迎接產前倒數30天
採訪撰文／吳慧敏
諮詢／長庚紀念醫院婦產科科主任 江其鑫
天主教耕莘醫院婦產部主治醫師 葉海健
天主教耕莘醫院婦產部護理師 蔡美芳（依文章出現順序排列）
模特兒／甜美孕媽咪吳多麗
梳化／蔡琇惠
攝影／檸檬巷館（02-87978477）
當一個小生命在您的肚子裡孕育時，總是令人感到期待和緊張。期待的是，再過不久就可以和孩子見面了；緊張的是，不知道生產過程能否順利進行，貝比能否健康、平安的誕生……，相信這是許多新手媽咪的心情寫照。
再加上產前倒數的時刻即將到來，許多準媽咪會出現程度不一的身體不適，例如全身水腫、腹脹便祕、失眠頭痛、噁心、頻尿等，甚至越到生產時刻，子宮開始出現不規則的疼痛感……。
究竟還有哪些產前需要注意的身體狀況？日常生活需要掌握哪些原則？有哪些生產過程是準媽咪應該知道的？以及該如何做足待產包的準備？為了讓您安心迎接產前倒數30天，本單元重點掌握孕產重要資訊，讓您不慌不忙迎接孩子的誕生！
諮詢／長庚紀念醫院婦產科科主任 江其鑫
天主教耕莘醫院婦產部主治醫師 葉海健
天主教耕莘醫院婦產部護理師 蔡美芳（依文章出現順序排列）
模特兒／甜美孕媽咪吳多麗
梳化／蔡琇惠
攝影／檸檬巷館（02-87978477）
當一個小生命在您的肚子裡孕育時，總是令人感到期待和緊張。期待的是，再過不久就可以和孩子見面了；緊張的是，不知道生產過程能否順利進行，貝比能否健康、平安的誕生……，相信這是許多新手媽咪的心情寫照。
再加上產前倒數的時刻即將到來，許多準媽咪會出現程度不一的身體不適，例如全身水腫、腹脹便祕、失眠頭痛、噁心、頻尿等，甚至越到生產時刻，子宮開始出現不規則的疼痛感……。
究竟還有哪些產前需要注意的身體狀況？日常生活需要掌握哪些原則？有哪些生產過程是準媽咪應該知道的？以及該如何做足待產包的準備？為了讓您安心迎接產前倒數30天，本單元重點掌握孕產重要資訊，讓您不慌不忙迎接孩子的誕生！
產前不適Q&A＋自然產vs.剖腹產＋產兆分辨3要點＋一次搞懂急產、早產、過期妊娠＋待產包裝什麼
隨著日曆一頁又一頁的撕去，挺著一天比一天大的肚子，看見預產期即將逼近在眼前…….相信多數的準媽咪無不欣喜萬分，特別是在歷經200多天的懷孕日子後，終於可以和寶貝見面了。
產前倒數Q&A
Q：產前倒數30天，每週必須到醫院產檢？
許多準媽咪拿著《孕婦健康手冊》時總是納悶：「為什麼懷孕36週之後，必須得週週到產科門診報到？」長庚紀念醫院婦產科科主任江其鑫表示：「到了懷孕後期，胎兒基本上已經成熟了，每週產檢的目的是為了確保母親和胎兒的健康，避免出現突發的意外事件，像是胎兒臍帶繞頸、胎盤功能變差等狀況。」
特別是，懷孕最後一個月，準媽咪必須要有「隨時可能生產」的心理準備，一旦有突發狀況的發生，可能就要提前生產。江其鑫醫師表示：「像是第一個，一旦發現胎動異常，就要特別注意；出現產前徵兆時，例如：落紅、陣痛和宮縮，也必須趕緊到醫院檢查。」
此外，準媽咪通常到懷孕36、37週之後，當胎兒的先露部分（最先被娩出的部位）逐漸下降的時候，雖然子宮還是很大，但多數人會感到身體較為舒適與輕鬆。
Q：胃腸越來越不舒服，便秘越來越嚴重？
隨著肚子越來越大，多數準媽咪反而會出現噁心、胃灼熱的狀況，而且便秘的情形也越來越嚴重。江其鑫醫師解釋，這是因為懷孕越到後期，隨著子宮的擴大，夾在橫膈膜與子宮之間的胃腸不斷的受到壓迫，就容易出現胸口悶悶、胃灼熱的感覺；再者，受到子宮的壓破，腸胃的蠕動也會變得緩慢，容易出現消化不良、脹氣、便秘等情形，甚至有些人在懷孕後期還會出現拉肚子的狀況。
如果準媽咪出現以上反應，江醫師建議飲食掌握「少量多餐」為原則，如此一來，可緩解噁心、胃灼熱的狀況發生。此外，多攝取高纖維的五穀雜糧、蔬果等；以及易消化的蛋白質，例如魚肉、雞肉等；水分的補充也要充足，一天要攝取約2,000c.c.的水分；再加上適度的運動，例如飯後散步等，有助於減少便秘的發生，對於痔瘡的形成也有預防的作用。但如果便秘過於嚴重，須依醫師處方服用軟便劑，絕對不可以自行服用成藥。
Q：難以啟齒的惱人痔瘡，只會越來越惡化？
隨著日曆一頁又一頁的撕去，挺著一天比一天大的肚子，看見預產期即將逼近在眼前…….相信多數的準媽咪無不欣喜萬分，特別是在歷經200多天的懷孕日子後，終於可以和寶貝見面了。
產前倒數Q&A
Q：產前倒數30天，每週必須到醫院產檢？
許多準媽咪拿著《孕婦健康手冊》時總是納悶：「為什麼懷孕36週之後，必須得週週到產科門診報到？」長庚紀念醫院婦產科科主任江其鑫表示：「到了懷孕後期，胎兒基本上已經成熟了，每週產檢的目的是為了確保母親和胎兒的健康，避免出現突發的意外事件，像是胎兒臍帶繞頸、胎盤功能變差等狀況。」
特別是，懷孕最後一個月，準媽咪必須要有「隨時可能生產」的心理準備，一旦有突發狀況的發生，可能就要提前生產。江其鑫醫師表示：「像是第一個，一旦發現胎動異常，就要特別注意；出現產前徵兆時，例如：落紅、陣痛和宮縮，也必須趕緊到醫院檢查。」
此外，準媽咪通常到懷孕36、37週之後，當胎兒的先露部分（最先被娩出的部位）逐漸下降的時候，雖然子宮還是很大，但多數人會感到身體較為舒適與輕鬆。
Q：胃腸越來越不舒服，便秘越來越嚴重？
隨著肚子越來越大，多數準媽咪反而會出現噁心、胃灼熱的狀況，而且便秘的情形也越來越嚴重。江其鑫醫師解釋，這是因為懷孕越到後期，隨著子宮的擴大，夾在橫膈膜與子宮之間的胃腸不斷的受到壓迫，就容易出現胸口悶悶、胃灼熱的感覺；再者，受到子宮的壓破，腸胃的蠕動也會變得緩慢，容易出現消化不良、脹氣、便秘等情形，甚至有些人在懷孕後期還會出現拉肚子的狀況。
如果準媽咪出現以上反應，江醫師建議飲食掌握「少量多餐」為原則，如此一來，可緩解噁心、胃灼熱的狀況發生。此外，多攝取高纖維的五穀雜糧、蔬果等；以及易消化的蛋白質，例如魚肉、雞肉等；水分的補充也要充足，一天要攝取約2,000c.c.的水分；再加上適度的運動，例如飯後散步等，有助於減少便秘的發生，對於痔瘡的形成也有預防的作用。但如果便秘過於嚴重，須依醫師處方服用軟便劑，絕對不可以自行服用成藥。
Q：難以啟齒的惱人痔瘡，只會越來越惡化？
便秘通常和痔瘡脫離不了關係。越到懷孕後期，因為變大的子宮會壓迫到靜脈而阻礙循環，容易引發痔瘡；如果再加上便秘後如廁的用力，將使靜脈內的壓力增加而形成痔瘡。痔瘡通常會讓人感到肛門騷癢、疼痛或是出血。
如何避免惱人的痔瘡出現？除了依上段內文提到預防便秘的原則外，也要養成定時排便的好習慣，或是嘗試溫水坐浴的方式，日常生活中勿久坐或是久站。如果痔瘡過於嚴重，不要自行購買成藥使用，也不要羞於啟齒求醫治療，因為痔瘡嚴重，恐引起併發症如：脫肛、肛門組織壞死等病灶。
Q：頻尿嚴重、水腫、抽筋找上門
由於女性的膀胱位於子宮後方，子宮變大就會對膀胱產生壓迫，讓膀胱的儲尿功能下降。對準媽咪來說，頻尿屬正常的生理現象，並不需要特別治療。但要記得不要因為頻尿而減少水分的攝取，以及不要憋尿，避免引起泌尿道感染。
多數人到了懷孕後期會覺得下肢水腫的情況越來越嚴重，感覺胖了一圈、出現笨重感，這是因為變大的子宮壓迫到下腔靜脈，以及女性身體中的激素對血管壁的鬆弛作用，使得靜脈瓣閉合不全，在腿部也容易出現如青色蚯蚓般的靜脈曲張。
江其鑫醫師表示，出現水腫的準媽咪大多屬於「生理性水腫」，由於變大的子宮擋在身體中間，導致靜脈和淋巴的回流減慢。水腫通常在傍晚時分較明顯，緩解的方式除了適時抬腿促進血液回流，也可試試穿著彈性襪，不過臺灣的夏天悶熱，穿上彈性襪後可能更加不舒服。
如果容易抽筋的人，江其鑫醫師指出：「不一定是鈣缺少，有時候是因為懷孕使得體重增加，造成肌肉的負擔所產生的疲勞。」記得每日約需攝取1,000～1,500的鈣質，建議從天然食物中如牛奶、豆漿、芝麻、小魚乾等攝取。除了注意鈣質攝取，江醫師提醒準媽咪：「不妨多多按摩和熱敷小腿、在飯後輕鬆的散步、睡前抬腿等，只要讓肌肉適時感到舒適的狀態，也比較不容易反覆抽筋。」
Q：頭痛、背也痛，總是痛到難以成眠？
江其鑫醫師解釋：「懷孕容易出現頭暈和頭痛的狀況，主要因為荷爾蒙的變化和心肺功能的增加，讓腦部血管容易擴張導致頭痛症狀的發生，有些人也會有呼吸急促、喘不過氣的感覺。」如果是因為生理因素讓腦部的血管收縮或是擴張導致頭暈、頭痛，建議多休息幫助血液的循環改善，但如果頭痛過於嚴重，請諮詢醫師處方服用止痛藥。
除了頭痛，準媽咪最常出現腰痠背痛，除了變大的子宮壓迫下腔靜脈與神經之外，懷孕荷爾蒙的變化也會使關節軟化、鬆弛，使得骨盆腔向前傾、重心往前移，使腰部和背部會比平常承受更大的壓力。
為了減少後期腰痠背痛的狀況更加嚴重，孕媽咪平日就要保持良好的姿勢、勿駝背、避免長時間維持同一種姿勢；坐著時，可將雙腿抬高至舒服的位置，也可以在坐椅背後放個小靠墊，減輕背部的壓力；如果腰痠背痛過於嚴重，可以使用孕婦專用的托腹帶，減緩脊椎彎曲的腳肚，但如果使用後反而不舒服，則不建議再使用。
Q：為什麼要做乙型鏈球菌的篩檢？
在懷孕35至37週時，醫師會建議準媽咪接受乙型鏈球菌的篩檢（利用無菌棉棒在陰道口和肛門口採樣檢體，有效期約5週），但若是有早產的高危險族群則需要提早接受檢查。由於乙型鏈球菌是造成新生兒感染死亡的第一名，發生率約10至30%，早產兒感染乙型鏈球菌者，死亡率約20%；33週以前死亡率更高達30%；足月出生的寶寶感染乙型鏈球菌者死亡率約2～3%。
由於抗生素的使用和1970年代死亡率50%來比較已大幅降低。目前政府有全面補助500元的檢查，小貝比出生後有任何症狀也必須給予抗生素治療。
另一方面，臺灣衛生福利部傳染防治諮詢委員會在民國101年11月9日建議孕媽咪於懷孕20週之後施打百日咳疫苗，讓母體產生抗體，抗體也將透過胎盤傳給胎兒，以降低新生兒感染百日咳的機會。
主要是因為現行百日咳的預防接種政策為出生滿2、4、6、18個月，及國小一年級各接種一劑百日咳相關疫苗，但新生兒從出生後至2個月中間，完全沒有任何抗體，被列為高度危險暴露群。在加上美國婦產科醫學會已建議在女性在懷孕第二、三孕期施打百日咳疫苗，也是因為美國新生兒感染百日咳的比率相當高，探究原因多半遭受到主要照護者的傳染。
如何避免惱人的痔瘡出現？除了依上段內文提到預防便秘的原則外，也要養成定時排便的好習慣，或是嘗試溫水坐浴的方式，日常生活中勿久坐或是久站。如果痔瘡過於嚴重，不要自行購買成藥使用，也不要羞於啟齒求醫治療，因為痔瘡嚴重，恐引起併發症如：脫肛、肛門組織壞死等病灶。
Q：頻尿嚴重、水腫、抽筋找上門
由於女性的膀胱位於子宮後方，子宮變大就會對膀胱產生壓迫，讓膀胱的儲尿功能下降。對準媽咪來說，頻尿屬正常的生理現象，並不需要特別治療。但要記得不要因為頻尿而減少水分的攝取，以及不要憋尿，避免引起泌尿道感染。
多數人到了懷孕後期會覺得下肢水腫的情況越來越嚴重，感覺胖了一圈、出現笨重感，這是因為變大的子宮壓迫到下腔靜脈，以及女性身體中的激素對血管壁的鬆弛作用，使得靜脈瓣閉合不全，在腿部也容易出現如青色蚯蚓般的靜脈曲張。
江其鑫醫師表示，出現水腫的準媽咪大多屬於「生理性水腫」，由於變大的子宮擋在身體中間，導致靜脈和淋巴的回流減慢。水腫通常在傍晚時分較明顯，緩解的方式除了適時抬腿促進血液回流，也可試試穿著彈性襪，不過臺灣的夏天悶熱，穿上彈性襪後可能更加不舒服。
如果容易抽筋的人，江其鑫醫師指出：「不一定是鈣缺少，有時候是因為懷孕使得體重增加，造成肌肉的負擔所產生的疲勞。」記得每日約需攝取1,000～1,500的鈣質，建議從天然食物中如牛奶、豆漿、芝麻、小魚乾等攝取。除了注意鈣質攝取，江醫師提醒準媽咪：「不妨多多按摩和熱敷小腿、在飯後輕鬆的散步、睡前抬腿等，只要讓肌肉適時感到舒適的狀態，也比較不容易反覆抽筋。」
Q：頭痛、背也痛，總是痛到難以成眠？
江其鑫醫師解釋：「懷孕容易出現頭暈和頭痛的狀況，主要因為荷爾蒙的變化和心肺功能的增加，讓腦部血管容易擴張導致頭痛症狀的發生，有些人也會有呼吸急促、喘不過氣的感覺。」如果是因為生理因素讓腦部的血管收縮或是擴張導致頭暈、頭痛，建議多休息幫助血液的循環改善，但如果頭痛過於嚴重，請諮詢醫師處方服用止痛藥。
除了頭痛，準媽咪最常出現腰痠背痛，除了變大的子宮壓迫下腔靜脈與神經之外，懷孕荷爾蒙的變化也會使關節軟化、鬆弛，使得骨盆腔向前傾、重心往前移，使腰部和背部會比平常承受更大的壓力。
為了減少後期腰痠背痛的狀況更加嚴重，孕媽咪平日就要保持良好的姿勢、勿駝背、避免長時間維持同一種姿勢；坐著時，可將雙腿抬高至舒服的位置，也可以在坐椅背後放個小靠墊，減輕背部的壓力；如果腰痠背痛過於嚴重，可以使用孕婦專用的托腹帶，減緩脊椎彎曲的腳肚，但如果使用後反而不舒服，則不建議再使用。
Q：為什麼要做乙型鏈球菌的篩檢？
在懷孕35至37週時，醫師會建議準媽咪接受乙型鏈球菌的篩檢（利用無菌棉棒在陰道口和肛門口採樣檢體，有效期約5週），但若是有早產的高危險族群則需要提早接受檢查。由於乙型鏈球菌是造成新生兒感染死亡的第一名，發生率約10至30%，早產兒感染乙型鏈球菌者，死亡率約20%；33週以前死亡率更高達30%；足月出生的寶寶感染乙型鏈球菌者死亡率約2～3%。
由於抗生素的使用和1970年代死亡率50%來比較已大幅降低。目前政府有全面補助500元的檢查，小貝比出生後有任何症狀也必須給予抗生素治療。
另一方面，臺灣衛生福利部傳染防治諮詢委員會在民國101年11月9日建議孕媽咪於懷孕20週之後施打百日咳疫苗，讓母體產生抗體，抗體也將透過胎盤傳給胎兒，以降低新生兒感染百日咳的機會。
主要是因為現行百日咳的預防接種政策為出生滿2、4、6、18個月，及國小一年級各接種一劑百日咳相關疫苗，但新生兒從出生後至2個月中間，完全沒有任何抗體，被列為高度危險暴露群。在加上美國婦產科醫學會已建議在女性在懷孕第二、三孕期施打百日咳疫苗，也是因為美國新生兒感染百日咳的比率相當高，探究原因多半遭受到主要照護者的傳染。
江其鑫
學歷：中山大學醫學系
經歷：台北長庚醫院婦產部主治醫師、台北長庚醫院婦產部助理教授
現任：基隆長庚醫院婦產科主任&主治醫師
葉海健
學歷：中國醫藥大學醫學系醫學士
經歷：新光醫院婦產科臨床研究員、新光醫院婦產科主治醫師
現任：天主教耕莘醫院婦產部主治醫師
蔡美芳
現任：天主教耕莘醫院婦產部護理師
資料來源http://www.dadupo.com.tw/m-u/2014/1/m-2.htm學歷：中山大學醫學系
經歷：台北長庚醫院婦產部主治醫師、台北長庚醫院婦產部助理教授
現任：基隆長庚醫院婦產科主任&主治醫師
葉海健
學歷：中國醫藥大學醫學系醫學士
經歷：新光醫院婦產科臨床研究員、新光醫院婦產科主治醫師
現任：天主教耕莘醫院婦產部主治醫師
蔡美芳
現任：天主教耕莘醫院婦產部護理師
*************************************************************************
生產常見10個問題
Q：我是生第一胎，開始生時會發生什麼情況？
A：開始生的情況因人而異，在下面列出比較多媽媽詢問的問題。如果還是不懂時，請向醫生詢問。
Q：快要生時會有哪些警訊？
A：確實是有些警訊，但是因人而異。例如，會感覺到腹部或腰部漲漲的感覺跟之前不同，那表示子宮開始變得容易收縮，就快要開始陣痛了。此外，如果突然開始變得有食欲，則是因為胎兒下降，不再壓迫腸胃所致。此外，分泌物增加、常跑廁所、不再感覺到胎動等，都是胎兒已做好從產道出生的準備、快要生產的警訊。
Q：要生的時候，該在什麼時間點通知院方才好？
A：破水時，就算還沒發生陣痛，也要馬上跟醫院聯絡。疼痛的感覺每個人都不一樣，一次疼痛和下一次疼痛之間如果間隔為十分鐘左右時，請馬上跟婦產科醫院聯絡。
Q：還沒到預產期，可是醫生就說我子宮口就有點開了。該怎麼辦才好？
A：一般子宮輕微收縮也會導致子宮口打開，不過的確有的人會在預產期間子宮就開始打開了。有的人打開二至三公分後馬上就開始感到陣痛，也有人沒有什麼感覺。這時請依照醫師指示。
Q：要怎麼去醫院？
A：如果開車開到一半突然陣痛，那就很危險了，所以絕對不要自己開車，叫計程車為宜。在車上如果開始陣痛，可以靠在座位上採取較舒服的姿勢並且深呼吸。如果陣痛難忍且持續發生，或是羊水流出很多時趕快叫計程車。
Q：我近視嚴重，分產時可以戴眼鏡或隱形眼鏡嗎？
A：有時可能是半夜生，所以盡量戴眼鏡。此外，生第一胎時分娩時間較長，活動也較激烈，生的時候不管是眼鏡或太陽眼鏡都要拿下來。當然，生下來之後就可戴上眼鏡好好看看寶寶了。
Q：生產的時候為什麼醫生要按肚子？
A：又稱為「胎兒壓出法」，在生出胎兒的陣痛和用力不夠時，或胎兒已經到了產道口卻停止等情況時會用這個方法。用手由腹部上方按壓子宮，可有助讓胎兒生出來。由於是壓在胎兒的臀部上，對胎兒不會造成負擔，所以請放心。
Q：已經過了預產期還不生，沒有關係嗎？
A：如果產檢時醫生說沒問題的話，就不必擔心。不過，一般而言，過了四十週以後胎盤的功能或愈來愈差。催生的時間隨醫院而異，不過一般都是過了四十一週後就會要求妳住院。
Q：生完後肚子會消下去嗎？
A：剛生完後妳的肚子就像吹飽的氣球放掉空氣後那樣。子宮會一天天縮回去，可是皮膚卻撐開了，當然會鬆垮垮的。不過，皮膚是有彈性的，過個一個月左右就會回復原狀。產後六週過後可以使用縮緊腹部的束腹帶，效果更好。
Q：懷孕期間變胖了，生完體重會回到跟之前一樣嗎？
A：生完之後，會少掉寶寶或胎盤、羊水等加起來約六公斤左右，可是要生完後馬上回到之前的體重是不可能的。此外，懷孕增加的脂肪或體重也會隨時間愈久，愈難回復之前的水準。產後六個月內是瘦身的黃金期，請多利用這段時間做做伸展操或減肥。不過，剛生完體力也會大為降低，看身體復原情況再做運動，不要讓自己太勞累了
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/kelly3821589/article?mid=778&prev=779&next=762&l=f&fid=14
********************************************************************************
產前100天，做好卸貨100％準備
********************************************************************************
產前100天，做好卸貨100％準備
媽咪寶貝 3月號 NO.165
完全掌握媽咪．寶貝身心變化
產前倒數100天亦即進入第三孕期，彰化基督教醫院婦產科主治醫師林孝祖指出：「這階段的孕媽咪的好發狀況是便祕情形加重。」此外，根據他的臨床經驗發現，由於越來越多孕婦是上班族，必須長時間久站或久坐，因而增加下肢水腫、靜脈曲張等問題。
產前倒數100天亦即進入第三孕期，彰化基督教醫院婦產科主治醫師林孝祖指出：「這階段的孕媽咪的好發狀況是便祕情形加重。」此外，根據他的臨床經驗發現，由於越來越多孕婦是上班族，必須長時間久站或久坐，因而增加下肢水腫、靜脈曲張等問題。
除此，林醫師也曾遇到較特殊的情況，一位懷孕30週的孕媽咪由於子宮頂到腸胃，經常感到沒胃口、甚至出現胃食道逆流，也會覺得胸口悶、透不過氣。而另一位孕婦更為特別，約略孕期31、32週時出現「腕隧道症候群」，亦即媽媽手。他解釋：「上述這些情況皆與懷孕有關。」以腕隧道症候群而言，懷孕過程由於荷爾蒙大量分泌，造成韌帶水腫，腫到一定程度並壓迫支配手指的神經，因而導致腕隧道症候群，並非抱小孩的姿勢不良或時間過長導致。
PART 1》產前100天的母胎變化
For Mom～生理變化
一般而言，整個孕期是40週，之所以定義產前100天進入懷孕後期，臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全分析：「懷孕14週前是第一孕期。14週～28週屬於第二孕期；28～40週的12週時間即屬於第三孕期，亦即產前100天。」
腹部明顯隆起
到了第三孕期，多數孕媽咪的腹部已經隆起得相當明顯，至於如何評估子宮與胎兒的大小是否正常，詹主任解釋：「在懷孕20週時，子宮底約在肚臍的位置，隨著週數增加，每週宮底往肚臍上方長1公分。」到了28週，宮底約在肚臍上方8公分。也因為子宮變大，孕婦不難發現腸胃的壓迫越來越明顯，而且隨著週數的增加，每次進食才吃一點點就感到胃脹不舒服，而且容易覺得餓。
胎頭朝下，產生多種不適感
至於胎兒部分，懷孕初期與中期由於子宮的空間大，寶寶有足夠的空間翻滾與活動，偶爾孕媽咪產檢進行超音波檢查時，會發現胎位有時正、有時不正，對此，詹主任表示：「28週以前尚未有胎位正或不正的考量。」通常在28～30週時，寶寶的活動空間逐漸受到限制，開始出現固定的姿勢。正常來說，這階段90％胎兒是頭部朝下、腿部朝上，以利於將來自然生產從陰道娩出。
當胎兒的頭部在下、腳部在上時，有時孕媽咪會察覺到寶寶踢的位置靠近上腹部，甚至覺得胃部被踢得疼痛。再加上胎頭往下頂，易造成恥骨痠痛、產生頻尿情況，嚴重還會出現解尿困難等，這都是懷孕中末期的常見症狀。
注意羊水量多寡
關於懷孕後期的羊水量是否正常，林孝祖醫師表示：「以醫師的角度，會以超音波測量羊水指數（AFI）來判斷。」不過臨床上鮮少測量羊水量，主要檢查羊水量是否有異常，例如：羊水指數低於4公分，可能有泌尿系統異常的問題有關。若羊水量過多，則要擔心胎兒是否有腸胃道阻塞異常或是食道閉鎖等相關問題。
藉由羊水發現胎兒狀況
詹景全主任進一步解釋：「羊水指數介於8～15公分屬於正常。」如果小於5公分，代表羊水量過少；大於25公分則表示羊水量過多，無論過多或過少都有其意義。實際上，胎兒會在子宮裡喝羊水、再形成小便排出，並依此重覆循環。因此，羊水量過多代表寶寶喝不下去，可能是胎兒的食道或腸胃道有異常；如果羊水量過少，也許是胎兒的泌尿道有問題，喝了很多卻解不出尿。雖然胎兒經由媽媽的臍帶來代謝廢物，但羊水仍扮演平衡穩定的功用。
原則上，藉由羊水可以發現胎兒的一些狀況，羊水量如果異常，醫師會進行診斷並排除，倘若胎兒有食道閉鎖或泌尿道等問題，林醫師指出：「一般會等生產後，再與小兒外科醫師會診評估是否需要手術治療。」
常見的9大不適
1靜脈曲張、水腫
懷孕期間受到荷爾蒙大量分泌，包括雌激素、黃體激素等影響，導致血管擴張、組織水腫，使血液容易堆積在下肢，產生靜脈曲張或水腫。而且，林孝祖醫師指出：「到了第三孕期亦即產前100天，子宮增大而壓迫下腔靜脈循環，亦會加重靜脈曲張、水腫或痔瘡情況。」
另外，詹景全主任根據醫學統計指出：「懷孕中後期，孕媽咪的血液會比原來增加1/3倍，所以不時會出現腳部或身體水腫等情形，產生腰痠背痛、腳脹、或腳腫等不適現象。」
改善方法
對於緩解方式，林醫師指出：「由於現在孕媽咪多為職業婦女，無論工作性質是需要久站或久坐的上班族，建議每隔一段時間改變姿勢、甚至起身活動；睡覺時，可將腿部微微抬高。」若經常久站的孕媽咪，則最好穿著彈性襪。
另外，飲食方面避免過鹹或刺激性食物，以免鹽分造成體內的水分滯留。像天氣冷時，很多外食族孕媽咪難免會點湯品飲用來暖暖身子，但湯裡的含鹽量其實不低，建議還是以喝溫水來取代。
2抽筋
孕婦好發抽筋情況，鈣質不足是其中原因；此外，由於腹部逐漸變大、體重增加，也造成了腿部負擔，再加上天氣冷，造成腿部末肢的血液循環不好，林孝祖醫師表示：「綜合上述因素，易提高痙攣的比例。」
改善方法
建議孕媽咪在白天時別讓自己太過疲勞，以免增加半夜腳部抽筋的機率；除此，也要留意肢體末端的保暖。而在飲食方面，可多攝取牛奶、小魚乾等富含鈣質的食物，若有需要，應每天按時攝取鈣片來緩解。
3腰痠背痛
在第三孕期，除了荷爾蒙的改變造成身體韌帶鬆弛；此外，日益變大的子宮不僅壓迫下腔靜脈與神經，亦使脊椎受到壓迫，因而增加背部、臀部與腿部等壓力，引發腰痠背痛；加上孕媽咪因隆起的腹部將重心往前移，導致脊椎往後仰，姿勢不正確而加重症狀。
改善方法
為了減輕腰痠背痛，孕媽咪除了維持正確姿勢、抬頭挺胸，坐著時，可將雙腿稍微抬高，或是在座椅背後放個靠墊以減輕背部壓力。另外，平常可使用托腹帶以減輕腹部的負擔。
4恥骨疼痛
懷孕後期由於骨盆腔擴張的緣故，會讓孕婦出現恥骨疼痛的情況。除此，詹景全主任分析：「約36週胎頭逐漸下降，大概在38週完全進入骨盆腔，準備臨盆。胎頭下降時可能壓迫媽媽的恥骨造成疼痛。」
改善方法
若是因為胎頭壓迫造成孕婦的恥骨疼痛，詹主任建議考慮使用托腹帶將胎兒往上頂，如此會讓孕媽咪感到較舒服。另外，坐姿與臥姿亦很重要，準媽咪平躺床上時，建議左側臥。如果平躺覺得不舒服，可採半坐臥方式來休息。此外，可將腳部抬高，除了增進血液循環，也會讓胎兒往下一些，避免直接壓迫恥骨。
林孝祖醫師補充：「倘若托腹帶或腳部抬高等物理性方式無法緩解疼痛，不妨請醫師視狀況開立緩解疼痛的藥物。」
詹景全
學歷：中國醫藥大學中醫學系、國防醫學院醫學博士
經歷：新加坡大學不孕症中心研究員、慈濟醫院婦產科醫師、三總醫院婦產科主治醫師
現任：臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任、國防醫學院婦產學科部定助理教授
林孝祖
學歷：中國醫藥大學中醫系畢業
經歷：彰化基督教醫院婦產部生殖不孕科研究醫師、彰基體系佑民婦產科主治醫師、彰化基督教醫院婦產部暨生殖醫學科主治醫師
現任：彰化基督教醫院鹿港分院婦產科主治醫師
＊更多內容請參考：【媽咪寶貝】2014年3月號。http://www.mababy.com/
資料來源http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=7D3F49A3C8163CFC