嬰幼兒反射動作面面觀--現在的1小步 未來的1大步

文／國泰醫院小兒科主治醫師劉建宏　執行／邱明瑜

「反射行為」是由一種經由刺激之後所產生的反應行為。根據醫學上的了解，這些「反射行為」其實可以做為評估人類腦部發展正常與否的初步依據。從新生兒的反射行為也可透露其腦神經的發育正常與否。

可別小看嬰兒雖然才剛出生，其實會的事情可多著呢！從無意識的原始反射動作到大動作、精細動作，寶寶的世界正一步一步地向外延伸，然後逐漸能掌控自己的行動，不再是個無助的小人兒。事實上，寶寶活動時，免不了要手腳動一動；腿兒踢一踢、手兒擺一擺，每個動作對嬰幼兒的發展而言，都有其重要意義。因此，別以為孩子的身高體重符合生長曲線標準，就算是個正常的小寶貝了。


反射動作透露寶寶健康
通常小兒科醫生在幫寶寶做健康檢查時，會根據寶寶的年齡（早產兒以矯正年齡為準）來檢查這些代表性的反射動作，因為這些反射動作的有無都可能暗示著中樞神經系統的障礙！原始反射在出生時未出現、該消失時未消失或持續太久、以及續發性、姿勢性反射一直未出現，都必須特別注意寶寶們的發展及相關疾病。以下，就為各位爸爸媽媽介紹這些嬰幼兒之反射動作及其代表意義：
原始反射動作
1．覓食反射：
當新生兒的面頰接觸到媽媽的乳房或其他部位時，就會把頭轉向刺激的方向，一直搜索到嘴唇接觸到可吸吮的東西為止。用手指輕撫孩子面頰時，他也會把頭轉向手指的方向，手指移到哪兒，頭就轉向哪兒。肚子餓時更易誘發覓食反射，這種反射從胎兒時期（24～28週）就已出現，大約1個月大左右消失，此後逐漸變為由神經控制的動作。


2．吸吮反射：
當我們碰觸寶寶的嘴巴時，寶寶會自然有吸吮嘴裡東西的反應。因為有這種力量，所以剛出生就能順利吸吮媽媽的乳頭吸奶。這種反射從出生就出現，即使睡著亦能誘發。大約3～4個月左右消失。過一陣子之後，就會開始吸吮自己的手指或手。


3．驚嚇反射：
突如其來的聲響，或突然讓頭往後方落下，其兩手臂會先伸直且外展，手掌也張開，脊柱與軀幹亦伸直；之後手臂彎曲成擁抱狀，手掌也握起拳頭，整個人像嚇了一大跳的樣子，通常會伴隨著大哭的情況。這就是所謂的「MORO」反射，一般稱為驚嚇反射。


寶寶大約3、4個月大時，這種狀況就會消失。若出生後暫時消失可能暗示大腦損傷。要注意的是，此反射若兩側不對稱出現，可能暗示有鎖骨或肱骨骨折、臂神經叢受傷、或大腦因出血或缺氧受傷引起之半癱。若此反射於六個月後仍持續出現，可能要注意是否有大腦缺陷、過度敏感之特殊氣質、或動作發展遲緩之情況。


4．原始步行反射：
當我們抱住扶起嬰兒的腋下，讓寶寶的腳著地，寶寶就會自然地左右左右地往前踏出行走，這樣的反射動作會讓父母大為驚奇。這樣的反應在出生後2～3個月會逐漸消失，但這與實際的走路無關；此反射動作會在10～15個月時再度出現，並真正的學會走路。


5．手掌抓物反射：
寶寶會自然握住碰觸自己手心或手指的東西。這種反射從出生就已出現，大約4～6個月大左右消失，之後以隨意動作取代。若此反射長期存在，將會影響未來手部動作之精細動作發展。


６.腳掌抓物反射：
腳指也是一樣，若給予腳底刺激的話，腳指也會好像捉住這東西地彎曲起來。這種反射從出生就已出現，大約8～9個月大左右消失。若此反射長期存在，將會影響未來爬行動作及走路之發展。


7．非對稱性頸部張力反射：
將寶寶頭轉向一側，則同側的手腳伸張，對側的手腳則會彎曲，彷彿「拉弓射箭」之動作。通常在出生一個月後較為明顯，4～5個月後逐漸消失；若六、七個月時若仍存在，會阻礙翻身動作之發展及未來之手眼協調性。


8．Galant反射：
讓寶寶躺著，輕搔脊柱旁之區域，寶寶軀幹會向同側彎曲。這種反射從出生就已出現，大約3～6個月左右消失。若此反射長期存在，將會影響未來坐姿發展，甚至導致脊柱側彎。



姿勢性反射動作
1．頸部翻正反射：
當雙手扶持住寶寶的頭頸部，往一側轉向，會跟著帶動肩膀、軀幹及骨盆往同側轉向；此反射動作出現於寶寶約6個月大時，（在非對稱性頸部張力反射消失後出現），而約12個月大時逐漸消失，此為階段性之反射動作，之後?隨意動作取代。此動作出現是寶寶學會翻身前之「熱身運動」。


2．對稱性頸部張力反射：
當寶寶趴在床上，若將其頭部屈曲，則其上肢會屈曲，但下肢會伸直；相反的，若將其頭部抬起，則其上肢會伸直，但下肢會屈曲。此反射動作出現在6～8個月左右，而於9～11個月左右逐漸消失，此亦為階段性之反射動作。此動作出現是寶寶要學會爬行前之前驅動作。但若此反射長期存在，將會影響未來爬行之發展。


3．視覺直立反射：
將寶寶抱起，不論將寶寶的身體前、後、左、右晃動，其頭部永遠保持垂直之狀態。此反射動作出現於5～6個月左右，且終生存在。


4．支撐反射：
隨著不同的年齡可逐漸發展出下列三種類型之支撐反射。

前支撐反射：
最先出現。將寶寶扶坐，稍將身體前推，會引發上肢往前支撐之反射動作。此反射動作出現於4～5個月左右，終生存在。此動作出現是寶寶要學會「坐」的前驅動作。

側支撐反射：
將寶寶扶坐，稍將身體側推，會引發上肢往旁邊支撐之反射動作。此反射動作出現於6～7個月左右，終生存在。

後支撐反射：
將寶寶扶坐，稍將身體後推，會引發上肢往後支撐之反射動作。此反射動作出現於8～9個月左右，終生存在。


5．降落傘反射：
將寶寶垂直抱起，突然頭部往下俯衝，會引發雙手伸直往前支撐之保護動作。此反射動作出現於7～9個月左右，且終生存在！


反射動作是平衡感的基礎
以上這些反射動作的演進，其實也代表了寶寶的高層神經系統的逐漸成熟，進而發展出日後的平衡感、手眼協調、感覺統合及自我保護系統，以應付這個世界越來越大的挑戰。當這些這些反射動作該出現而未出現、該消失時而未消失、或有不對稱反射時，都可能暗示著家長您的寶寶也許有某方面的問題，尤其是中樞神經方面。


但要提醒家長們的是，並不是每一個寶寶在醫院檢查時都會順利引發上述的反射動作，也不是無時無刻都能表現出來。一旦有疑問時，不論是懷孕生產史、寶寶的生長情況及發展里程碑評估，都是重要的參考指標；這些都必須由小兒科醫師做更進一步的評估及判斷！


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