雙胞胎妊娠

一般常見的多胞胎類型有雙胞胎和三胞胎，而四胞胎或五胞胎以上真是可遇不可求。至於雙胞胎類型可分為同卵雙生和異卵雙生兩種。同卵雙生由一個受精卵分裂出兩個性別相同的胎兒。異卵雙生則是由兩個精子與兩個卵子分別受精而成，所以胎兒的性別或有不同。

目前因人工生殖技術的進步以及刺激排卵藥物的大量使用，而使得雙胞胎及多胞胎的機率大為升高，平均說來使用口服排卵藥受孕後是雙胞胎的機會約為5~8%，若是使用排卵針劑的話更可高達30%左右，使用排卵藥物懷孕三胞胎以上的更時有所聞，為了維護母體的安全，甚至有時考慮要利用減胎手術，減少過多的胚胎，以免造成母體過多的負擔，並降低胎兒早產的機會及增加胎兒存活的機率。

產檢：由於雙胞胎（多胞胎）周產期死亡率10~15%，約為單胞胎妊娠的5倍，所以在母親們一定要按照時間來產檢；首先在門診測得懷孕後可利用超音波看妊娠囊是否在子宮內（排除子宮外孕）及有幾個妊娠囊。每次的尿液、血壓檢查可得知尿蛋白、尿糖是否正常，懷雙胞胎的母親容易出現妊娠高血壓，血壓過高容易發生胎兒子宮內生長遲緩；尿糖過高容易發生胎死腹中，所以皆不可輕忽每次的小檢驗。值得一提的單絨毛膜、雙羊膜囊、同卵雙胞胎容易有胎盤間動靜脈交通，容易引起雙胞胎輸血症候群，必要時需胎兒監視器並監視血流。

如果準媽媽有覺得有狀況或不舒服，可以增加產檢的頻率，另外，懷孕過程中建議增加幾次超音波的檢查（健保只給付一次）比較能掌握雙胞胎寶寶的成長發育。如果兩個寶寶胎位都正常，想選擇自然產，建議選醫療救護條件較好的醫院。若是胎位不正，可安排剖腹產。一般雙胞胎大約會提早至37週左右生產，所以媽媽懷孕8 個月時就要留意。

資料來源http://yourhope.info/modules/tadnews/index.php?nsn=5381






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雙胞胎媽咪的懷孕、生產、照顧須知 嬰兒與母親 11月號 NO.409 採訪撰文／黃子恬 諮詢／協和婦女醫院主任醫師詹益宏、台北市雙胞胎協會理事吳培傑、達人媽咪Selena 產檢時若是得知自己懷的是「雙胞胎」， 甚至是「龍鳳胎」時，一定又驚又喜吧！ 不過隨著懷孕週數增加， 媽咪就會知道──要付的代價也是一般媽咪的兩倍啊！ 除了懷孕、生產的過程特別辛苦之外， 寶寶生下後的照顧、教育， 也是一個特別的課題喔！

上天給的禮物？！

許多人可能會覺得懷雙胞胎是「一次搞定」，只要辛苦一次，就有兩個寶寶真好；若是「龍鳳胎」那更是上天給的禮物！但其實在醫學上，「雙胞胎」（或多胞胎）其實是被當作「懷孕的併發症」，因為「雙胞胎」（或多胞胎）在妊娠過程中，母親或胎兒的風險都比一般懷單胞胎者要高，因此其實婦產科醫師並不鼓勵懷雙胞胎。

詹益宏醫師表示，「雙胞胎」（或多胞胎）產生的原因不明，但醫界的一些研究顯示有以下幾種可能或現象：

1.家族傾向──有的家族特別多雙胞胎。

2.孕婦曾服用刺激排卵的藥，或打排卵針──因為排卵數增加，產生兩個以上受精卵（多胞胎）的機率會增加。

3.高齡產婦──研究發現，高齡孕婦也容易懷雙胞胎。

4.地域性──某些地方的雙胞胎機率特別高，例如像台灣的雙胞胎機率約為1.5%，可能因為台灣的人工助孕技術較為盛行的緣故。

5.試管嬰兒──因為此技術的花費高，且為了提高胚胎在子宮內成功著床的機率，醫師會將數個胚胎同時植入子宮，因此產生雙胞胎（或多胞胎）的機率會增加。

正常機率下，懷雙胞胎的機率是1%；若是有服用刺激排卵的藥物，則可能提升到6.9%；若是有打排卵針的話，機率甚至會提升至20～40%。孕婦若懷雙胞胎，懷孕和生產的風險都會增加，若是三胞胎以上會更危險。因此，如果在產檢時發現孕婦懷有多胞胎的話，可在11～12週時做「減胎手術」，用超音波導引，對欲減掉的胚胎注射藥物，使其停止心跳，讓該胚胎慢慢萎縮。

醫學小常識～

同卵雙生vs. 異卵雙生

「同卵雙生」是指同一個受精卵在受精初期分化成兩個（原因不明），但若是在受精13天後才分化，容易分化不完全，而導致「連體嬰」。因為是同一個受精卵分化的，所以基因大致相同，性別也相同。

「異卵雙生」則是指兩個不同的受精卵均成功著床於子宮，因為是「不同的」受精卵，因此性別有可能不同，所謂的「龍鳳胎」就是屬於「異卵雙生」。

在雙胞胎中，「同卵雙生」約占1/3，「異卵雙生」約占2/3。

危險是別人的兩倍──雙胞胎易產生的併發症　　
懷雙胞胎的孕媽咪，因為肚子大得很快，因此懷孕中期之後可能就會感到格外辛苦，例如：走路時肚子可能大到要用手捧、睡覺甚至要採半坐半臥；不只是「辛苦」加倍，懷孕和生產的「危險」可能也是別人的兩倍：

1、孕婦容易貧血：
因為有兩個胎兒在吸收媽咪的鐵質，因此媽咪容易貧血。

2、孕婦患「子癲前症」的機率高：
「子癲前症」指的是孕婦有高血壓合併蛋白尿和水腫的情況，懷雙胞胎會提高此機率。

3、胎兒生長遲滯：因為子宮內的生存空間較小（就像兩人要共用一間單人房），因此可能會生長遲滯，體重較輕，且懷孕後期胎死腹中的機率高。

4、羊水過多：
羊水是由胎兒尿液、胎盤和子宮所分泌的液體所組成。因為子宮內有兩個胎兒，因此羊水量也會比一般孕婦多，必要的話可能須定期抽羊水。羊水量若太多，會壓迫孕婦的橫膈膜，可能會造成孕婦呼吸困難，或胃酸逆流。

5、胎位不正：
因為子宮內的「活動空間」變小，因此可能會不容易正常轉位。

6、胎兒畸型機率高：
雙胞胎發生胎兒畸型的機率是單胞胎的2倍（原因不明）。

7、其中一個「胎死腹中」機率高：
這也是因為子宮內的生存條件較差的緣故。若是在懷孕10週之前發生此狀況的話，死掉的胚胎會自己萎縮，產生的廢物母體本身會吸收；但若是懷孕中、後期才發生其中一個胎死腹中的話，就比較棘手，因為死掉的胎兒會產生毒素，此毒素會影響母親的凝血機能，母親的生命會有危險（一旦有傷口可能會很難止血）。因此，為了母親的生命安全，最好能夠儘早開刀將死掉的胎兒取出（死掉的胎兒在母體內愈久，產生毒素的機會愈高，母親會愈危險），通常就必須同時取出活的胎兒，但若是胎兒尚不到28週，取出後活命的機率很小，因此對醫師和母親來說，何時動手術是個不易決定的難題。此外，若其中一個胎兒胎死腹中，另一個胎兒發生畸型的機率也會提高。

8、早期破水：
因為兩個胎兒的重量，加上羊水量較多，容易造成早期破水。

9、臍帶脫垂機率高：
雙胞胎常合併羊水過多或胎位不正；一旦早期破水，臍帶較容易從胎兒先露部位與子宮頸間的空隙，掉到陰道而受到壓迫。臍帶一旦受壓迫，胎兒就容易缺氧而發生意外。臍帶脫垂是急症，必須想辦法立即娩出胎兒，緊急剖腹生產是必要的處置。

10、早產機率高：
在36週前分娩就算是「早產」。因為雙胞胎的體積和重量比一般單胞胎要大，因此孕婦多半撐不到足月生產。不過因為現在醫療技術發達，以台灣的狀況，只要在28週後生產，寶寶的存活機率都很高。

雙胞胎孕媽咪懷孕須知

1、一人吃三人補：媽咪要特別注意營養的補充，如：鐵劑（否則易貧血）、B群（製造血液成份）、葉酸。

2、多產檢：因為懷雙胞胎的併發症機率較高，因此建議媽咪增加產檢次數，密切觀察胎兒狀況，比較安心。

3、勿太勞累：以免提高早期破水機率。

4、滿24週後儘量多臥床安胎：雖然不用整天躺在床上，但多臥床可降低早產機率。

5、散步不要太久：懷雙胞胎的媽咪因為肚子大得很快，因此運動量要比一般孕婦少；尤其24週之後，儘量不要動太多，以免增加早產機率。

生產及產後注意事項

詹益宏醫師表示，雙胞胎孕婦通常會採剖腹生產，除非兩個寶寶的胎位都是「頭位」（頭朝下），而且體積不大，才有可能自然生產。通常雙胞胎的孕婦都會在36週前生產，最多38週一定要生，否則胎兒會過大，母體會承受不住。雙胞胎的生產，手術室須安排3組醫護人員，兩組照顧剛出生的寶寶，另一組繼續照顧產婦；另外，產婦可能出血量較大，醫護人員也須做好輸血的準備。

一般媽咪在帶新生Baby時，一個嬰兒就已經手忙腳亂了，更何況是「雙胞胎」！因此醫師建議，雙胞胎孕媽咪最好在產前即能找到家人或保母來幫忙，以便在產後能得到充足休息，不會因為過度勞累而影響產後情緒和身體的恢復。雙胞胎固然是「雙喜臨門」，但也同時需要先生和家人更多的支持、幫忙，才不會變得蠟燭「兩頭」燒、一個頭「兩個」大喔！

照顧「雙寶」小撇步：
1、筆記本很好用：
準備筆記本，記錄寶寶的喝奶、尿尿、排便狀況，照顧者才不會搞錯，給同一個娃娃喝了兩次奶、另一個一直餓肚子喔！（此項建議尤其適用於覺得自己產後記憶力變差的媽咪～）

2、買東西精打細算：
一個Baby已經很花錢了，一次來兩個，爸媽一下子要承受的經濟負擔更不用說！因此，建議爸媽務必多上網比較、留意各嬰童用品店的折扣、贈品，才能讓荷包的失血程度降到最低喔！

3、用顏色來區分：
寶寶還小時，為了避免分不清寶寶，以及個人衛生考量，建議可以買不同顏色的衣服和用品，例如：姊姊的全部買粉紅色，妹妹的全部買白色，就不會弄錯囉！

4、爸爸一定要參與：因為同時有兩個小Baby，爸爸絕對不能有藉口置身事外；例如，餵奶時，可以一個由媽咪親餵母奶，另一個可以由爸爸用奶瓶餵奶。

5、讓寶寶作息儘量一致：
雖然兩個寶寶同時餓時會比較手忙腳亂，但作息調成一致，大人才有辦法休息，否則的話會沒有喘息的時間喔！

6、不要擔心孩子會互相干擾：
有的雙胞胎父母會擔心如果把兩個孩子放在同一個房間，萬一其中一個哭了，會把另一個吵醒，但其實寶寶自有適應的能力，通常過了一、兩個禮拜後，寶寶就能適應得很好，而且如果真的累了，就算另一個再吵也睡得著喔！

雙胞胎也要「獨一無二」

自己本身也有兩個雙胞胎女兒的台北市雙胞胎協會吳培傑理事表示，雙胞胎的養育最重要的兩個原則就是──避免比較，及培養獨立性。因為雙胞胎的孩子年齡一樣、長相一樣，因此親戚朋友，甚至路上的陌生人，都很容易會拿來比較，此時父母的態度就非常重要。吳理事表示，因為意識到這個問題，因此從一開始，他和太太就特別提醒親友、孩子的老師，不要在孩子面前有這方面的言辭，他自己也常反省自己的說話方式，是否不經意間有比較的意味，「雖然不容易，但要提醒自己。」而且父母的態度也會影響孩子間的手足感情喔！

每個人都是獨特的，雖然雙胞胎看似一樣，但他們的個性、興趣、喜好其實仍會有所差異，因此吳理事特別提醒家長，不要為了大人的方便，就送孩子去學一樣的才藝、做一樣的運動；在安排這些活動之前，應該先詢問孩子的意願、瞭解孩子的興趣。平日的生活，也要讓孩子意識到他們兩人「可以」不一樣，例如：兩個人可以吃不一樣的早餐、買不同顏色的東西、有不一樣的意見。

因為雙胞胎從一出生就習慣有彼此，在正常情況下，感情通常會比一般手足要好，甚至整天黏在一起，因此吳理事會刻意「製造」一些機會來培養孩子的獨立性，例如：有時去便利商店買東西，只帶其中一個（正好另一個生病不想出門），讓他們也有「分開」、單獨與別人相處的時間。當孩子上小學後，為了讓他們有獨立發展的空間，吳理事建議最好能讓孩子分班，好讓他們自己的獨特性能發揮出來，擁有自己的舞台。

雙胞胎教養經驗談～ 1、父母要從小教導孩子玩具要「輪流」玩，因為不需要每種玩具都同時買兩份，但要注意公平性，例如這次姊姊先玩，下次換妹妹先。

2、孩子發生爭執時，父母不需馬上介入，可以讓孩子們彼此先試著溝通。這也是雙胞胎孩子的一項優勢，就是能比其他孩子提早學習如何和其他同年齡的人溝通，表達自己的想法、爭取自己的權益。

給雙胞胎爸媽的建議

Enjoy your twins：
吳理事表示，每對雙胞胎都是一個「奇蹟」，因此父母要先有正面的想法，父母開心，孩子才會開心。儘管剛開始會比一般父母辛苦，但得到的回饋與滿足也絕對會是加倍的。

爸爸要先做好心理準備：
也許爸爸白天要上班，所以白天幾乎都是媽咪在照顧孩子，因此吳理事建議，爸爸下班後要多體諒一下媽咪的辛苦，至少可以幫忙做一些家事。所以，建議先生在當「爸爸」前要先有心理準備，知道雙胞胎寶寶來到這個家庭後，生活勢必會有所不同。並且，希望每位爸爸能一直記得看到孩子出生時那份最初的喜悅，讓這股力量幫助自己熬過許多辛苦的時刻喔！

台北市雙胞胎協會簡介

1.服務項目：

2.出版專業刊物或會訊

3.設立雙胞胎諮詢站

4.舉辦聯誼活動

5.舉辦父母、親子座談會

6.舉辦教師、醫療保健、社工專業者研習會

7.舉辦雙胞胎日（11/11）系列活動

民國100年預計活動：

1、99年年底出版龍鳳胎書籍，預計100年將針對龍鳳胎舉辦大型活動。

2、與衛生局相關單位合作，舉辦健康講座、中低收入戶雙（多）胞胎家庭訪視。

更多相關活動，請參閱「台北市雙胞胎協會部落格」。

「一開始就不孤單！」～雙胞胎達人媽咪分享

擁有兩個可愛的雙胞胎女兒「左左」（zozo）、「右右」(yoyo)的達人媽咪Selena，現在回想起孩子剛出生時的手忙腳亂，真的覺得不可思議，因為一晃眼孩子已經上小學一年級了！因為是雙胞胎，因此懷孕33週時就提前生產，兩個寶寶出生時一個1903公克，另一個才1552公克，所以在保溫箱裡住了一個月才帶回家，也從此開始了Selena全職媽咪的生活。

新手爸媽的混亂歲月

因為先生白天要上班，身邊也沒有長輩可以幫忙，因此白天時Selena完全是一個人同時「打理」兩個小嬰兒（真的好佩服！）。為了讓自己能有好的情緒照顧寶寶，Selena常會在家裡放音樂（不拘種類），讓自己聽了心情比較愉快，也能安撫寶寶的情緒。「母親的情緒一定要儘量穩定，才會讓寶寶有安全感；母親若是煩躁生氣，寶寶也比較容易焦躁不安。」Selena很認真地建議。

因為同時有兩個小Baby，所以Selena刻意將兩個寶寶喝奶的時間調整為有半小時的間隔；有時在餵其中一個時，另一個可能會有些哭鬧不安，這時候Selena就會一邊餵懷裡的寶寶，一邊看看或用手摸摸在等候的寶寶，讓她知道媽咪曉得她餓了，「再等一下媽咪就來餵妳囉！」這樣做的時候，寶寶通常就比較不會鬧了。剛接寶寶回家的頭一個月是最辛苦的，因為是新手媽媽，而且還同時兩個寶寶，所幸有體貼的老公幫忙，一同熬過那段辛苦的日子。「老公雖然白天要上班，但他知道我白天已經非常辛苦了，因此他主動願意負責『大夜班』，就是半夜3:00以後到清晨這段時間，由他來餵寶寶喝奶，讓我能好好睡一下。」所以雙胞胎的爸比媽咪真的要格外互相體諒、幫忙，當時雖然辛苦，卻也是夫妻間難忘的甜蜜回憶喔！

培養孩子的獨特性

雖然雙胞胎寶寶從「一開始就不孤單」，但也因為是「同樣的起點」，因此比一般的兄弟姊妹更容易被拿來比較。為了避免大人無心的言語造成孩子心裡的傷害或壓力，Selena特別提醒雙胞胎的父母，在管教孩子時絕對不可以將兩個孩子拿來比較，例如：「姊姊吃飯好乖，一下就吃完，為什麼你不行呢？」而且儘量要把看似負面的缺點，用正面角度來敘述，例如當別人常說姊姊比妹妹瘦時，Selena會馬上接著說，「但是姊姊身體很健康啊，姊姊還會幫媽咪做家事喔！」讓姊姊不會再看自己「瘦」是一種壓力。其實父母對孩子的教育方式非常重要，若是方法不當，不但適得其反，更可能因此傷害孩子手足間的感情喔！

因為Selena和先生的用心，兩個女兒從小感情就很好，但即使這樣，「長大後孩子還是會想要有自己的獨特性，沒有人會喜歡做另一個人的影子。」因此Selena建議，上小學時，最好讓雙胞胎孩子分班，一方面可以避免老師、同學拿來比較，另一方面也可以讓孩子有自己的朋友圈，並且發展自己的興趣、能力。「像我們家姊姊個性比較害羞，每次有需要表演時，她都會拱她妹妹出來。分班的話，姊姊才會有機會訓練自己的獨立性，也比較會有自己的舞台可以表現。」另外，孩子有時候吵架生氣時可能會說：「媽咪妳偏心！」Selena建議父母此時不要一下子急著馬上解釋，反而是要「傾聽」孩子這樣說的理由，搞不好其實是一件芝麻蒜皮的小事，並非自己所想的嚴重；聽了之後再做回答，也可趁此機會反省自己是否有要改進的地方。

Selena在自己的部落格上曾說到，養育雙胞胎是一個「倒吃甘蔗」的過程，而且很奇妙的是，父母常會忘記以前寶寶還小時、自己手忙腳亂的辛苦，「所以孩子才會一個接一個的生吧！」Selena希望每個雙胞胎的父母都能「享受」這樣「難得」的人生經歷，這樣孩子也會很自然地、很開心自己是「雙胞胎」喔！

Selena貼心小叮嚀：

1、即使寶寶還小的時候，仍然要強迫自己每天都出去透透氣。例如晚上老公下班後，可請老公幫忙照顧一下孩子，然後自己出去附近的公園走一走，或是去巷口的便利商店買個東西也好。總之，一定要讓自己每天至少有半小時是「完全」脫離孩子的，讓自己可以舒緩一下緊繃的情緒，才能夠「充好電」重新出發喔！

2、當孩子比較大一點了，媽咪可以培養自己的興趣，做一些自己的事情，讓孩子也可以看到媽咪不同的一面，例如：孩子會好奇妳在讀的書，或聽的音樂。千萬不要因為有了孩子就失去了原來的自己，孩子應該是讓原來的自己生命更豐富，而不是更貧乏喔！

3、要相信「老天爺知道你有這樣的能力，才賜給你雙胞胎喔！」（曾有路人這樣鼓勵Selena）所以帶孩子時即使遇到挫折，也要有信心一定可以順利渡過的！

（Selena的部落格：http://blog.roodo.com/zozoyoyo2/）

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=5857&prev=6058&next=5841&l=f&fid=63







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雙胞胎 雙喜臨門、雙倍辛苦

聯合報╱陳明／彰基基因醫學部主任、 周產期醫學會副秘書長】

懷上雙胞胎是雙喜臨門，但是，須面對的問題是：子宮因為有兩個以上的胎兒，胎兒通常會早產，體重會比較輕，而且整個懷孕過程中併發症比率可能較高，其中最值得注意的是妊娠高血壓相關的疾病，如妊娠毒血症。 兩個胎兒常常不會都是正常體位地頭部朝下，若其中一個胎兒胎位不正，如一頭部朝下、一屁股朝下，就無法自然分娩，而須剖腹生產。通常，雙胞胎或多胞胎的孕婦能撐到足月的37周，是非常辛苦的。若以一個娃娃2500克計，媽媽等於懷了一個5千克的娃娃，當嬰兒娩出後，有時子宮會因為負擔太大，肌肉被過度伸張，子宮收縮不良產後大出血。以目前科學水準，雙胞胎還算安全，三胞胎以上就必須考慮減胎了。 臨床上有時會發現，異卵雙胞胎或三胞胎其中一個胎死腹中，由於異卵胚胎彼此血流不交流，等於是住在完全不同的房間內，另一名正常胎兒受影響的情況較小；因此，醫師通常會繼續觀察，讓活著還有心跳的胎兒繼續長大，不會中止懷孕；因為一旦中止妊娠，想拿出死胎，不可能只中止死胎的懷孕；屆時兩個都會被「生」出來，活胎就成了早產兒。當然在某些緊急情況，還是須中止懷孕確保母親和活胎的健康，這時的權衡考量就沒法顧及活胎是否會因此極度早產。 沒有心跳的死胎會被母體自然吸收，或保持死胎時的大小，在分娩時一起被生出來；但是，若是同卵雙胞胎，因會有所謂的「雙胞胎輸血症候群」，即血液互相交通，一胎兒胎死腹中後，活胎胎死腹中的機會將高出很多。 高齡雙胞胎孕婦面臨的風險 1. 妊娠高血壓：如有蛋白尿，則為子癇前症。母親的風險，中風、腦出血、癲癇等。胎兒的風險：子宮內生長遲滯、早產、死亡率增加。 2. 雙胞胎 ：死亡率增加 ( 胎兒死亡率4% ; 新生兒死亡率7.6% )；子宮內生長遲滯、早產、子宮胎盤供給不足， 導致急慢性胎兒缺氧窘迫、先天異常。若同卵雙胞胎：胎兒對胎兒輸血症候群，一胎死亡對另一胎兒影響很大。 3. 早產：呼吸窘迫症候群、慢性肺病、體型嬌小。 唯目前台灣照護早產兒的能力很強，即使出生時只有4、500克的巴掌仙子，也常有被健康養大的紀錄。900公克以上的早產兒，存活機會逾八、九成。

 資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=1428&prev=1429&next=1427&l=f&fid=63