當寶寶拒絕乳房

台灣母乳協會專欄 http://www.breastfeeding.org.tw 文／littlefish、 Gloria、 colette

從字面上來看，「母乳」哺餵牽涉到的是「母親」與「乳房」，當然這是哺育過程不可或缺的兩個重點。傷腦筋的是，某些情況下，縱使母親有著強烈的欲望想要哺餵母奶，卻發現寶寶對於媽媽的乳房十分抗拒，身為母親的妳，萬一碰上這種狀況該如何是好？ 為什麼寶寶會拒絕乳房？ 很多原因都可能使得寶寶含乳較困難，例如，母親的乳頭扁平或凹陷、寶寶唇顎裂或舌繫帶過緊，但是這些都不必然成為阻止哺餵的致命因素。在台灣，最常造成寶寶拒絕乳房的因素反而是外力干擾，也就是過早讓寶寶接觸奶瓶奶嘴，以至於和乳頭混淆。若寶寶可透過奶瓶毫不費力的得到大量乳汁，相對之下，吸吮乳房實在是太費力了，加上吸吮乳房與奶嘴所需的嘴型大不相同，寶寶很容易在哺乳初期造成混淆，要讓乳頭混淆的寶寶重新愛上媽媽乳房，有時會是項艱鉅任務。 可怕的惡性循環 當寶寶愛上奶瓶，往往只是故事的開端。我們所知道的劇情通常是這麼上演：當寶寶開始接受奶瓶餵食，即便是新生兒，通常一口氣還是可以喝下遠超出他胃容量的一大瓶配方奶，但喝得太飽的寶寶一睡就很久，沒有辦法頻繁的吸吮，以刺激母親的乳房來製造奶水；且當他含上母親的乳房，可能由於嘴型不對而無法吸到奶水，以至於哭哭鬧鬧，面對哭鬧不休的寶寶，母親只好越來越依賴奶瓶與配方奶，奶水跟著兵敗如山倒，越來越不相信自己有奶水，直到有一天，決定全面採用配方奶。 另外一群媽媽上演的是這樣的劇碼：當寶寶排斥她的乳房，積在乳房內的奶水又沒有適當的移出，因此這些媽媽可能會發生乳腺阻塞、乳房腫脹、甚至是乳腺炎。當她們面對這些令她們極不舒服的症狀又缺乏適當的支持時，很容易做出放棄母乳哺餵的決定。不管是劇情Ａ還是劇情Ｂ，都有著不變的結局！可以確定的是，讓寶寶過早接觸奶瓶絕對不是明智的決定，即使並非所有早期接觸奶瓶的寶寶都會造成混淆。 幫助寶寶重新接受乳房 只要母親有意願、有信心，面臨乳頭混淆還是有許多契機可扭轉乾坤，特別是寶寶越小，越容易回到母親的懷裡喝奶。母親所需要做的是： 增加肌膚之親：台灣文化中很習慣地把寶寶穿上厚重的衣物緊緊地襁褓住，寶寶除了活動受限外，跟父母親肌膚相親（袋鼠式護理skin-to-skin contact）的機會大大減低，對母親肌膚越陌生的寶寶，越可能不知道如何吸奶。如果寶寶拒絕乳頭，不一定要把他抓來強硬嘗試哺乳，相反地，多增加皮膚接觸可能有意想不到的效果，讓您跟寶寶上身環抱，怕著涼可以打開室內暖爐，並且一起蓋上被子。 觀察寶寶是否正確含乳：使用奶瓶時，寶寶只需要輕咬奶嘴就可喝到奶水，但以同樣的嘴型吸吮乳房，不但不能吸到奶水，還會造成母親乳頭的疼痛。因此，讓寶寶重回乳房的同時，要注意寶寶嘴型是否正確；當寶寶正確含乳時，他不該只是咬著乳頭，而是含著乳暈，且下唇所含的乳暈要比上唇所含住的部份來得多，下巴同時緊貼著乳房。 配方奶逐漸減量：即使目前已經非常大量的依賴配方奶，藉由緩慢減少配方奶的使用，增加與母親肌膚的接觸機會、甚至長時間揹起寶寶，還是會有機會轉為全母乳。逐漸轉為全母乳的過程中，最令母親擔心的，莫過於孩子有沒有吃飽，這點，就要請母親觀察寶寶每天的尿量，新生兒一天換上6～8片的尿布，表示沒問題、妳可以放心。對於在意流速，沒有耐心吸奶的寶寶，可考慮使用哺乳輔助器。 維持豐沛的奶量：充沛的奶量可增加寶寶吸吮乳房的意願。因此，當母親仍在依賴配方奶的階段，寶寶又沒直接吸奶時，請撥出時間集乳，這些刺激都有助於奶量的回升，但請媽媽們做好心理準備，剛開始，您所擠得出的奶量可能不會很多，心情可別隨著奶量而起伏波動。 預防勝於治療 其實，與其到了寶寶開始排斥乳房再來矯正，還不如預防這種狀況的發生。我們鼓勵母親能夠在產台餵奶，讓寶寶出生後即早接觸、學習吸吮媽媽的乳房；除非需要進行必要的醫療措施以致母嬰分離，否則請進行24小時母嬰同室，寶寶可隨時在母親身邊，想餵奶就餵奶，不用擔心醫護人員以人工奶瓶奶嘴餵食而造成寶寶對乳頭混淆。 我們鼓勵母親能在母嬰親善醫院生產，因為這幾點都是母嬰親善醫院的基本措施。事實上，在母嬰親善醫院生產的母親，母乳哺餵率的確較高、母親在哺乳過程遇到的挫折也少得多呢！

（詳文請見媽咪寶貝雜誌）

資料來源http://www.enfamama.com.tw/stage2/mamabox/s2baby02-150.asp