最常感到焦慮不安的原因。
3原因造成寶寶脫水
在提到寶寶脫水時如何正確補充水分之前，先要明白哪些原因會造成寶寶脫水，才能即時處理。最常見的原因有下列3項：
1. 急性腸胃炎：寶寶常會有上吐下瀉及高燒的症狀。
2. 急性呼吸道感染：包括上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎。寶寶會高燒、吃不好、咳嗽，合併吐奶，甚至有喘的情形。
3. 人為因素：哺餵母奶或嬰兒配方奶粉之奶量不足，不過這種情形較少見。
寶寶脫水3部曲
1. 剛開始會發現寶寶的尿量比平常少，口腔、嘴唇乾燥。
2. 較為嚴重時，寶寶活動力會變差，例如：平常很愛玩的寶寶變的不愛玩，並會哭鬧不安或嗜睡。
3. 皮膚張力會變差，哭鬧時淚液減少；更嚴重時，眼窩下陷，體重減輕及無尿之情形。
有上述特徵時，必須先請小兒科醫師診治，查明是什麼原因所造成之脫水，再來對症下藥。
急性呼吸道感染：補充溫開水
若寶寶是因為急性呼吸道感染引起高燒、吃不好，而有脫水現象時，一般來說多補充溫開水、不冰的天然果汁、清淡的熱湯及牛奶類皆可。溫開水的溫度要保持在40℃～50℃之間，最簡單的測量方法就是將溫水滴在手腕內側，若感覺不燙也不冰，就是最恰當的溫開水。
還有一點必須注意的是，小於6個月的嬰兒，平時是不太需要額外補充大量水分，因為母奶及嬰兒配方奶已經有很多水分，所以哺餵母奶或配方奶就等於在補充水分。而上呼吸道感染是因為高燒、吃不好引起輕度脫水則可以補充溫開水、
急性腸胃炎：補充電解水
若寶寶是因為急性腸胃炎引起的脫水時，常會合併電解質的流失。經醫師診治後，認為是輕度脫水，可以補充電解水；如果脫水情況嚴重時，則需要即刻就醫打點滴。電解水在一般藥局都可以買得到，但是並不建議喝運動飲料，尤其是小於1歲的寶寶。因為運動飲料相較於電解水，其電解質含量過低，且碳水化合物偏高，會使急性腸胃炎的症狀加重。
如果寶寶不喝電解水怎麼辦？
如果寶寶無論如何就是不願意喝電解水或白開水，而喜歡喝運動飲料，且臨床表現只有輕度脫水現象，還不需要打點滴時，只好退一步，將運動飲料稀釋成一半來喝，仍會有些許幫助，比不喝來得好。最重要的還是要請小兒科醫師診治及評估，因為在重度脫水時，還是需要用點滴補充水分及電解質。
電解水可在4小時內慢慢補充
寶寶有輕度脫水現象時，可在4小時內慢慢補充電解水，劑量為每公斤體重50c.c.。假設寶寶體重為10公斤，4小時內可慢慢補充電解水至500c.c.。若寶寶有合併高燒，或持續性腹瀉時，每公斤體重可多增加10c.c.電解水。此外，寶寶一整天（24小時）水分的補充也需要詳細記錄，包括奶量、電解水、稀飯、雞湯等的量。（餵食總量最少量記載請見下表）
寶寶1天中水分攝取之最小基本量
不要強灌電解水
寶寶因為肚子不舒服，不太愛喝電解水，但是心急如焚的父母，往往會用強灌的方式，強迫寶寶喝下電解水，這樣的舉動反而會讓他哭鬧不安，更容易吐。如果寶寶剛吐完，可以先讓他休息1小時，再嘗試喝少量電解水，等到寶寶沒有吐的情況，再逐漸加量。
市面上有很多種電解水，有些是葡萄口味，有些是蘋果口味，效果大致上沒有太大的差別，爸媽可以依照寶寶喜歡的口味選擇。已經可以溝通的大小孩，則可以讓他選擇喜歡的口味，並且告知若不喝電解水，有可能要打針，通常大部分的小孩會願意配合喝電解水，而1歲以下的寶寶，因為無法溝通，只好用嘗試的方式進行。
飲食物也可補充水分
在急性腸胃炎時，也可以藉由食物幫寶寶補充水分。
【6個月以下的母乳寶寶】可繼續哺餵母乳，但有可能因為不舒服，奶量會減少，這時可以少量多餐的方式哺餵。
【6個月以下的配方奶寶寶】可暫時換為嬰兒無乳糖配方之奶粉，市面上俗稱止瀉奶粉，亦可補充電解水。
【6個月～1歲的寶寶】大部分已開始會吃副食品，因此在急性腸胃炎時，除了可選用無乳糖嬰兒奶粉及電解水外，也可餵食稀飯、原味嬰兒米粉或原味嬰兒麥粉。
【1歲以上的寶寶】除了可選用無乳糖嬰兒奶粉及電解水外，也可餵食稀飯、白吐司、白饅頭、清淡的水煮麵條及去油雞湯，但要注意不可餵食鮮奶或脫脂奶粉。
