2013年5月5日 星期日

新生兒窒息

新生兒窒息對小兒智力有影響嗎
新生兒窒息智力 新生兒窒息是指小兒出生后,在1分鐘內沒有呼吸而僅有心臟跳動,或沒有正常呼吸運動。窒息會對小兒將來的智力發育產生明顯的影響。窒息時間越長,程度越重,對小兒智力影響越大。
新生兒窒息是因為長期嚴重缺氧損害了胎兒的呼吸中樞所引起。發生新生兒窒息與胎兒在母體子宮內的環境、生產過程有密切關系。凡能影響母親與胎兒之間的血液及氣體交換的因素都會造成新生兒窒息。
窒息的本質問題是缺氧。胎兒在母親體內缺氧時,孕母可感覺胎動次數增加,醫生檢查可發現胎兒心跳次數增加,每分鐘可超過160次。如果缺氧時間長,胎兒心跳可逐漸減慢到每分鐘100次以下。此均表示小兒出生后會有窒息存在。
窒息的嬰兒可根據皮膚顏色判斷輕重程度。皮膚青紫稱為輕度窒息,此時小兒心音可正常,肌肉張力正常。皮膚蒼白稱為重度窒息,此時小兒心音減弱,肌肉張力極低。如果做心電圖或x光檢查可發現異常改變。
因為新生兒窒息對小兒智力發育有明顯影響,所以孕婦應定時到醫院進行產前檢查。若發現胎兒心跳增快或減慢,可以先給孕婦吸氧,必要時應住院觀察,避免早產。另外孕婦行剖宮產手術時盡量少用麻醉藥及止痛藥,產科醫生、兒科醫生應密切合作,對窒息小兒及時搶救,盡快改善缺氧狀況。




***********************************************************
防范寶寶窒息的幾大秘技
寶寶的成長,需要父母全心全意、無微不至的照顧,稍有疏忽就可能釀成惡果,因此新手媽咪要多學習,掌握好照顧小寶寶的本領。
    窒息是新生兒的常見意外,原因無外乎以下幾種:
    原因1:蓋住口鼻
  在冬天,有些家長生怕寶寶著涼,將寶寶捂得嚴嚴實實,甚至臉也蓋上,從而造成呼吸不到新鮮空氣,發生窒息。有些父母帶寶寶去遠的地方,背或抱著寶寶,也是把臉遮住,造成窒息。
  ·對策:盡量讓寶寶的小臉露著,除非在極為寒冷的地區。
  原因2:夜間哺乳
  有些媽媽太過勞累,半夜給寶寶哺乳時睡著,造成乳房壓迫寶寶口鼻。
  ·對策:白天寶寶睡時媽媽也一起睡,盡量保證休息。夜間哺乳時坐起來,盡量保持清醒。
原因3:溢奶
  寶寶吃奶后,很容易出現溢奶的現象,如果平躺時溢出的奶嗆到肺里,就容易造成窒息。
  ·對策:每次喂完后立即抱起,給寶寶拍拍后背,最好讓寶寶打個嗝后再輕輕放下側臥,這樣一方面減少溢奶的可能性,另一方面即使溢奶也不致誤吸入氣管造成窒息。
    原因4:大人壓著寶寶
  寶寶和大人在一張床上睡,而且離得過近,如果大人熟睡時,不小心胳膊可能壓著寶寶口鼻部,而新生兒又無力反抗,造成窒息。
  ·對策:不提倡父母親和寶寶同睡一張床,最好在大床旁加個嬰兒床,一方面方便照顧,一方面也安全,都能睡得安穩。
原因5:患呼吸道疾病
  寶寶剛剛學會翻身,但又不靈活時,掙扎翻成俯臥位而沒有力氣翻回來;或者寶寶患氣管炎、支氣管炎,呼吸道分泌物多,均可能發生窒息喘憋。
  ·對策:如果寶寶患有呼吸道疾病,要及時就醫,重視夜間護理,經常起床觀察小兒的變化。床頭不要放軟的玩具和枕頭。
原因6:俯臥
  剛出生不久的新生兒頸部肌肉力量不足,俯臥時自己還不能抬頭或不能長時間維持抬頭,如不注意很容易堵住口鼻而發生窒息。
  ·對策:不提倡讓新生兒長時間俯臥,而應采取側臥或仰臥。床頭不要放軟枕頭。
    原因7:灌藥
  寶寶不肯吃藥,怎么哄也不行,性急的父母就把藥水趁寶寶哭鬧時硬灌下去,極有可能會嗆到氣管里引起窒息。
  ·對策:喂藥應當先把藥片輾碎調入溫水中,然后慢慢地喂灌,或使用專門的嬰兒喂藥器。
原因8:出牙
  4個月以后,寶寶能吃些輔食了,但半歲內嬰兒牙齒尚未萌出,咀嚼功能不健全,喉部保護性反射功能不全,堅硬食物不易嚼碎,易嗆入氣管引起窒息。
  ·對策:如果寶寶正在長牙,最好的磨牙食物是嬰兒專用的磨牙棒。不要給他桔子、葡萄類的食物。
    小嬰兒的特殊危險
  ·寶寶衣服的裝飾物,比如小扣子、小花等要結實牢固,否則寶寶會不自覺地把它們從衣服上拽下來,放到嘴里吃。或者在清洗衣服后要檢查寶寶衣服上的小配件是否牢固,以防它在你不知道的時候掉到寶寶旁邊。
  ·小寶寶很喜歡從別人的碗里抓東西吃,所以最好給寶寶安置專門的餐椅,防止他抓到
  一些不能給他吃的食物。如果有大孩子到你家做客,最好不讓寶寶和他一起吃飯,兩個不能照顧自己的小家伙,會讓事情變得更糟糕。
  ·定時更換寶寶的安撫奶嘴。尤其是看到安撫奶嘴上有裂紋時,一定要馬上給寶寶換一個新的,以免寶寶吸入安撫奶嘴上破損掉落的碎片。另外,安撫奶嘴上的防護罩一定要比寶寶的嘴大。
危急時刻急救方法
    寶寶清醒狀態
  1、將嬰兒放在前臂上,面部朝下,手指托住寶寶下巴,保持頭低位。
  2、在嬰兒兩肩胛骨之間的背部較重地拍打35下,少量奶汁及奶塊可自行流出。
  3、拍打背部后,父母馬上檢查嬰兒的口腔,并用手清除殘留在口腔內的奶汁或異物。
  上述急救法可使90%以上的嬰兒窒息得到解除,缺氧癥狀迅速緩解。
    寶寶不清醒或不呼吸了
    1、用一隻手的拇指放在下牙床上,其他四指放於下頜抬高下巴,看孩子喉嚨後部有何異物堵塞,如果發現較大異物,則用另一隻手小指沿嬰兒兩頰部的一側伸入,到達舌根部,把異物勾出來。
    2、人工呼吸:將寶寶頭后仰30度,救治者張大口覆蓋寶寶口鼻,均勻吸氣后平緩吹氣,見到其胸廓起伏即可。再抬頭放開口鼻,使氣體隨胸廓回縮而排出。如此反復,頻率為1220/分。注意用力要適度,不能過猛,以防胸腔壓力過高影響救治成功率。
  3、如果空氣不能吹入嬰兒肺部,可將患兒仰臥,中、無名指并攏垂直下壓其胸骨下部45下,使胸廓變形壓迫肺部,氣體逆流沖出將異物排出。不奏效,可行背部拍打。
  記住:在寶寶未把異物咳出,不呼吸、不哭、不咳嗽以前,不要放棄搶救,直到救援人員趕到或已到達醫院為止。




***************************************************************
如何防止嬰兒窒息?
父母在生活中如何防止嬰兒窒息呢?在日常生活中,容易引起嬰兒窒息的原因和防止方法有以下幾個方面。
母乳或用奶瓶喂奶時,切忌讓嬰兒躺下仰臥喂食,要抱起來喂。
成人不宜將嬰兒摟抱在懷中一起睡覺,成人的身體和手臂易擠壓嬰兒,造成嬰兒窒息死亡。
要注意3個月已會翻身的嬰兒,睡覺或獨立躺在床上時,要多照看。嬰兒翻身俯臥時,因頸椎和背部肌肉還不能很好地支撐頭部,易引起窒息。
不要給嬰兒睡過大過軟的枕頭,因為有時枕頭會堵住嬰兒的口鼻而造成窒息。
嬰兒睡覺時,不要在頭上蒙蓋頭巾、手絹等物,因為兩三個月的嬰兒有時會用手去抓,容易蓋住口鼻引起窒息。
不要用豆類或顆粒狀的食物在嬰兒嘴邊逗引,以免誤入嬰兒口中,滑入嬰兒氣管引起窒息。
不要讓幼兒靠近嬰兒吃的食品,防止幼兒往嬰兒口中放食物,引起窒息。
資料來源http://gohaveababy.com/Article/如何防止嬰兒窒息?.shtml




**************************************************************
談談新生兒窒息
什么是新生兒窒息
    
出生后一分鐘只有心跳而無呼吸者或未建立規律呼吸的缺氧狀態,稱為新生兒窒息。
什么原因引起新生兒窒息
  
(一)胎兒窒迫的繼續:凡是引起胎兒窘迫的原因未經糾正,均可引起新生兒窒息。
  
(二)呼吸道阻塞:在產程延長過程中,胎兒吸入羊水、粘液和血液引起呼吸道阻塞。
  
(三)顱內損傷:由于缺氧、滯產或產鉗術等可使胎頭受壓而引起顱內出血。
  
(四)鎮靜劑、麻醉劑的應用:在胎兒娩出前4小時內使用嗎啡或巴比妥類藥物,或產程中使用乙醚深度麻醉,可抑制新生兒呼吸中樞。
新生兒窒息有什么癥狀
  
(一)青紫窒息:apgar評分47分,皮膚及面部發紺,心跳慢而有力,肌張力正常,兩手可上舉,四肢活動好,對外來刺激有反應,喉反射存在。
  
(二)蒼白窒息:apgar評分4分以下,皮膚及口唇粘膜蒼白,心跳慢而不規則,肌張力松弛,全身癱軟,對外來刺激無反應,喉反射消失,處于瀕死狀態。
新生兒窒息需要做哪些檢查
  
(一)apgar評分47分。
  
(二)apgar評分4分以下,皮膚及口唇粘膜蒼白,心跳慢而不規則,肌張力松弛,全身癱軟,對外來刺激無反應,喉反射消失,處于瀕死狀態。(天使)






*****************************************************************
嬰兒窒息急救
嬰兒是一個弱小的個體,日常照顧不當很可能發生窒息。窒息多發生在嬰兒會爬和翻身之前,至于嬰兒窒息的原因則可能是多種多樣的,例如:母親摟睡時乳房壓迫了嬰兒口鼻;沉重的被子蓋在孩子的臉上;塑料紙放置不當被吹吸附在頜面部;喂奶后未輕拍背而放在床上;引起了吐奶阻塞了氣道等等。

  嬰兒窒息的體征表現:呼吸停止,全身紫紺,四肢冰涼,重者心跳停止。一旦出現類似情況,首先家長不要慌張,先要撥打急救電話120,然后按照下邊的急救措施對嬰兒進行緊急救護:

  一、快速診斷生命特征,如有無心跳、呼吸以及脈搏搏動;

  二、將嬰兒平臥,頭后仰,使氣道通暢;

  三、檢查嬰兒口腔急喉嚨,發現異物后,不要先忙于人工呼吸,這樣可能使異物進一步深入氣道中。應該進行背部叩擊或胸部按壓的手法將異物叩出。
  背部叩擊是將嬰兒臉朝下躺在急救者的前臂上,急救者應托住嬰兒的下頜以支撐其頭部,在嬰兒兩肩胛骨之間,用手掌根部用力叩擊5次。然后翻轉嬰兒的體位,使其仰臥于急救者的前臂,頭低位,急救者前臂支撐于大腿,進行胸部按壓。即與胸外按壓相同的位置和手法給予5次按壓。

  四、先覆蓋嬰兒的口鼻,使嬰兒的胸廓抬舉適度,進行人工呼吸,每分鐘20次;

  五、對心跳停止的嬰兒,在人工呼吸的同時予以胸外按壓,用2-3個手指按壓雙乳頭中點下一指的胸骨處,每分鐘至少100次,且胸外按壓與人工呼吸的比例保持為51

  六、嬰兒出現生命特征的標準是:嬰兒面色轉紅,出現自主呼吸;

  七、配合急救人員將嬰兒送至就近的醫院。

  防范嬰兒意外事故的要點就是:日常對嬰兒的照顧要細微,千萬別大意;發生意外時,首先要冷靜應對,及時進行簡單救護術;平時要多關注嬰兒護理和救護知識。這樣才能在危機時刻提高嬰兒急救的成功率。






*************************************************************
新生兒窒息
新生兒窒息是指胎兒娩出后,在1分鐘內僅有心跳麗無呼吸或未建立正規呼吸的缺氧狀態。是新生兒死亡的主要原因之。
【臨床表現】
1
.為正確判定新生兒出生時狀態和窒息程度,國內、外多采用Apgar坪分法評定。即以每分鐘心跳、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色五項體征為依據,每項O2分,總分為10分,出生1分鐘評分:810分為健康兒,7分為新生兒窒息,其中O~3分為重度窒息,4~7分為輕度窒息。
2
.輕度窒息。心音有力、清晰、心率減慢;呼吸弱呈間歇型呼吸;肌張力正常或增強;反射存在或亢進;皮膚發紺。
3
.重度窒息時心音弱、心率慢而且不規則;無呼吸動作或偶有微弱呼吸動作;肌張力極差、松弛、四肢軟;反射消失;暇肢冰涼;皮膚蒼白。
4
.于生后1分鐘和5分鐘各評分1次。生后1分鐘評分提示是否要進行新生兒復蘇;生后5分鐘評分預示新生兒預后。有資料認為生后5分鐘評分3分,則新生兒死亡率和日后發生腦部后遺癥的機會明顯增加。
【輔助檢查】 血氣分析測血pH值、PC02P.02,如果pH7.2則提示有嚴重缺氧。可伴有低血糖、低血鈣、低血鈉、高血鉀等。
【治療】 根據出生時Apgar評分結果7分者,需進行新生兒復蘇。采用ABCDE復蘇方案,五者相輔相成。建立通暢呼吸道( Air way) 應在新生兒出現第一口呼吸前清理呼吸道黏液和羊水。要求在胎頭娩出后不急于娩肩,用手擠凈或用吸痰管吸凈鼻咽部黏液,斷臍帶后將小兒仰臥,用吸管鱧續清理呼吸道粘液和羊水。確認吸凈后方可刺激呼吸。
2
。建立呼吸( Brea~hing) 刺激呼吸的方法有輕彈足跟、針刺人中或十宜穴、酒精擦胸等。如不能建立正常呼吸需給予吸氧,每分鐘不超過2升,并給予人工呼吸。緊急情況下可采用口對口人工呼吸,每分鐘30次,直到呼吸恢復。有條件時可使用人工呼吸機,給予持續正壓呼吸或間歇正壓呼吸。
3
.建立正常循環( Circulation) 當心率60次/分,立即進行心臟按摩,頻率為100~ 120次/分,每壓4次給予正壓通氣1次。有效時可觸及殷動脈搏動。
4
.藥物治療( Drug)
呼吸興奮劑:過去常規用臍靜脈注射小三聯(高滲糖、維生素c、尼克剎米)。臨床觀察認為應用呼吸興奮劑弊大于利,尼可剎米能增加耗氧并能導致低血壓、甚至抽搐,反而加重呼吸衰竭。而高滲糖的使用在體內會產生大量丙酮酸和乳酸,加重代謝性酸中毒。因此,采用10%葡萄糖4ml,維生素c0.5g臍靜脈注射,以增加腦組織對缺氧的耐受力。
糾正酸中毒:伴有混合性酸中毒患兒,在5分鐘內Apgar評分增至8分以上可不給堿性藥,否則應用堿性藥。用5%碳酸氫鈉23ml/kg,給藥速度要慢,過快可使腦脊液pH值改變過速而產生呼吸抑制。
強心藥:如果經心臟按摩時觸不到胎心搏動或心率 60次/分,可給1110 000腎上腺素0.5ml,經臍靜脈注入。或用阿托品o03mg/kg靜脈滴注,或10%葡萄糖酸鈣12ml/kg稀釋后緩慢靜脈注射。
5
。復蘇后評價監護( Evalution) 復蘇后仍應密切觀察,加強護理。注意保暖;保持安靜;延期給奶并靜脈補充熱量;抗生素預防感染;給予維生素KiSmg/天肌肉注射,共3天,預防顱內出血。





**************************************************************
預防新生兒窒息
因家長護理不當,健康的新生兒,有時也會突然臉色青紫,哭不出聲,甚至呼吸受阻而發生窒息。這種現象往往使家長手足無措,如果搶救不及時還會造成嚴重后果。那么應怎樣預防呢?
  要預防窒息并不難,平時最好養成孩子獨自睡覺的習慣,不要含著奶頭睡覺。如和大人睡在一個被窩里喂奶,疲勞的媽媽熟睡后,充盈的乳房會堵住孩子的口鼻,枕頭和棉被也會阻塞孩子的 呼吸,造成室息事故。






**************************************************************
寶寶窒息緊急救助方法
專家提醒家長,對于意外窒息的孩子,只有幾分鐘的搶救時間,如果錯過了這個搶救時間,即使送到了醫院,也可能已經來不及搶救了。如果家長學些基本的家庭急救知識尤其是對意外窒息的家庭救助知識,就能避免很多悲劇的發生。
  窒息的緊急救助方法有三種:
  一是背部沖擊法,將嬰兒托在前臂上,騎跨在成人胳臂上,用手托住下頜,使頭低于軀干,用另一手掌根在嬰兒肩胛間向前下方用力拍擊,這樣形成一個沖擊力,從而將嗆在孩子氣管中的異物給噴出來。
  二是腹部沖擊法,一手握拳,另一只手握于其上,置于患者上腹部,用力向小兒身體的后上方沖擊性地擠壓;若為小嬰兒可用成人雙手的中指和食指擠壓。
  三是使患兒平臥,面向上,躺在堅硬的地面或床板上,搶救者蹲下,或者從背后抱住患兒的腰部,使患兒騎坐在搶救者的兩大腿上,背朝搶救者,用兩手的中指和食指放在患兒胸廓下和臍上的腹部,快速向上壓迫,重復而有節奏進行,直到異物排出。如果這些方法未奏效,應馬上讓患兒取右側臥位,使異物由氣管進入較粗短的右支氣管內,左支氣管保持通暢,維持呼吸,為去醫院搶救贏得時間。







*************************************************************
如何預防新生兒窒息
新生兒窒息的癥狀,可分輕度窒息(青紫型窒息)及重度窒息(蒼白窒息)兩種。
1。輕度窒息
呼吸淺表而不規則或無呼吸;哭聲輕或經刺激時才有哭聲;皮膚青紫、患兒無力,但肌肉張力尚能保持,刺激反應較差,心率正常或稍慢,約每分鐘80100次。
2。重度窒息
表現為無呼吸,或偶爾有呼吸,皮膚呈蒼白色或灰紫,肌肉極度松弛,肌體軟弱,刺激無反應,心率為每分鐘60次以下,心率甚至聽不清。
如胎兒在子宮內缺氧,稱宮內窘迫或宮內窒息,多半在母親分娩前數天或數小時出現。開始時,母親感到胎動增加,胎心加快,嚴重缺氧時胎動減少,胎心跳動減慢。
有時胎兒肛門括約肌松弛,在宮內排出胎糞,使羊水變混濁,當羊膜破水時可有混濁的羊水流出,有時甚至可流出胎糞。胎兒出生后一般不會啼哭,呼吸微弱,輕者全身青紫,重者全身蒼白,肌肉松弛,這就是新生兒窒息的表現。遇到這種情況,要刻不容緩地積極進行搶救。
怎樣預防新生兒窒息?
因家長護理不當,健康的新生兒有時也會突然臉色青紫,哭不出聲,甚至呼吸受阻而發生窒息。這種現象往往使家長手足無措,如果搶救不及時還會造成嚴重后果。那么應怎樣預防呢
要預防窒息并不難,平時最好養成孩子獨自睡覺的習慣,不要含著奶頭睡覺。如和大人在一個被窩里喂奶,疲勞的媽媽熟睡后,充盈的乳房會堵住孩子的口鼻,枕頭和棉被也會阻塞孩子的呼吸,造成窒息事故。
喂奶的姿勢要正確,最好抱起喂,使頭部略抬高,不致使奶液返溢入氣管。橡皮奶頭孔不宜過大,奶瓶的傾斜度以吸不進空氣為宜。喂完后應把孩子豎抱起,輕拍其背部,待打嗝后再放回床上,并要向右側臥,以免溢奶時奶液吸入氣管。





****************************************************************
引發新生兒窒息的幾大原因
新生兒窒息是指新生兒因缺氧發生宮內窘迫及娩出過程中引起呼吸、循環障礙,在生后1分鐘內,遲遲不出現自主呼吸,但心跳仍存在。窒息是新生兒最常見的病癥,也是新生兒死亡及傷殘的主要原因。
病因
新生兒窒息的本質是缺氧。凡影響母體和胎兒血液循環和氣體交換的原因都會造成胎兒的缺氧。
(一)母體與胎兒間血液氣體交換障礙
臍帶血流受阻:如臍帶脫垂、繞頸、打結、壓迫、扭轉而造成胎兒供血不足或供血中斷而引起缺氧,使中樞受抑制以致發生窒息。
胎盤氣體交換障礙:如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離、低位胎盤等。
胎盤的母體側面灌流不足:如妊娠高血壓、出血、嚴重貧血、休克以及慢性心、肺、腎疾病或分娩過程中使用麻醉、鎮靜藥物等。
(二)分娩過程異常
胎頭過大或母親骨盆過小,胎兒位置不正、急產、產程延長、宮縮過強或因產鉗助產等均可抑制呼吸中樞。
產傷引起膈肌麻痹、氣胸、縱隔氣腫、胸導管撕裂造成乳糜胸等致窒息。
胎兒經過產道時吸入羊水或血液,使呼吸道阻塞造成窒息。
(三)胎兒本身的疾病
呼吸道、心血管的先天畸形、新生兒溶血病、嚴重貧血、代謝及電解質的紊亂以及肺透明膜病、嚴重感染等,均可造成窒息。
資料來源http://gohaveababy.com/Article/引發新生兒窒息的幾大原因.shtml







*****************************************************************************

枕頭恐窒息?趴睡藏危機?寶寶怎麼睡最安全

你知道嗎?大家所熟悉的「趴睡」睡姿,竟是導致嬰兒猝死症候群(SIDSsudden infant death syndrome)的危險要素之一!根據統計,新生兒每天長達1620個小時處於睡眠狀態,在漫長的睡眠時間中,寶寶究竟該怎麼睡才安全?為提供孩子安全無虞的保護,爸爸媽媽還能做些什麼呢?
枕頭恐窒息?趴睡藏危機?

在美國兒科醫學會(American Academy of Pediatrics, AAP)公布的「嬰兒睡眠安全指南」中,明確的提醒照顧者應該讓寶寶採取仰睡的睡姿,才能有效預防嬰兒猝死症候群的發生。
趴睡藏危機?仰睡最安全!
開始分析寶寶的睡眠問題之前,首先,我們應該先來了解「嬰兒猝死症候群」的定義──根據美國兒科醫學會的說明,嬰兒猝死症候群是指:「1歲以下嬰兒突然死亡,且經過完整的病理解剖、解析死亡過程並檢視臨床病史等詳細調查後,仍未能找到死因者。」行政院衛生署雙和醫院小兒科主治醫師吳君山解釋,自1980年代荷蘭的流行病學調查指出,大家習以為常的「趴睡」睡姿,其實是導致嬰兒猝死的重要危險因素之一。之後,紐澳等國也陸續研究發現,趴睡竟可能使寶寶在睡夢中身陷危險,於是開始從1991年宣導避免趴睡,讓當地的嬰兒猝死症發生率有了明顯的下降,而美國也於1992年跟進腳步,並於1994年發起仰睡運動(Back to Sleep,讓寶寶回復仰睡睡姿),同樣也獲得嬰兒猝死率大幅減少的顯著成效。
側睡也同樣潛藏危機
既然趴睡有潛藏的壞處,或許有的爸爸媽媽心裡會想:「若折衷讓寶寶採用側睡的睡姿,不就可以給寶寶安全感又兼顧安全嗎?」但吳君山醫師提醒,讓寶寶側睡其實是很不穩定的狀態,畢竟寶寶如果在睡夢中挪動身軀、揮舞手腳,很容易立即從側睡翻轉成趴睡(當然,從側睡翻成仰睡也不無可能),對寶寶來說存在著一定的危險性,因此,1歲以下嬰幼兒應避免趴睡和側睡的睡眠姿勢。
24個月大,猝死症發生高峰
目前對「趴睡增加嬰兒猝死率」的原因並未十分明朗,最被接受的解釋是睡夢中驚醒神經反應不敏銳,且趴睡較易導致窒息,因而增加了嬰兒猝死的發生率。根據統計,嬰兒猝死症的發生高峰期在24個月的寶寶身上──年紀越小的寶寶,熟睡時越不易對外界刺激做出敏捷反應,且嬰兒平均到4個月大以後,頸部才會較為硬挺、能穩定將頭抬起呈90度,在此之前若在睡夢中被周遭的枕頭、棉被、衣物等不慎掩住口鼻,即可能使寶寶面臨猝死的危險。因此,美國與臺灣兒科醫學會皆建議一歲以下嬰兒應以仰睡為主,趴睡及側睡皆不安全。
仰睡缺乏安全感?改善有方法!
小於4個月大的寶寶,因為身體的驚嚇反射尚未完全消失,且仰睡又讓人體脆弱的臉部、胸腹部、外生殖器曝露出來,從心理層面來說較無安全感。
如果仰睡真的讓寶寶明顯表現出不安,也要等6個月大後再考慮白天在有大人觀察照料為前提下,暫時改採趴睡的睡姿(且6個月大頸部肌肉張力已有很好的發育,多半也懂得自行翻身,安全的疑慮降低許多)。但吳君山醫師特別提醒,有些身型特別壯碩的寶寶,學會靈活翻身的時間會比常人更慢一些,所以最好等78個月大後再考慮趴睡。
特殊狀況可能採取趴睡
臨床上的確有少數的寶寶,會因為特殊的身體狀況而採取趴睡睡姿:
1)胃食道逆流:
寶寶的胃容量會隨餵食量增加而變大,但對年紀越小的寶寶而言,由於胃容量小、胃食道交界處肌肉尚未發育成熟,所以胃食道逆流的比例亦不低。建議若寶寶溢吐奶的情形頻繁發作,可在有照顧者能就近觀察的前提下,白天讓寶寶喝完奶後趴睡或側睡一段時間,對於減少胃食道逆流有所幫助,待胃排空後再換回仰睡姿勢。
2)住院期間的早產兒:
趴睡對住院中的早產兒格外重要,因為仰睡時身體自然放鬆、舌頭會輕微向下掉,但趴睡卻能維持呼吸道通暢、改善肺部氣體交換效率。住院期間寶寶隨時受心律、呼吸等儀器監測,而醫護人員也在一旁提供照料,所以趴睡並無安全上的顧慮,但出院返家後仍應回復成仰睡的姿勢。
3)先天畸形:
某些身體構造先天畸形的寶寶,比方說巨舌症或皮爾羅賓氏症(Pierre Robin syndrome)的患者,仰睡時舌頭易向後滑落造成呼吸道阻塞,所以因為病情的考量而必須採趴睡的姿勢。
皮爾羅賓氏症(Pierre Robin Syndrome
皮爾羅賓氏症,是在1923年由法國牙醫Pierre Robin所命名。患者在胚胎時期即下顎發育不良,導致下顎過小使舌頭無法安置於正常位置,舌頭擠在口腔後方影響呼吸,甚至會造成呼吸困難。
罹患皮爾羅賓氏症的可能原因很多,多數和下顎發育的染色體或基因突變有關,此疾病目前無藥物可根治,只能針對症狀加以治療。患病的寶寶因為下顎異常難以同時兼顧呼吸和吸吮,常造成餵食上的困難。

嬰兒猝死7大高危險因子
吳君山醫師表示,雖然目前對嬰兒猝死症候群的詳細致病機轉未完全明瞭,但已知部份導致嬰兒猝死發生的危險因子,照顧者應盡量避免下列高危險因素發生,就是提供寶寶最好的呵護。
(資料來源:臺灣兒科醫學會網站 http://www.pediatr.org.tw/index.asp
因素1父母與小於3個月的嬰兒同床睡眠。
因素2嬰兒與剛剛抽菸的成人或懷孕時抽菸的母親同床。
因素3嬰兒與很勞累的成人同床。
因素4嬰兒與使用某些藥物(例如某些抗憂鬱藥物、止痛藥)或有藥癮、酒癮之成人同床。
因素5嬰兒與父母以外的任何人同床,包括其他兒童。
因素6嬰兒與多人同床。
因素7嬰兒與其他人在鬆軟表面家具上同睡,例如水床、老舊床墊、沙發、扶手椅等。
枕頭恐窒息?睡眠安全學問大
新生兒需要使用枕頭嗎
嬰兒的後腦勺較凸,自然平躺時頸部與脊椎會自然呈一直線,是最舒適的狀態。若使用枕頭墊高頭部,反而會讓寶寶的頭頸部過度屈曲、彎折到氣管,影響呼吸道的通暢。一般來說,等寶寶6個月大以後,其肌肉張力、翻身、抬頭等能力已有不錯的發展,此時再使用枕頭會更為安全。
依據臺灣兒科醫學會的建議,嬰兒床不適合有枕頭、玩具、枕具、被褥、蓋被、羊毛製品、毛毯、床單等物件,因為這些東西雖然看似鬆軟舒適,卻都是潛藏在寶寶身邊的窒息危機,因此,建議嬰兒床應堅硬並以被單包覆即可。
當心防翻身枕導致窒息
美國自1997年至今,已發生至少13件嬰兒因防翻身枕而窒息死亡的實例。衛生官員在2010年首度警告照顧者不可使用這款枕頭,並開始取締宣稱能預防「嬰兒猝死症」的生產商。
「防翻身枕」一般多是兩旁凸起、中間以薄墊連接之枕墊,另外也有部分款式上方及左右皆隆起,構成一個似「凹」字型的溝槽,其設計用意在支撐、固定並包覆寶寶頭部。但吳君山醫師解釋,多數使用防翻身枕窒息的案例,是因為包覆太過緊密但寶寶頭頸部張力又不夠,所以翻身俯臥時或卡在枕墊與嬰兒床間導致窒息,而這些寶寶的死亡年齡皆未超過4個月。因此也特別提醒家長,乾淨、堅硬、無雜物的嬰兒床最為安全,市面上宣稱能減少嬰兒猝死的寢具都沒有實效驗證,所以無須使用。
宣稱能減少嬰兒猝死的寢具都沒有實效驗證
同房不同床,兼顧方便與安全
前陣子新聞曾報導過,爸媽和寶寶同床睡覺,結果體型壯碩的爸爸翻身覆在寶寶身上,造成寶寶窒息死亡的不幸案例。其實,父母和寶寶同床一直有安全的疑慮──新生兒脖子肌肉還不能完全控制自如,一方面必須擔心爸媽的被子不小心蓋住寶寶的口鼻,另一方面也害怕熟睡中翻身會壓到寶寶,造成受傷或窒息的意外。
小嬰兒單獨睡在嬰兒床上是最安全也最適宜的作法,如果煩惱照顧的方便性,可以讓嬰兒與爸媽同房不同床,不但可顧及安全也方便就近照顧,而且有大人在一旁陪伴也讓寶寶更有安全感。
含奶嘴入睡可降低猝死機率
寶寶剛出生隨著媽媽住院的期間,或是新生兒因為疾病接受治療,可以在撫慰的前提下讓寶寶吸吮奶嘴。其他則建議等寶寶出生滿一個月親餵母乳的狀況非常穩定、已經不會發生乳頭混淆的情形(如果沒有親餵或單純餵食配方奶,則不須考慮乳頭混淆問題),再考慮讓寶寶使用奶嘴。讓寶寶吸吮奶嘴入睡可降低嬰兒猝死症發生,是目前已被研究證實的可行作法,而如果寶寶在睡夢中奶嘴自然掉落,也無須重新塞回寶寶口中。
關於寶寶睡眠6疑惑
1
充足睡眠的重要性
臺灣人有句俗諺認為寶寶「一暝大一寸」,可見睡眠對嬰幼兒的重要性不言而喻。
充足的睡眠除了能幫助寶寶恢復體力,還可促進神經系統和腦部發育,以及免疫力的生成。而且,在夜間10點至凌晨兩點處於熟睡狀態,這時體內會分泌比平時更大量生長激素,對於寶寶的成長發育亦有所助益。
2寶寶每天睡多久才足夠
每個孩子的睡眠需求和睡眠模式,會隨著年齡增長和生活習慣而有顯著的差異,雖有常軌可循,但每個孩子之間仍存在極大的不同。只要寶寶並非完全脫離常軌嚴重日夜顛倒,而生長發育曲線、白天精神、食慾也都正常,父母亦無須過於拘泥寶寶睡眠時間的長短。
1)出生到3個月大:
新生兒除了喝奶的時候清醒,其餘時間多處於睡眠狀態,每天大約會睡1620小時。寶寶在兩個月大前睡眠時間較無規律,隨著年紀漸增,13個月大則縮短至1617小時的睡眠,作息也逐漸呈現規律的週期但仍未建立起日夜概念,通常睡3小時左右就會醒來1小時。
236個月大:
寶寶的睡眠時間縮短至15小時左右,白天會小睡兩三次,加起來約45小時。而夜間通常已經能睡過夜,有910小時的睡眠時間,也有5070%的寶寶每晚能一次睡足7小時。
369個月大:
平均每天睡14小時左右,大約68成的寶寶已進步到一覺到天亮。
4912個月大:
平均每天睡1314小時,典型的作息時間是早上6點半或7點起床,早上10點和下午1點各小睡一次,到了晚上78點就要上床睡覺。
513歲大:
學步兒的睡眠時間大約每天1213.5小時。到了1518個月大後,白天的兩次小睡往往會減少到只剩一次,就能使幼兒精神飽滿。
635歲大:
學齡前幼兒每日大約睡1112小時,大部分的孩子不用午睡也能精力充足。
3 寶寶會區分白天黑夜嗎
剛出生到兩個月的小寶寶還不太會分辨白天黑夜,尤其是早產或曾住院一段時間的孩子,因為整天處於明亮的環境中,對晝夜的辨識能力稍弱,容易因為不適應黑暗而哭鬧。
到了4個月大左右,寶寶已逐漸學會區分日夜的不同,因此當寶寶要入睡時,可嘗試讓環境變得昏暗或開個小夜燈營造睡眠氛圍,如此不但可給予寶寶安全感,更方便照顧者隨時觀察寶寶的狀況。無論成人或嬰幼兒,睡眠時都需要保持昏暗的狀態,幫助腦部神經和內分泌維持良好的運作,並且刺激腦部分泌褪黑激素和生長激素。
4 作息不固定需不需要調整
一兩個月大的小嬰兒仍有作息日夜顛倒的問題,但這個階段的寶寶本來就還不太會分辨晝夜,等寶寶34個月大以後,因為認知發展較好,加上照顧者頻繁和寶寶接觸互動,不但可以促進認知學習,也會讓寶寶白天清醒的時間增長,夜間的睡眠狀況自然會變得更好,所以照顧者無須刻意急著調整寶寶的作息。
想幫助寶寶入睡,除了可以開盞夜燈提供寶寶安全感,也要讓睡眠的環境安靜不嘈雜,並且在睡前輕柔的替寶寶按摩、幫助放鬆肌肉,都有助於快速進入夢鄉。
5 怎麼讓寶寶學習自行入睡
當寶寶從熟睡期轉為淺眠不小心醒來,因為不懂得要如何再次入睡,所以這時寶寶會本能性的放聲大哭。照顧者想協助寶寶「學習自己入睡」,首先要了解和他講話、過度的拍他、哄他等行為會使他更清醒,反而讓寶寶養成「需要父母協助才能睡覺」的習慣。
吳君山醫師表示,其實爸媽照顧孩子一段時間後就能學會分辨,寶寶的哭聲究竟是真的有狀況或僅是討安撫的撒嬌哭泣。因此,當寶寶醒來後放聲大哭,照顧者請等個5分鐘、10分鐘、15分鐘再上前查看(慢慢拉長時間再去安撫),也許起初幾次寶寶會哭泣較長的時間,但慢慢就能明顯察覺哭泣的時間正在逐漸縮短,多練習幾次後寶寶便學會自行入睡。
6 夜奶該如何戒除
不管白天或黑夜,若寶寶已經可以連續睡56個小時甚至更久,代表寶寶的身體對於肝糖貯存、血糖維持已經有不錯的能力,這時侯若還有夜奶習慣可著手戒除,並不會對寶寶的健康造成任何影響。以下還有一些可幫助寶寶睡過夜的方法提供給大家參考:
1)睡前可嘗試撥放輕柔和緩的音樂。
2)睡前倒數第二次餵奶,奶量比平常減少1020ml
3)睡前最後一次餵奶前4560分鐘先幫寶寶洗澡。
4)睡前最後一次餵奶,奶量比平常多餵食20ml
5)配方奶比母奶更有飽足感,所以睡前最後一次餵奶以配方奶為主,夜間較不會因為飢餓而醒來。
6)確實要拍嗝,且拍嗝跟餵奶時最好處於燈光昏暗的環境,也能幫助寶寶早點建立對夜晚的認知。
7)寶寶可能因為尿布濕了不舒服而哭鬧,所以夜間可使用大一號或是夜用型的尿布。
【附錄】嬰兒猝死症候群的預防建議
(資料來源:臺灣兒科醫學會網站 http://www.pediatr.org.tw/index.asp
建議1
1歲以下嬰兒每次睡眠都應該仰睡,側睡並不安全。
建議2
床鋪表面必須堅實,外表可包以被單。
建議3
嬰兒不建議與其他人同睡,但建議與父母同室睡眠。父母可將嬰兒抱在床上餵奶或安撫,在父母要入睡前即應將嬰兒放置在其嬰兒床上,雙胞胎與多胞胎也應該分床睡眠。下列情形是引起嬰兒猝死的高危險因素,隨時都特別需要避免:
*父母與小於3個月的嬰兒同床睡眠。
*嬰兒與剛剛抽菸的成人或懷孕時抽菸的母親同床。
*嬰兒與很勞累的成人同床。
*嬰兒與使用某些藥物(例如某些抗憂鬱藥物、止痛藥)或有藥癮、酒癮之成人同床。
*嬰兒與父母以外的任何人同床,包括其他兒童。
*嬰兒與多人同床。
*嬰兒與其他人在鬆軟表面家具上同睡,例如水床、老舊床墊、沙發、扶手椅等。
建議4
嬰兒床不可有任何鬆軟物件,包括枕頭、玩具枕具、被褥、蓋被、羊毛製品、毛毯、床單等軟的物件,嬰兒床應堅硬並蓋以被單。
建議5
嬰兒不宜配戴平安符、項鍊等可能阻塞呼吸的物件,不可將奶瓶直接塞在嬰兒口中而無成人在旁照顧。
建議6
預防成人抱嬰兒時睡著:
*產後母嬰初期皮膚接觸,宜有清醒的成人在場陪伴。
*母親親餵母乳或成人抱小孩時,應盡量保持清醒,而且最好有其他意識清醒的成人在場,尤其在產後初期母親容易疲累時。
*成人若自覺疲累,盡量避免獨自抱小孩。
建議7
孕婦應接受例行產前檢查,研究顯示可降低嬰兒猝死發生率。
建議8
懷孕時與生產後必須避免暴露吸菸。
建議9
懷孕與生產後必須避免喝酒與使用非法藥物。
建議10
餵哺母乳。
建議11
可考慮在睡眠時使用奶嘴,奶嘴不可懸掛於嬰兒頸部或附著與嬰兒衣物上。如果嬰兒拒絕奶嘴,則不應強迫,可在年齡稍大後再嘗試。餵哺母乳者可在已明確建立母乳餵食後再開始於嬰兒睡眠時使用奶嘴,一般於34週大之後。
建議12
避免環境過熱,包括穿著太多衣物與過度包裹嬰兒。無空調設備時,宜注意通風。
建議13
常規接種疫苗,有研究顯示有降低嬰兒猝死效果,包括百日咳疫苗在內。
建議14
不必使用市面上宣稱可以減少嬰兒猝死的用具,因為它們都沒有實效的驗證。
建議15
不必使用家用心律呼吸監視器,這種器具可監測窒息、心跳過慢、缺氧等情形,但並無證據顯示可以降低嬰兒猝死發生率。
建議16
為了促進發育並避免後頭部扁平,每天可在家長監督下讓嬰兒清醒時採俯臥姿勢。
吳君山
學歷:國防醫學院醫學系/臺北醫學大學臨床醫學研究所博士班進修
經歷:三軍總醫院澎湖院區小兒科主治醫師/三軍總醫院新生兒科研究醫師/三軍總醫院小兒部總醫師/三軍總醫院小兒部住院醫師
現任:行政院衛生署雙和醫院小兒科主治醫師
諮詢/行政院衛生署雙和醫院小兒科主治醫師吳君山
模特兒/甜美寶貝妍熙
攝影/米果攝影(0918-356564
* 資料來源:【媽咪寶貝】20131月號。http://www.mababy.com/





************************************************************
寶寶01歲:警惕 多種情況引起BB窒息

寶寶的成長,需要父母全心全意、無微不至的照顧,稍有疏忽就可能釀成惡果,因此新手媽咪要多學習,掌握好照顧小寶寶的本領。
窒息是新生兒的常見意外,原因無外乎以下幾種
原因1:蓋住口鼻
在冬天,有些家長生怕寶寶著涼,將寶寶捂得嚴嚴實實,甚至臉也蓋上,從而造成呼吸不到新鮮空氣,發生窒息。有些父母帶寶寶去遠的地方,背或抱著寶寶,也是把臉遮住,造成窒息。
對策:儘量讓寶寶的小臉露著,除非在極為寒冷的地區。
原因2:夜間哺乳
有些媽媽太過勞累,半夜給寶寶哺乳時睡著,造成乳房壓迫寶寶口鼻。
對策:白天寶寶睡時媽媽也一起睡,儘量保證休息。夜間哺乳時坐起來,儘量保持清醒。
原因3:溢奶
寶寶吃奶後,很容易出現溢奶的現象,如果平躺時溢出的奶嗆到肺裏,就容易造成窒息。
對策:每次喂完後立即抱起,給寶寶拍拍後背,最好讓寶寶打個嗝後再輕輕放下側臥,這樣一方面減少溢奶的可能性,另一方面即使溢奶也不致誤吸入氣管造成窒息。
原因4:大人壓著寶寶
寶寶和大人在一張床上睡,而且離得過近,如果大人熟睡時,不小心胳膊可能壓著寶寶口鼻部,而新生兒又無力反抗,造成窒息。
對策:不提倡父母親和寶寶同睡一張床,最好在大床旁加個嬰兒床,一方面方便照顧,一方面也安全,都能睡得安穩。
原因5:患呼吸道疾病
寶寶剛剛學會翻身,但又不靈活時,掙扎翻成俯臥位而沒有力氣翻回來;或者寶寶患氣管炎、支氣管炎,呼吸道分泌物多,均可能發生窒息喘憋。
對策:如果寶寶患有呼吸道疾病,要及時就醫,重視夜間護理,經常起床觀察小兒的變化。床頭不要放軟的玩具和枕頭。
原因6:俯臥
剛出生不久的新生兒頸部肌肉力量不足,俯臥時自己還不能抬頭或不能長時間維持抬頭,如不注意很容易堵住口鼻而發生窒息。
對策:不提倡讓新生兒長時間俯臥,而應採取側臥或仰臥。床頭不要放軟枕頭。
原因7:灌藥
寶寶不肯吃藥,怎麼哄也不行,性急的父母就把藥水趁寶寶哭鬧時硬灌下去,極有可能會嗆到氣管裏引起窒息。
對策:喂藥應當先把藥片輾碎調入溫水中,然後慢慢地喂灌,或使用專門的嬰兒喂藥器。
原因8:輔食添加
4個月以後,寶寶能吃些輔食了,但半歲內嬰兒牙齒尚未萌出,咀嚼功能不健全,喉部保護性反射功能不全,堅硬食物不易嚼碎,易嗆入氣管引起窒息。
對策:寶寶尚未長牙的時候,要給寶寶食用綿軟的流食,不要給寶寶吃塊狀、堅硬的食物。如果寶寶正在長牙,最好的磨牙食物是嬰兒專用的磨牙棒。不要給他桔子、葡萄類等塊狀不易被寶寶咬碎、咬爛的食物,待寶寶咀嚼能力加強了,有將口中的塊狀食物咬碎的意識時,可以階梯性的喂寶寶有硬度的食物。
小嬰兒的特殊危險
寶寶衣服的裝飾物,比如小扣子、小花等要結實牢固,否則寶寶會不自覺地把它們從衣服上拽下來,放到嘴裏吃。或者在清洗衣服後要檢查寶寶衣服上的小配件是否牢固,以防它在你不知道的時候掉到寶寶旁邊。
小寶寶很喜歡從別人的碗裏抓東西吃,所以最好給寶寶安置專門的餐椅,防止他抓到一些不能給他吃的食物。如果有大孩子到你家做客,最好不讓寶寶和他一起吃飯,兩個不能照顧自己的小傢伙,會讓事情變得更糟糕。
定時更換寶寶的安撫奶嘴。尤其是看到安撫奶嘴上有裂紋時,一定要馬上給寶寶換一個新的,以免寶寶吸入安撫奶嘴上破損掉落的碎片。另外,安撫奶嘴上的防護罩一定要比寶寶的嘴大。
危急時刻急救方法
寶寶清醒狀態
1、將嬰兒放在前臂上,面部朝下,手指托住寶寶下巴,保持頭低位。
2、在嬰兒兩肩胛骨之間的背部較重地拍打35下,少量奶汁及奶塊可自行流出。
3、拍打背部後,父母馬上檢查嬰兒的口腔,並用手清除殘留在口腔內的奶汁或異物。
上述急救法可使90%以上的嬰兒窒息得到解除,缺氧症狀迅速緩解。
寶寶不清醒或不呼吸了
1、用一隻手的拇指放在下牙床上,其他四指放于下頜抬高下巴,看孩子喉嚨後部有何異物堵塞,如果發現較大異物,則用另一隻手小指沿嬰兒兩頰部的一側伸入,到達舌根部,把異物勾出來。
2、人工呼吸:將寶寶頭後仰30度,救治者張大口覆蓋寶寶口鼻,均勻吸氣後平緩吹氣,見到其胸廓起伏即可。再抬頭放開口鼻,使氣體隨胸廓回縮而排出。如此反復,頻率為1220/分。注意用力要適度,不能過猛,以防胸腔壓力過高影響救治成功率。
3、如果空氣不能吹入嬰兒肺部,可將患兒仰臥,中、無名指並攏垂直下壓其胸骨下部45下,使胸廓變形壓迫肺部,氣體逆流衝出將異物排出。不奏效,可行背部拍打。
記住:在寶寶未把異物咳出,不呼吸、不哭、不咳嗽以前,不要放棄搶救,直到救援人員趕到或已到達醫院為止。
來源:大洋網




***************************************************************
寶寶睡床放軟墊 窒息風險增
路透紐約24日電)美國研究指出,許多父母會在寶寶睡覺地方放置枕頭和毛毯等柔軟寢具,忽視此會增加嬰兒死亡的警訊。
華府國家兒童醫療中心說:「這是因為許多父母都有這個印象,認為柔軟睡眠環境能讓寶寶更舒適或避免受傷。」
但她說:「對寶寶的睡眠環境來說,柔軟不見得安全,而且還具危險。」
研究人員已知非裔嬰兒死於意外窒息、絞扼窒息與又稱作「搖籃死亡」的嬰兒猝死症(SIDS)比例,至少是白種、拉丁裔以及亞洲嬰兒的兩倍。
部分事件較高比例可能和基因有關,但部分也有可能和父母在不知情下,將嬰兒放置在危險睡眠環境有關。
為了解非裔家庭是否知道這個風險,研究人員在華府與鄰近馬里蘭州,與83名家中有新生兒的非裔婦女單一訪談與小組討論,結果發現,半數以上母親為寶寶布置柔軟寢具,並告訴研究人員這麼做是為確保寶寶舒適溫暖,還在床上及沙發上用枕頭作為屏障或用作支撐寶寶。
這些母親也因擔心寶寶頭會撞到嬰兒床柵欄、或手腳卡住,而放置軟墊,但穆恩表示,這對嬰兒來說沒有必要,特別是非常小的嬰兒;而這麼做還會增加窒息死亡風險。
美國每年有2500名嬰兒死於嬰兒猝死症,讓寶寶側睡或趴睡,以及和父母同床都會增加風險。






****************************************************************

·         餵奶防寶寶窒息 安全守護叮嚀

·         大陸傳出有新手媽媽不慎在打瞌睡狀態下餵食母乳,結果導致懷中嬰兒不幸被乳房悶死的意外。根據調查,每年出生的新寶寶中,大約有2%的夭折意外與窒息有關。新手媽媽應該如果謹慎餵寶寶喝奶?餵食之後又該注意什麼細節,才不會發生寶寶窒息的遺憾?
·         媽媽餵寶寶喝奶不僅要保持清醒,餵奶之後也應該注意安全守則。
·         寶寶窒息常見狀況:
·         1.媽媽因為怕寶寶受寒,加上自己也很疲勞,於是半夜躺在被子裡餵寶寶母乳,但由於白天過於勞累而不知不覺睡著,不慎將乳房堵住寶寶的口鼻,使得寶寶不能呼吸而窒息死亡。
·         2.媽媽怕寶寶冷,幫寶寶蓋上厚厚的大被子,並把大被子蓋過寶寶的頭部,使寶寶的口鼻容易被堵住,如果媽媽不慎睡著未注意,寶寶即有可能因此無法呼吸而造成窒息。
·         3.媽媽餵奶的奶嘴孔太大,容易使奶瓶中的奶汁流速過快,讓寶寶誤嗆到氣管,也容易導致不慎窒息。
·         餵奶之後應該怎麼做:
·         1.對於經常吐奶的寶寶,在餵奶後要輕輕拍他的後背,待胃內空氣排出後,再把他放在小床上,寶寶睡熟後,媽媽要在旁邊守護一段時間
·         2.注意餵奶後有無氣體排出,不同的嬰兒反應也不一樣。有些嬰兒吸入的空氣比較少,經上述處理10分鐘,仍然不排氣,那麼就要讓寶寶躺下,寶寶的臉必須轉向右側,身體也側向右側,頭枕得稍高一些,這樣可以使奶經胃的幽門進入十二指腸,即使再有溢奶,也不至於將奶吸入到氣管或肺,可以避免窒息的發生。
·         3.餵奶後要儘量少搬動或逗弄嬰兒,避免有奶溢出,誤吸入到氣管或肺部,而產生窒息狀況。
·         文章連結 http://www.top1health.com/Article/87/9696





**************************************************************

防寶寶窒息急救大法

發生原因
  常見寶寶窒息的情況有兩種,一種是吃到固體食物,另一種則是嗆到。如寶寶會因為在喝奶時忽然改變動作或是寶寶溢奶、嘔吐時嗆到,此時便有可能產生窒息。還有就是寶寶睡覺時姿勢不對,或是床上用具過於多、柔軟,寶寶臉部陷入其中無法呼吸而發生窒息。
  可能出現的癥狀
  寶寶呼吸困難嘴唇發黑且無法發出聲音時,媽媽們就要懷疑寶寶是否已經嗆到,或氣管唄堵住,要迅速進行急救處理。
  如何處理
  預防方法
  媽媽們除平時就需留意寶寶吃到的東西是不是過大,以致難以吞咽。建議在寶寶2歲以下時,要避免讓寶寶吃果凍豆類等食物,也不要讓寶寶戴著圍兜睡覺,因為圍兜綁帶的繩子也相當容易引起意外的發生。
  4個月內的嬰兒不要採取趴睡的姿勢;嬰兒的床上用品不要過於柔軟;家長最好不要和嬰兒同床,如果怕照顧不方便,可以將嬰兒床放在你的大床邊;保持空氣流通,不要長將門窗緊閉。





*****************************************************************
嬰兒窒息急救
嬰兒是一個弱小的個體,日常照顧不當很可能發生窒息。窒息多發生在嬰兒會爬和翻身之前,至于嬰兒窒息的原因則可能是多種多樣的,例如:母親摟睡時乳房壓迫了嬰兒口鼻;沉重的被子蓋在孩子的臉上;塑料紙放置不當被吹吸附在頜面部;喂奶后未輕拍背而放在床上;引起了吐奶阻塞了氣道等等。
嬰兒窒息的體征表現:呼吸停止,全身紫紺,四肢冰涼,重者心跳停止。一旦出現類似情況,首先家長不要慌張,先要撥打急救電話120,然后按照下邊的急救措施對嬰兒進行緊急救護:
一、快速診斷生命特征,如有無心跳、呼吸以及脈搏搏動;
二、將嬰兒平臥,頭后仰,使氣道通暢;
三、檢查嬰兒口腔急喉嚨,發現異物后,不要先忙于人工呼吸,這樣可能使異物進一步深入氣道中。應該進行背部叩擊或胸部按壓的手法將異物叩出。
  背部叩擊是將嬰兒臉朝下躺在急救者的前臂上,急救者應托住嬰兒的下頜以支撐其頭部,在嬰兒兩肩胛骨之間,用手掌根部用力叩擊5次。然后翻轉嬰兒的體位,使其仰臥于急救者的前臂,頭低位,急救者前臂支撐于大腿,進行胸部按壓。即與胸外按壓相同的位置和手法給予5次按壓。
四、先覆蓋嬰兒的口鼻,使嬰兒的胸廓抬舉適度,進行人工呼吸,每分鐘20次;
五、對心跳停止的嬰兒,在人工呼吸的同時予以胸外按壓,用2-3個手指按壓雙乳頭中點下一指的胸骨處,每分鐘至少100次,且胸外按壓與人工呼吸的比例保持為51
六、嬰兒出現生命特征的標準是:嬰兒面色轉紅,出現自主呼吸;
七、配合急救人員將嬰兒送至就近的醫院。

  防范嬰兒意外事故的要點就是:日常對嬰兒的照顧要細微,千萬別大意;發生意外時,首先要冷靜應對,及時進行簡單救護術;平時要多關注嬰兒護理和救護知識。這樣才能在危機時刻提高嬰兒急救的成功率。





*************************************************************
寶寶嗆奶窒息的急救技巧
優訊-中國網 china.com.cn/info  時間: 2010-10-21  
責任編輯香頌

嬰兒經常會出現嗆奶現象。有些媽媽,看見寶寶嗆奶會手忙腳亂,這樣的後果是不能令寶寶舒服一點,而且嚴重時寶寶可能會有生命危險。本文綜合寶寶嗆奶處理的急救方法,爸爸媽媽要細心的留意了!
嬰兒嗆奶是咽喉活塞——會厭失靈造成。會厭在食道與氣道交匯處,會厭是這個交叉路口指揮食物和空氣分流的一個特殊組織結構,好像一個帶折葉的蓋子,能靈活地掀開和蓋住聲門氣管。當呼吸或説話時,會厭向上張開,使喉腔開放,氣體自由出入;當咽東西時,會厭向下,蓋住氣管,使東西不至進入氣管內只能進入食道。那麼是什麼指揮會厭呢?當然是人體神經系統通過吞咽反射等一系列複雜肌群活動來完成。新生兒、嬰幼兒神經系統發育不完善,易造成會厭失靈,而嗆奶就是其主要表現。
嬰兒吐奶時,由於會厭活塞蓋運動失靈,沒有把氣管口蓋嚴,奶汁誤入了氣管,叫做“嗆奶”;還由於嬰兒神經系統發育欠完善,一些反射還很薄弱,不能把嗆入呼吸道的奶咯出,這便導致氣道機械性阻塞而發生嚴重呼吸困難缺氧,即稱為“嗆奶窒息”。
嗆奶窒息的嬰兒可出現顏面青紫、全身抽動、呼吸不規則,吐出奶液或泡沫、鮮血、黑水等。嬰兒的大腦細胞對氧氣十分敏感,如搶救不及時極易造成嬰兒猝死。
如何預防嬰兒嗆奶?
1、喂奶時機適當:不在嬰兒哭泣或歡笑時喂奶;不要等寶寶已經很餓了才喂,寶寶吃得太急容易嗆;孩子吃飽了不可勉強再喂,強迫喂奶容易發生意外。
2、姿勢體位正確:母乳餵養寶寶應斜躺在媽媽懷裏(上半身成30-45),不要躺在床上喂奶。人工餵養寶寶吃奶時更不能平躺,應取斜坡位,奶瓶底高於奶嘴,防止吸入空氣。
3、控制速度:媽媽泌乳過快奶水量多時,用手指輕壓乳暈,減緩奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大,倒過來時奶水應成滴而不是成線流出。
4、注意觀察:媽媽的乳房不可堵住寶寶鼻孔,一定要邊喂奶邊觀察寶寶臉色表情,若寶寶的嘴角溢出奶水或口鼻周圍變色發青,應立即停止喂奶。對發生過嗆咳嬰兒、早産兒,更應嚴密觀察,或請醫生指導喂哺。
5、排出胃內氣體:喂完奶後,將嬰兒直立抱在肩頭,輕拍嬰兒的背部幫助其排出胃內氣體,最好聽到打嗝,再放嬰兒在床上。床頭宜高15度,右側臥30分鐘,再平臥,不可讓孩子趴著睡,避免嬰兒猝死。
嗆奶窒息如何急救?
就地出招因為嚴重窒息,完全不能呼吸,嬰兒幾乎沒有入院急救的機會,家長只能爭分奪秒立即搶救;
體位引流如果寶寶飽腹嘔吐發生窒息,應將平躺寶寶臉側向一邊或側臥,以免吐奶流入咽喉及氣管;如果寶寶吃奶之初咽奶過急發生嗆奶窒息(胃內空虛),應將其俯臥在搶救者腿上,上身前傾45-60度,利於氣管內的奶倒空引流出來。
清除口咽異物如果媽媽有自動吸乳器,立即開動,只用其軟管,插入寶寶口腔咽部,將溢出的奶汁、嘔吐物吸出;沒有抽吸裝置,媽媽可用手指纏紗布伸入寶寶口腔,直至咽部,將溢出的奶汁吸除,避免嬰兒吸氣時再次將吐出的奶汁吸入氣管。
刺激哭叫咳嗽用力拍打孩子背部或揪掐刺激腳底板,讓其感到疼痛而哭叫或咳嗽,有利於將氣管內奶咳出,緩解呼吸。
輔助呼氣重點是呼氣,帶有噴射力量。方法是搶救者用雙手攏在患兒上腹部,衝擊性向上擠壓,使其腹壓增高,借助膈肌抬高和胸廓縮小的衝擊力,使氣道嗆奶部分噴出;待手放鬆時,患兒可回吸部分氧氣,反復進行使窒息緩解。
在上述家庭搶救的同時,撥打120呼救,或準備急送醫院搶救。

  文章來源搜狐母嬰



********************************************************************************
 你也許認爲以下的嬰兒窒息急救方法你永遠都用不上,先別那麽自信,寶寶在生活中確實可能發生窒息,不管他是被食物或玩具噎到;滑進澡盆或水池,淹到水面下;還是被帶子或窗簾繩纏到。如果你的寶寶出現窒息,你需要知道該怎麽進行急救。   我們爲你整理了嬰兒窒息急救方法的詳細操作步驟,但是請一定要多方面了解,不要認爲僅有這一些知識就足夠了。你可以打電話咨詢或上網查詢你所在地的急救中心、紅十字會,或者婦幼保健院的信息,了解更爲詳細的窒息急救方法。需要注意的是,寶寶的年齡不同,操作方法也有所區別,如果急救方法操作錯誤,可能還會傷害到寶寶!以下的嬰兒窒息急救方法適用于1歲以下的寶寶: 窒息急救第1步:迅速對寶寶窒息情況做出判斷。   如果你的寶寶突然哭不出來或不能咳嗽,可能是有東西卡在他的氣管裏,引起窒息了,你需要幫他弄出來。在這種情況下,寶寶可能會發出奇怪的聲音,也可能張大嘴巴卻根本發不出聲音,同時他的皮膚可能會因窒息漲紅或變青紫。   如果寶寶還能咳嗽或做嘔,說明他的氣管沒有被全部堵住,不是完全窒息。盡量讓他繼續咳嗽,咳嗽是排出氣管阻塞物最有效的方法。   如果寶寶不能把阻塞物咳出來,馬上叫人撥打急救電話,並開始給寶寶拍背並按壓胸部(參考下面的第2步)。   如果只有你和寶寶在一起,你要先對窒息的寶寶急救2分鍾,然後再撥打急救電話。   但是,如果你懷疑寶寶的氣管是因爲喉嚨腫脹而阻塞,要馬上撥打急救電話。你的寶寶有可能是對某些食物或蟲子叮咬産生了過敏反應,也有可能是得了傳染病,比如哮吼。   如果你的寶寶有較高的心髒疾病風險,出現窒息後,也要馬上撥打急救電話。 窒息急救第2步:嘗試給寶寶拍背和按壓胸部,把阻塞物排出來。   如果寶寶窒息後不能自己把阻塞物吐出來,而且你認爲確實是有東西卡在裏面,要小心地把寶寶的臉朝下趴放在你的前臂上,用你的手托住他的頭部和頸部,把托寶寶的手臂放在大腿上。   托住窒息的寶寶,讓他的頭部低于身體的其他部位。然後用手掌根部拍擊寶寶的背(肩胛骨之間的部位)5次來排出阻塞物,動作要稍微用力和果斷。   接下來,將你空出來的那只手(剛剛拍背的那只手)放在寶寶的腦後部,手臂順勢頂著脊柱,小心地把他翻轉過來,托住寶寶的頭部和頸部。穩住寶寶讓他的臉朝上,把你用來托寶寶的前臂放在大腿上,仍要讓寶寶的頭部低于身體的其他部分。   用兩三根手指,將指肚放在寶寶的兩個乳頭中間略向下的位置,垂直向下按壓大約1.32.5厘米,然後松開,讓胸部回複到正常狀態,這就是胸部按壓。   做5次胸部按壓,動作要均衡流暢、均勻,不能急促。   連續做5次拍背和5次胸部按壓,直到阻塞物被強行排出,或寶寶開始咳嗽。如果咳嗽了,就讓他自己把東西咳出來。   不管什麽時候,如果寶寶失去知覺,就要給他做心肺複蘇術(CPR)。   給他做兩次人工呼吸。如果氣體不能進入寶寶身體,沒有看到寶寶的胸部有起伏,把他的頭部再向後傾斜一些,然後重新做兩次人工呼吸。   如果寶寶的胸部仍然沒有起伏,給他做30次胸外心髒按壓。仔細檢查他的口腔,如果你看到阻塞物,就把它取出來。再做兩次人工呼吸,然後重複胸外心髒按壓,如此反複,直到急救人員趕來。