| ‧媽媽寶寶 2009/04/10 | ||||
| 儘管寶寶是一切都準備好後才呱呱墜地，但身體發展仍有多處未完成，特別是腸胃道，更需等到4個月後才漸趨成熟。了解寶寶的腸胃道發展，給予合適的食物，才能讓寶寶全面吸收、營養滿分喔！ | ||||
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【文／伍偉婷‧採訪諮詢／新光醫院小兒科主治醫師劉明發】
儘管寶寶是一切都準備好後才呱呱墜地，但身體發展仍有多處未完成，特別是腸胃道，更需等到4個月後才漸趨成熟。了解寶寶的腸胃道發展，給予合適的食物，才能讓寶寶全面吸收、營養滿分喔！
有句話說：「吃飯皇帝大」，的確，飲食能攝取人體必須的營養素，促使身體正常運作，對於正在發展的寶寶更是重要，但剛出生的寶寶，腸胃發展尚未成熟，若是給了不合適的食物，寶寶腸胃道無法負荷，不僅無法吸收養分，還可能引發腸胃不適，這可是賠了夫人又折兵！
6個月‧腸胃道發展漸趨完全 新光醫院小兒科主治醫師劉明發表示，新生兒的腸胃道發展尚未成熟，因此未能將攝入的食物充分分解及吸收，若是寶寶吃了成分複雜或是不易消化的食物，就易引起腹瀉、嘔吐等症狀。 其中，胃酸分泌量不足是無法將食物充分分解的主因，胃酸不足便無法分解蛋白質，也無法進行徹底殺菌，劉明發醫師指出，胃酸要到滿月後才有足夠的量；此外，胰臟消化素可分解蛋白質，也可吸收油脂，但胰臟所分泌的消化酵素也必須等寶寶4～6個月大時，才會分泌足夠的量，因此，從出生到第四個月，寶寶的腸胃道功能都尚未發展完全，除了母奶或配方奶之外，都不適合添加其他食品。 食物攝取Follow me 0～4個月：以母奶或配方奶為食物前4個月寶寶的消化酵素分泌量不足，僅能以母奶或配方奶為主食，不宜添加其他食品。吸吮是寶寶天生的反射動作，吸吮到奶水後，也會進一步練習吞嚥的動作，隨著月齡的增加，吞嚥的動作會愈來愈成熟。 而喝母奶的寶寶，其吸吮能力會較喝配方奶的寶寶強，因吸吮媽媽的乳頭需要較多力量，由此可見，母奶除了營養成分佳，寶寶更能藉由吸吮乳頭獲得較佳的吸吮能力。 寶寶乳汁需求量 劉明發醫師表示，喝母奶的寶寶出生後的前六個月不需要添加其他的食品，只要按照寶寶的需求給予母奶，乳汁便會按照供需原理的需求供給，一般而言，寶寶出生後所需的熱量為每天每公斤50大卡，滿一週後，每天熱量需求約為每公斤120大卡。 以配方奶而言，每30c.c.可提供20大卡的熱量，所以，媽咪若要評估寶寶是否有吸收到足夠的營養和熱量，可以此來計算；若是哺餵母乳，寶寶也會依照自己的生理需求來吸吮，若是已有飽足感，寶寶自然會停止吸吮母乳，若媽咪想了解詳細的喝奶量，可套用簡單公式，此公式適用於4～6個月以下的寶寶，「體重（公斤）乘上150c.c.」，就是每天需要的總量。 建議攝取食物 此時的寶寶能接受的是好消化吸收的流質食物，當然又以母乳為最佳，母乳含有豐富的營養成分，可提升寶寶免疫力、促進寶寶成長，應是寶寶此階段的飲食首選。 副食品添加原則 此時寶寶的腸胃道功能雖已漸趨完全，但由於還在適應的階段，剛開始添加副食品，要把握「好吸收、不易引起過敏」為原則。像是米精會比麥精來的好吸收，且不易引起過敏，提供的食物也應以流質的其他食物開始，再慢慢進入半流質的食物，像是果汁、米麥粉糊、蘋果泥等。 此時寶寶的舌頭已變得更靈活，會利用舌頭將食物送進口腔，劉明發醫師表示，剛開始寶寶多少會將食物推出，這是因為排斥新食物或是舌頭不靈活，媽咪千萬不要灰心，應多嘗試幾次，讓寶寶接受新食物。 建議攝取食物 每天約餵奶4次，一次240c.c.。副食品部分，可從新鮮果汁開始慢慢添加，一開始應與等量的開水混合，每日30～40c.c.為宜；果泥可使用香蕉、木瓜、蘋果、西瓜等，一開始給予一茶匙，慢慢增加至3茶匙；菜泥則可選用高麗菜、胡蘿蔔、馬鈴薯、菠菜等，一開始也給予1茶匙，慢慢增加到一日6～8茶匙；米麥糊則是從一茶匙增至3茶匙。約7、8個月後，可開始慢慢加入肉泥、蛋黃、豆腐等軟碎食物。 9～12個月：進入半固體食物階段 9個月以後的寶寶，腸胃已能適應其他的流質或半流質食物，媽咪可再進一步爲寶寶改成半固體的食物，泥狀物或更濃稠的流質食品，都是這時候適宜添加的食物。這時候的寶寶除了腸胃已經成熟之外，也已開始長牙，和吞嚥能力會比前一階段更為進步，因此，除了半流質食物之外，媽咪也可開始提供小塊的固體較軟食物，讓寶寶練習咀嚼能力。 建議攝取食物 此時的奶量，一天約只須餵2～3次，一次約240c.c.。副食品量可依照6～8個月時的量，但可漸漸加入不同食物，並在最後提供小塊較軟的固體食物，待寶寶習慣後，慢慢增加固體食物的量。 腹瀉、嘔吐‧暫時停止供給新食物 一旦吃入不對的食物，寶寶的腸胃無法負荷，便會出現明顯的腹瀉或嘔吐症狀，媽咪可從寶寶的生理狀態觀察得知，因此，媽咪最好能熟記寶寶吃過的食物為何，若是吃了後，身體有不良反應，就先暫時不給予，待寶寶的身體回復正常後一兩週，再讓寶寶嘗試；若懷疑為引起過敏源的食物，建議1歲以後再讓寶寶嘗試。 【完整內容請見《媽媽寶寶》2009年4月號；訂閱媽媽寶寶電子版；訂閱媽媽寶寶紙本雜誌】 |
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幫寶寶顧好腸胃 開胃整腸3要訣
作者： 文／吳碧芳 採訪諮詢／新光醫院小兒科主治醫師劉明發
幫寶寶顧好腸胃 開胃整腸3要訣
寶寶吃得少、胃口差、經常脹氣、便秘或腹瀉……新手媽媽可別輕忽這些腸胃小毛病。不正確的飲食習慣和觀念，不僅會影響食欲，消化吸收不好也會影響發育，該如何幫寶寶顧好腸胃？新手媽媽一定要知道。
嗷嗷待哺的小嬰兒，腸胃健康好不好，會直接反應在體重成長的數字上。新光醫院小兒科主治醫師劉明發表示，寶寶若腸胃吸收不好就容易腹瀉，消化不好則容易有脹氣毛病，影響身體對營養的攝取。
若寶寶經常脹氣不適、排泄不順，當然會長得不好，這就需要父母用心把關，從透視成長曲線、正確添加副食品、正視腸胃不適小毛病等三方面著手，幫助寶寶維護胃腸好機能，打穩健康根基。
要訣1 透視成長曲線 寶寶胃口差透露的警訊
在「媽媽寶寶臉書粉絲團」中，常見許多新手媽媽詢問新生寶寶一餐該喝多少奶量？媽媽們對寶寶奶量分毫計較不是沒有道理的，因為從出生到4個月大這段期間， 奶水就是寶寶唯一的營養來源。如果是喝配方奶的寶寶吃得少，媽媽們難免會擔心是否因為口味不合寶寶胃口，該不該給寶寶換奶？如果是喝母乳的寶寶，又難免擔 心是不是母乳不夠營養，以致於寶寶「瘦巴巴」。
劉明發醫師表示，國內外都曾有機構針對食欲不佳導致發育遲緩的寶寶做過相關研究，想要了解為什麼有些寶寶不愛吃東西？研究發現，寶寶食欲不佳、體重過輕的原因，可能透露出不易被察覺的健康警訊。
營養不足造成體重過輕
想要進一步了解造成寶寶發育遲緩的元兇，醫師可根據測量寶寶的頭圍、身高、體重、問診等方式做詳細評估。若寶寶的身高、頭圍成長在正常範圍內，但體重較 輕，則過瘦的原因主要與營養攝取不足有關。但若寶寶是頭圍成長正常，但體重和身高都不長的情況之下，就有可能是內分泌的問題。若頭圍、身高、體重都低於標 準範圍，則須懷疑是腦部的問題。
因此，當寶寶奶量減少或食欲差，媽媽們擔心是不是奶水的問題之前，不妨從《兒童健康手冊》中提供的「兒童成長曲線圖」，對照寶寶的頭圍、體重、身高成長曲線，只要這三個項目的成長曲線都落在同一個區間，且未低於3%，就無需過於擔憂。
乳糖耐受性差 腸胃易脹氣
那麼，在怎樣的情況之下需要給寶寶換奶呢？劉明發醫師表示，根據統計，亞洲人中約30%～50%有乳糖不耐情形，其中10%的乳糖不耐患者程度較為嚴重， 攝取乳製品後容易脹氣不適，消化吸收不好，也容易腹瀉，這種體質會遺傳給寶寶。。如果經過醫師檢查評估之後，確認寶寶有乳糖不耐情形，就須考慮選擇低乳糖 或無乳糖的配方奶，以改善乳糖不耐，避免增加腸胃負擔。
此外，劉明發醫師提醒，在寶寶滿周歲以後，家長應該避免讓寶寶將奶水當開水喝，乳製品的攝取應該減量，因為若是腸胃吸收不好或是有乳糖不耐，都會增加寶寶脹氣不適的頻率，進而影響食欲。
要訣2正確添加副食品 延後添加未必可預防過敏
寶寶在滿4～6個月大期間，將開始接觸ㄋㄟㄋㄟ以外的食物。當寶寶第一次必須用吸吮以外的方式進食，需要一段時間來適應截然不同的飲食方式，剛開始大部分 寶寶都會表現出「難以接受」的表情，而且過去觀念認為，延後添加副食品的時機，能降低寶寶過敏的機會，在這個情況之下，照顧者是否應該晚點再給寶寶吃副食 品？
劉明發醫師表示，過去觀念認為，避免讓寶寶過早接觸到高致敏性飲食，延後添加副食品的時機，可以預防過敏，不過，近年來歐洲營養學會、美國小兒科醫學會之相關研究皆發現，延後添加副食品可降低過敏的理論，在醫學上的證據不足。
掌握添加副食品時機
劉明發醫師進一步指出，寶寶的免疫系統會在9個月大逐漸發展完成，若在這之前少量接觸各種飲食，刺激免疫系統的耐受性，對於降低過敏反而大有幫助。這就好 比經常被蚊蟲叮咬之後，身體對蚊蟲叮咬產生的反應會降低，但若過於保護，避免讓寶寶接觸任何可能引起過敏的物質，一旦寶寶免疫系統發展完成，日後接觸到過 敏原的刺激，身體產生的過敏反應會更激烈。
純母乳哺餵不可晚於9個月大
新手媽媽仍應依照世界衛生組織（WHO）建議，避免過晚添加副食品，一旦免疫系統發展完成（定型之後），日後接觸到過敏原就容易產生過敏反應。因此，建議 在寶寶滿4～6個月大期間開始少量給予副食品，若是全母乳哺餵，則建議在6個月大之後添加，但不可晚於9個月大。因為6個月之後母乳中的鐵質含量不足寶寶 身體所需，若只是純母乳哺餵至9個月大，而沒有其他的營養來源，寶寶易有缺鐵性貧血。
應避免給寶寶喝果汁
喝配方奶寶寶，可從4個月大開始添加副食品。第一次添加副食品，很多媽媽會從果汁開始給予，不過，劉明發醫師提醒新手媽媽，不論是純母乳哺餵或是喝配方 奶，初次添加副食品須注意應該避免給寶寶喝果汁，建議可以從米糊、米果開始。待寶寶6個月大，吞嚥功能較好之後，就可直接嘗試果泥、蛋黃、稀飯、魚等半固 體食物。
~原文刊載於2012年5月號《媽媽寶寶雜誌》；詳細文章內容，請至媽媽寶寶懷孕生活網站www.mombaby.com.tw閱覽
資料來源 http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=14072&prev=14115&next=14036&l=f&fid=28
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六道副食品
提升寶寶腸胃消化力
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綠花椰、甜豌豆、萵苣菜是常見的「綠色食材」，豐富的維生素與膳食纖維，能夠幫助寶寶腸胃蠕動，提升消化力，更讓寶寶元氣滿滿、健康加分！ 執行／陳宇雙 採訪諮詢／新店耕莘醫院營養師李佩霓 攝影／詹建華 食譜設計‧營養說明／新店耕莘醫院營養師李佩霓 適合5～6個月的寶寶 菜芽馬鈴薯濃湯材料綠花椰菜芽40公克、馬鈴薯60公克、蔬菜高湯適量 做法1、綠花椰菜洗淨後，以滾水煮熟，用乾淨的剪刀取其菜芽待用。 2、馬鈴薯洗淨後，去皮切塊，以電鍋蒸熟待用。 3、在調理機中加入馬鈴薯、菜芽及適量高湯，攪打均勻後即完成。
營養小重點綠花椰菜營養多多，含有維生素C、葉酸和多種礦物質（鈣、鉀、鉻、碘）；其中維生素C含量最為豐富，是檸檬的3.5倍（同等份量比較之下）。 適合5～6個月的寶寶菜芽蛋黃蒸材料綠花椰菜芽40公克、蛋黃1個、蔬菜高湯適量 做法1、 綠花椰菜洗淨後，以滾水汆燙，用乾淨的剪刀取其菜芽待用。 2、 以調理機將剪下之菜芽打成泥狀，與蛋黃、適量高湯放入小碗中拌勻。 3、 小碗加蓋後，以電鍋蒸熟即完成。
營養小重點綠花椰菜還含有多種植化素，如檞皮素、β-胡蘿蔔素、口引口朵等，都是抗氧化小尖兵，且具有抗菌、抗發炎等作用。 適合9～11個月的寶寶甜豌豆蝦仁稀飯材料甜豌豆2大匙、白軟飯1/4碗、蝦仁30公克、蔬菜高湯適量 做法1、 甜豌豆洗淨，放入滾水汆燙至熟透，撈出後將其外皮去除，再用調理機打成泥狀。 2、 蝦仁洗淨，放入滾水中汆燙至熟透，剁成碎末狀待用。 3、 將蝦仁末、甜豌豆泥、蔬菜高湯及白軟飯一起放入鍋中，以小火煮至湯汁收乾一半即完成。
營養小重點以中醫說法，豌豆具有利小便、補中益氣的作用，對於稍有脹氣的寶寶來說，給予適量豌豆稀飯也是不錯的選擇。 適合9～11個月的寶寶甜豌豆洋芋甜點材料甜豌豆2大匙、馬鈴薯70公克、哈密瓜50公克 做法1、 甜豌豆洗淨，放入滾水中汆燙至熟透，撈出後將其外皮去除，再用調理機打成泥狀。 2、 馬鈴薯洗淨，去皮切塊，以電鍋蒸熟後壓碎成泥狀，待用。 3、 哈密瓜洗淨，去皮取其果肉切碎，待用。 4、 將上述所有處理好之材料放入小碗拌勻即完成。
營養小重點甜豌豆含有多種營養素，如膳食纖維、維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素B6、葉酸、維生素C及多種礦物質，是成長中寶寶良好的副食品食材來源之一。 適合1歲以上的寶寶萵苣葉肉飯捲材料結球萵苣 30公克、里肌豬肉片50公克、白軟飯 1/5碗、鹽少許 做法1、 豬肉片洗淨後，抹上少許鹽，以電鍋蒸熟待用。 2、 萵苣葉洗淨，以滾水汆燙後撈起，切小段待用。 3、 在豬肉片上依序平鋪適量白軟飯及萵苣葉，捲起後即完成。
營養小重點萵苣菜所含的鐵質，在蔬菜中算是相當高的，對於成長中需要鐵質的寶寶來說，給予富含萵苣葉的料理，有助於預防或改善貧血現象。 適合1歲以上的寶寶萵苣菜豬肉粉絲湯材料結球萵苣30公克、瘦豬肉片35公克、粉絲1/3把、蔬菜高湯適量、鹽少許 做法1、 萵苣葉洗淨，切成小片；豬肉片洗淨，切成小片，放入滾水中汆燙至變色後撈出；冬粉泡水使其軟化，切小段待用。 2、 蔬菜高湯放入鍋中煮開，放入萵苣葉以小火煮至熟軟，再加入小片豬肉及冬粉，續煮約五分鐘後，加入少許鹽調味，即完成。
營養小重點萵苣所含的維生素A，在蔬菜當中算是高的，維生素A是預防夜盲症的重要營養素，想要讓成長寶寶具有良好視覺能力，可多給予寶寶富含萵苣葉的料理。 李佩霓 現職／天主教耕莘醫院新店總院營養師 學歷／臺北醫學大學保健營養學系 臺北醫學大學保健營養學研究所碩士 ~原文刊載於《媽媽寶寶雜誌》 資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=13923&prev=13928&next=13860&l=f&fid=28 ********************************************************************************** 嬰幼兒常見的消化道疾病
張美惠 醫師
在護育嬰幼兒的過程中，經常令父母遭受困擾的嬰幼兒消化道疾病有下列幾種： 1. 腹瀉 嬰幼兒期生長快速，很需要營養的補給，若時常發生腹瀉，則可能因為消化吸收不良而影響生長。 急性腸炎是腹瀉最常見的原因。其致病菌最多是濾過性病毒，預後(註)一般良好。但是，有少數病兒在急性腹瀉時，因處理不當。造成脫水現象。或遺留下腸黏膜的傷害，轉成慢性腹瀉，就會導致營養不良。所以。急性腹瀉時的處理必須非當慎重，應先讓病兒停止一般食物，改為攝取電解質水，以補充自糞便中流失的水分和電解質。此法至少需維持八～二十四小時，視病兒腹瀉改善的情形，再餵食母奶或短期食用稀釋的牛奶。無論如何。及早送醫診治是最上策。 另有慢性的、非特異性腹瀉，它的症狀是每天三、四次稀軟大便，雖然維持一段相當長的時間，但是體重增加良好，這種不影響生長的慢性腹瀉，比較不需要擔心。 嬰幼兒長牙時期，若同時遇上發燒、腹瀉，長輩們常會告訴我們那是因為長牙的緣故，這種傳統的說法不只流傳於中國，西方國家也有此一說。然而。此說至今仍末獲得學理的支持。我們只能解釋為：嬰兒一般是在五～六個月大以後長牙，而這時期也正是母親給幼兒的抗體逐漸消失的時候。嬰幼兒在此時期較容易感染腸炎或感冒，因而引起腹瀉和發燒的現象。 2. 嘔吐
嬰兒嘔吐是常見的現象。有些情況比較嚴重，有些則只是輕微的回奶。嬰兒因胃與食道間賁門功能尚未發育成熟，所以比較容易吐奶。隨著年齡的增長(尤其到了十八個月以後)，吐奶的現象就減少許多了，但若嘔吐次數頻繁、體重不增加，甚或胃酸侵蝕食道，導致食道炎而吐血等併發症時，就需要特別注意護理。此外，消化道之全部或部分阻塞的時候，嘔吐亦為常見的現象，必須儘速請醫師診治。
3. 寄生蟲感染
這也是嬰幼兒期常見的消化道問題。近年來，臺灣的蛔蟲與鉤蟲寄主已較過去減少許多，不過，由於人口密度的增大，蟯蟲的感染仍相當普遍。幼兒若經常在半夜抱怨肛門癢，家長要注意，可能就是蟯蟲感染；有少數遭感染的幼兒也會有陰部紅癢的症狀。一旦經醫師檢查，證實幼兒感染了蟯蟲，應全家接受檢查，然後一起治療，才有根治的效果，否則很可能治癒後又被家人傳染。
養成吃東西前洗手的習慣，是避免寄生蟲感染的秘訣。因為寄生蟲的感染途徑多半是在不潔淨的手取食時，附著於手上的寄生蟲卵隨著食物進入腸胃，而引起感染的。 4. 腹痛
三、四歲以上會說話的幼兒經常會說他肚子痛，尤其肚臍周圍的痛更是多見。他們若是偶爾說說，不一定會引起家長的特別注意，但若經常喊肚子痛，就不得不讓人擔心了。
如果腹痛的位置在肚臍周圍，時間很短(少於十分鐘)，痛的程度也不嚴重，仍可繼續玩耍，很可能只是功能性腹痛，比較沒有關係。但若是腹痛部位在上腹，或肚臍附近以外的地方，且每次疼痛部位固定、疼痛程度不輕，如再伴隨嘔吐、饑餓痛、白色大便或血便、黃疸等症狀者，應提高警覺。早點請醫師診治。若腹痛已超過了三個月以上，雖然沒有上述症狀，最好還是請醫師診治比較安全。
消化道是孩子獲取成長所需養分的重要生理組織，若是發生病變，應該儘速請醫師診治，以維護健康。 註：得病後，將來身體復原的情況稱為「預後」。
來源:奇蜜育兒gogo
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=19936&prev=19937&next=19935&l=f&fid=6
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