幼兒咳嗽像狗吠、哮吼夜末眠

 您家的小孩如果突然聲音沙啞，咳嗽像狗吠，吸氣性的喘鳴聲和呼吸困難，令大人不知所措，這可能是好發在一歲到三歲幼兒的哮吼症發作了!因為幼兒的支氣管較窄發炎時容易被黏液阻塞，壓縮氣流經過發炎的聲帶所發出的聲音。

    冬天晚上，痙欒性哮吼會較多。秋、冬天副流行感冒病毒活躍，病毒性哮吼病例也增多。細菌性哮吼沒有季節分別，但是病程變化快，更要迅速送醫治療。異物噎到，也會有類似狗吠聲的症狀。注意的是幼兒氣喘喘得厲害也有類似症狀，但是沒有狗吠咳聲，但有氣喘的幼兒可合併哮吼症發作。


    門診或急診的醫生一聽到幼兒狗吠咳聲，會注意到幼兒哮吼症。但是有些幼兒白天很好，只有晚上咳，家長記得提醒醫生，幼兒有狗吠的咳聲，由醫生檢查診斷屬於那一型，對症下藥。


    痙欒性哮吼，大多在冬天的夜晚，有些幼兒突然於晚上十一點到兩點發作，睡不好，狗吠的咳嗽聲，聲音沙啞，吸氣性的喘鳴，可連續約三個晚上，白天只有少數的感冒症狀，發燒很少見，不會有什麼危險性，而且通常另在晚間才會發作，白天即恢復正常，但卻是常常反覆發作


    病毒感染性哮喘，以副流行性感冒病毒所引起約為主。有些幼兒則先有一至三天咳嗽、鼻塞、流鼻水、高燒的感冒症狀，聲音沙啞，隨著呼吸道分泌黏液的增加，造成呼吸道的受阻，幼兒咳嗽一陣時候，會倒吸一口氣，發出像狗吠的聲音，在白天或晚上均可以發作，晚上更厲害。病毒感染引起會厭軟骨下面(聲門下方或聲帶處)軟組織水腫，造成呼吸道狹窄，發出狗吠的聲音。有時候會往下蔓延成氣管炎或支氣管炎。有時嚴重時，出現呼吸窘迫及呼吸系統衰竭現象，臉色轉青，要立即急診住院處理。


    細菌性感染哮喉．即會厭軟骨炎，少見，但比較病毒性感染更危險。如感冒嗜血桿菌所引起的，感染位置在會厭軟骨上方唯狀除了狗吠咳聲外，還會發燒、流汗，虛脫，通常需要住院治療。


    治療上除了藥物以外，充足的水份補充，並給予冷潮濕空氣吸入，如利用家中浴室或蒸臉器瀰漫的蒸氣，每次吸入蒸氣約十五分鐘，可以讓幼兒呼吸道自然擴張，有助於症狀的解除。如果幼兒呼吸困難的現象沒改善，半夜也要送急診。經過治療，狗吠咳。聲音在三、四天內大部份可以改善


資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/q16888g/article?mid=185&prev=421&next=184&l=f&fid=17






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補充一下~會厭炎跟病毒性的哮吼症狀很類似 但是會厭炎會比病毒性的嚴重很多
最明顯的症狀是 會厭炎會"流口水"流個不停

認識哮吼

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哮吼（Croup）
ㄧ、定義：
哮吼或稱哮喘，是上呼吸道的感染症，大部分由病毒引起。因咽喉部水腫、呼吸道阻塞、異物吸入、喉部外傷及灰塵、動物、花粉等引起的過敏反應，導致呼吸道管徑變小，造成不同程度的阻塞，而引發呼吸困難、聲音沙啞、咳嗽如狗叫聲、呼吸會有喘鳴聲等，就稱為哮吼。
二、易感染的年齡：6個月-3歲幼童比較容易罹患。
三、流行季節：秋冬、初東和早春。
四、症狀：
1.初期有類似感冒症狀：咳嗽、流鼻水、食慾不振、精神差、發燒等持續3-4天。
2.經常夜間發作，出現聲音嘶啞、喉嚨緊縮、狗吠聲的咳嗽、尖銳吸氣喘鳴聲、流口水、吞嚥困難。
3.呼吸困難、呼吸窘迫、鼻翼搧動、明顯胸骨上凹陷、肋門凹陷、心搏過速、臉潮紅、嘴唇及指甲變成紫色。

五、照護需知：
1.夜間發作時可先將孩子帶至戶外 10-15分，潮濕的夜間空氣可緩和症狀。
2.躺在床上多休息，可採半坐臥或側臥姿，盡量坐起來使呼吸暢順。
3.要補充足夠水份及適當的營養，可多進食肉湯和飲用熱水、果汁，以稀釋氣管中的黏液。
4.勿吃太甜及太冰的食物，如糖果、餅乾、布丁、冰淇淋、飲料。
5.避免吸入香煙、煙霧，以免使病情惡化。
6.避免患兒哭鬧，可將家中平日喜愛的玩具或物品帶至身旁。
7.觀察幼童呼吸次數、型態及深度。
8.給予幼童拍痰，以維持呼吸道通暢。
9.可按醫生指示服用抗生素，減輕病情。
10.勿自行給予服用咳嗽藥或感冒藥
11.在季節交替時，要預防感冒病毒感染，並盡量避免在乾燥寒冷的環境中
12.如情況嚴重，應盡快求診  

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/nanny-diary/article?mid=665&prev=713&next=461&l=f&fid=12







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寶寶秋冬季咳嗽怎麼辦？

秋冬季是兒童呼吸道疾病的高發季節，而咳嗽是呼吸系統疾病最常見的症狀，因此，此時一旦孩子發出陣陣咳嗽聲，父母的心跳也往往隨之加快 莫非寶寶又病了？ 　　一、寶寶咳嗽不一定是病　 　　為了讓寶寶止咳，父母常常再三懇求醫生趕快開些好藥止住咳嗽。然而，孩子用了許多價錢昂貴的藥物，為什麼症狀並沒有多少好轉？這其中存在善意的誤會 “醫生看病一定要開藥，咳嗽一定要吃止咳藥”。　 　　從醫學角度出發，咳嗽是一種正常的生理防禦反射，是人體自行清除呼吸道黏液的唯一辦法。3歲以下的小兒咳嗽反射較差，痰液不易排出，如果父母一見小兒咳嗽，便給予較強的止咳藥，咳嗽暫時停止，但痰液不能順利排出，而大量蓄積在氣管和支氣管內，會造成氣管堵塞。另外，小孩子早上起床有幾聲輕輕的咳嗽，這是生理現象，只是清理晚上積存在呼吸道的黏液，父母不必擔心。 　　二、注意疾病引起的咳嗽 　　但同時，寶寶的咳嗽症狀還是應該引起父母足夠的重視，因為它也是諸如感冒、支氣管炎、咽炎、哮喘、肺結核等疾病的表現。但值得注意的是，不同疾病所導致的咳嗽聲是有區別的，如果此時父母能懂得一些知識，就能立即了解疾病的輕重緩急，這對治療是有幫助的。 　　‧聽音辨病 　　1、普通感冒：咳嗽時帶痰，不伴隨氣喘或是急促的呼吸，不分白天黑夜； 　　2、百日咳：猛烈而沙啞的陣咳 呼吸一次陣咳多達25下。孩子用力吸氣的時候會發出尖銳的吼鳴聲； 　　3、哮喘：持續咳嗽並常常伴有喘鳴或氣喘，咳嗽時間長達10天以上，晚上或是在運動後病情會加重，而且當孩子接觸到花粉、冷空氣、動物皮屑、粉塵或是煙霧的時候，咳嗽都會加重；　 　　4、流感：由喉部發出的、略顯嘶啞的咳嗽，隔一段時間咳一下，有時候乾咳，有時候帶痰；　 　　5、細支氣管炎：咳嗽時有痰或伴有氣喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困難；　 　　6、反流性食道炎：孩子進食之後出現氣喘及持續的沙啞的咳嗽； 　　7、義膜性喉炎：表現為強烈的乾咳，聲音非常清晰，類似於海豹的吼叫聲，通常發生在午夜。這種聲音不同於你以前聽到過的咳嗽聲。 　　三、其他情況引起的咳嗽 　　1、如果孩子的咳嗽是突然發作，要警惕是不是嗆了東西，鼓勵他將異物咳出來。否則立即就診，必須分秒必爭。 　　2、因為痰堵塞引起的咳嗽，就要幫助咳痰。具體做法：你坐下，讓寶寶頭朝下趴在你的膝上，寶寶頭的下方放痰盂。然後用整個手掌有節奏地輕拍他的背部，不要太用力。利用拍擊產生的震動，將氣道深處的黏液向上排。同時鼓勵孩子腹部用力，把痰咳出並吐到盆中。 　　最後，如果發現寶寶發生了咳嗽，父母應確保他不會著涼，否則很可能引起支氣管炎。若在室內，關閉空調冷風或漏風的門；若在戶外，找個避風的地方，或者可以用身體為孩子抵擋冷風。 　　四、家庭護理 　　曙光醫院 唐為勇 教授認為：光吃藥不護理，對寶寶疾病的恢復沒有好處。因此，父母應該認識到家庭護理的重要性。可護理工作應從哪些方面做起呢？ 　　‧生活護理 　　1、鼓勵孩子多休息。睡覺時可用幾個枕頭把孩子後背和頭撐起，以防止分泌出的黏液滴落到他的喉嚨。嬰兒可在頭部的褥墊下放一個枕頭； 　　2、讓孩子有一個無煙的環境，注意保持室內空氣流通，避免煤氣、塵煙等刺激； 　　3、孩子病時不要洗澡，因為洗澡會使血液循環旺盛，於安靜不利，且會再受涼。痰多的孩子會因洗澡而增加分泌物，只能在患病一周後，早晨稍有咳嗽，食慾也好，能玩、不發燒時，可在入睡前洗一次澡，覺睡得好，以後就可以隔一天洗一次； 　　4、減少戶外活動的時間，不要去人多的公共場所；　 　　5、對於反覆咳嗽生病的孩子，平時應該加強身體鍛鍊，增強抗病能力；　 　　6、關注天氣變化，注意冷暖，做到及時增減衣服。 　　‧飲食護理 　　通用的原則是：　 　　1、給予孩子可口、清淡、有營養的飲食；　 　　2、少吃咸、酸、辣等味道較重食物； 　　3、給予溫熱的飲食，麵條、片湯都很好； 　　4、不吃涼的食品飲料，遠離冰淇淋、雪糕、冰汽水。 　　另外，咳嗽時急速氣流從呼吸道黏膜帶走水分，炎症造成黏膜缺水，因此，父母應注意給孩子多喝水、多吃水果。 資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!9JqeSt.cERmoSKqGh4m1jFJM/article?mid=1516&next=1515&l=f&fid=53