文／財團法人仁愛綜合醫院小兒科主任 林玠模
輯／張玉櫻 |
| 對家有新生嬰兒的父母而言，最感到辛苦的是寶寶每天數回的生理循環週期──吃、拉、睡，而且日夜不分，甚至一直哭鬧，讓許多爸媽都成了熊貓眼！究竟該如何調整寶寶作息，讓他早點一覺到天亮呢？ Baby日夜不分，爸媽傷腦筋！ 吃、喝、拉、撒、睡是人們日常生活的五大重要需求，只要這五項重要需求能夠有充分而平順的滿足與運作，則健康狀況可以說大約八成以上沒有大的問題。 對於一個小寶寶而言，喝幾乎等於吃，而撒（解尿）通常為吃喝多少的指標，所以大概可以簡化為吃、拉和睡，而這三項重要指標又是息息相關，越小的寶寶，吃、拉和睡更是規律交互出現，吃完了常接著拉並接著睡，睡醒後通常就是要吃了，如此循環過每一日。對於家有寶貝的新手父母而言，最感到辛苦的部分也和這個每天數回的循環週期相關。 一般的成年人，每日大約進食3～4次，睡眠時間集中在夜晚，而且持續6～8小時左右。而偏偏新生小寶貝的進食與睡眠週期和成年人有顯著的不同，一天可能要吃上6～8次，睡眠時間一整天平均分佈，也就是說每3～4個小時就要醒來吃（拉）一回，再入睡，日夜不分；更有甚者，常常在夜裡是小寶寶最愛哭鬧的時候，不管您使盡各種方法，總要鬧個一兩個小時不睡覺，甚至一直哭鬧。這都是造成許多爸媽生活上最困擾之處，有時還要擔心小寶寶是不是有健康的問題呢！ 寶寶的正常睡眠生理需求 原則上，年齡越小的寶寶，睡眠時間越長，並且從剛出生時的日夜平均分佈，慢慢進展成為夜裡多而白晝少。表一列出0～2歲健康寶寶的睡眠時間長短，以供各位爸媽參考（當然每個寶寶有其個別差異性，睡眠時間不一定完全相同）。 表一 0～2歲健康寶寶的睡眠時間參考數據 寶寶月齡/年齡 一天的睡眠時間總和 白晝和黑夜所佔比例 新生兒（出生到1個月之內） 大約16.5個鐘頭 白晝和黑夜各佔一半，且一整天裡平均分佈 1個月大時 大約15.5個鐘頭 夜裡約8.5個鐘頭，白天7個鐘頭 3個月大時 大約15個鐘頭 夜裡佔10個鐘頭 6個月大時 大約14.5個鐘頭 夜裡佔11鐘頭 1歲時 將近14個鐘頭 夜裡佔11個鐘頭 2歲時 慢慢減少到約13個鐘頭 夜裡大約維持11個鐘頭 ※夜裡的睡眠時間，並不是指一個連續的睡眠，指的是幾個睡眠週期的總和。 何時可以一覺到天亮？ 根據一般正常寶寶睡眠週期所做的研究，大約70％的寶寶，3個月大時，晚上可以連續睡上8個小時；83％於6個月大時可以如此；到1歲以後，只有10％的孩子無法一覺到天明。然而以上都是權威文獻上的統計資料，實際上每個小寶寶之間的個別差異有時候會相當的大，特別是越大的寶寶，相互間的差異就越明顯，而這些差異除了和每個寶寶的生理發育有關之外，也和照顧者以及環境因素有很大的相關性。 至於寶寶夜晚睡眠的持續時間主要受到「進食間隔」和「睡眠週期」所影響。 ◎影響因素1：進食間隔 一般而言，部分的寶寶在3～6週大之後，可以不需要半夜起來餵奶。然而半夜是否需要餵奶的個別差異很大，雖然生理上不一定需要半夜餵奶，但也不是每個寶寶都可以在這麼小就做到。相對而言，3～6週大前的寶寶，半夜的餵奶通常是不可避免的。 ◎影響因素2：睡眠週期 影響寶寶夜晚睡眠的持續性除了「進食間隔」這項因素之外，就和「睡眠週期」相關了。寶寶的意識狀態主要分為六大狀態，分別是：熟睡、淺睡（快速動眼期）、睡醒不定狀態、全醒、鬧情緒及啼哭。 寶寶在4個月大或更早的時候，睡眠就開始會有固定的模式，通常一個睡眠週期維持約3～4個小時，表二有簡單說明。 表二 寶寶的睡眠週期及行為特徵 睡眠週期 睡眠狀態 行為特徵 週期前段：入睡後約1個小時 淺睡狀態 有時會有些身體或臉部活動。 週期中段：約1～1.5個小時 熟睡狀態 通常寶寶此時很少移動，難以因刺激而驚醒。 週期後段：熟睡狀態後約1個小時 淺睡狀態 有時會有些身體或臉部活動。 過渡期（關係著寶寶能否順利進到下一個睡眠週期） 睡醒不定狀態 此時很容易被驚醒，且常有一些活動模式，例如吸手指、大哭或晃動身體，甚至自言自語。 「睡醒不定狀態」相當重要，如果寶寶能夠透過自我慰藉而順利進到下一個睡眠週期，則睡眠便會變得穩定，可以延長到一次長睡8小時，甚至更長。 而睡眠可否延長視情況而定，寶寶若在警醒的狀態下，不斷有回應刺激或餵食，則會轉而增強清醒程度，反而不容易讓自己進入睡眠狀態。相反的，如果避免過度的回應刺激，寶寶就會逐漸找到自我安撫的模式，慢慢進入下一個睡眠週期。 幫助寶寶夜晚入睡的方法： 父母避免過度介入及刺激，以建立自我撫慰模式 ◎對於較小的寶寶： 特別是3～12週的階段，寶寶在每3～4小時有可能因為睡眠週期而警醒，在神經系統未臻成熟的階段，可能會有哭鬧不安的情況。一旦確定不是尿片濕、肚子餓或身體不舒服，父母能做的是盡量淡化刺激，減少干預；因為過度安撫刺激或抱起，可能讓寶寶反而全醒，延長哭鬧的時間，無法進入下一個睡眠週期。 ◎對於較大的寶寶： 1.注意寶寶的作息：例如午睡是否時間太長或是太晚，1歲以上的孩子，午睡時間應該早一點，最好在下午1點以前，而且避免午睡超過2個小時。若是下午3點以後的睡眠，都有可能影響夜間睡眠的持續性。 2.培養固定就寢模式：睡前有個平靜安詳的就寢模式，例如說說床邊故事、輕聲細語，先協助寶寶安靜下來，再將寶寶安置在床上，讓其學習自行入睡。如果老是讓寶寶在胸前懷裡睡著，寶寶就會養成必須藉著媽媽抱著才能入睡的就寢模式，如此一來，夜裡寶寶從每4個小時的睡眠週期中醒來，就一定要再由媽媽抱入懷抱才能進入下一個睡眠週期，照顧者變成寶寶夜裡醒來自我安慰並進入下一睡眠週期的一部份，這樣的模式如果養成，就會一直延續而難以改正。 3.給予一件特殊的寵愛物（娃娃或床單）：使之替代照顧者出現的需要，協助養成寶寶自我慰藉的模式。 4.當寶寶半夜醒來，避免將其抱起或過度刺激：可嘗試用輕聲細語或用手輕拍，並提醒其身邊的寵愛物，讓寶寶嘗試自我安撫，漸漸減少對照顧者的依賴，自行進入睡眠。 家中的寶貝如果能夠有規律的生活作息，擁有比較長時間而平順的夜晚睡眠，對於照顧的成年人來說就可以減輕許多負擔。養成規律的作息和夜晚的獨自就寢入眠，對於寶寶也是個正面的發展里程碑。在精神上支持寶寶，鼓勵寶寶並多加讚美，一定能夠享有更好的親子關係。 |
（詳文請見嬰兒與母親雜誌） |
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