2013年1月12日 星期六

從baby的便便看健康

「寶寶已經一、兩天沒大便,怎麼辦?」「寶寶的大便為什麼綠綠的?要不要看醫生?」媽媽們經常為了寶寶的便便而煩惱,尤其新手媽媽總是對寶寶的排便有很多疑問。


醫師強調,大便顏色很淡或解黑便、血便時,就要找醫師檢查;至於1天大3、4次或2、3天大1次,只要活動正常,沒有其他不適症狀,就不必太緊張。以下就大便的顏色、次數、味道來詳加說明。


顏色--白、黑、紅便要注意!馬偕醫院小兒科李宏昌主任指出,剛出生寶寶的大便顏色可能是黃、綠色,甚至墨綠色都屬正常,這是因為喝的牛奶配方不一樣所致。比較要注意的大便顏色包括:(1)越淡的顏色越有問題,如淡黃或偏白色,可能膽汁分泌異常所導致;(2)解黑色大便可能有上消化道出血的情形;(3)解紅色大便有可能是下消化道出血。


#黃、白便便-膽道閉鎖不全要特別提到的是新生兒的先天性疾病--膽道閉鎖不全,這類小患者的大便會出現淡黃色或偏白色。由於先天膽汁無法分泌,會導致兩大問題:
1. 膽汁積在肝臟造成肝硬化。


2. 營養方面的阻礙,因為食物中所含脂肪酸或脂溶性維他命無法藉由膽汁而讓身體吸收,會造成一些障礙:
˙必須脂肪酸不被吸收,許多荷爾蒙就無法分泌(如生長激素、腎上腺荷爾蒙等),小孩會長不大。
˙脂溶性維生素不能吸收,會缺乏維生素A(容易導致夜盲症)、D(容易骨折、罹患佝僂病)、E(容易皮膚乾燥、失去光澤)、K(容易出血)。
  #善用「嬰兒糞便顏色識別卡」國內部分大醫院已開始對此疾病進行衛教,新生兒的家長會拿到「嬰兒糞便顏色識別卡」衛教單張,教你如何分辨大便異常的顏色,藉著篩檢嬰兒的糞便顏色變化,早期診斷膽道閉鎖和膽汁滯流症等疾病。家長若發現嬰兒大便顏色呈淡黃色或灰白色,表示可能有上述疾病,應尋求小兒專科醫師治療。
馬偕醫院成立的「小黃瓜俱樂部」就是為膽道閉鎖症病患所設,目前有一百多位病患參加,該院每年有3次活動請病童家長參與,由醫師提供最新醫藥知識,新手媽媽可透過會員交流,了解如何照顧這類寶寶。


#寶寶解綠便不必擔心喝嬰兒配方奶的寶寶會因廠牌不同,大便顏色也會有些差異。書田診所小兒過敏科主任陳永綺表示,世界衛生組織對嬰兒配方奶粉的成分有制定標準,包括脂肪、蛋白質、醣類及滲透壓等,不過各廠牌的成分還是有些微不同,因此寶寶大便顏色也不盡相同。至於綠色便便是因為寶寶本身膽汁分泌及消化未成熟的因素,過了這個過渡期就會消失;有的小孩到一歲還是解綠色便,家長不需為此擔心。


次數--大便幾次才算正常?

#吃得正常、體重增加正常就可以了!在次數方面,新生兒常見1天3~9次都算正常;1天只有1次可能太少;若2天才解1次就可能有問題。而喝母乳寶寶的大便次數會比喝配方奶粉者多。
等到寶寶出生1個月後,可能1天解3次到3天解1次都無所謂,只要沒有肚子脹,吃得正常,體重增加也正常就可以了!


#喝母乳好吸收,便便次數多喝母乳與喝牛奶的寶寶,大便情況有些差異。書田診所小兒科陳永綺醫師表示,喝母乳消化比較好,所以大便次數多,質地也較稀;而因體質不同,有些1天可解到7次,有的2、3天解1次都沒問題。大一點的小孩若超過3天未解便,可能有便秘現象,喝牛奶的寶寶比較會有此狀況。喝牛奶寶寶大便一般是每天1次,且較容易結塊、乾燥,可能出生一個月就能解出成型的便便。


而老一輩的經常會問:「小孩大便成型了嗎?」其實喝牛奶寶寶出生沒多久,大便就屬於成型,喝母乳最慢3、4個月也會成型,只是寶寶包著尿布,我們看到的都是一團糊狀。


味道--大便是否有酸臭味?大便除了要觀察顏色、次數之外,比較重要其實在於味道。每個小孩大便味道都不一樣,媽媽每天在聞,最清楚不過了,如果發現味道與平常不同,有酸臭味出現,可能因消化不良所致,部分寶寶症狀輕微,不用吃藥,可能2、3天後就痊癒了;情況嚴重時,大概也不會只有大便酸味的症狀,此時可能合併哭鬧、嘔吐、發燒等,大便次數比平時多,甚至已出現血便,此時要懷疑是否病毒性感染,最好儘速請醫師診治


副食品適應不良易拉肚子寶寶開始吃副食品後,大便會更接近成人,不過剛吃副食品也有過渡期,由於體內消化西每還不是很好,大便中容易出現青菜的色素,或食物未分解就排出,這就是為什麼要將寶寶的食物磨碎或切細的原因。通常4個月就可以訓練寶寶咀嚼能力;等到一歲後,飲食要逐漸與大人一樣;2歲之後就要配合大人的飲食了。


在訓練吃副食品的過程中,可能會出現稀便、水便或便秘等情形。解水便表示對某些食物還無法適應,容易引起腸絞痛,例如有的小孩對蘋果中的果糖不適應就會有此情形,有些吃到一定量就拉肚子,所以任何食物都要採漸進方式讓寶寶慢慢適應,如果每次少量吃還是拉肚子,就要暫停餵食副食品。


改善便秘妙招#早上喝點黑棗汁、酸梅汁、優酪乳
蛋白質攝取過多,比較會有便秘問題,此時可增加纖維質的攝取,不過一定要與水一起吃,否則只攝取纖維質,便秘會更嚴重。很多小孩一早起床蹲馬桶蹲半天仍無結果,建議每天早上喝點黑棗汁、酸梅汁、優酪乳,或香蕉、木瓜亦可,這些可輪流吃,有助排便順暢。


#1歲以後可以喝蜂蜜
1歲以後也可以喝點蜂蜜,因為它有潤腸作用,不過可能有寄生蟲蟲卵存在,所以1歲以內寶寶應禁止食用,以免因免疫系統未成熟而影響腦部發育。


#小寶寶不要過早訓練固定大便的時間
小孩子有時忙著玩耍而忘了便便,或經常憋大便,這在上幼稚園及小學幼童很常見。最好養成一早上學前就大便的習慣,因為大腸蠕動時間大約在每天早上和晚上,如果早上因時間緊迫,可改在晚上便便。較小的寶寶不要過早訓練固定大便的時間,應該順其自然。


結語寶寶大便異常會透露一些疾病警訊,家長必須了解哪些屬於異常排便。而許多疾病並非只反應在大便,所以家長也要同時觀察其他症狀,必要時請教小兒科醫師以便及早診治。


(取材自嬰兒與母親雜誌)

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/q16888g/article?mid=180&prev=260&l=f&fid=8







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嬰兒常便秘,吃是法惹的禍
  假如寶寶 一天沒大便,媽媽的心就懸起來了;如果是兩天沒排便,媽媽就會坐立不安,尋思是不是大便太幹?是不是上火了?是不是吃得不合適?

    專家指導/北京中醫醫院兒科主任 鄭軍

    便秘與否與吃有一定的關係?0~6個月的寶貝,一般以奶類為主;6~12個月的寶貝,開始增加大量輔食,因此他們的便秘原因並不完全相同。Part 1 0 ~6個月剛出生的寶貝,有的是純母乳餵養,另一些為人工餵養,如果出現便秘,不能不想到與母乳或奶粉有關。

    吃母乳也便秘

    吃母乳便秘的寶貝很少見,但仍有可能發生,主要有以下原因:

    原因 母乳不足

    如果母親乳汁不足,寶貝總是處在吃不飽的半飢餓狀態,寶貝可能二三天才大便一次。除大便次數少外,還有母乳不足的表現,例如,吃奶時間長於20分鐘、吃後無滿足感、體重增長緩慢、睡不踏實等等。

    對策:及時補充配方奶粉,寶寶的情況會馬上好轉。

    原因 母乳蛋白質含量過高

    母親的飲食情況,直接影響著母乳的質量,如果母親頓頓喝豬蹄湯、雞湯等富含蛋白質的湯類,乳汁中的蛋白質就會過多,嬰兒吃後,大便偏鹼性,表現為硬而幹,不易排出。

    對策:媽媽要保證飲食均衡,多吃蔬菜、水果、粗糧,多喝水或粥,湯要適量,飲食不要太過油膩。

    人工餵養易便秘

    餵配方奶粉的寶貝,特別容易出現便秘,主要原因有以下兩點:

    原因 奶粉不易消化

    奶粉的原料是牛奶,牛奶中含酪蛋白多,鈣鹽含量也較高,在胃酸的作用下容易結成塊,不易消化。

    對策:配方奶粉要按照說明衝調,不要衝調過濃;兩頓奶間給寶寶喝些水或果汁(如橙子半個擠汁,加等量溫水);在奶中加一勺糖也能有效緩解便秘。

    原因 寶寶腸胃不適應

    配方奶粉是由牛奶為原料製作而成,其中添加了各種營養素,有些寶寶的腸胃不適應某種奶粉,以至于喝了特定品牌的奶粉後就便不出來。這一般與寶貝的腸胃有關,每個寶寶的體質是不一樣的。有些寶寶吃國外品牌的奶粉不適應,但喝國產品牌的奶粉就沒問題。

    對策:試著更換其他品牌的奶粉;此外,添加雙歧桿菌的奶粉有助於防止寶寶便秘,媽媽在購買時,不妨選購這樣的奶粉。

    Part 2 6~12個月 此時的寶寶,已經增加了各種輔食,因此產生的問題也就跟著來了。

    原因 寶貝進食少

    有的寶寶進食量過少,食物經過胃腸消化吸收後,剩下的食物殘渣少,在結腸內產生不了多大壓力,所以不會有便意。

    對策:寶寶進食少可能與缺乏某種營養素有關,可以給寶寶查一查微量元素:媽媽也要設法將飯菜做得好看一些,促進寶貝食慾。

    原因 寶寶偏食

    有的寶寶吃肉太多,吃菜、吃水果太少,所以食物中蛋白質含量多,纖維素含量少。蛋白質成分多,大便呈鹼性,容易幹;植物纖維素含量太少,結腸內容物少,腸道缺乏刺激,不易產生便意。有的孩子喜歡吃幹食,飲水太少,腸道刺激不足,也易發生便秘。

    對策:首先應多餵寶貝吃些菜泥、水果泥,進食菜、水果的量與肉食的比例至少在3:1,也就是說吃三口菜吃一勺肉;對於不愛吃菜的寶寶,媽媽可把菜切碎與肉放在一起包成小餃子,也可以用菜煮粥或麵片,增加蔬菜的進食量。

    如果寶寶不愛喝白開水,可適當在水中加入一些果汁,用秋梨膏沖水也不錯。但不要用可樂、雪碧及其他飲料替代。

    原因 沒養成良好排便習慣

    如果養成每日定時排便的習慣,時間一到就想排便,這樣糞質在結腸內停留時間短,大便不會太幹,容易排出。有的寶寶因大便幹,排便時引起肛裂,而感到疼痛,孩子因怕痛而不敢排便,間隔時間越長,便秘也就越嚴重。

    對策:每天早晨讓寶寶坐在便盆上排便,養成習慣就好了。

    預防便秘小妙方

    4個月以上的嬰兒,可喝些果汁或菜汁。如蘿蔔、胡蘿蔔、芹菜等煮水喝,橙子、蘋果、西瓜榨汁喝。寶寶太小,應先喝1~2勺,如沒有異常,再逐漸加量。

    寶寶滿5個月,就應增加輔食,最好將菠菜、捲心菜、青菜、薺菜等切碎,放入米粥或麥片內同煮,做成各種美味的菜粥給寶寶吃。蔬菜中所含的大量纖維素,可以促進腸蠕動,達到通便的目的。
還可餵點香蕉、蘋果等水果泥,有利於促進腸蠕動。

    養成定時排便好習慣。一般來說,寶寶3個月左右,父母就可以幫助他逐漸形成定時排便的習慣。每天早晨餵奶後,父母就可以幫助寶寶定時坐盆,併發出嗯嗯聲,讓寶寶形成條件反射。

    做做嬰兒操。運動量不夠也會造成腸蠕動減慢,導致排便不暢。媽媽可以常幫寶寶做做嬰兒體操;對於大些的寶寶,可鼓勵其自己練習翻身、爬行,或給寶寶一個球,和他一起玩。

    媽媽們說:

    團團媽:我家住在北方,冬天時氣候乾燥,寶寶特別容易上火,大便也幹,我就經常給她煮紅薯粥。把紅薯去皮後,切成2厘米見方的小塊,和大米一起煮,寶寶喜歡吃。紅薯有通便作用,寶寶的大便能保持正常的一天一次或二次,大便通暢,也不易上火,腸胃功能也好了。

    丁當媽:我家寶貝吃奶粉,特容易便秘。遇到排便困難時,我就把肥皂剪成鉛筆粗細的條狀,前端削尖,沾點水輕輕塞入寶寶肛門,大概過10分鐘,寶寶就拉臭臭啦!

    西西媽:我家寶貝3個月大時,我給他加了配方奶粉,於是他用便秘向我示威。我從《母子健康》雜誌上看到給寶貝做腹部按摩能改善排便症狀。於是,我每天都為寶寶進行按摩:把嬰兒潤膚油塗在手指上,由肚臍上方開始,順時針按摩,力度以手指壓下寶寶皮膚呈白色,放開後呈粉紅色為好。按摩後,寶寶排便順暢了。

    悅兒媽:我家寶貝10個月大時,有一陣不太愛喝奶粉,於是我就每天給她餵些酸奶。寶寶自從喝酸奶後,她的腸胃功能就特好,以前常有的便秘現象也不見了。 


    就醫指徵:

    有些疾病可引起便秘。有的寶貝因患先天性巨結腸、患佝僂病、甲狀腺功能減退症等病症,致使腸壁及腹壁肌肉鬆弛,大便不易排出。如果經常發生便秘,且伴有其他症狀,如嘔吐、腹脹、餵養困難等,要及時就醫。

    ● 寶寶2天以上未排便,總是哭鬧不安。

    ● 大便成硬球或硬塊狀,顏色發黑。

    ● 便中帶血。

    ● 大便時哭個沒完,可能是排便疼痛造成的。

    ● 大便次數少並伴有食慾差。
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/tina-jang/article?mid=847&prev=854&next=827&l=f&fid=30






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改善兒童便秘 飲食新選擇  
 隨著飲食習慣西化的改變,加上生活節奏加快,學齡前和學齡兒童中,每三至四個就有一個有便秘問題。最近有研究資料顯示,醫院求診的兒童中約25%有便秘的問題。營養門診中也常有因偏食或飲食攝取不當而導致的兒童便秘問題。 兒童便秘該如何解決?因此下列將說明其發生原因及改善方法:
排便的生理
1.大腸蠕動:腸內的糞渣,會藉由大腸之推進蠕動波而推向直腸到肛門。而大腸之蠕動會受到食物及情緒、運動、藥物等影響。
2.肛門括約肌:當糞渣到達直腸,會因撐脹直腸而刺激肛門「內括約肌」舒張,使糞便進入肛管而產生排便感,此時藉著肛門「外括約肌」之隨意的控制,而可排出或忍禁。 

兒童便秘的定義,主要有三個特點1.糞便質地過硬
2.解便困難
3.排便次數減少,每週少於3次

宿便的定義較不明確,但有一特點,長時間每天每公斤體重排便量小於 5 公克,就有宿便的可能性。
兒童便秘的基本原因
1)病理上可能的原因:結腸對水分的再吸收增加,使大便變硬或感覺或運動神經的不正常,亦可導致排便之失常而造成便秘,例如:脊柱裂、巨結腸症、甲狀腺機能低下症、早產導致之神經不成熟等。
2)飲食攝取之因素:兒童便秘的大多數原因為飲食不當,包括攝水量不足,喜吃油炸或速食品,因此攝食過多高蛋白、高脂質及精緻之食物,而攝食過少纖維質、澱粉及天然粗糙之食物(如蔬菜、水果、五榖),且水份飲用也不夠;以致大腸內糞渣體積不夠,不易刺激便意,滯留大腸內使水份再吸收增加,致大便變硬而造成便秘。
3)胃腸蠕動較慢:也是便秘常見的原因。缺少運動會減緩胃 腸之蠕動;情緒低落也會抑制胃腸蠕動;常餓 肚子缺乏食物刺激腸道蠕動也是因素;但有 的跟個人體質有關,故往往便秘也會有家族 史,但仍可藉由飲食習慣的糾正而獲致改善。
(4)如廁習慣不良:因為一些事件而自主性閉便,例如上課來不 及、教室規則、只顧玩耍、反抗排便訓練、渴 求關心、肛裂疼痛,而使大便忍住不解,久而 久之排便刺激的反射就會減低,如此日久即成 便秘。
如何預防及治療便秘
1.多吃纖維質之飲食習慣:
粗製又含纖維的食物,如粗穀、堅果、水果及蔬菜,不僅可消除便秘還可控制體重。
足夠的膳食纖維可以促進有益菌的生長,同時可以在腸內吸收水分,使糞便體積增加,刺激腸道蠕動,利於排便。攝食纖維質食物,例如各種蔬菜及水果(如木瓜、香瓜、香蕉、蕃茄、桃 子、柑橘、奇異果)以及五穀(尤其是全麥或 糙米),都有軟便的效果,黑棗汁效果也不錯; 同時減少高脂高蛋白的食物。每天至少服用五份以上纖維豐富的食物,例如新鮮的水果、蔬菜、麥麩、全穀類早餐食品和乾果,乾果包括葡萄乾、黑棗、豆子和花生等。吃較多的纖維質,需搭配足夠的飲水,才能改善便秘。

2.細嚼慢嚥:
注意自己吃飯的速度。慢慢咀嚼對正常消化很有幫助,也能改善便秘。

3.別吃太飽: 
兩餐之間多吃健康而少量的點心就會舒服多了。也就是說,每隔數小時吃點東西,這樣能在兩餐之間保持體力,並維持健康的消化功能。
 

4.避開精製食品或加工食品:
一但飲食中刪減了這類食物,可逐漸減少肥肉與油炸食品的攝取。這些都是造成便秘的元兇。
 

5.少喝碳酸飲料: 
碳酸飲料含有大量的人工作料,通常也都是不健康的。汽水又含有人工代糖以及咖啡因之類的東西,都會增加排尿的次數並吸取你體內珍貴的水分,而使便秘惡化。

6.在食物中加添有助消化的物質: 
用大量的水搭配纖維補給品,或吃一些含五穀及酸奶 (優酪乳中含量很高 ) 之類的食物。
優酪乳代替乳製品尤其是有乳糖不耐症而不能喝鮮奶的人,可以喝優酪乳或吃優格,以增加鈣質攝取。可以用黑棗汁,黑棗汁刺激腸蠕動的效果更強,不過也要注意用量,從少量約每天五十西西開始增加,以免腹瀉。適量使用寡糖因為寡糖可以促進腸內有益菌的生長,有利於便秘的紓解。不過切記從少量(每天五公克以內)開始增加,找出適合自己的分量,以免過量發生腹瀉。

7.養成定時上廁所的習慣:
如果小朋友早上趕上學來不及上廁所,可以把習慣改成每天晚上,而且要解乾淨。久了養成固定時間大號的習慣,便秘自然就改善。想上廁所時便立刻去做,如果你拖延了這種感覺,直腸就會緊縮。

8.多喝水及適當的運動
適當的運動,可以促進腸胃的蠕動,幫助大便的排出,另外多喝水,也可以幫助讓大便蓬鬆,都對緩解便秘很有幫助。運動,每天至少走路三十分鐘,可以幫助排便的習慣。規律的運動可以增進身體機能,腸道活動也會受影響,同時可放鬆心情,有利於腸道的蠕動及腸內有益菌的生長,壓力會殺死腸內有益菌的。
足夠的水分:當人體水分不夠時,大腸會多吸收一些水分以補充不足的部分,不論用其他的任何方法,喝足夠的水分必定是解決便祕的第一重點。也可在起床空腹時喝一杯冷水,具有利便的效果。一天至少飲用6-8杯以上的水。

9.藥物:
(1) 對腸道蠕動較慢者,可加促進蠕動的藥物,以
促進糞便排出。 (2) 對長期便秘者,可以軟便劑控制數週以利解便。
(3)對急性解便困難時,可以灌腸或塞肛劑處理,
 以助積便排出。

治療便秘是需要時間的。在改變生活方式後,如果不正常情況仍然持續達好幾個星期,便應看醫生了。
膳食纖維的食物來源
穀 類各種全穀類、麥片、糙米、薏仁、蕎麥、燕麥
豆 類(黃)豆、莢豆類、毛豆、乾豆類(紅豆、綠豆)
薯 類芋頭、地瓜 、 馬鈴薯
蔬菜類黃秋葵、牛蒡、菜豆、蕃茄、菇類、蕃薯葉、豌豆莢、紅蘿蔔、洋蔥、木耳、花椰菜、甜菜、蘆筍、
水果類香吉士、香蕉、葡萄柚、奇異果、黑棗、西洋梨、芭樂、柳丁、木瓜、蘋果、梨
海藻類海帶(昆布)、裙帶菜、海苔
改善兒童便秘食譜舉例
餐次食譜
早餐前 1 杯300 c.c. 溫開水
早餐全麥高纖麵包1個+低脂起司1片+優酪乳1杯
兩餐間 1 杯300 c.c. 溫開水
午餐五榖飯(或糙米飯)1碗+主菜(配菜同原來)+青菜2蝶+1份高纖 水果
兩餐間 1 杯300 c.c. 溫開水+1份高纖水果
晚餐五榖飯(或糙米飯)1碗+主菜(配菜同原來)+青菜2蝶
晚餐後散步15-30min
睡前黑棗汁1杯300 c.c.+ 1份高纖水果

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/tina-jang/article?mid=479&prev=827&l=f&fid=30