2013年1月13日 星期日

0~3歲寶寶發展

從寶寶出生開始的每一分鐘內,身體的每個器官都在快速發展,每種表現都代表器官達到該年齡必須達到的發展成熟期,醫師也根據這些表現評估寶寶的成長發展正常與否,進而建議父母育兒的照顧重點,或針對疾病做追蹤檢查,或針對體質做生活上的預防照料,這就是健兒門診早期發現早期治療的真義。


寶寶的第1個月~眼睛會自動尋找光源
※ 寶寶出生的第一個月大部份時間都在睡覺
※ 俯臥時會試著抬頭
※ 雙手時常緊握
※ 雙手或雙腳會同時活動
※ 哭是他最初的語言
※ 聽聲音會有反應
※ 眼睛會尋找光源
※ 聽到較大聲音時會嚇得手腳伸開或伸出來



寶寶的第2個月~愛哭又愛笑
※ 俯臥時能輕輕抬頭及做45度轉動
※ 眼睛會隨物體移動
※ 媽咪用鈴聲等清脆的聲音能引起他的注意力
※ 容易逗他微笑
※ 會利用不同的哭聲來表達需要



寶寶的第3個月~嬰兒活動量大了
※ 這時寶寶的頭可以明顯地抬起
※ 會慢慢張開手掌玩弄手指、`吸吮自己的姆指
※ 運動量及活動範圍日益擴大
※ 有時會喃喃自語,發出咿咿呀呀的聲音,這時父母可以給他一些回應



寶寶的第4個月~開始嚐試翻身
※ 寶寶的活動開始靈活有力
※ 頸部挺直,且可以開始嚐試翻身
※ 俯臥時能用手臂支持將胸部抬起
※ 會自動對人微笑,喜歡和人親近,臉上表情豐富有情緒變化
※ 因為還不會吞嚥口水,發聲較模糊,但已經會發出牙牙學語
※ 這時注意力會比較明顯,充滿好奇心,耳邊有聲音出現會轉頭去找



寶寶的第5個月~會找尋聲音的來源
※ 會用小手去觸摸和抓握身旁的東西,甚至把東西放入口中
※ 被抱住時,頭可以撐起,且會向四週注視
※ 5個月大的寶寶可以像大人一樣能夠清晰地看清楚周遭
※ 臉被手帕蓋住時會用手撥開
※ 若從寶寶看得見的地方呼喚他,他會注視並尋找聲音的來源



  寶寶的第六個月~喜歡自言自語
※ 嬰兒開始會翻身自如,可仰臥、側睡
※ 可扶著坐,坐的時候會上下跳動
※ 雙腳已能支撐上半身的重量
※ 眼睛也會自由運轉
※ 自己會抱奶瓶
※ 開始認生,害怕陌生人
※ 他們喜歡玩發聲遊戲,有自言自語的情形
※ 聽到自己的聲音會轉頭



寶寶的第7個月~充滿好奇心
※ 七個月大的寶寶不需扶持就會坐穩了,也能自己爬行
※ 會用手掌抓起細小的物件,也會自己拿餅乾吃了



寶寶的第8個月~開始爬行
※ 可以用手臂或用腿推動身體爬行
※ 腿的力量增加,能藉著物體的支撐而稍微站立
※ 開始對東西產生好惡之心
※ 開始花很多時間看周圍人事的一舉一動,加以模仿,會注意聽別人說話,
※ 會呵呵大笑或伸手要求抱抱
※ 對陌生人顯得更加緊張和害羞



寶寶的第9個月~學習獨立
※讓他學習自己進食,可促進身體及智力的發展
※ 也可以讓寶寶習慣自己睡



寶寶的第10個月
※親子身體接觸會增加身心均衡發展



寶寶的第11個月
※親子活動提升智慧



寶寶的1歲
※ 已有創造潛力,可準備各種教材,讓他有更多學習機會



寶寶的第13個月
※ 會用手及膝爬樓梯,爬上椅子



寶寶的第15個月
※ 獨自邁步行走、爬樓梯
※ 會使用湯匙自行用杯子喝水
※ 可疊起3個積木



  寶寶的第18個月
※ 所發出的聲音多為重疊的單音
※ 能藉扶持而走上樓梯
※ 能倒退走
※ 語言發展常以動物叫聲為其名稱
※ 常用一個單字來代表整句意思



寶寶滿兩歲
※ 用手拿茶杯喝水
※ 可自行上下樓梯、開門、轉門鎖
※ 不需支持即可踢前來的球
※ 可以疊起4~6塊積木



寶寶2~3歲
※ 會騎腳踏車、原地跳、脫衣服
※ 可以用吸管喝飲料
※ 能依樣畫圓圈及直線



資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/q16888g/article?mid=186&prev=322&l=f&fid=18





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肢體動作發展里程碑

《0歲寶寶》
反射動作是檢視發展狀況的重要指標:
剛出生時,由於神經中樞、肌肉、與神經間的協調尚且不成熟,表現出來的大都是一些漫無目
    標的反射動作,如:探乳反射、抓握反射。
反射動作會隨著生理的成熟,陸續在4-6個月間就會逐漸消失,取而代之的是有意識的自主性動     作。 嬰幼兒反射動作,若是遲遲未出現,或是未消失,就是透露出嬰幼兒在神經或肌肉的發展上尚     未發展完全的表徵之一,需要及早與醫療人員討論,以免錯失及早療育的時機。

動作能力發展極為快 速:
零歲階段的嬰兒,動作能力發展極為快速而明顯。 重要的動作發展特徵與時間點:二個月時頭部已能舉起、三個月學會翻身、四個月逐漸能控制    自己的手腳、五個月會用手抓握玩具、六個月開始學習坐立,七個月大俯臥時想要爬行,八個    月已能獨坐的很穩,九個月會扶物站立起來、十個月是個爬行高手,十一個月就會獨站一會兒    ,滿周歲時就開始學習自行走路。 12-15個月間,開始學會獨立行走。

半歲左右,開始出現自主性動作:
4-6個月之間,逐漸出現自主性的動作,例如:會想要踢一踢床邊的玩具、想要搖動手中的玩具     、會把東西塞進嘴裡。 滿六個月以後,自主性的動作特徵更為明顯,喜歡把玩玩具、吸吮手腳、嘗試想要動手取物。 學會爬行之後,藉由移動身體、操弄玩具的相關動作能力,進行環境探索活動。

俯臥、爬行經驗促進軀幹發育成熟:
清醒時的俯臥經驗,以及運用俯臥姿勢進行各種遊戲,都是促進軀幹動作發展的重要因素。 爬行過程,學習控制四肢間的協調,增加肌肉關節間的運動與協調,有效促進肢體控制能力的    成熟度。 透過爬行、獨坐、站立、充分的活動肢體,都是增加肌肉關節的運動覺的重要因素。 安全性高、空間足夠、允許自由探索的生活空間,是此階段幼兒促進肢體動作發展最為必要的    環境要素。

《1-3歲寶寶》
身體平衡能力快速增加:
 * 一歲以後,孩子的全身性活動能力更加熟練,身體的平衡感也快速增加之中。 * 身體平衡感快速增進,在1-3歲間重要的發展特徵與時間點:12-15個月之間已會獨立行走、
   18個月會小跑步、24個月會雙腳跳躍、30個月前會獨自上下樓梯、36個月左右會單腳跳。
 * 透過各種體能活動,不斷鍛鍊自己的動作能力,並在嘗試錯誤的過程中不斷精進各種動作技
   巧。


手部操作能力逐漸成熟:
 * 滿周歲之後,除了發展全身性的、整體性的大肌肉動作之外,開始逐漸發展特殊的、分化的
   精細動作,如:手部操作、手眼協調。
 * 從一歲開始,出現各種抓握、操作的手部動作,如:握湯匙進食、拿筆塗鴉、動手玩玩具、
   自己脫鞋。
 * 滿三歲時,重要的生活自理能力均已成熟,如:自己會吃飯、會脫褲上廁所、會穿脫簡單衣
   物、收拾玩具。


肢體活動量高、意外也多:
 * 由於幼兒的肌肉協調尚未成熟,很容易出現肢體不協調、或是不平衡出現摔傷的問題。 * 好動且活動量高,很容易發生意外,需要格外留心孩子的動靜過程,給予必要的協助與提醒
   。
 * 容易養成不當姿勢,對日後肢體發育將造成明顯影響,例如:不當姿勢(如採W坐姿)將影
   響腿部正常成長、異常姿勢(走路一高一低、明顯內八字)都是肢體異常發展的重要因素,
   需要及時糾正,並請醫生進行進一步的檢查與確認。


《4-6歲寶寶》

野馬性格,帶動肢體發展:
 * 四歲的孩子活動量大,特別喜歡奔跑、攀爬,是個典型的「野馬」性格,四肢的協調能力也
   因而增加。
 * 4-6歲間,身體四肢間的協調性逐漸成熟,各項基本動作技巧也漸告成熟。 * 身體四肢間的協調能力大增,加上活潑好動、體力無限的特徵,特別喜歡進行體能活動與遊
   戲設施。
 * 透過各種運動及競賽活動,可以有效促進肢體動作的發展與成熟。 * 五歲時,身體控制能力均相當不錯,基本的動作能力均已成熟。

規劃體能時間表,有效強化體能:
 * 每日均需要進行體能相關活動,不但精力得以宣洩,更是可以促進整體大肌肉活動的發展與
   協調能力。
 * 對各項運動、體能活動深感興趣,並表現出冒險精神、信心十足,但需要搭配各項安全措施
   (場地安全性、護身相關器具),以確保健康與安全。



資料來源http://www.hsin-yi.org.tw/health/health_index/note-4-3.asp








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寶寶的心智發展 & 反射動作 & 生理發展


寶寶的心智發展
◎運動發展
分為粗大動作與精細動作二類,均循發展原則進行。
★粗大動作發展順序
頭→頸→
軀幹→坐
→爬→
(23個月成熟)
(27個月)
(58個月)
8個月)

  
站  →
走   →
雙腳跳上下樓梯
→ 向前跳
(911個月)
(1015個月)
(2)
(3)

★手指精細動作發展
一把抓 →
拇指與其餘手指相對取物
→ 拇指與食指拿物
→ 給
(78個月)
(8個月)
(910個月)
11個月)


→握筆塗鴨 →
會用雙手接球、用剪刀
→ 寫字
(2歲~3)
34)
(56)



◎語言發展
  語言的發展自出生即開始,包括表達性語言及接受性語言二大部分,表達性語言和學習有極密切的關係,接受性語言則和視、聽覺有極大關係,因為視聽覺為接受的窗口。
新生兒對聲音即有反應
→對熟悉聲音表現安適
→分辨語氣
→了解常用稱呼
→聽命令、瞭解語言指示
(3個月~4個月)
(6個月~7個月)
(1)
(2)


  語言的發展和認知能力息息相關,口語的發展需要呼吸、聲帶、唇、舌、頰、顎的動作控制協調、語音模仿、智能發展的能力配合。對於新生兒來說,出生時的第一陣哭聲,即口語發展的起點。


◎生活自理能力發展
★飲食能力
的發展從吸吮 → 吞嚥 → 咀嚼 → 抓食 → 喝 →  吸 → 器具使用,約至5歲才發展成熟。
★如廁能力
6個月後可以訓練以聲音引發排便,3歲半左右,應可自己上廁所,但排便的自立,完全自立約45歲。
★清潔能力
1歲左右配聽簡單指令可要求孩子部分動作配合→3歲洗手穿脫衣服→4歲扣子、拉鏈的操作→6歲穿著自立。
★睡眠
新生兒每天約需睡1820小時,1歲後約12小時/天,3歲約11小時/天,5歲約10小時/天→學齡9小時/每天。


◎社會性發展
  初生至6個月是社會性發展的關鍵期。
社會性微笑
→聽人聲找聲源
→注意人的表情
→對照顧者有反應、喜歡被抱→
(1個月)
(2個月)
(3個月)
4個月)


對他人情緒表現有反應
→分辨親疏
→模仿他人聲音
→學習溝通手勢→
(6個月)
(7個月)
8-9個月)
(10個月-1) 


會反應制止指令
→開始出現抗拒態度,喜歡和他人玩
→第二次反抗行為出現
(1)
(1歲半-2)
(3-6)



★情緒發展
第一反應愉快、不愉快
→快樂、不快樂表情不同
→情緒分化忿怒、恐懼、喜愛、好奇
(3個月)
(3個月→6個月)
(6個月→2)


→分化手足嫉妒、幸災樂禍、自我中心、喜愛特定人事物
(2歲→6)



★智能發展
  指人從感官得到刺激後到做出反應之間一系列內在心理的活動,包括意識概念、記憶及思考等。




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寶寶的反射動作
  反射動作是指不用學習就會的動作,生命早期的反射動作與生存有很密切的關係,常見的反射有:
自動反射─
  新生兒俯臥鼻子悶住時自動會抬頭並轉頭保持呼吸道暢通,34個月時即消失。
尋根反射─
  以手指或乳頭刺激面頰時,寶寶會主動轉頭,含入口中,34個月時即消失。
吸吮反射─
  新生兒口中有手指等刺激物時會主動吸吮,34個月時即消失。
吞嚥反射─
  有食物刺激咽喉時,會反射吞嚥,終生存在。
抓握反射─
  刺激新生兒的手掌和腳底時,手、足趾會握緊及彎曲,手的抓握反射約在5個月,足的反射在1歲左右會消失,以利後續能力的發展。
迷路張力反射、頸張力反射、支持反應─
  在自主活動未成熟前,寶寶為了姿勢穩定產生的肌張力調整反射,約在48個月消失。
  通常新生兒的反射均在68個月就會消失,發展未來終生會使用到的翻正平衡等反應,也就是68個月原始的反射會逐漸消退,寶寶開始學會控制自己的軀幹,配合感官知覺發展協調、自主動作。



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寶寶的生理發展
  受孕到胎兒三個月為止,是身體各系統器官發展的時期,在受孕三個月至出生前為胎兒期,內臟四肢迅速的在長大,是身體器官功能發展的時期。身長也由78公分成長成4550公分,寶寶透過臍帶、胎盤獲得成長必要的養分。
  當胎兒生下來之後,身體、體重便開始改變,身體的比例也逐漸變化,孩子透過發展開始學會控制自己的軀幹、四肢,透過四肢軀幹的控制開始和外在環境的互動。


頭部的生長
  瞭解三歲之前寶寶的成長,身高、體重和頭圍是認識生長情形必須要測量的,新生兒的正常頭圍和身高有一定的關係,新生兒頭圍的估算為:身高 (cm)/210m=頭圍,頭圍受到大腦生長的影響,剛出生時頭佔身高的1/4,為成人的1/3,三歲時達到成人頭圍的80%,除頭圍外,囪門的大小和閉合時間,也是發展應注意之處,1歲~1歲半之間囪門應已閉合。


神經系統發展
  神經系統發展是人體生長發展的基礎,神經細胞是發展最早開始之處。整個神經系統的發展完成約在2歲以後,2歲之前大腦受傷則影響遠大過2歲之後才造成的傷害。


呼吸系統的發展
  包括鼻、咽、氣管、肺的成長與功能發展,懷孕後第六周起就開始發展,噴嚏與咳嗽反射在懷孕8個月時已成熟,新生兒出生後已具備,呼吸則自5個月大胎兒就開始發展,新生兒的呼吸是腹式呼吸,67歲後才用胸式呼吸。呼吸的次數會隨年齡增加而減少,1歲時每分鐘約30次,2歲約25次,肺活量的預估方式=0.133×身高()300.22×(年齡)3.6


心臟血管系統發展
  從懷孕4個月到出生及出生後到青春期是心臟發展較快的階段。新生兒的心跳次數每分鐘約140次,學齡前約110次,學童期約90次。血壓新生兒收縮壓為5060毫米汞柱,學前約90100,學童期即不斷漸升為120/80,幼兒時期心跳節律會隨呼吸周期改變,呼氣時心跳減緩,呼氣時加快,成人後便會消失;有部分幼兒也會有心雜音,但改變姿勢便會消失者,通常長大後就會消失。


消化系統的發展
  從懷孕第四周起至滿4歲,消化系統逐漸成熟,新生兒出生後24小時內通常會排胎便,3個月後消化澱粉酵素才會形成,所以3個月後才能添加麥粉、消化牛奶、蛋、肉等。蛋白梅出生即充足,消化梅則在學齡前都較成人低,所以如吃太油就會腹瀉。嬰兒34個月前,餵奶會有溢奶現象是因賁門括約肌鬆弛的現象,6個月後便會消失。肝臟則是胎兒時期的主要造血器官,出生後數週才消失造血功能。新生兒時期因肝臟解毒作用未完全成熟,因此新生兒期大量紅血球遭破壞造成膽紅素增加無法排除,而造成新生兒黃疸。出生後二週內新生兒黃疸應會消退,如黃疸程度過高或時間久而指數不退,則有可能為病理性黃疸,就應迅速就診。


泌尿系統的發展
  腎臟功能自受孕4周開始發展至2歲後才臻成熟。1歲以下孩子不能飲用全脂牛奶,因為腎臟無法負荷電解質過多的全脂奶,尿液量隨年齡增加而增加,滿月時約達 200400毫升/天,一歲約500毫升/天。


內分泌系統發展
  腦下垂體是內分泌的中樞,控制生長激素等內分泌,在充足的睡眠和適量的運動之下,可促進生長激素的分泌。甲狀腺激素的功能可促進身體組織、骨骼、大腦分化和成熟。當甲狀腺功能低下時,孩子的智能、身體的發展都會產生影響,可能造成發展遲滯。


血液及免疫系統的發展
  寶寶剛出生時並不能製造免疫球蛋白,因此在這段時間內寶寶只能透過母體胎盤得到IgG免疫球蛋白,而其他人體對抗入侵人體的異物的免疫物質也都需在出生後23個月才會逐漸產生,因此為使寶寶得到必要的抗體,所以應鼓勵母親至少餵母奶3個月以上,好使寶寶提高疾病的抵抗力,同時餵母奶也可以增加母子的親情,促使腦部發育的更好,以及幫助母親子宮快速的收縮,加速身材的恢復。


感覺器官的發展
  感官知覺包括視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺、壓覺、痛覺、冷熱覺和本體覺和前庭覺。
  懷孕4周起感覺器官開始發展,懷孕6個月有嗅覺、8個月有味覺能力,出生皮膚即有完整的感覺功能。新生兒即可聽到聲音,但對聲音無法辨位,2個月後才有自主反應出現,12個月即對熟悉的聲音有辨識力。6個月會找聲源,同時發單音。視覺的發展8個月大即有成熟組織,但功能的成熟要到6歲才完成。出生時寶寶為遠視,至45歲才消失。1歲半左右2眼協調注視力才成熟,所以一歲前寶寶有斜視的現象,但1歲半後若仍斜視則需就醫。12歲之間是矯正斜視的最佳時機,色彩的辨識是從出生35個月大才開始,遠近視覺的空間感則是6個月大後形成,6歲才成熟。